ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในเด็ก

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในเด็กเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของถุงน้ำดีซึ่งมีอาการเรื้อรังและมีอาการทางคลินิกกึ่งเฉียบพลันที่กลับมาเป็นซ้ำ

รหัส ICD-10

K81.1. ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

ระบาดวิทยาของโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในเด็ก

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความชุกของโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในผู้ป่วยเด็ก ในการผ่าตัด ในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นนิ่วในถุงน้ำดี ผู้ป่วย 5-10% จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นถุงน้ำดีอักเสบแบบ "ไม่มีนิ่ว"

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในเด็ก

สาเหตุของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในเด็กไม่ชัดเจนเสมอไป สันนิษฐานว่าโรคนี้อาจเป็นผลมาจากถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน แต่ข้อมูลจากประวัติทางการแพทย์ยืนยันสมมติฐานนี้ในเด็กบางคนเท่านั้น มักมีข้อบ่งชี้ของโรคติดเชื้อต่างๆ (ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ฟันผุ ไส้ติ่งอักเสบ ไตอักเสบ การติดเชื้อในลำไส้ ฯลฯ) ความเสี่ยงของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังสูงในเด็กที่มีตับอ่อนอักเสบ ลำไส้ใหญ่เป็นแผลไม่จำเพาะ โรคโครห์น แม้ว่าอาจไม่สามารถวินิจฉัยการติดเชื้อได้ แต่ก็ไม่สามารถตัดบทบาทในการเกิดโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังออกไปได้ ความสำคัญของการติดเชื้อเพิ่มขึ้นในกรณีที่กิจกรรมการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของน้ำดีลดลงและกลไกการป้องกันที่ไม่จำเพาะในพื้นที่ถูกละเมิด

อะไรทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง?

อาการถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในเด็ก

โรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในเด็กจะค่อยๆ เกิดขึ้น มีอาการนานขึ้นเรื่อยๆ โดยมีช่วงที่อาการแย่ลง (กำเริบ) และดีขึ้น (หายขาด) อาการปวดหัว อ่อนเพลีย ซึม นอนไม่หลับและเบื่ออาหาร อาจมีอาการไข้ต่ำ ผิวซีด รอยคล้ำใต้ตา การเปลี่ยนแปลงทางการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นช้า หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตสูง)

อาการหลักของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังคืออาการปวดท้อง อาการปวดมักจะปวดตื้อๆ ไม่ชัดเจน และจะเกิดขึ้นภายใน 30-60 นาทีหลังรับประทานอาหาร โดยเฉพาะอาหารที่มีไขมัน ทอด หรือโปรตีนสูง

อาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

การจำแนกโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

ยังไม่มีการจำแนกประเภทที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในเด็ก โครงร่างต่อไปนี้สามารถนำเสนอเป็นการจำแนกประเภทการทำงานของโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในเด็กได้

ลักษณะทางคลินิก:

• โดยมีอาการอักเสบเป็นหลัก;
• ความโดดเด่นของอาการเคลื่อนไหวผิดปกติของทางเดินน้ำดี
• การมีนิ่ว (หินปูน)
• ร่วมกับการบุกรุกของปรสิต (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis, giardiasis)

ระยะของโรค:

• อาการกำเริบ;
• การบรรเทาอาการ

ประเภทของโรคดิสคิเนเซีย:

• กระเพาะปัสสาวะสีเหลือง (เคลื่อนไหวมากผิดปกติ เคลื่อนไหวน้อยผิดปกติ)
• หูรูดของออดดี (ความตึงตัวมากเกินไป, ความตึงตัวน้อยเกินไป)

[ 4 ], [ 5 ]

การวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

การตรวจเอกซเรย์ถุงน้ำดี (cholecystography) โดยวิธีทางปากและทางเส้นเลือดดำ ซึ่งทำขึ้นตามข้อบ่งชี้ที่เคร่งครัด ช่วยให้เราสามารถประเมินรูปร่าง ตำแหน่ง และการทำงานของระบบขับถ่ายของอวัยวะได้ หลังจากรับประทานสารระคายเคืองจากอาหารแล้ว จะทำการประเมินอัตราการขับถ่ายของกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีที่ขับสารทึบรังสีออกเป็นเวลานาน อาจสันนิษฐานได้ว่ามีการเคลื่อนไหวลดลงหรือน้ำดีไหลผ่านท่อน้ำดีได้ยาก ทั้งนี้ยังไม่รวมถึงถุงน้ำดีอักเสบที่ปากมดลูก

การวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การรักษาถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในเด็ก

การสร้างกิจวัตรประจำวันให้เหมาะสมกับวัยของเด็ก การกำหนดโภชนาการที่เหมาะสม การใช้ยา และวิธีการรักษาที่ไม่ใช่ยา

เมื่ออาการถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังกำเริบ โดยเฉพาะกับกลุ่มอาการปวดรุนแรง เด็กๆ จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แพทย์จะสั่งให้นอนพักรักษาตัว ซึ่งระยะเวลาขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วย เมื่ออาการกำเริบดีขึ้น โดยคำนึงถึงการดำเนินไปของโรคเรื้อรังแล้ว การรักษาจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก เช่น ในโรงพยาบาลแบบไปเช้าเย็นกลับ

โรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังรักษาอย่างไร?

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคในวัยเด็กค่อนข้างดี แต่ในอนาคตอาจเกิดนิ่วในถุงน้ำดีและท่อน้ำดีได้

[ 10 ]