คาบิเวนส์ เพียร์สัน

ยา Kabiven peripheral ประกอบด้วยสารละลายกรดอะมิโนและกลูโคส รวมถึงอิมัลชันของไขมัน ยานี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับสารอาหารทางปากได้เนื่องด้วยสถานการณ์บางอย่าง ดังนั้น ยาสำคัญ "สามในหนึ่ง" จึงทำหน้าที่สำคัญที่สุด นั่นคือ เติมเต็มส่วนที่ขาดหายไปของคาร์โบไฮเดรต ไขมัน และโปรตีนในร่างกาย

ตัวชี้วัด คาบิเวนส์ เพียร์สัน

ข้อบ่งชี้ในการใช้ Kabiven peripheral - รับประกันคุณภาพอาหารทางเส้นเลือดสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคต่างๆ การกระทำที่มีประสิทธิภาพของยานี้เกิดจากกิจกรรมทางเภสัชวิทยาของส่วนประกอบ ดังนั้น Vamin 18 Novum จึงเติมเต็มโปรตีนที่ขาดหายไปในร่างกายเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถรับสารอาหารทางปากได้ อินทราลิปิดทำหน้าที่เป็นผู้จัดหากรดไขมันจำเป็น กลูโคสช่วยให้การเผาผลาญกรดอะมิโนเป็นปกติ การให้สารละลายกลูโคสร่วมกับอิมัลชันลิปิดช่วยลดความเสี่ยงของภาวะหลอดเลือดดำอักเสบซึ่งมักเกิดขึ้นกับการให้สารละลายไฮเปอร์โทนิกต่างๆ ทางเส้นเลือด

[ 1 ]

ปล่อยฟอร์ม

Kabiven peripheral นำเสนอในรูปแบบอิมัลชันและมีไว้สำหรับการให้ทางเส้นเลือดในกรณีที่มีภาวะทุพโภชนาการโปรตีน-พลังงานเล็กน้อยถึงปานกลาง

ยานี้มีจำหน่ายในถุงสามช่อง (ภาชนะพลาสติก) ที่บรรจุกรดอะมิโนและสารละลายกลูโคส รวมถึงอิมัลชันไขมัน และมีปริมาตรให้เลือกสามแบบ ได้แก่ 2,400 มล., 1,920 มล. และ 1,440 มล. ปริมาตรของภาชนะจะกำหนดปริมาณของสารละลาย ส่วนประกอบหลักทั้งสามของ Kabiven peripheral นำเสนอในอัตราส่วนที่สมดุล

จากการผสมส่วนประกอบทั้ง 3 ห้องเข้าด้วยกัน จึงได้อิมัลชันเนื้อเดียวกันที่มีสีขาว

• วามีน (กรดอะมิโน + อิเล็กโทรไลต์) คือสารละลายกรดอะมิโนที่มีคุณค่าทางชีวภาพสูงสุด
• อินทราลิปิดถือเป็น “มาตรฐานทองคำ” ของอิมัลชันไขมันที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในสหรัฐอเมริกาและยุโรป
• กลูโคสมีข้อดีหลายประการ ซึ่งจำเป็นต้องเน้นย้ำถึงองค์ประกอบที่มีความสมดุลอย่างเหมาะสม ความเรียบง่ายและความสะดวกในการใช้งาน ความสามารถในการลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ นอกจากนี้ ผ่านทางพอร์ตพิเศษ ยังสามารถนำกลูโคสเข้าสู่หลอดเลือดดำส่วนกลางและส่วนปลายพร้อมกับวิตามินและธาตุต่างๆ ได้

โปรดทราบว่าสำหรับเทคโนโลยีและการออกแบบที่ดีที่สุด ผลิตภัณฑ์ยา Kabiven peripheral ได้รับรางวัล Medical Design Excellence Awards ในปี พ.ศ. 2544 (นิวยอร์ก)

เภสัช

Kabiven peripheral มีประสิทธิผลเนื่องจากองค์ประกอบพิเศษซึ่งกำหนดคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของยานี้

