โรคเอริโทรพลาเกียบริเวณปากมดลูก

คำศัพท์ที่หายากอย่าง “erythroplakia ของปากมดลูก” หมายความถึงโรคของเนื้อเยื่อเมือกที่อยู่ใกล้กับทางเข้าช่องคลอด ซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบของกระบวนการฝ่อตัวของชั้นเยื่อบุผิวผิวเผินของปากมดลูก

โรคนี้ยังไม่มีการศึกษาในหลายๆ ด้าน ดังนั้นข้อมูลเกี่ยวกับเอริโทรพลาเกียจึงยังไม่ครบถ้วนและยังต้องอาศัยความลึกลับมากมายสำหรับผู้เชี่ยวชาญ อย่างไรก็ตาม โรคนี้สามารถรักษาได้และมีแนวโน้มการรักษาที่ดี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุ โรคเอริโทรพลาเกียบริเวณปากมดลูก

สาเหตุของโรคเอริโทรพลาเกียที่ปากมดลูกยังคงไม่มีความชัดเจน อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์ได้ระบุปัจจัยหลายประการที่อาจส่งผลต่อการเกิดโรคนี้ ได้แก่

• โรคติดเชื้อบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์;
• การบาดเจ็บและความเสียหายต่อปากมดลูกอันเนื่องมาจากการแท้งบุตร การคลอดบุตรที่ซับซ้อน ฯลฯ ตลอดจนผลจากอิทธิพลทางกลและเคมีต่างๆ
• ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและภูมิคุ้มกัน
• แนวโน้มทางพันธุกรรม

ปัจจุบัน นักวิทยาศาสตร์ยังคงทำงานศึกษาสาเหตุของโรคเอริโทรพลาเกียอย่างละเอียดมากขึ้น เนื่องจากข้อมูลดังกล่าวสามารถส่งผลต่อการรักษาและป้องกันโรคนี้ได้โดยพื้นฐาน

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการ โรคเอริโทรพลาเกียบริเวณปากมดลูก

โรคเอริโทรพลาเกียของปากมดลูกมักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการใดๆ ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่จึงมักพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจของแพทย์ ในกระจก โรคนี้มีลักษณะเหมือนการฝ่อ (บางลง) ของชั้นเยื่อบุผิวด้านนอกของปากมดลูก ซึ่งมีลักษณะเป็นบริเวณที่มีเนื้อเยื่อเมือกแดงขึ้น ในขณะเดียวกัน ในบริเวณที่อยู่ติดกันของส่วนช่องคลอดของปากมดลูก ชั้นเยื่อบุผิวที่ไม่เปลี่ยนแปลงจะเด่นชัดกว่า

สาเหตุที่เนื้อเยื่อเมือกแดงนั้นเกิดจากการที่หลอดเลือดในชั้นใต้ผิวหนังเริ่มปรากฏให้เห็นผ่านชั้นเยื่อบุผิวที่บางลง บริเวณที่มีรอยแดงบนปากมดลูกเหล่านี้คือบริเวณของเอริโทรพลาเกีย ("เอริโทรพลาเกีย" แปลจากภาษากรีกว่า "จุดแดง")

บางครั้งเมื่อบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากโรคเอริโทรพลาเกียมีขนาดใหญ่ขึ้น อาการต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้น:

• ตกขาวผิดปกติ;
• เลือดออกจากเยื่อเมือกระหว่างมีเพศสัมพันธ์ การสวนล้างช่องคลอด ฯลฯ จนถึงขั้นมีเลือดออก

โรคนี้มักตรวจพบพร้อมๆ กับภาวะลำไส้ใหญ่อักเสบหรือปากมดลูกอักเสบ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การวินิจฉัย โรคเอริโทรพลาเกียบริเวณปากมดลูก

ขั้นตอนการวินิจฉัยเพื่อตรวจหาโรคเอริโทรพลาเกียที่ปากมดลูกอาจรวมถึง:

• การตรวจในเก้าอี้สูตินรีเวชโดยใช้กระจก
• การส่องกล้องตรวจช่องคลอด – การตรวจทางเข้าช่องคลอด ผนังช่องคลอด และส่วนช่องคลอดของปากมดลูกโดยใช้กล้องส่องตรวจช่องคลอด (อุปกรณ์ที่ประกอบด้วยกล้องส่องทางไกลและอุปกรณ์ให้แสงพิเศษ)
• การตรวจดูจุลินทรีย์
• การตรวจแปปสเมียร์เพื่อหาเซลล์มะเร็ง (oncocytology ดำเนินการตั้งแต่วันที่ 16 ถึงวันที่ 18 ของรอบเดือน)
• การขูดปากมดลูกเพื่อวิเคราะห์โรคยูเรียพลาสโมซิส ไมโคพลาสโมซิส คลามีเดีย แพพิลโลมาไวรัส
• การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกร่วมกับการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเพิ่มเติม
• การตรวจหา RW,AIDS

