สเตรปโตมัยซิน

สเตรปโตมัยซินเป็นยาปฏิชีวนะในกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ที่มักใช้รักษาการติดเชื้อแบคทีเรียต่างๆ ต่อไปนี้เป็นข้อมูลบางส่วนเกี่ยวกับยานี้:

1. กลไกการออกฤทธิ์: สเตรปโตมัยซินออกฤทธิ์โดยการจับกับไรโบโซมของแบคทีเรียและรบกวนกระบวนการสังเคราะห์โปรตีน ส่งผลให้แบคทีเรียตาย
2. การใช้งาน: สเตรปโตมัยซินใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ เช่น อีโคไล และเคล็บซีเอลลา นิวโมเนีย สามารถใช้รักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อทางเดินหายใจ การติดเชื้อที่ผิวหนัง การติดเชื้อในกระแสเลือด และอื่นๆ
3. รูปแบบยา: สเตรปโตมัยซินมีให้เลือกหลายรูปแบบ เช่น ผงฉีดสำหรับเตรียมสารละลาย และยาขี้ผึ้งและยาหยอดสำหรับรักษาการติดเชื้อเฉพาะที่
4. ข้อห้ามใช้: ไม่แนะนำให้ใช้ Streptomycin ในผู้ที่มีอาการแพ้อะมิโนไกลโคไซด์หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา หรือผู้ที่มีการทำงานของไตหรือปัญหาการได้ยิน
5. ผลข้างเคียง: ผลข้างเคียงจากสเตรปโตมัยซินอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย การเปลี่ยนแปลงการได้ยิน (รวมทั้งเสียงดังในหู) ระดับครีเอตินินในเลือดสูงขึ้น และอื่นๆ
6. หมายเหตุ: สเตรปโตมัยซินมักใช้กับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ เนื่องจากอาจมีผลข้างเคียงร้ายแรงได้ การใช้เป็นเวลานานอาจทำให้แบคทีเรียดื้อยาได้

ตัวชี้วัด สเตรปโตมัยซิน

1. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: สเตรปโตมัยซินอาจใช้ในการรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เช่น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ) และโรคไตอักเสบ (การอักเสบของฐานไตและอุ้งเชิงกราน)
2. การติดเชื้อทางเดินหายใจ: ยานี้อาจใช้รักษาการติดเชื้อทางเดินหายใจ เช่น ปอดบวม (ภาวะอักเสบของปอด) และหลอดลมอักเสบ (ภาวะอักเสบของหลอดลม)
3. การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน: สเตรปโตมัยซินสามารถใช้รักษาการติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนได้หลายชนิด รวมถึงแผลเฉียบพลันและเรื้อรัง แผลไหม้ ฝี และฝีหนอง
4. ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด: ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เป็นการติดเชื้อในระบบที่แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด สเตรปโตมัยซินอาจใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะชนิดอื่นเพื่อลดปริมาณแบคทีเรียและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
5. การป้องกันก่อนการผ่าตัด: บางครั้งใช้สเตรปโตมัยซินเป็นยาปฏิชีวนะเพื่อการป้องกันก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัด
6. วัณโรค: ในบางกรณี อาจใช้สเตรปโตมัยซินเป็นส่วนประกอบของการบำบัดแบบผสมผสานเพื่อรักษาโรควัณโรคได้

ปล่อยฟอร์ม

1.ผงสำหรับเตรียมสารละลายสำหรับฉีด

• คำอธิบาย: โดยทั่วไปสเตรปโตมัยซินจะอยู่ในรูปที่เป็นผงที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว โดยจะต้องละลายก่อนใช้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ
• ขนาดยาที่ใช้ได้: ขวดขนาด 1 กรัมเป็นขนาดที่พบบ่อยที่สุด แม้ว่าอาจมีขนาดยาอื่นๆ ให้เลือกเช่นกัน
• วิธีการเตรียม: ละลายผงในน้ำสำหรับฉีดหรือตัวทำละลายอื่นที่เหมาะสมตามที่ระบุไว้ในคำแนะนำสำหรับการใช้ทางการแพทย์

2. เตรียมสารละลายสำหรับฉีด

• คำอธิบาย: บางครั้งอาจมีสเตรปโตมัยซินในรูปแบบสารละลายฉีดพร้อมใช้ ซึ่งทำให้ใช้สะดวกยิ่งขึ้นเนื่องจากไม่จำเป็นต้องเตรียมการล่วงหน้า
• ขนาดยาที่ใช้ได้: เช่นเดียวกับผง สารละลายสำเร็จรูปมักประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ในปริมาณหนึ่งในหน่วยมิลลิกรัมต่อมิลลิลิตร

เภสัช

สเตรปโตมัยซินเป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้ต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด ฤทธิ์ทางเภสัชพลศาสตร์เกี่ยวข้องกับความสามารถในการยับยั้งการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรีย โดยออกฤทธิ์โดยการจับกับไรโบโซมของแบคทีเรียและขัดขวางการสังเคราะห์โปรตีน ส่งผลให้แบคทีเรียตาย

สเตรปโตมัยซินมีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบหลายชนิด ซึ่งอาจรวมถึงสายพันธุ์ดังต่อไปนี้:

1. แบคทีเรียแกรมบวก:

   • สเตรปโตค็อกคัส (เช่น Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • เชื้อ Staphylococcus aureus (เช่น Staphylococcus aureus รวมถึงเชื้อที่ดื้อต่อเมธิซิลลิน)
   • ลิสทีเรีย (Listeria monocytogenes)
   • เชื้อคลอสตริเดียม (เช่น เชื้อคลอสตริเดียม เพอร์ฟริงเจนส์)

2. แบคทีเรียแกรมลบ:

   • เอสเชอริเชีย (Escherichia coli)
   • เชื้อแบคทีเรีย Salmonella spp.
   • โปรเตีย (Proteus spp.)
   • เชื้อชิเกลลา spp.
   • เคล็บเซียลลา (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonads (Pseudomonas aeruginosa) - บางครั้งมีผลปานกลาง แต่โดยปกติแล้วจะดื้อต่อสเตรปโตมัยซินมากกว่า

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอาจเกิดการดื้อยาและมีผลข้างเคียงได้ จึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังและต้องใช้ตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไป สเตรปโตมัยซินจะไม่ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารหลังจากรับประทานทางปาก และมักจะให้ทางเส้นเลือดหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ
2. การกระจาย: หลังจากการบริหารโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ สเตรปโตมัยซินจะกระจายอย่างรวดเร็วในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกาย รวมทั้งเลือด ปอด ไต และกล้ามเนื้อหัวใจ
3. การเผาผลาญ: โดยปกติร่างกายจะไม่เผาผลาญสเตรปโตมัยซิน
4. การขับถ่าย: สเตรปโตมัยซินส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไตโดยการกรองของไต
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของสเตรปโตมัยซินจากร่างกายอยู่ที่ประมาณ 2-3 ชั่วโมงในผู้ใหญ่ แต่ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องอาจยาวนานขึ้นได้

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้งาน

โดยทั่วไปสเตรปโตมัยซินจะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (IM) แต่ไม่ค่อยได้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ยานี้ไม่ได้มีไว้สำหรับรับประทานเนื่องจากจะไม่ถูกดูดซึมผ่านทางเดินอาหาร

• การเตรียมสารละลาย: สำหรับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ผงสเตรปโตมัยซินจะละลายในน้ำปราศจากเชื้อสำหรับฉีด โดยปกติจะใช้ตัวทำละลาย 2-5 มิลลิลิตรต่อผง 1 กรัม ควรให้สารละลายทันทีหลังจากเตรียมเพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียฤทธิ์
• วิธีการบริหารยา: ควรฉีดเข้ากล้ามให้ลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ (เช่น กล้ามเนื้อก้น) เพื่อลดการระคายเคืองเนื้อเยื่อและลดอาการเจ็บปวดจากการฉีด

ปริมาณ

ผู้ใหญ่

• วัณโรค: ขนาดยามาตรฐานคือ 15 มก./กก. น้ำหนักตัว 1 ครั้งต่อวัน ไม่เกิน 1 กรัมต่อวัน โดยทั่วไปการรักษาจะใช้เวลา 6-9 เดือนเมื่อใช้ร่วมกับยาต้านวัณโรคชนิดอื่น
• โรคบรูเซลโลซิส: รับประทาน 1 กรัม วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ ร่วมกับยา doxycycline
• กาฬโรค ทูลาเรเมีย และโรคติดเชื้อแกรมลบอื่นๆ: รับประทาน 1-2 กรัมต่อวัน แบ่งเป็น 2 ฉีด

เด็ก

• วัณโรคและการติดเชื้ออื่น ๆ: ขนาดยาคือ 20-40 มก./กก.น้ำหนักตัวต่อวัน แบ่งฉีด 1-2 ครั้ง โดยไม่เกินขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 1 ก.

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ สเตรปโตมัยซิน

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้สเตรปโตมัยซินในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในไตรมาสแรก เว้นแต่ประโยชน์ที่ได้รับจะมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ ยาปฏิชีวนะชนิดนี้สามารถแทรกซึมเข้าสู่รกและส่งผลเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ได้ อย่างไรก็ตาม ในบางสถานการณ์ที่ไม่สามารถใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่นได้หรือมีประสิทธิภาพน้อยกว่า แพทย์อาจสั่งจ่ายสเตรปโตมัยซินให้

