หลอดเลือดหัวใจโป่งพองเฉียบพลันและเรื้อรัง: โพรงหัวใจ, ผนังหัวใจ, หลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย, พิการแต่กำเนิด

ไม่ใช่เรื่องไร้เหตุผลที่แพทย์จะจัดประเภทโรคหัวใจซึ่งเป็นกลไกขับเคลื่อนของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดว่าเป็นอันตรายที่สุดต่อชีวิตมนุษย์ ก่อนหน้านี้ โรคนี้เคยถูกมองว่าเป็นโรคของผู้สูงอายุ และมีแนวโน้มที่จะทำให้ผู้ป่วยมีอายุสั้นลง โรคบางชนิดที่มีอัตราเสียชีวิตค่อนข้างสูง เช่น หลอดเลือดหัวใจโป่งพอง อาจเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ใหญ่และทารกแรกเกิด และนี่เป็นสัญญาณว่าเราควรเรียนรู้เกี่ยวกับโรคนี้ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นหากเป็นไปได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ระบาดวิทยา

สถิติระบุว่าผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากกว่า อย่างไรก็ตาม ไม่มีใครรอดพ้นจากโรคนี้ แม้แต่เด็กเล็กที่อาจมีหลอดเลือดหัวใจโป่งพองแต่กำเนิด

ในกรณีส่วนใหญ่ หลอดเลือดโป่งพองจะถูกวินิจฉัยที่บริเวณผนังด้านหน้าและด้านข้างและยอดของห้องหัวใจซ้าย ส่วนหลอดเลือดโป่งพองที่ห้องหัวใจขวา ห้องบนขวา ผนังด้านหลังของห้องหัวใจซ้าย ผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่ของหัวใจถือเป็นการวินิจฉัยที่พบได้น้อย

สาเหตุที่พบบ่อยและอันตรายที่สุดของการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรงคือกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อน (ตามแหล่งข้อมูลต่างๆ จาก 90 ถึง 95% ของผู้ป่วยทั้งหมดของโรค) ซึ่งเกี่ยวข้องกับ 5 ถึง 15% ของผู้ป่วยหลอดเลือดหัวใจโป่งพองในห้องล่างซ้าย หากเราพิจารณาจำนวนผู้ป่วยหลอดเลือดหัวใจโป่งพองระหว่างห้องล่างและพยาธิสภาพของห้องล่างซ้ายทั้งหมด จะพบว่าคิดเป็นประมาณ 15-25% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

สาเหตุ หลอดเลือดหัวใจโป่งพอง

ในกรณีส่วนใหญ่ หลอดเลือดหัวใจโป่งพองจะเกิดขึ้นภายในสามเดือนหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่ช่วงเวลาดังกล่าวอาจยาวนานถึงหกเดือน เนื่องจากความเสี่ยงของอาการหัวใจวายมีสูงที่สุดในบริเวณห้องล่างซ้ายและผนังกั้นที่แยกห้องล่างซ้ายออกจากห้องล่างขวา จึงมักเกิดหลอดเลือดโป่งพองในบริเวณดังกล่าว

ในสถานการณ์เช่นนี้ หลอดเลือดหัวใจโป่งพองจะเกิดขึ้นอันเป็นผลจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายในระหว่างที่กล้ามเนื้อหัวใจตายและกระบวนการเนื้อตายที่ตามมา แพทย์เรียกหลอดเลือดโป่งพองประเภทนี้ว่าหลอดเลือดโป่งพองของห้องล่างซ้าย หากสังเกตเห็นการโป่งพองของผนังกั้นระหว่างห้องล่างของหัวใจ แสดงว่าเรากำลังพูดถึงหลอดเลือดโป่งพองของผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจ

อย่างไรก็ตาม ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่ใช่สาเหตุเดียวที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลง ภาวะดังกล่าวอาจเกิดจากสาเหตุอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อการทำงานของหัวใจและการเกิดหลอดเลือดโป่งพองได้

เหตุผลเหล่านี้รวมถึง:

• โรคที่เกิดจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดออกซิเจน เรียกว่าโรคหัวใจขาดเลือด
• โรคอักเสบที่เกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อหัวใจ โดยส่วนใหญ่มักมีสาเหตุมาจากไวรัสหรือการติดเชื้อ (กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ)
• โรคที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า ความดันโลหิตสูง
• การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจ (จากอุบัติเหตุ การตกจากที่สูง การถูกกระแทกด้วยของมีคม ฯลฯ) รวมถึงบาดแผลที่หัวใจที่ได้รับจากปฏิบัติการทางทหารหรือในยามสงบ ในที่นี้เราจะพูดถึงหลอดเลือดโป่งพองหลังการบาดเจ็บ ซึ่งระยะเวลาระหว่างเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและการเกิดโรคอาจยาวนานถึง 10-20 ปี

การออกกำลังกายมากเกินไปในช่วงสองสามเดือนแรกหลังจากหัวใจวายอาจกระตุ้นให้เกิดหลอดเลือดหัวใจโป่งพองได้ ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงแนะนำให้ผู้ที่เคยมีอาการหัวใจวายงดเล่นกีฬาหรือทำงานหนักที่บ้านหรือที่ทำงาน

[ 14 ], [ 15 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดโป่งพองในบริเวณต่างๆ ของหัวใจ ได้แก่:

