กลูจิเซอร์

Glugicir เป็นยาผสมที่มีส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ 2 ชนิด ได้แก่ เดกซ์โทรสและโซเดียมซิเตรต

1. เดกซ์โทรสเป็นรูปแบบหนึ่งของกลูโคส ซึ่งเป็นแหล่งพลังงานหลักสำหรับเซลล์ต่างๆ ในร่างกาย เดกซ์โทรสใช้เพื่อเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดอย่างรวดเร็วและชดเชยการสูญเสียพลังงานในกรณีที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือในระหว่างการออกกำลังกาย
2. โซเดียมซิเตรตเป็นเกลือของกรดซิเตรต ซึ่งมีคุณสมบัติเป็นด่าง ใช้เป็นอาหารเสริมที่เป็นด่างเพื่อเพิ่มความเป็นด่างของปัสสาวะและป้องกันการเกิดนิ่วในไต โซเดียมซิเตรตยังสามารถใช้เพื่อปรับสมดุลกรด-เบสในกรณีของกรดเมตาบอลิกได้อีกด้วย

กลูจิเซอร์มักใช้ในทางการแพทย์ในรูปสารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดหรือในรูปแบบเม็ดสำหรับรับประทาน สามารถใช้ในสถานการณ์ต่างๆ เช่น รักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ปรับสมดุลอิเล็กโทรไลต์ และขณะออกกำลังกายหรือป้องกันนิ่วในไต

ตัวชี้วัด กลูจิรา

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: ใช้เพื่อเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดอย่างรวดเร็วในกรณีที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือในระหว่างการออกกำลังกายที่หนักหน่วง
2. การแก้ไขสมดุลของอิเล็กโทรไลต์: โซเดียมซิเตรตที่มีอยู่ในยาสามารถใช้เพื่อแก้ไขสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และเพิ่มความเป็นด่างของปัสสาวะ
3. การป้องกันนิ่วในไต: โซเดียมซิเตรตอาจช่วยป้องกันนิ่วในไตได้โดยการควบคุมค่า pH ของปัสสาวะและลดความเป็นไปได้ของการเกิดผลึก
4. การรักษาภาวะกรดเกินในเลือด: โซเดียมซิเตรตอาจใช้เพื่อแก้ไขภาวะกรดเกินในเลือด โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องหรือความผิดปกติของระบบเผาผลาญอื่นๆ
5. เพิ่มพลังงาน: เดกซ์โทรสสามารถใช้เพิ่มพลังงานให้กับผู้ป่วยที่เหนื่อยล้าหรือออกกำลังกายเป็นเวลานานได้

ปล่อยฟอร์ม

กลูจิเซอร์มีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายป้องกันเลือด ซึ่งใช้เพื่อรักษาเสถียรภาพของเลือดหรือส่วนประกอบของเลือด เช่น เซลล์เม็ดเลือดแดงหรือพลาสมา

เภสัช

1. เดกซ์โทรส:

   • เดกซ์โทรสหรือกลูโคสเป็นน้ำตาลโมเลกุลเดี่ยวที่เป็นแหล่งพลังงานหลักของร่างกาย
   • เมื่อน้ำตาลเดกซ์โทรสเข้าสู่ร่างกาย ก็จะถูกดูดซึมและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือด (ไกลซีเมีย) เพิ่มขึ้น จึงกระตุ้นให้ตับอ่อนหลั่งอินซูลิน
   • เซลล์สามารถใช้เดกซ์โทรสเพื่อสังเคราะห์พลังงานได้โดยผ่านกระบวนการไกลโคไลซิส

2. โซเดียมซิเตรท:

   • โซเดียมซิเตรตคือเกลือของกรดซิตริก
   • สามารถใช้เพื่อควบคุมสมดุลกรด-ด่างในร่างกายได้ ตัวอย่างเช่น สามารถช่วยทำให้กรดส่วนเกินในกระเพาะอาหารเป็นกลาง ซึ่งอาจช่วยบรรเทาอาการกรดเกินหรืออาการเครียดจากปฏิกิริยาได้
   • โซเดียมซิเตรตสามารถเพิ่มความเป็นด่างของเลือดได้ ซึ่งอาจมีประโยชน์ในการรักษาภาวะกรดเกินบางชนิด