เภสัชพลศาสตร์ของ Kabiven peripheral เกิดจากการทำงานของส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ ซึ่งได้แก่ สารละลายของกรดอะมิโนและกลูโคส รวมถึงอินทราลิปิด (อิมัลชันของไขมัน)

Vamin 18 N (สารละลายกรดอะมิโน) เหมาะที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการชดเชยการขาดโปรตีนอันเป็นผลจากการผ่าตัด แผลไฟไหม้ และการบาดเจ็บต่างๆ โดยมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในทางคลินิกและการผ่าตัดทางหู คอ จมูก (รวมถึงศัลยกรรมใบหน้าและขากรรไกร) ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถรับอาหารทางปากได้หรือไม่สามารถให้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการได้

อิมัลชันไขมันอินทราลิปิดเป็นแหล่งพลังงานที่มีประสิทธิภาพซึ่งเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะขาดกรดไขมันจำเป็นอย่างชัดเจน อิมัลชันนี้จำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีความต้องการเร่งด่วนในการรักษาสมดุลของกรดไขมันจำเป็นให้เป็นปกติ

กลูโคสเป็นแหล่งพลังงานที่สำคัญที่เรียกว่า “พลังงานที่ถูกปล่อยออกมาอย่างรวดเร็ว” และมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญกรดอะมิโน

ส่วนประกอบหลักทั้งสามของ Kabiven Peripheral เมื่อนำมารวมกันจะส่งผลดีต่อการบำบัด และช่วยเติมเต็มส่วนที่ขาดหายของไขมัน โปรตีน และคาร์โบไฮเดรตในร่างกายของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว

[ 2 ], [ 3 ]

เภสัชจลนศาสตร์

Kabiven peripheral เป็นผลิตภัณฑ์ยาในรูปแบบส่วนผสมสามส่วน ซึ่งใช้ในทางการแพทย์เพื่อรักษาการเผาผลาญโปรตีนและพลังงานให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม ระยะเวลาการให้ยา Kabiven peripheral ที่แนะนำโดยทั่วไปคือ 12 ถึง 24 ชั่วโมง

เภสัชจลนศาสตร์ของ Kabiven peripheral ถูกกำหนดโดยการกำจัดส่วนประกอบทั้งสามส่วนออกจากร่างกาย ดังนั้น การกำจัด Intralipid ออกจากกระแสเลือดจึงเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับ chylomicrons (อนุภาคไขมันที่เป็นกลาง) โดยทั่วไปแล้ว อนุภาคไขมันภายนอกจะถูกไฮโดรไลซิสในเลือด สำหรับอัตราการกำจัดนั้นขึ้นอยู่กับอัตราการฉีด องค์ประกอบของอนุภาคไขมัน และสภาพทั่วไปของผู้ป่วยโดยตรง

การให้กรดอะมิโนและอิเล็กโทรไลต์ทางเส้นเลือด (Vamin 18 N) มีลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์เกือบจะเหมือนกันกับเมื่อกรดอะมิโนเข้าสู่ร่างกายพร้อมกับอาหาร ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือกรดอะมิโนของโปรตีนจากอาหารเข้าสู่กระแสเลือดผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัลของตับ และกรดอะมิโนที่ฉีดเข้าเส้นเลือดจะเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกายทันที สำหรับลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ของกลูโคสที่ให้โดยการให้ทางเส้นเลือดนั้นไม่ต่างจากลักษณะที่สังเกตได้เมื่อเข้าสู่ร่างกายพร้อมกับอาหาร

[ 4 ], [ 5 ]

การให้ยาและการบริหาร

Kabiven peripheral จะให้ยาทางเส้นเลือดดำ โดยสามารถให้ยาทางเส้นเลือดดำส่วนกลางหรือส่วนปลายของผู้ป่วยได้ การเลือกขนาดยาและอัตราการให้ยาทางเส้นเลือดดำขึ้นอยู่กับความสามารถของร่างกายมนุษย์แต่ละคนในการกำจัดไขมันและเผาผลาญกลูโคส

วิธีการบริหารและปริมาณยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกของโรค การเลือกปริมาตรของภาชนะบรรจุที่มีสารออกฤทธิ์ของ Kabiven peripheral ขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วย น้ำหนักของผู้ป่วย และระดับความต้องการสารอาหารของร่างกาย การให้สารอาหารทางเส้นเลือดอย่างครบถ้วนอาจต้องเพิ่มวิตามิน อิเล็กโทรไลต์ และธาตุอาหารแต่ละชนิดเพิ่มเติม

ขนาดยาสูงสุดต่อวันโดยทั่วไปคือ 40 มล. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ต่อวัน ซึ่งเทียบเท่ากับถุง Kabiven peripheral 3 ช่อง 1 ถุง ซึ่งมีขนาดใหญ่ที่สุด คือ ปริมาตร 2,400 มล. ขนาดยานี้เหมาะสมสำหรับผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักตัวเฉลี่ย 64 กก. โปรดทราบว่าการเลือกขนาดยาสูงสุดต่อวันอาจแตกต่างกันไป เนื่องจากตัวบ่งชี้นี้ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกของโรคและความเป็นอยู่ของผู้ป่วยโดยสิ้นเชิง สำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วน ขนาดยาจะถูกกำหนดโดยคำนึงถึงน้ำหนักตัวที่เหมาะสม

สามารถกำหนดให้ Kabiven peripheral ใช้กับเด็กอายุตั้งแต่ 2 ขวบขึ้นไปได้ โดยในกรณีนี้ จะเริ่มให้ยาด้วยขนาดยาต่ำสุด (14 ถึง 28 มล./กก./วัน) จากนั้นจึงค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นเรื่อยๆ จนถึงขนาดสูงสุดที่ 40 มล./กก./วัน สำหรับเด็กอายุมากกว่า 10 ปี ควรกำหนดขนาดยา Kabiven peripheral เท่ากับผู้ใหญ่

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ คาบิเวนส์ เพียร์สัน

Kabiven peripheral เป็นยาในกลุ่มรวมที่ใช้ในทางการแพทย์แผนปัจจุบันสำหรับการให้สารอาหารทางเส้นเลือดแก่ผู้ป่วยในกรณีที่ไม่สามารถให้สารอาหารทางปากหรือทางสายอาหารได้ หรือให้ในปริมาณไม่เพียงพอ หรือทำไม่ได้ในทางปฏิบัติ

คำแนะนำสำหรับยาระบุว่าสามารถใช้ได้ทั้งผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 2 ปี การใช้ Kabiven peripheral ในระหว่างตั้งครรภ์ยังคงเป็นที่น่าสงสัย เนื่องจากคำอธิบายประกอบของยาระบุว่าจนถึงปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาพิเศษใดๆ เกี่ยวกับความปลอดภัยของ Kabiven peripheral ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร คำแนะนำยังเน้นย้ำด้วยว่าโดยหลักการแล้ว การสั่งจ่ายยานี้ให้กับสตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตรสามารถทำได้ แต่เฉพาะในกรณีที่ผลการรักษาที่คาดหวังนั้นเกินกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์เท่านั้น

ดังนั้นการตัดสินใจให้ Kabiven peripheral เป็นยาสำหรับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ควรเป็นหน้าที่ของแพทย์เท่านั้น ซึ่งจะชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียทั้งหมด และใช้ยานี้เฉพาะสำหรับการรักษาในกรณีที่จำเป็นอย่างยิ่งเท่านั้น ในกรณีนี้ จำเป็นต้องคำนึงถึงสภาพของหญิงตั้งครรภ์ ผลการตรวจร่างกาย และการทดสอบทางการแพทย์ของเธอด้วย

ข้อห้าม

Kabiven peripheral ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยด้วยความระมัดระวังเนื่องจากมีข้อห้ามหลายประการที่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการรักษาบำบัด

ข้อห้ามในการใช้ Kabiven บริเวณรอบข้างเกี่ยวข้องกับสภาวะทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

