โรคสมองจากตับ

โรคสมองตับเป็นอาการของโรคระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดขึ้นร่วมกับภาวะตับวาย

อาการโคม่าจากตับเป็นระยะที่รุนแรงที่สุดของโรคสมองจากตับ มีลักษณะคือหมดสติและไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นใดๆ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของโรคตับอักเสบ

โรคตับเฉียบพลันและแผล:

1. ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน A, B, C, D, E, G.
2. ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสเริม ไวรัสโมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อ ค็อกแซกกี้ หัด ไซโตเมกะโลไวรัส
3. โรคเลปโตสไปโรซิสชนิดไอกเทอริก (โรค Vasiliev-Weil)
4. ความเสียหายของตับเนื่องจากโรคริคเก็ตเซีย ไมโคพลาสมา การติดเชื้อรา (ในกรณีที่รุนแรงอาจมีความเสียหายทั่วไปต่ออวัยวะทั้งหมด)
5. ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดพร้อมฝีในตับและท่อน้ำดีอักเสบเป็นหนอง

สาเหตุของโรคตับอักเสบ

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

พยาธิสภาพของโรคสมองจากตับ

สาเหตุของโรคยังไม่ชัดเจน การศึกษาวิจัยได้แสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของระบบสารสื่อประสาทหลายระบบ ในโรคสมองจากตับ ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความผิดปกติหลายอย่างซึ่งไม่มีสาเหตุใดที่สามารถอธิบายได้อย่างครอบคลุม ผู้ป่วยโรคตับแข็งจะมีระดับแอมโมเนีย สารสื่อประสาท และสารตั้งต้นสูงขึ้น ซึ่งส่งผลต่อสมอง เนื่อง มาจากการที่ตับทำงานผิดปกติหรือการเผาผลาญอาหารรอบนอกลดลง

พยาธิสภาพของโรคสมองจากตับ

อาการของโรคตับอักเสบ

โรคตับอักเสบส่งผลต่อสมองทุกส่วน ดังนั้นอาการทางคลินิกจึงประกอบด้วยกลุ่มอาการต่างๆ มากมาย ซึ่งรวมถึงความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตใจ ลักษณะเด่นของโรคตับอักเสบคืออาการทางคลินิกที่แตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละราย โรคตับอักเสบวินิจฉัยได้ง่าย เช่น ในผู้ป่วยตับแข็งที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยมีเลือดออกในทางเดินอาหารหรือติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งการตรวจร่างกายจะเผยให้เห็นอาการสับสนและอาการสั่นกระตุก

อาการของโรคตับอักเสบ

ระยะของโรคตับอักเสบ

ระยะที่ 1 (ระยะก่อนโคม่า, ระยะก่อนโคม่า I) มีอาการดังนี้

• ขณะที่ยังมีสติอยู่ ผู้ป่วยจะบ่นว่าอ่อนแรงทั่วไปอย่างรุนแรง เบื่ออาหาร คลื่นไส้ ขมปาก สะอึก ปวดในไฮโปคอนเดรียมขวา เวียนศีรษะ มีจุดกระพริบต่อหน้าต่อตา ปวดศีรษะ หูอื้อ
• ผู้ป่วยตอบคำถามได้อย่างเหมาะสม รู้จักผู้อื่น แต่บางครั้งก็หลงลืมเวลาและสถานที่ (อาจไม่เข้าใจว่าตัวเองอยู่ที่ไหน ไม่สามารถบอกวันในสัปดาห์ได้ ฯลฯ)
• มักสังเกตเห็นความตื่นเต้น ความยุ่งยาก อารมณ์แปรปรวน ความสุขุม (พวกเขาอ้างว่ารู้สึกดีมาก)

ระยะของโรคตับอักเสบ

การวินิจฉัยโรคสมองจากตับ

ในทางคลินิก จำเป็นต้องแยกแยะระหว่างโรคสมองจากตับที่เกิดขึ้นในโรคตับเฉียบพลันและเรื้อรัง โดยทั่วไป อาการจะคล้ายกัน แต่ในโรคตับเฉียบพลัน อาการของโรคสมองจากตับทั้งหมดจะดำเนินไปเร็วกว่าโรคเรื้อรังมาก

การวินิจฉัยโรคสมองจากตับ

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การรักษาโรคสมองจากตับ

การรักษาโรคตับอักเสบสามารถแบ่งได้เป็น 3 ประเด็นหลัก ดังนี้

1. การระบุและขจัดปัจจัยที่มีส่วนสนับสนุนต่อการเกิดโรคสมองจากตับ
2. มาตรการที่มุ่งลดการสร้างและการดูดซึมแอมโมเนียและสารพิษอื่นๆ ที่เกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่ ได้แก่ การลดปริมาณและการปรับเปลี่ยนโปรตีนในอาหาร การเปลี่ยนแปลงจุลินทรีย์ในลำไส้และสภาพแวดล้อมในลำไส้

การรักษาโรคสมองจากตับ

การพยากรณ์โรคสมองจากตับ

การพยากรณ์โรคตับอักเสบขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความบกพร่องของเซลล์ตับ ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับค่อนข้างปกติแต่มีการไหลเวียนโลหิตข้างเคียงอย่างเข้มข้นร่วมกับปริมาณสารประกอบไนโตรเจนในลำไส้ที่เพิ่มขึ้น การพยากรณ์โรคจะดีขึ้น แต่ในผู้ป่วยที่มีตับอักเสบเฉียบพลัน การพยากรณ์โรคจะแย่ลง

การพยากรณ์โรคสมองจากตับ

ประวัติความเป็นมาของการออกจำหน่าย

อิทธิพลของตับต่อกิจกรรมทางจิตเป็นที่ทราบกันมาตั้งแต่สมัยโบราณ ประมาณ 2,000 ปีก่อนคริสตกาล ชาวบาบิลอนถือว่าตับเป็นแหล่งที่มาของการทำนายดวงและการมองเห็นล่วงหน้า และใช้ชื่อของอวัยวะนี้ในคำที่แปลว่า "วิญญาณ" หรือ "อารมณ์" ในตำรายาจีนโบราณ (Neiching, 1,000 ปีก่อนคริสตกาล) ตับถือเป็นแหล่งกักเก็บเลือดและเป็นที่ตั้งของวิญญาณ ในปี 460-370 ปีก่อนคริสตกาล ฮิปโปเครตีสได้บรรยายถึงผู้ป่วยโรคตับอักเสบที่ "เห่าเหมือนสุนัข หยุดไม่ได้ และพูดสิ่งที่ไม่สามารถเข้าใจได้"

[ 13 ], [ 14 ]