• โรคติดเชื้อต่างๆ ที่นำไปสู่การผิดรูปของผนังหลอดเลือดและการขัดขวางการไหลเวียนเลือดภายใน เช่น:
  • โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (โดยเฉพาะซิฟิลิส) ที่ทำให้การทำงานและความสมบูรณ์ของระบบต่างๆ ในร่างกายหยุดชะงัก
  • กระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อเยื่อบุหัวใจและส่งผลเสียต่อความสามารถในการหดตัวของกล้ามเนื้อ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ)
  • โรคติดเชื้อร้ายแรงที่เรียกว่าวัณโรค ซึ่งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกาย
  • โรคไขข้ออักเสบ
• นิสัยที่ไม่ดี เช่น การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ซึ่งส่งผลเสียต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมด
• การผ่าตัดหัวใจและผลที่ตามมา (เช่น ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่เกิดจากการใช้วัสดุคุณภาพต่ำ คุณสมบัติของศัลยแพทย์ต่ำหรือลักษณะร่างกายของคนไข้ที่แพทย์ไม่ได้คำนึงถึงในขณะนั้น การเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วหรือความดันโลหิตสูงในห้องล่างหลังผ่าตัด เป็นต้น)
• ผลกระทบเชิงลบของสารบางชนิดต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้เกิดพิษและกระบวนการอักเสบในกล้ามเนื้อ (ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากพิษ) สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากบุคคลนั้นชอบดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป มีฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป มีโรคไตและโรคเกาต์ ซึ่งมีลักษณะคือระดับกรดยูริกในเลือดของผู้ป่วยสูงขึ้น เมื่อสารต่างๆ เข้าสู่ร่างกายซึ่งร่างกายไม่สามารถทนทานได้ (ยา วัคซีน พิษจากแมลง เป็นต้น)
• โรคระบบที่ร่างกายของผู้ป่วยเริ่มสร้างแอนติบอดีต่อเซลล์แปลกปลอมในกล้ามเนื้อหัวใจ ในกรณีนี้ โรคลูปัสหรือโรคกล้ามเนื้ออักเสบอาจเป็นสาเหตุของหลอดเลือดหัวใจโป่งพอง
• ภาวะหัวใจแข็งตัวเป็นโรคที่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างช้าๆ ทำให้ความต้านทานของผนังหัวใจลดลง สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่
• การฉายรังสีบริเวณอวัยวะทรวงอก มักเกิดขึ้นระหว่างการฉายรังสีสำหรับเนื้องอกที่อยู่บริเวณกระดูกอก

นอกจากนี้ หลอดเลือดหัวใจโป่งพองยังสามารถเกิดขึ้นแต่กำเนิดได้ ซึ่งเป็นสิ่งที่แพทย์มักพบเมื่อทำการวินิจฉัยโรคนี้ในเด็ก โดยเราสามารถเน้นปัจจัย 3 ประการที่ทำให้เกิดโรคนี้ได้ ดังนี้

• ปัจจัยทางพันธุกรรม โรคนี้สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากญาติของทารกมีหลอดเลือดหรือหัวใจโป่งพอง
• ปัจจัยทางพันธุกรรม การมีโครโมโซมผิดปกติและข้อบกพร่องเชิงคุณภาพหรือเชิงปริมาณของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกี่ยวข้อง เช่น ในโรคมาร์แฟน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันในร่างกายของเด็กจะมีปริมาณไม่เพียงพอทั่วร่างกาย ซึ่งจะค่อยๆ แย่ลงเมื่อเด็กโตขึ้น
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของโครงสร้างเนื้อเยื่อหัวใจ เช่น การแทนที่บางส่วนของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อในกล้ามเนื้อหัวใจด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งไม่สามารถรักษาระดับความดันโลหิตได้ ความผิดปกติดังกล่าวในโครงสร้างหัวใจของทารกมักเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ที่มีปัญหาของมารดา (การสูบบุหรี่ การติดสุรา การรับประทานยาที่ห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ โรคติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์ เช่น ไข้หวัดใหญ่ โรคหัด เป็นต้น การได้รับรังสี สภาพการทำงานที่เป็นอันตราย เป็นต้น)

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

กลไกการเกิดโรค

หากต้องการเข้าใจว่าหลอดเลือดหัวใจโป่งพองคืออะไร คุณจำเป็นต้องเจาะลึกเรื่องกายวิภาคศาสตร์เสียก่อน และจำไว้ว่ากล้ามเนื้อของมนุษย์นั้นคืออะไร นั่นก็คือหัวใจ

ดังนั้นหัวใจก็เป็นเพียงอวัยวะหนึ่งในร่างกายของเราเท่านั้น หัวใจเป็นโพรงภายใน และมีผนังเป็นเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ผนังหัวใจประกอบด้วย 3 ชั้น ได้แก่

• เยื่อบุหัวใจ (ชั้นเยื่อบุผิวชั้นใน)
• กล้ามเนื้อหัวใจ (ชั้นกล้ามเนื้อกลาง)
• เยื่อหุ้มหัวใจ (ชั้นนอกซึ่งเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)

ภายในหัวใจมีผนังกั้นแข็งที่แบ่งหัวใจออกเป็น 2 ส่วน คือ ซ้ายและขวา โดยแต่ละส่วนจะแบ่งเป็นเอเทรียมและเวนตริเคิล เอเทรียมและเวนตริเคิลของแต่ละส่วนของหัวใจเชื่อมต่อถึงกันด้วยช่องเปิดพิเศษที่มีลิ้นเปิดออกสู่เวนตริเคิล ลิ้นหัวใจไบคัสปิดที่อยู่ด้านซ้ายเรียกว่าไมทรัล และลิ้นหัวใจไตรคัสปิดที่อยู่ด้านขวาเรียกว่าไตรคัสปิด

เลือดจากห้องล่างซ้ายจะเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ และจากห้องล่างขวา - หลอดเลือดแดงพัลโมนารี การไหลย้อนกลับของเลือดจะถูกป้องกันด้วยลิ้นหัวใจเซมิลูนาร์

การทำงานของหัวใจประกอบด้วยการหดตัวเป็นจังหวะสม่ำเสมอ (ซิสโทล) และการคลายตัว (ไดแอสโทล) ของกล้ามเนื้อหัวใจ กล่าวคือมีการหดตัวสลับกันของห้องบนและห้องล่าง เพื่อส่งเลือดเข้าสู่หลอดเลือดหัวใจ

อาการข้างต้นทั้งหมดเป็นอาการปกติของอวัยวะที่แข็งแรง แต่ถ้ากล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนบางลงเนื่องจากสาเหตุบางประการ ก็จะไม่สามารถต้านทานแรงดันของเลือดภายในอวัยวะได้ เมื่อสูญเสียความสามารถในการต้านทาน (โดยปกติแล้วเกิดจากออกซิเจนไม่เพียงพอ กล้ามเนื้ออ่อนแรง หรือกล้ามเนื้อหัวใจถูกทำลาย) ส่วนดังกล่าวจะเริ่มยื่นออกมาเหนือพื้นหลังของอวัยวะทั้งหมด ยื่นออกมาด้านนอก และในบางกรณี อาจหย่อนคล้อยเป็นถุงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ถึง 20 ซม. ภาวะนี้เรียกว่าหลอดเลือดหัวใจโป่งพอง