• อาการแพ้ส่วนประกอบเสริมอย่างหนึ่งของยา โดยเฉพาะโปรตีนถั่วเหลืองและไข่
• ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง;
• ภาวะไขมันในเลือดสูง;
• ตับ/ไตวาย (รูปแบบเฉียบพลันของโรค);
• อาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดรุนแรง;
• ข้อห้ามในการรับสารน้ำทางเส้นเลือด (ภาวะน้ำในร่างกายมากเกินไป) ภาวะขาดน้ำ (สูญเสียน้ำอย่างมาก) หัวใจล้มเหลวหรือภาวะน้ำท่วมปอดเฉียบพลัน เป็นต้น)
• ความผิดพลาดแต่กำเนิดของการเผาผลาญกรดอะมิโน
• การเพิ่มขึ้นผิดปกติของความเข้มข้นในพลาสมาของอิเล็กโทรไลต์ส่วนปลายใดๆ ที่รวมอยู่ใน Kabiven
• ระยะช็อกเฉียบพลัน
• ภาวะไม่ปกติต่างๆ (ภาวะติดเชื้อรุนแรง โรคเบาหวานในผู้ป่วย อาการเจ็บป่วยหลังบาดเจ็บต่างๆ หัวใจวาย ฯลฯ)

Kabiven peripheral ถูกกำหนดให้ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยมีความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันอันเป็นผลจากการเกิดโรคเบาหวาน เช่นเดียวกับไตวายหรือตับทำงานผิดปกติ ตับอ่อนอักเสบ กรดเกินในเลือด (การเปลี่ยนแปลงสภาวะกรด) การติดเชื้อในกระแสเลือด แนวโน้มที่จะเกิดการคั่งของอิเล็กโทรไลต์ ความต้องการการบำบัดด้วยพลาสมาทดแทนอย่างชัดเจน ความเข้มข้นของออสโมลาร์ของเลือดสูงขึ้น เป็นต้น

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ผลข้างเคียง คาบิเวนส์ เพียร์สัน

Kabiven peripheral อาจมีผลข้างเคียงได้ในกรณีที่หายากเท่านั้น หากทำการให้ยาอย่างถูกต้อง ผลข้างเคียงจากการใช้ยานี้มักจะไม่เกิดขึ้น

ผลข้างเคียงของ Kabiven peripheral ได้แก่อาการต่างๆ ต่อไปนี้:

• อาการแพ้ (ผื่นผิวหนัง อาการสั่น ไข้ ลมพิษ หนาวสั่น อาการแพ้แบบรุนแรง)
• ภาวะความดันโลหิตต่ำหรือสูงของหลอดเลือดแดง
• หายใจเร็ว (โรคทางการหายใจ);
• อาการปวดท้อง (ปวดท้องเนื่องจากโรคประสาท)
• ปวดศีรษะ;
• ภาวะเรติคูโลไซต์เพิ่มขึ้น (จำนวนเรติคูโลไซต์เพิ่มขึ้นในเลือดส่วนปลาย)
• เพิ่มการทำงานของเอนไซม์ตับ
• การแตกของเม็ดเลือดแดง (กระบวนการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง)
• ภาวะแข็งตัวขององคชาต (ภาวะแข็งตัวขององคชาตอย่างผิดปกติ (เจ็บปวด))

ปฏิกิริยาในพื้นที่ที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่ การเกิดภาวะหลอดเลือดดำอักเสบเมื่อให้ยาเข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนปลายของผู้ป่วย

หากเกิดอาการไม่พึงประสงค์ใดๆ ขึ้นอันเป็นผลจากการใช้ Kabiven Peripheral ควรเปลี่ยนขนาดยาหรือเลือกวิธีการรักษาอื่น ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะและการใช้ยาที่ถูกต้อง ไม่ว่าในกรณีใด การให้ Kabiven Peripheral ทางเส้นเลือดจะดำเนินการในสถานพยาบาลภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของบุคลากรทางการแพทย์

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ยาเกินขนาด

ต้องให้ Kabiven peripheral แก่ผู้ป่วยโดยคำนึงถึงภาพรวมของโรคและสภาพของผู้ป่วย เนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้อันเนื่องมาจากการใช้ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า "ภาวะไขมันเกินขนาด" ซึ่งเป็นภาวะที่ร่างกายไม่สามารถกำจัดไขมันได้ อาการดังกล่าวอาจเกิดจากการใช้ยาเกินขนาดหรือจากอัตราการฉีดที่ผิดวิธีในกรณีที่อาการทางคลินิกของผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหัน จนนำไปสู่ภาวะตับหรือไตวายเฉียบพลัน การรักษาภาวะดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการหยุดการให้ไขมัน