3. ผลรวม:

   • การผสมผสานระหว่างเดกซ์โทรสและโซเดียมซิเตรตในกลูจิเซอร์สามารถช่วยปรับระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติและควบคุมสมดุลกรด-เบส
   • ยาตัวนี้ใช้ได้กับอาการทางการแพทย์หลายประเภทที่ต้องรักษาระดับกลูโคสและสมดุลกรด-เบสในร่างกายให้เหมาะสม

เภสัชจลนศาสตร์

1. เดกซ์โทรส:

   • การดูดซึม: เดกซ์โทรสจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหารเข้าสู่กระแสเลือดหลังจากรับประทานเข้าไป
   • การเผาผลาญ: เดกซ์โทรสเป็นน้ำตาลโมเลกุลเดี่ยวและเป็นแหล่งพลังงานหลักสำหรับเซลล์ เดกซ์โทรสจะถูกเผาผลาญในเนื้อเยื่อผ่านกระบวนการไกลโคไลซิสและออกซิเดชัน
   • การขับถ่าย: เดกซ์โทรสใดๆ ที่ไม่ได้ถูกใช้ในกระบวนการเผาผลาญอาหาร โดยทั่วไปจะถูกขับออกทางไตในรูปแบบยูเรียหรือกรดยูริก

2. โซเดียมซิเตรต:

   • การดูดซึม: โซเดียมซิเตรตสามารถดูดซึมจากทางเดินอาหารได้ แม้ว่าการดูดซึมอาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่าเดกซ์โทรสก็ตาม
   • การเผาผลาญ: โดยปกติแล้วโซเดียมซิเตรตจะถูกสลายในร่างกายให้เป็นไอออนซิเตรต ซึ่งสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญต่างๆ
   • การขับถ่าย: โซเดียมซิเตรตจะถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางไตในรูปแบบปัสสาวะ
3. ความเข้มข้นสูงสุดและระยะเวลาการออกฤทธิ์: เนื่องจากกลูโคสเป็นแหล่งพลังงานที่รวดเร็ว ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจึงมักจะถึงภายในเวลาสั้นๆ หลังจากรับประทานเข้าไป โซเดียมซิเตรตอาจมีอัตราการดูดซึมที่ช้ากว่าและอาจมีการกระทำที่ช้ากว่าด้วย

การให้ยาและการบริหาร

1. คำแนะนำการใช้:

   • ก่อนใช้ให้เจือจางผง Glugicira ด้วยตัวทำละลายตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์หรือคำแนะนำของแพทย์
   • โดยทั่วไปแล้ว สารละลายที่ได้จะถูกนำมาใช้สำหรับการบริหารทางจมูก
   • สำหรับใช้ทางโพรงจมูก สามารถใช้เครื่องมือทาโพรงจมูกแบบพิเศษหรือที่หยอดหยดเพื่อฉีดสารละลายได้

2. ปริมาณ:

   • ขนาดยาของ Glugicir อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ความรุนแรงของอาการ และคำแนะนำของแพทย์
   • โดยทั่วไปสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก แนะนำให้หยดสารละลาย 1-2 หยดลงในรูจมูกแต่ละข้าง ขึ้นอยู่กับความต้องการและการตอบสนองต่อการรักษา
   • ความถี่ในการใช้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์และความรุนแรงของอาการของคุณ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ กลูจิรา