ตามปกติแล้ว การวินิจฉัยโรคเอริโทรพลาเกียจะทำได้หลังจากตรวจคนไข้ในเก้าอี้สูตินรีเวช จำเป็นต้องมีการทดสอบและการศึกษาอื่นๆ เพื่อการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อแยกโรคเอริโทรพลาเกียจากโรคอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน รวมถึงโรคเนื้องอกด้วย

[ 13 ], [ 14 ]

การรักษา โรคเอริโทรพลาเกียบริเวณปากมดลูก

โรคเอริโทรพลาเกียของปากมดลูกสามารถรักษาได้ แต่ไม่ใช่การรักษาแบบประคับประคอง แต่จะต้องรักษาด้วยการผ่าตัด อาจมีทางเลือกในการรักษาหลายวิธี และทั้งหมดล้วนมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำลายบริเวณที่ได้รับผลกระทบ:

• การทำลายด้วยความเย็นจัด – การสัมผัสอุณหภูมิต่ำในพื้นที่ (โดยปกติจะใช้ไนโตรเจนเหลว) ซึ่งทำให้สามารถทำลายเนื้อเยื่อที่เป็นโรคได้
• การจี้ด้วยไดอะเทอร์โมโคแอกกูเลชัน (diathermocoagulation) คือวิธีการจี้เนื้อเยื่อโดยใช้กระแสไฟฟ้าความถี่สูงที่ได้จากอุปกรณ์ไดอะเทอร์มีชนิดพิเศษ
• การตัดปากมดลูกออกเป็นทรงกรวย – การตัดส่วนที่เป็นรูปกรวยของปากมดลูกออก
• การเพิ่มค่าเลเซอร์ – การ “จี้” เนื้อเยื่อที่เป็นโรคโดยกำหนดเป้าหมายด้วยลำแสงเลเซอร์

การกรวยปากมดลูกสามารถทำได้หลายวิธี:

• มีดทรงกรวย (ใช้ไม่บ่อย)
• การผ่าตัดกรวยด้วยเลเซอร์ (ซึ่งเป็นขั้นตอนที่มีราคาแพงกว่า)
• การไฟฟ้าแบบวงจร (แบบที่พบมากที่สุด)

วิธีการรักษาที่แพทย์จะเลือกใช้ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ซึ่งอาจขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น อายุของผู้ป่วย ระดับของการฝ่อของเนื้อเยื่อ และว่าผู้หญิงคนนั้นวางแผนที่จะตั้งครรภ์ในอนาคตหรือไม่

แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย และให้ยาเพิ่มเติมเพื่อทำให้จุลินทรีย์ในช่องคลอดคงที่ ควรสั่งยาที่เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

การป้องกัน

เนื่องจากสาเหตุของโรคยังไม่ชัดเจน จึงไม่มีวิธีการป้องกันเอริโทรพลาเกียโดยเฉพาะ

คำแนะนำการป้องกันโดยทั่วไปมีดังนี้:

• การไปพบสูตินรีแพทย์อย่างตรงเวลาและสม่ำเสมอ
• การรักษาโรคบริเวณอวัยวะเพศอย่างทันท่วงที;
• การปฏิบัติตามกฎระเบียบสุขอนามัยส่วนบุคคล;
• ป้องกันการบาดเจ็บและผลทางเคมีต่อเยื่อบุช่องคลอด
• การป้องกันภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ
• ป้องกันการทำแท้ง คุมกำเนิดอย่างทันท่วงที;
• หลีกเลี่ยงการใช้ยาเอง ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

พยากรณ์

หากตรวจพบโรคได้ทันเวลาและผู้ป่วยได้รับการรักษา อาจถือว่าการพยากรณ์โรคเอริโทรพลาเกียเป็นไปในทางที่ดี ในระหว่างและหลังการรักษา 1-1.5 เดือน แนะนำให้เลื่อนการมีเพศสัมพันธ์ออกไปจนกว่าเนื้อเยื่อปากมดลูกจะฟื้นฟูเต็มที่ จากนั้น 1 ปีหลังการรักษา ควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจทุก 3 เดือน

หากไม่รักษาโรคนี้ อาจทำให้เกิดมะเร็งได้ในภายหลัง เนื่องจากโรคเอริโทรพลาเกียของปากมดลูกจัดอยู่ในกลุ่มอาการก่อนเป็นมะเร็งของอวัยวะเพศ การค้นหาผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งจะช่วยรับมือกับโรคนี้จึงมีความสำคัญมาก ด้วยวิธีนี้ คุณสามารถหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์และร้ายแรงได้

[ 18 ]