อาการหลักของภาวะไขมันเกิน:

• ไข้;
• โรคการแข็งตัวของเลือด (ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด);
• โรคโลหิตจาง (ฮีโมโกลบินลดลง)
• ภาวะไขมันในเลือดสูง (ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน);
• ตับและม้ามโต (ตับและม้ามโตพร้อมกัน)
• ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดลดลง)
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดต่ำในเลือด);
• อาการโคม่า (การสูญเสียสติอย่างรุนแรงอันเป็นผลจากการเกิดภาวะวิกฤติจากการถึงจุดสุดยอดเนื่องจากโรค)

เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาด จำเป็นต้องให้ยา Kabiven ผ่านทางเส้นเลือดส่วนปลายโดยเฉพาะในโรงพยาบาล ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์ และเป็นไปตามคำแนะนำของแพทย์

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

Kabiven peripheral อาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่น ซึ่งส่งผลเสียต่อกระบวนการบางอย่างในร่างกาย ควรคำนึงถึงเรื่องนี้เมื่อใช้ยานี้ร่วมกัน

ปฏิกิริยาระหว่าง Kabiven peripheral กับยาอื่นๆ มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยานี้สามารถใช้ร่วมกับยาและสารละลายธาตุอาหารที่เข้ากันได้ในระดับเคมีเท่านั้น กล่าวคือ จะไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนใดๆ ยาดังกล่าว ได้แก่ Vitalipid N (สำหรับผู้ใหญ่และเด็ก), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N การผสมสารละลายต้องทำในสภาวะปลอดเชื้อเท่านั้น

เฮปารินในขนาดที่ใช้ทางคลินิกทำให้ไลโปโปรตีนไลเปสถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดชั่วคราว ซึ่งอาจนำไปสู่การสลายไขมันในพลาสมาของเลือดเพิ่มขึ้นในระยะแรก จากนั้นการกวาดล้างไตรกลีเซอไรด์ก็ลดลงชั่วคราว

อินซูลินอาจส่งผลต่อกิจกรรมของไลเปสด้วยเช่นกัน แต่ไม่มีหลักฐานว่าปัจจัยนี้มีผลเสียต่อคุณค่าการรักษาของยา

วิตามิน K1 ที่มีอยู่ในน้ำมันถั่วเหลืองเป็นสารต่อต้านอนุพันธ์ของคูมาริน ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ติดตามการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยที่ได้รับยาดังกล่าวอย่างใกล้ชิด

Kabiven peripheral สามารถผสมได้เฉพาะกับยาที่ได้รับการยืนยันความเข้ากันได้แล้วเท่านั้น เช่น ยาสำหรับผู้ใหญ่ และ Vitalipid N สำหรับเด็ก

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

สภาพการเก็บรักษา

ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C ห้ามแช่แข็ง เก็บให้พ้นมือเด็ก

หลังจากเปิดฟิกเตอร์แล้ว ความเสถียรทางเคมีและทางกายภาพของเนื้อหาที่ผสมกันของทั้ง 3 ช่องจะคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมงที่อุณหภูมิ 25 °C เพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัยทางจุลชีววิทยา ควรใช้ส่วนผสมทันทีหลังจากเติมสารเติมแต่ง หากไม่ใช้ส่วนผสมทันที ให้ปฏิบัติตามเงื่อนไขปลอดเชื้อเมื่อเติมสารเติมแต่ง สามารถเก็บส่วนผสมอิมัลชันไว้ได้นานถึง 6 วันที่อุณหภูมิ 2–8 °C หลังจากนั้นต้องใช้ให้หมดภายใน 24 ชั่วโมง

อายุการเก็บรักษา

ยาในถุงด้านนอกมีอายุการเก็บรักษา 2 ปี

[ 20 ]