ความดันของเลือดบนผนังหัวใจจะคงที่และสม่ำเสมอ แต่ผนังกล้ามเนื้อส่วนที่แข็งแรงสามารถยับยั้งได้ ในขณะที่ผนังที่อ่อนแอ (ผิดรูป) ทำไม่ได้ หากการทำงานและความต้านทานของแผ่นกั้นระหว่างโพรงหัวใจหรือเอเทรียมของหัวใจทั้งสองซีกบกพร่อง แผ่นกั้นอาจโป่งพองไปทางขวา (เนื่องจากมีการระบุทางสรีรวิทยาว่าโพรงหัวใจซ้ายทำงานมากกว่าด้านขวา) แต่ภายในอวัยวะ

ผนังกล้ามเนื้อที่ขาดเลือดจะสูญเสียความสามารถในการหดตัวตามปกติ โดยส่วนใหญ่จะอยู่ในสภาวะผ่อนคลาย ซึ่งจะส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดและสารอาหารของร่างกาย ส่งผลให้เกิดอาการอื่นๆ ที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตตามมา

ดังนั้นเราจึงได้ค้นพบว่าหัวใจคืออะไรและพยาธิสภาพทางหัวใจที่อันตรายเช่นหลอดเลือดโป่งพองในบางส่วนของหัวใจเกิดขึ้นได้อย่างไร และเราพบด้วยซ้ำว่าสาเหตุที่ "พบบ่อยที่สุด" ของการเกิดโรคนี้คือพยาธิสภาพทางหัวใจที่คุกคามชีวิตอีกประการหนึ่ง นั่นคือกล้ามเนื้อหัวใจตาย ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจหลักเกิดเนื้อตายและแผลเป็น ทำให้การส่งออกซิเจนและสารอาหารไปเลี้ยงกล้ามเนื้อลดลงและความต้านทานของกล้ามเนื้อลดลง

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

อาการ หลอดเลือดหัวใจโป่งพอง

ความจริงที่ว่าหลอดเลือดโป่งพองในหัวใจอาจมีขนาด ตำแหน่ง และสาเหตุของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกันทำให้อาการของโรคในแต่ละคนแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม เพื่อตรวจจับโรคได้ตั้งแต่เริ่มต้น โดยไม่ต้องรอให้หลอดเลือดโป่งพองมีขนาดใหญ่จนวิกฤต (สิ่งที่สำคัญทางคลินิกคือความต้านทานของกล้ามเนื้อลดลงแม้ในพื้นที่เล็กๆ เพียง 1 ซม.) คุณจำเป็นต้องรู้และใส่ใจอย่างน้อยอาการต่างๆ ที่เป็นลักษณะเฉพาะของหลอดเลือดโป่งพองในหัวใจทุกประเภท

สัญญาณแรกๆ ที่ใช้ในการระบุหลอดเลือดหัวใจโป่งพองในแต่ละตำแหน่ง ได้แก่:

• อาการปวดบริเวณหัวใจหรือรู้สึกหนักๆ (กดทับ) ด้านหลังกระดูกอกด้านซ้าย อาการปวดจะเป็นแบบเป็นพักๆ เมื่อได้พักผ่อนและมีสติ อาการปวดจะทุเลาลง
• อาการไม่สบายและอ่อนแรงอันเป็นผลจากออกซิเจนที่ไปเลี้ยงระบบประสาทและกล้ามเนื้อไม่เพียงพอ เกิดจากปริมาณเลือดที่สูบฉีดลดลงเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจในบริเวณหลอดเลือดโป่งพองทำงานหดตัวได้ไม่เพียงพอ
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เรียกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและรู้สึกว่าหัวใจเต้นแรง ซึ่งผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเช่นนั้นในภาวะปกติ (ตามที่ผู้ป่วยบ่นว่าหัวใจเต้นแรงมาก) สาเหตุของภาวะนี้คือการที่กระแสประสาทในบริเวณหลอดเลือดโป่งพองมีการนำไฟฟ้าไม่เพียงพอ และอวัยวะที่ได้รับผลกระทบต้องรับภาระมาก ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะเพิ่มขึ้นเมื่อได้รับแรงกระตุ้นจากความเครียดหรือออกแรงทางกายมากเกินไป
• ภาวะหายใจไม่อิ่ม หายใจลำบาก หรือหายใจไม่อิ่ม ซึ่งในระยะเฉียบพลันของโรคอาจมาพร้อมกับอาการหอบหืดหัวใจและอาการบวมน้ำในปอด ความดันสูงภายในหัวใจจะค่อยๆ ส่งต่อไปยังหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงปอด ส่งผลให้การแลกเปลี่ยนออกซิเจนถูกขัดขวางและผู้ป่วยจะหายใจลำบากขึ้น ส่งผลให้จังหวะการหายใจไม่ปกติ
• ผิวซีด สาเหตุอีกประการหนึ่งคือการขาดออกซิเจนในการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของร่างกาย ประการแรกคือ ทรัพยากรถูกส่งไปที่อวัยวะสำคัญ (สมอง หัวใจ ไต) และผิวหนังจะมีเลือดอิ่มตัวน้อยลง
• อาการปลายมือปลายเท้าเย็นและหนาวสั่นอย่างรวดเร็วซึ่งเกี่ยวข้องกับปัญหาการไหลเวียนโลหิต
• ผิวแพ้ง่ายลดลง มีอาการขนลุก
• อาการไอแห้งเป็นพักๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับหวัดหรือการติดเชื้อ เรียกอีกอย่างว่าอาการไอจากหัวใจ อาจเป็นผลจากการคั่งของเลือดในหลอดเลือดปอด หรืออาจเกิดจากการกดทับปอดจากหลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่
• เพิ่มปริมาณเหงื่อ
• อาการเวียนศีรษะหรือที่คนทั่วไปเรียกว่าอาการวิงเวียนศีรษะ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในอัตราที่แตกต่างกัน
• อาการบวมที่อาจพบได้ที่ใบหน้า แขน หรือขา
• มีไข้เป็นเวลานาน(หลอดเลือดโป่งพองเฉียบพลัน)
• เส้นเลือดบริเวณคอจะบวมมากขึ้นจนมองเห็นได้ชัดเจนมากขึ้น
• เสียงแหบห้าว
• ภาวะของเหลวสะสมในช่องท้องหรือช่องเยื่อหุ้มปอด ตับโต เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแห้ง ซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มหัวใจ มีการเปลี่ยนแปลงของเส้นใยร่วมด้วย มีการอุดตันของหลอดเลือดต่างๆ (สามารถตรวจพบได้ในระหว่างการวินิจฉัยหลอดเลือดโป่งพองเรื้อรัง)

อาการของหลอดเลือดหัวใจโป่งพองอาจทับซ้อนกับอาการแสดงของโรคอื่นๆ ที่มีอยู่แล้วในระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคมีความซับซ้อนมากขึ้นอย่างมาก และอาการต่างๆ เองอาจแสดงออกได้ในระดับที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับขนาดของหลอดเลือดโป่งพอง สำหรับหลอดเลือดหัวใจโป่งพองขนาดเล็กหรือแต่กำเนิด โรคอาจดำเนินต่อไปเป็นเวลานานโดยไม่มีอาการที่น่าสงสัยและเตือนตัวเองในภายหลังมาก

หลอดเลือดหัวใจโป่งพองมักได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดในบริเวณใด?