การใช้กลูจิเซอร์ (เดกซ์โทรส โซเดียมซิเตรต) ในระหว่างตั้งครรภ์ในสถานพยาบาลมีความเสี่ยงต่อภาวะพิษจากซิเตรต แม้ว่าผลข้างเคียงร้ายแรงจะเกิดขึ้นได้น้อยและมักเกี่ยวข้องกับข้อผิดพลาดทางเทคนิคในการกำหนดขนาดยา กลูจิเซอร์ใช้ในการรักษาเสถียรภาพของเลือดในขั้นตอนการรักษาภายนอกร่างกาย และจากการศึกษาพบว่าการใช้ยานี้ถือว่าปลอดภัยเมื่อใช้ยาในปริมาณที่ถูกต้องและติดตามอาการของผู้ป่วย ไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการแข็งตัวของเลือดหรือพารามิเตอร์สุขภาพพื้นฐานอื่นๆ ในผู้ป่วย รวมทั้งสตรีมีครรภ์ เมื่อใช้เทคนิคนี้ (Egorov et al., 1991)

หากจะใช้กลูจิเซียในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดและปรับขนาดยาตามข้อบ่งชี้ทางคลินิกเพื่อลดความเสี่ยง ควรปรึกษาแพทย์ผู้ทำการรักษาเสมอเพื่อประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ที่เป็นไปได้ทั้งหมดของการรักษาดังกล่าว

ข้อห้าม

1. อาการแพ้: ผู้ที่มีอาการแพ้ต่อเดกซ์โทรส โซเดียมซิเตรต หรือส่วนประกอบใดๆ ของยา ไม่ควรใช้กลูกิเซียร์
2. ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง: อาจมีข้อห้ามใช้ Glugicir ในผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง เนื่องจากมีส่วนผสมของเดกซ์โทรส ซึ่งอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นได้
3. ภาวะโซเดียมในเลือดสูง: ผู้ป่วยที่มีภาวะโซเดียมในเลือดสูง (ระดับโซเดียมในเลือดสูง) ควรหลีกเลี่ยงการใช้ Glugicir เนื่องจากมีโซเดียมซิเตรตอยู่ในปริมาณมาก
4. ภาวะหัวใจล้มเหลว: สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง การใช้ Glugicira อาจมีข้อห้ามเนื่องจากอาจทำให้ภาวะหัวใจแย่ลงได้
5. ความบกพร่องของตับ: ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของตับรุนแรงควรใช้ Glugicir ด้วยความระมัดระวังและภายใต้การดูแลของแพทย์ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญยาอาจต้องปรับขนาดยา
6. การทำงานของไต: ในกรณีที่มีการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา Glugicir หรือหยุดยาภายใต้การดูแลของแพทย์
7. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: มีข้อมูลจำกัดเกี่ยวกับความปลอดภัยของ Glugicira ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ดังนั้นการใช้ในช่วงนี้ควรทำตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น
8. ประชากรวัยเด็ก: ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ Glugicir ในเด็กอาจยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ ดังนั้น การใช้ในเด็กอาจต้องปรึกษาแพทย์

ผลข้างเคียง กลูจิรา

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง: การบริโภคเดกซ์โทรสมากเกินไปอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูง โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
2. ภาวะโซเดียมในเลือดสูง: ระดับโซเดียมซิเตรตที่สูงเกินไปอาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ และทำให้เกิดภาวะโซเดียมในเลือดสูง (ระดับโซเดียมในเลือดเพิ่มสูงขึ้น)
3. ภาวะด่างในเลือดจากการเผาผลาญ: การได้รับโซเดียมซิเตรตมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะด่างในเลือดจากการเผาผลาญ (ค่า pH ในเลือดสูงขึ้น) ซึ่งอาจนำไปสู่อาการต่างๆ เช่น เวียนศีรษะ อาการง่วงนอน ตะคริวกล้ามเนื้อ และหัวใจเต้นผิดจังหวะ
4. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: อาจเกิดความผิดปกติเกี่ยวกับระบบย่อยอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย หรือปวดท้อง
5. ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง: ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง (ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูง) อันเป็นผลจากการใช้โซเดียมซิเตรต
6. อาการแพ้: อาจเกิดอาการแพ้ต่อส่วนประกอบของยาได้ในบางกรณี โดยแสดงออกมาในรูปแบบของผื่นผิวหนัง อาการคัน บวม หรือลมพิษ
7. ความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้เดกซ์โทรส
8. การเปลี่ยนแปลงค่า pH ของปัสสาวะ: โซเดียมซิเตรตอาจเปลี่ยนค่า pH ของปัสสาวะ ซึ่งอาจส่งผลต่อองค์ประกอบของนิ่วในปัสสาวะและความเสี่ยงในการเกิดนิ่ว