ข้อห้าม

1. อาการแพ้หรือภาวะแพ้ง่าย: ผู้ที่ทราบว่ามีอาการแพ้สเตรปโตมัยซินหรือยาปฏิชีวนะในกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ชนิดอื่น ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้
2. ความเสียหายของหูชั้นใน (โรคเยื่อบุหูชั้นในอักเสบ): สเตรปโตมัยซินอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทการได้ยินและสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส ดังนั้นการใช้ยานี้จึงอาจเป็นข้อห้ามในโรคเยื่อบุหูชั้นในอักเสบหรือโรคหูชั้นในอื่นๆ
3. การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร: การใช้สเตรปโตมัยซินในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ ดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังและภายใต้การดูแลของแพทย์ ควรหารือถึงประโยชน์และความเสี่ยงของการใช้สเตรปโตมัยซินในระหว่างให้นมบุตรด้วย
4. ภาวะไตเสื่อม: ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตเสื่อม อาจพบว่าระดับสเตรปโตมัยซินในเลือดเพิ่มสูงขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ความเป็นพิษที่เพิ่มขึ้น ดังนั้น อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีภาวะไตเสื่อม
5. โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง: ในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง การใช้สเตรปโตมัยซินอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงมากขึ้นเนื่องจากสเตรปโตมัยซินออกฤทธิ์ยับยั้งการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

ผลข้างเคียง สเตรปโตมัยซิน

1. พิษต่อไตและการได้ยิน: ถือเป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดประการหนึ่งของสเตรปโตมัยซิน การใช้เป็นเวลานานหรือใช้ในปริมาณสูงอาจทำให้ไตเสียหายและสูญเสียการได้ยิน จำเป็นต้องติดตามการทำงานของไตและการได้ยินอย่างใกล้ชิดร่วมกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาว
2. ความเป็นพิษต่อระบบประสาท: ในบางกรณี อาจเกิดผลข้างเคียงต่อระบบประสาท เช่น เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ง่วงนอนมากขึ้น นอนไม่หลับ และอาการอื่นๆ ของความปั่นป่วนทางประสาทหรือภาวะซึมเศร้า
3. อาการแพ้: บางคนอาจมีอาการแพ้ต่อสเตรปโตมัยซิน ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบผื่นผิวหนัง อาการคัน ลมพิษ หรืออาจถึงขั้นช็อกจากอาการแพ้อย่างรุนแรงในรายที่มีอาการรุนแรง
4. โรคอาหารไม่ย่อย: อาจเกิดอาการท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน หรืออาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอื่นๆ
5. การติดเชื้อซ้ำ: การใช้สเตรปโตมัยซินหรือยาออกฤทธิ์หลากหลายเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำที่เกิดจากการเติบโตของจุลินทรีย์ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ
6. ผลข้างเคียงอื่น ๆ: อาจเกิดผลข้างเคียงอื่นๆ ที่พบได้น้อยได้ เช่น ระดับบิลิรูบินในเลือดสูงขึ้น หลอดเลือดอักเสบจากการแพ้ เอนไซม์ในตับสูงขึ้น และอื่นๆ

ยาเกินขนาด

การใช้สเตรปโตไมซินเกินขนาดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรง เช่น ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ พิษ ไตและการได้ยินผิดปกติ อาการของการใช้สเตรปโตไมซินเกินขนาดอาจรวมถึงอาเจียน ท้องเสีย ปวดศีรษะ หมดสติ และไวต่อแสงและเสียงมากเกินไป หากสงสัยว่าใช้สเตรปโตไมซินเกินขนาด ควรไปพบแพทย์ทันที การรักษาภาวะใช้สเตรปโตไมซินเกินขนาดมักรวมถึงการบำบัดตามอาการและการรักษาการทำงานของร่างกายให้ปกติ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. อะมิโนไกลโคไซด์: การใช้สเตรปโตมัยซินร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์อื่นๆ เช่น เจนตาไมซิน หรือ อะมิคาซิน อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อพิษต่อไตและการได้ยิน
2. ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ: การใช้สเตรปโตมัยซินร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์เสริมฤทธิ์กัน อาจช่วยเพิ่มการออกฤทธิ์ต่อต้านจุลินทรีย์ได้ อย่างไรก็ตาม การใช้ร่วมกันกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงได้เช่นกัน
3. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต: ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์บางชนิด (NSAIDs) ยาขับปัสสาวะ หรือยาที่ยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACE) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อพิษต่อไตเมื่อใช้ร่วมกับสเตรปโตมัยซิน
4. ยาบล็อกเกอร์ระบบประสาทและกล้ามเนื้อ: การใช้ Streptomycin ร่วมกับยาบล็อกเกอร์ระบบประสาทและกล้ามเนื้อ เช่น แพนคูโรเนียมหรือเวคูโรเนียม อาจทำให้ยามีความเป็นพิษมากขึ้นและออกฤทธิ์นานขึ้น
5. ยาที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด: การรวมกันของสเตรปโตมัยซินกับยาที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น ดิจอกซินหรือยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อหัวใจ