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว โรคกล้ามเนื้อหัวใจที่พบได้บ่อยที่สุดมักเกิดจากหลอดเลือดโป่งพองที่ห้องล่างซ้ายของหัวใจ ซึ่งเป็นบริเวณที่มีงานหนักมากกว่าบริเวณอื่น เนื่องจากห้องล่างซ้ายมีภาระงานสูง จึงมักได้รับความเสียหายจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย ดังนั้นจึงมักตรวจพบหลอดเลือดโป่งพองบริเวณห้องล่างซ้ายบ่อยที่สุด นอกจากนี้ ยังอาจเกิดจากการบาดเจ็บของหัวใจหรือการติดเชื้อได้อีกด้วย

ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัย แพทย์อาจสังเกตเห็นการโป่งพองของผนังห้องล่างซ้าย โดยส่วนใหญ่แล้วตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพองในห้องล่างซ้ายคือผนังด้านหน้า แต่มีบางกรณีของโรคที่ตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพอง (โป่งพอง) อยู่ที่ปลายสุดของหัวใจด้านซ้าย

พยาธิสภาพนี้ไม่ใช่ลักษณะปกติของเด็ก เนื่องจากผู้ป่วยประเภทนี้ไม่มีสาเหตุที่อาจก่อให้เกิดโรคนี้ได้

ภาวะหลอดเลือดหัวใจโป่งพองพบได้น้อยในผู้ป่วย โดยอาจเป็นหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองที่หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนต้นของหัวใจหรือผนังไซนัสของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ยื่นออกมา

ในกรณีแรก โรคนี้เกิดจากกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นจากโรคติดเชื้อเป็นหลัก ผู้ป่วยมักจะมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจลำบาก และมีอาการบวมน้ำที่ตำแหน่งต่างๆ เนื่องจากการกดทับของ vena cava โดยผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ยื่นออกมา

ภาวะหลอดเลือดแดงโป่งพองในโพรงไซนัสเอออร์ตาเกิดจากการที่ช่องว่างของหลอดเลือดหัวใจลดลง ส่งผลให้ผนังหัวใจที่อ่อนแอเริ่มหย่อนลงภายใต้แรงดันของเลือด ส่งผลให้ด้านขวาของหัวใจถูกกดทับ โชคดีที่โรคหลอดเลือดหัวใจที่เกี่ยวข้องกับภาวะผนังหัวใจอ่อนแอพบได้น้อย

หลอดเลือดโป่งพองที่ผนังกั้นห้องหัวใจไม่ใช่เรื่องที่พบได้บ่อยนัก เนื่องจากถือเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด อย่างไรก็ตาม มักไม่สามารถตรวจพบได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือทันทีหลังคลอดบุตร บางครั้ง การพัฒนาที่ไม่เต็มที่แต่กำเนิดของผนังกั้นห้องหัวใจระหว่างห้องหัวใจอาจทำให้หลอดเลือดโป่งพองได้ภายหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง

ส่วนใหญ่มักตรวจพบพยาธิสภาพนี้โดยบังเอิญ โดยเฉพาะในระหว่างการตรวจเอคโค่หัวใจ เนื่องจากมีลักษณะอาการที่ไม่แสดงอาการ

หลอดเลือดโป่งพองสามารถเลือกตำแหน่งที่จะเกิดได้ในบริเวณอื่นของหัวใจ (ห้องล่างขวาหรือห้องบน ซึ่งเป็นผนังด้านหลังของห้องล่างซ้าย) แต่เกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อย

หลอดเลือดหัวใจโป่งพองในเด็ก

แม้จะฟังดูแปลก แต่โรคหัวใจไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยในผู้สูงอายุเท่านั้น คนหนุ่มสาว วัยรุ่น และแม้แต่เด็กเล็กก็สามารถเป็นโรคเหล่านี้ได้เช่นกัน

การยื่นออกมาทางพยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจในเด็กมีความเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในการพัฒนาของลิ้นหัวใจหนึ่งลิ้นหรือมากกว่านั้น ซึ่งก็คือลิ้นหัวใจระหว่างโพรงหัวใจหรือระหว่างห้องบน ส่งผลให้เกิดหลอดเลือดโป่งพองที่บริเวณนี้

โรคที่หายาก เช่น หลอดเลือดโป่งพองในผนังกั้นระหว่างห้องบน ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้แม้ในวัยผู้ใหญ่ เกิดขึ้นในช่วงก่อนคลอดเนื่องจากการเจริญเติบโตที่ไม่สมบูรณ์หรือมีการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของผนังกั้นหัวใจ ซึ่งแยกห้องบนซ้ายและขวาออกจากกัน โดยเปรียบเทียบแล้ว หลอดเลือดโป่งพองในผนังกั้นระหว่างห้องบนเกิดขึ้น

ในวัยเด็ก โรคหัวใจประเภทนี้พบได้ค่อนข้างน้อย (ไม่เกิน 1% ของผู้ป่วยทั้งหมด) อย่างไรก็ตาม โรคหัวใจประเภทนี้เป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็กอย่างมาก ควรตรวจวินิจฉัยโรคด้วยอัลตราซาวด์ของหญิงตั้งครรภ์ จากนั้นจึงรีบลงทะเบียนเด็กกับแพทย์โรคหัวใจทันทีหลังคลอด และเมื่อทารกอายุครบ 1 ขวบ แพทย์จะเริ่มเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดเอาหลอดเลือดโป่งพองออก

ความเสี่ยงในการเกิดหลอดเลือดหัวใจโป่งพองมีสูงกว่าในเด็กที่เกิดมามีน้ำหนักแรกเกิดต่ำและทารกคลอดก่อนกำหนด สาเหตุมาจากความผิดปกติของหัวใจในเด็กประเภทนี้พบได้บ่อยกว่ามาก และมักเกี่ยวข้องกับการพัฒนากล้ามเนื้อหรือระบบหลอดเลือดของหัวใจที่ไม่สมบูรณ์

ในขณะที่เด็กยังเล็ก หลอดเลือดหัวใจโป่งพองแต่กำเนิดอาจไม่แสดงอาการออกมาแต่อย่างใด แต่เมื่อเด็กโตขึ้นและมีการเคลื่อนไหวร่างกายมากขึ้น จึงทำให้หัวใจต้องทำงานหนักขึ้น อาการต่างๆ ต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้น:

• อาการปวดแบบกระจายบริเวณหน้าอก
• อาการหายใจสั้นและหายใจลำบากหลังจากออกแรงทางกาย
• อาการปวดบริเวณหัวใจเป็นระยะๆ
• อาการไอโดยไม่มีสาเหตุและไม่มีเสมหะ
• อาการอ่อนเพลียเร็ว อ่อนแรง และง่วงซึม
• อาการอาเจียนขณะให้อาหาร (ในทารก), อาการคลื่นไส้ (ในเด็กโต),
• อาการปวดศีรษะเมื่อเคลื่อนไหวร่างกายบ่อยๆ เวียนศีรษะ
• เหงื่อออกมากไม่ว่าอุณหภูมิอากาศจะเป็นอย่างไร

ในระหว่างการวินิจฉัย แพทย์จะพิจารณาอาการของโรคด้วย เช่น

• การเต้นผิดปกติบริเวณซี่โครงที่ 3 ด้านซ้าย เมื่อฟังจะคล้ายเสียงคลื่นไหว
• ลิ่มเลือดที่เกาะตามผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ของหัวใจ เกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอันเกิดจากการเล่นกีฬาและความเครียด

หลอดเลือดหัวใจโป่งพองแตกเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับทั้งผู้ใหญ่และเด็กเนื่องจากผนังกล้ามเนื้อบางลงอย่างรุนแรง นั่นเป็นสาเหตุที่แพทย์ห้ามเด็กที่มีอาการดังกล่าวเล่นกีฬา เนื่องจากจะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจทำงานหนักขึ้นอย่างมาก ในอนาคต ผู้ป่วยควรดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กดดัน และรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ครบถ้วน

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

ขั้นตอน

ระยะของหลอดเลือดโป่งพองสามารถระบุได้จากระดับความเสียหายของผนังหัวใจ หากกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวจนฝ่อลงอย่างสมบูรณ์ (อะคิเนเซีย) ถือเป็นระยะรุนแรงของโรคซึ่งมีอาการผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดอย่างรุนแรง

หากมีการยุบหรือโป่งพองของผนังหลอดเลือดแดงขึ้นอยู่กับระยะของวงจรหัวใจ (ซิสโทลหรือไดแอสโทล) ภาวะดังกล่าวจะถือว่าอยู่ในระยะที่ไม่แน่นอน แม้ว่าจะพบความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในกรณีนี้ แต่อาการของโรคและการพยากรณ์โรคจะแตกต่างกัน

[ 34 ], [ 35 ]

รูปแบบ

หลอดเลือดหัวใจโป่งพองสามารถจำแนกตามพารามิเตอร์ที่แตกต่างกัน:

• เวลาของการก่อตัว
• รูปร่าง,
• กลไกการก่อตัว
• ขนาด,
• “วัสดุ” ของผนังหลอดเลือดโป่งพอง

การจำแนกหลอดเลือดหัวใจโป่งพองตามระยะเวลาที่เกิดขึ้นจะพิจารณาจากพยาธิสภาพที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเท่านั้น หลอดเลือดหัวใจโป่งพองหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้

• โรคนี้เป็นโรคเฉียบพลันและพบได้บ่อยที่สุด ในกรณีนี้ หลอดเลือดโป่งพองจะเกิดขึ้นในช่วง 2 สัปดาห์แรกหลังจากหัวใจวายที่ทำให้ผนังกล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหาย ผู้ป่วยจะมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเกิน 38 องศาเป็นเวลานาน มีปัญหาด้านการหายใจ เช่น หายใจถี่ หัวใจเต้นเร็วและจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ ผลการตรวจเลือดและปัสสาวะบ่งชี้ถึงการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ

หลอดเลือดหัวใจโป่งพองเฉียบพลันเป็นอันตรายเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการแตกของผนังหัวใจหรือหลอดเลือดที่ยื่นออกมาผิดปกติซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยได้

• หลอดเลือดหัวใจโป่งพองแบบกึ่งเฉียบพลัน อาจเกิดขึ้นได้ในช่วง 2-3 สัปดาห์ถึง 2 เดือนหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผนังของหลอดเลือดโป่งพองประเภทนี้มีความหนาแน่นมากกว่าและมีโอกาสแตกได้น้อยกว่าเนื่องจากความดันโลหิตภายในห้องหัวใจที่ผันผวน อย่างไรก็ตาม การโป่งพองที่เกิดขึ้นจากโรคอาจไปกดทับอวัยวะอื่น ทำให้การทำงานของอวัยวะเหล่านั้นหยุดชะงัก และการลดลงของการหดตัวของผนังด้านหนึ่งของหัวใจอาจส่งผลเสียต่อการไหลเวียนของเลือด
• หลอดเลือดหัวใจโป่งพองเรื้อรัง เป็นอาการที่ผู้ป่วยมักประสบหลังจากเกิดอาการหัวใจวาย 2 สัปดาห์ขึ้นไป บางครั้งหลอดเลือดหัวใจโป่งพองเรื้อรังอาจเกิดจากภาวะหัวใจวายเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษา

เมื่อหลอดเลือดโป่งพองแล้วจะไม่โตเร็วหรือแตกง่ายเมื่อรับน้ำหนัก แต่หากหลอดเลือดโป่งพองอาจทำให้เกิดลิ่มเลือด อาการเรื้อรังของหัวใจล้มเหลว และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งเป็นรูปแบบที่มีอาการไม่สบายเด่นชัดที่สุด

เอคโคคาร์ดิโอแกรมช่วยให้สามารถจำแนกหลอดเลือดหัวใจโป่งพองตามรูปร่างได้ จากข้อมูลพบว่าหลอดเลือดโป่งพองสามารถแบ่งได้ดังนี้:

• กระจาย
• รูปเห็ด
• ถุงน้ำ
• การแบ่งชั้น
• “หลอดเลือดโป่งพองภายในหลอดเลือดโป่งพอง”

หลอดเลือดโป่งพองแบบกระจาย (แบบแบน) มีลักษณะเฉพาะคือมีขนาดเล็ก และส่วนล่างอยู่ระดับเดียวกับกล้ามเนื้อหัวใจที่แข็งแรง อย่างไรก็ตาม ส่วนที่ยื่นออกมาอาจเพิ่มขึ้นและเปลี่ยนรูปร่างได้ตามกาลเวลา อย่างไรก็ตาม หลอดเลือดโป่งพองเรื้อรังแบบแบนถือเป็นโรคที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด

รูปร่างคล้ายเห็ด มีลักษณะคล้ายเหยือกน้ำที่คอ ส่วนที่ยื่นออกมามีฐานกว้างและปากเล็ก มีลักษณะคล้ายหลอดเลือดโป่งพองแบบกระจาย แต่มีขนาดใหญ่กว่า รูปร่างทั้งแบบเห็ดและแบบถุงถือเป็นอันตราย เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดลิ่มเลือดภายในหลอดเลือดโป่งพองหรือผนังหลอดเลือดแตก

การผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองเป็นการผ่าตัดผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ตามแนวยาว โดยมีการเพิ่มขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงหัวใจหลักร่วมด้วย โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากความดันโลหิตสูงขึ้นบ่อยครั้ง อาการและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการผ่าตัด

“หลอดเลือดโป่งพองภายในหลอดเลือดโป่งพอง” ถือเป็นโรคที่พบได้น้อยที่สุด โดยเกิดขึ้นเมื่อมีการสร้างส่วนที่ยื่นออกมาเพิ่มเติมบนผนังของหลอดเลือดโป่งพองแบบกระจายหรือแบบถุงใต้ตาที่มีอยู่ มีลักษณะเด่นคือผนังจะบางเป็นพิเศษและมีแนวโน้มที่จะแตกเมื่อได้รับแรงกดเพียงเล็กน้อย

ขนาดของหลอดเลือดโป่งพองสามารถแบ่งได้ดังนี้:

• ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก – สูงสุด 1 ซม.
• เล็ก – 1-2 ซม.
• ใหญ่ 3-5 ซม.

หลอดเลือดโป่งพองแบ่งตามกลไกการสร้างได้ดังนี้

• จริง
• เท็จ
• มีฟังก์ชันการทำงาน

หลอดเลือดหัวใจโป่งพองที่แท้จริงเกิดขึ้นโดยตรงจากเนื้อเยื่อของหัวใจที่อ่อนแอ ซึ่งที่กล่าวมาทั้งหมดนั้นใช้ได้กับหลอดเลือดหัวใจโป่งพองประเภทนี้โดยเฉพาะ

หลอดเลือดโป่งพองเทียมของหัวใจคือหลอดเลือดโป่งพองผิดปกติที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อยึดเกาะและแผ่นเยื่อหุ้มหัวใจ (ถุงหุ้มหัวใจ) เลือดที่ไหลเวียนอยู่ในหลอดเลือดโป่งพองดังกล่าวเกิดจากความผิดปกติของผนังหัวใจ

หลอดเลือดโป่งพองที่เกิดจากการทำงานลดลงของกล้ามเนื้อหัวใจส่วนหนึ่ง ซึ่งจะโค้งงอเฉพาะในช่วงซิสโทลเท่านั้น

ผนังหลอดเลือดโป่งพองอาจประกอบด้วยวัสดุดังต่อไปนี้:

• เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ,
• เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ไฟบริน)
• การรวมกันของเนื้อเยื่อสองประเภท (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกิดขึ้นแทนที่กล้ามเนื้อหัวใจที่ตายแล้ว)

ในเรื่องนี้หลอดเลือดโป่งพองแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแบบกล้ามเนื้อ หลอดเลือดแบบเส้นใย และหลอดเลือดแบบเส้นใยกล้ามเนื้อ

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หลอดเลือดหัวใจโป่งพองไม่เพียงแต่เป็นโรคเท่านั้น แต่ยังเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยอีกด้วย ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของหลอดเลือดหัวใจโป่งพองคือการแตกของหลอดเลือด โดยปกติแล้ว ทุกนาทีและทุกวินาทีมีค่า หากไม่ดำเนินการทันทีเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย การเสียชีวิตก็หลีกเลี่ยงไม่ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากหลอดเลือดโป่งพองมีขนาดใหญ่

การแตกของเนื้อเยื่อมักเกิดขึ้นกับหลอดเลือดโป่งพองเฉียบพลันที่เกิดขึ้นหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับความเสียหายจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะอ่อนแอที่สุดในช่วงสัปดาห์แรกถึงสัปดาห์ที่สอง ในช่วงเวลานี้เองที่หลอดเลือดโป่งพองในหัวใจอาจแตกได้

ผลที่ตามมาอีกประการหนึ่งของหลอดเลือดโป่งพองคือการเกิดโรคต่างๆ ที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด ซึ่งก่อตัวขึ้นในช่องหลอดเลือดโป่งพองและเคลื่อนตัวผ่านระบบไหลเวียนเลือดในที่สุด โรคต่างๆ ที่เกิดจากลิ่มเลือดที่แตกจะก่อให้เกิดขึ้นได้นั้นขึ้นอยู่กับขนาดและทิศทางการเคลื่อนตัวของลิ่มเลือด

เมื่อลิ่มเลือดเข้าไปในหลอดเลือดแดงปอดและติดอยู่ข้างใน ลิ่มเลือดจะก่อให้เกิดโรคอันตรายที่เรียกว่า โรคลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งอาจส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ หากไม่รีบจัดการเพื่อให้เลือดไหลเวียนปกติ

เมื่อเข้าไปในหลอดเลือดส่วนปลาย ลิ่มเลือดจะเข้าไปอุดตันหลอดเลือด ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคเนื้อตายที่ส่วนปลายแขนหรือขา (มักเป็นที่ขามากกว่าแขน)

ลิ่มเลือดที่เข้าไปในลำไส้หรือหลอดเลือดแดงของไตอาจกระตุ้นให้เกิดโรคที่อันตรายไม่แพ้กัน เช่น โรคลิ่มเลือดในช่องท้อง (อัตราการเสียชีวิตประมาณ 70%) และภาวะไตวาย (ซึ่งเป็นโรคร้ายแรงที่สามารถรักษาให้หายได้)

โรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดจากลิ่มเลือดแตกและเข้าไปในลำต้นสมองส่วนหน้า นอกจากนี้ ลิ่มเลือดเดียวกันยังอาจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำได้อีกด้วย

ผู้ป่วยมักมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะอันเนื่องมาจากภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจโป่งพอง และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดจากภาวะขาดออกซิเจนของอวัยวะสำคัญต่างๆ ในร่างกาย ส่งผลให้การทำงานของอวัยวะต่างๆ หยุดชะงัก

ผลที่ตามมาที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของหลอดเลือดโป่งพองคือภาวะหัวใจล้มเหลว (ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ห้องซ้ายของหัวใจ) ซึ่งแสดงอาการออกมาในรูปแบบของอาการอ่อนแรง หนาวสั่น ผิวซีด เวียนศีรษะ หายใจถี่ ไอแห้งๆ จากหัวใจ มีอาการบวมน้ำที่แขนและขา หากเกิดอาการบวมน้ำที่ปอดเมื่อโรคดำเนินไป ผู้ป่วยจะไม่เพียงแต่กลัวตายเท่านั้น แต่ยังอาจเสียชีวิตได้ด้วย

อันตรายจากหลอดเลือดหัวใจโป่งพองคืออะไร? หลอดเลือดหัวใจโป่งพองเพียงเล็กน้อยอาจส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดเพียงเล็กน้อย แต่หากขนาดของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อเวลาผ่านไปภายใต้แรงกดดันของการไหลเวียนของเลือด อาจทำให้ซี่โครงและกระดูกอกฝ่อลง และยังส่งผลต่อการกดทับของห้องโถงและห้องล่างที่อยู่ทางด้านขวาของหัวใจ ภาวะดังกล่าวอาจส่งผลให้หลอดเลือดดำที่คอไหลล้น ทำให้เกิดอาการบวมน้ำ และตับมีขนาดใหญ่ขึ้น

หลอดเลือดแดงโป่งพองขนาดใหญ่ในไซนัสเอออร์ตาอาจกดทับลำต้นปอดได้ สถานการณ์ดังกล่าวเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วย ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์ไม่มีเวลาทำอะไรเลย เพราะอาจเสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

ภาวะหลอดเลือดแดงโป่งพองเฉียบพลันถือเป็นภาวะที่อันตรายที่สุด โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายขาดเลือดหรือผนังกั้นระหว่างห้องบน ผู้ป่วยมักไม่มีเวลาเข้าห้องผ่าตัดด้วยซ้ำ ภาวะเรื้อรังและกึ่งเฉียบพลันมักมีอัตราการเสียชีวิตต่ำกว่า แต่ยังคงเป็นอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วยหากไม่รีบไปพบแพทย์

อย่างที่เราเห็น หลอดเลือดหัวใจโป่งพองเป็นพยาธิสภาพที่ไม่ควรพูดเล่น และยิ่งวินิจฉัยได้เร็วและเข้ารับการรักษาที่เหมาะสม โอกาสที่ผู้ป่วยจะหลีกเลี่ยงผลที่คุกคามชีวิตและสุขภาพจากพยาธิสภาพอันตรายที่ส่งผลต่อหัวใจและหลอดเลือดข้างเคียงก็จะมีมากขึ้น

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

การวินิจฉัย หลอดเลือดหัวใจโป่งพอง

การเกิดหลอดเลือดโป่งพองมักได้รับการวินิจฉัยที่ผนังห้องล่างซ้ายหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี และอันตรายหลักคือเนื้อเยื่อที่อ่อนแออาจแตกและเลือดจะไหลออกนอกหัวใจ ซึ่งหากปล่อยไว้นาน มักจะทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

การรักษา หลอดเลือดหัวใจโป่งพอง

การเลือกวิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับขนาดและชนิดของหลอดเลือดโป่งพองรวมถึงอายุและสภาพของผู้ป่วย ไม่สามารถแก้ไขสถานการณ์ด้วยการใช้ยาและการกายภาพบำบัดได้ เนื่องจากปัจจุบันยังไม่มีการค้นพบยาที่สามารถคืนสภาพกล้ามเนื้อที่เสียหายให้กลับมามีรูปร่างและความยืดหยุ่นเหมือนเดิม

การป้องกัน

แม้ว่าการผ่าตัดรักษาหลอดเลือดหัวใจโป่งพองจะเป็นวิธีที่นิยมใช้ในการต่อสู้กับโรคนี้ แต่จากที่เราได้เห็นกันไปแล้ว การผ่าตัดไม่ได้ผลเสมอไป นอกจากนี้ การรักษาด้วยยายังเป็นที่นิยมสำหรับหลอดเลือดหัวใจโป่งพองขนาดเล็กที่ไม่เป็นอันตรายมากนัก

แต่ที่สำคัญคือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนั้นไม่เพียงพอ เพื่อไม่ให้หลอดเลือดโป่งพองใหญ่ขึ้นและไม่แตก ผู้ป่วยจะต้องพิจารณาวิถีชีวิตของตนเองใหม่ และจำกัดตัวเองในบางเรื่อง การใช้ชีวิตกับหลอดเลือดโป่งพองหมายถึงการต้องเฝ้าติดตามการทำงานของหัวใจอย่างต่อเนื่องและปฏิบัติตามเงื่อนไขที่จำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากหลอดเลือดโป่งพอง

ประการแรก การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดหัวใจโป่งพองคือการเลิกนิสัยที่ไม่ดี โดยเฉพาะการสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ ซึ่งจะเพิ่มภาระให้กับหัวใจ นิโคตินทำให้หลอดเลือดหัวใจกระตุก หัวใจเต้นผิดจังหวะ หลอดเลือดตีบเนื่องจากมีคอเลสเตอรอลสะสม ในทางตรงกันข้าม แอลกอฮอล์ทำให้หลอดเลือดขยายตัว ทำให้เลือดไหลเวียนผ่านผนังกล้ามเนื้อหัวใจที่เสียหายมากขึ้น จนทำให้เกิดอาการหัวใจวายได้

ควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษไม่เพียงแต่กับการพักผ่อนที่เพียงพอซึ่งจำเป็นสำหรับโรคใดๆ เท่านั้น แต่ยังรวมถึงโภชนาการและการออกกำลังกายด้วย โภชนาการสำหรับหลอดเลือดโป่งพองในหัวใจคืออาหาร (อาหารบำบัดหมายเลข 10) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการปฏิเสธอาหารรสเค็มและเผ็ด อาหารทอด ขนมปังสด เนื้อสัตว์หรือปลาที่มีไขมัน ผลิตภัณฑ์ที่มีเส้นใยหยาบ ชาเข้มข้น และผลิตภัณฑ์ที่มีคาเฟอีน การรับประทานอาหารที่เน้นอาหารมังสวิรัติและเนื้อสัตว์เบาพร้อมผัก ผลไม้ และผลิตภัณฑ์นมในปริมาณที่เพียงพอได้รับการออกแบบมาเพื่อทำให้การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติและบรรเทาการทำงานของหัวใจที่ป่วย

การออกกำลังกายในกรณีที่หลอดเลือดหัวใจโป่งพองควรลดให้เหลือน้อยที่สุด เพราะสิ่งที่มีประโยชน์ต่อคนปกติอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยโรคหัวใจได้ เราไม่ได้หมายถึงเฉพาะการออกกำลังกายที่หนักหน่วงที่เกี่ยวข้องกับกีฬาหรือการทำงานเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเคลื่อนไหวร่างกาย (เช่น วิ่ง ขึ้นบันได หรือแม้แต่เดินเร็ว) อีกด้วย การออกกำลังกายดังกล่าวทำให้หายใจและหัวใจเต้นเร็วขึ้น ซึ่งเป็นอันตรายต่อเนื้อเยื่อหลอดเลือดที่โป่งพองซึ่งมีแนวโน้มจะแตกได้ง่าย

อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรให้ความสำคัญกับวิถีชีวิตที่ขาดพลวัตมากเกินไป เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาสุขภาพเพิ่มเติม การเดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์และออกกำลังกายเบาๆ ทุกวันจะไม่เป็นอันตรายต่อหัวใจที่อ่อนแอ แต่จะช่วยตอบสนองความต้องการออกซิเจนของหัวใจ

การตรวจติดตามการทำงานของหัวใจยังรวมถึงการวัดความดันโลหิตเป็นประจำและดำเนินการเพื่อทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ

ความจำเป็นในการบรรเทาการทำงานของหัวใจที่ป่วยต้องอาศัยการลดน้ำหนัก (หากน้ำหนักมากกว่าปกติ) และปรึกษาแพทย์ทันทีหากเกิดอาการที่น่าตกใจ (แม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับการทำงานของหัวใจก็ตาม)

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคหลอดเลือดหัวใจโป่งพองโดยเฉพาะหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันนั้นแทบจะเรียกได้ว่าไม่ดีเลย หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม ผู้ป่วยดังกล่าวจะเสียชีวิตภายใน 2-3 ปีหลังจากหลอดเลือดโป่งพอง

แน่นอนว่าการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดคือหลอดเลือดโป่งพองแบบแบน แต่หลอดเลือดโป่งพองแบบถุงและแบบเห็ด ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่มักมีภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของลิ่มเลือดและหัวใจล้มเหลว เป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยมากของผู้ป่วย การพยากรณ์โรคจะแย่ลงหากมีโรคร่วม เช่น เบาหวานหรือไตวาย รวมถึงอายุที่มากขึ้นของผู้ป่วย

ไม่สามารถให้คำตอบที่แน่ชัดสำหรับคำถามที่ว่าผู้ป่วยหลอดเลือดหัวใจโป่งพองจะอยู่ได้นานแค่ไหน ทุกอย่างขึ้นอยู่กับชนิดและขนาดของหลอดเลือด วิธีการรักษา และอายุของผู้ป่วยเมื่อหลอดเลือดหัวใจโป่งพองเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น หากหลอดเลือดโป่งพองเกิดขึ้นที่ผนังกั้นระหว่างห้องบนในวัยเด็กและไม่ได้รับการเอาออก ผู้ป่วยมักจะมีชีวิตอยู่ได้ประมาณ 40-45 ปี ผู้ที่ผ่านเกณฑ์นี้จะกลายเป็นผู้พิการเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวที่ค่อยๆ แย่ลง

หากผู้ป่วยรับประทานยา ทุกอย่างจะขึ้นอยู่กับความแม่นยำของคำแนะนำของแพทย์ ไม่ใช่แค่เรื่องยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงไลฟ์สไตล์โดยรวมด้วย หลังจากผ่าตัดหัวใจ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอายุยืนยาวกว่า 5 ปี (ประมาณ 75%) และมากกว่า 10 ปี (30-60%) แต่ตลอดชีวิต พวกเขาจะต้องจำกัดตัวเองในการออกกำลังกายและในบางกิจกรรมที่ห่างไกลจากความสุขที่ดีต่อสุขภาพ

ในส่วนของความพิการ สถานการณ์ดังกล่าวถือว่าค่อนข้างเป็นไปได้ทั้งในกรณีของหลอดเลือดหัวใจโป่งพองที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้และในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างหลังการผ่าตัด กลุ่มความพิการจะมอบให้กับผู้ป่วยหลอดเลือดหัวใจโป่งพองเรื้อรังโดยเฉพาะหากหลอดเลือดดังกล่าวมีภาวะแทรกซ้อนจากภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงหรือมีโรคร่วมที่ทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลง

การตัดสินใจของคณะกรรมการความเชี่ยวชาญทางการแพทย์และสังคมเกี่ยวกับกลุ่มดังกล่าวอาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆ ผู้ป่วยในวัยใกล้เกษียณและผู้ป่วยที่ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้ด้วยเหตุผลที่ดี มีแนวโน้มที่จะได้รับความพิการมากที่สุด หากผู้ป่วยที่มีความสามารถในการทำงานจำกัดปฏิเสธที่จะเข้ารับการผ่าตัด คณะกรรมการความเชี่ยวชาญทางการแพทย์และสังคมจะยืนกรานให้ดำเนินการตามนั้นก่อนที่จะสามารถตัดสินใจขั้นสุดท้ายได้

ผู้ป่วยหลอดเลือดโป่งพองสามารถรับการรักษาได้ทั้งกลุ่มที่ทำงานได้และกลุ่มที่ไม่ทำงาน ขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายและความสามารถในการทำงาน ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจถูกส่งไปฝึกอบรมใหม่หรือส่งไปยังสถานที่ทำงานอื่นที่หลอดเลือดโป่งพองของหัวใจจะไม่รบกวนการทำงาน

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]