ยาเกินขนาด

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง: การบริโภคน้ำตาลเดกซ์โทรสมากเกินไปอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูง (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น กระหายน้ำมากเกินไป ปัสสาวะบ่อย อ่อนเพลีย และง่วงนอน
2. ภาวะโซเดียมในเลือดสูง: การรับประทานโซเดียมซิเตรตมากเกินไปอาจทำให้ระดับโซเดียมในเลือดสูง (ภาวะโซเดียมในเลือดสูง) ซึ่งอาจนำไปสู่อาการต่าง ๆ มากมาย เช่น ปวดศีรษะ อาการง่วงนอน ตะคริวกล้ามเนื้อ อาเจียน และอาการชัก
3. ความผิดปกติของกรด-เบส: เนื่องจากโซเดียมซิเตรตส่งผลกระทบต่อสมดุลของกรด-เบส การบริโภคมากเกินไปอาจทำให้เกิดความผิดปกติต่างๆ รวมถึงภาวะด่างไม่เพียงพอและภาวะด่างในเลือดจากการเผาผลาญ
4. ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: การบริโภคมากเกินไปอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบย่อยอาหารต่างๆ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และปวดท้อง
5. ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น: ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายและปริมาณของยาที่ใช้ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้ เช่น ความดันโลหิตสูง ความเสี่ยงต่อภาวะบวมน้ำในปอด และอาการแพ้ที่อาจเกิดขึ้นได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่มีผลต่อระดับน้ำตาลในเลือด:

   • ยา เช่น อินซูลินหรือยารักษาเบาหวานที่ใช้รักษาโรคเบาหวานอาจส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือด เมื่อใช้ร่วมกับกลูจิเซอร์ อาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือน้ำตาลในเลือดสูง ผู้ป่วยที่ได้รับอินซูลินหรือยารักษาเบาหวานอาจต้องตรวจระดับน้ำตาลในเลือดและปรับขนาดยาเป็นประจำ

2. ยาที่ส่งผลต่อสมดุลของอิเล็กโทรไลต์:

   • เนื่องจากโซเดียมซิเตรตเป็นแหล่งของโซเดียม ยาที่ส่งผลต่อสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ เช่น ยาขับปัสสาวะหรืออาหารเสริมโพแทสเซียม อาจโต้ตอบกับกลูจิเซอร์ ส่งผลให้ระดับโซเดียมในร่างกายเปลี่ยนแปลง และเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโซเดียมในเลือดสูงหรือโซเดียมในเลือดต่ำ

3. ยาที่มีผลต่อความเป็นกรดของปัสสาวะ:

   • โซเดียมซิเตรตอาจเพิ่มค่า pH ของปัสสาวะ ดังนั้น การใช้ร่วมกับยาที่เปลี่ยนความเป็นกรดของปัสสาวะ เช่น ยาที่มีอะมิโนไกลโคไซด์หรืออะไซโคลเวียร์ อาจส่งผลต่อประสิทธิภาพหรือผลข้างเคียงของยาได้

4. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต:

   • เนื่องจากโซเดียมซิเตรตถูกขับออกจากร่างกายทางไต ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไตอาจส่งผลต่อการเผาผลาญและการขับถ่ายของไต ตัวอย่างเช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์บางชนิด (NSAIDs) อาจลดการกำจัดโซเดียมซิเตรต

5. ยาที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร:

   • เนื่องจากเดกซ์โทรสและโซเดียมซิเตรตเป็นยารับประทาน ยาที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร เช่น ยาลดกรด หรือยาที่มีส่วนผสมของอะลูมิเนียมหรือแมกนีเซียม อาจโต้ตอบกับกลูจิเซอร์ ส่งผลให้การดูดซึมหรือประสิทธิภาพของยาเปลี่ยนไป