การควบคุมอาหารและการออกกำลังกายเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการลดน้ำหนักอย่างปลอดภัยด้วยยา GLP-1

นักวิจัยจาก Harvard TH Chan School of Public Health กำลังเรียกร้องให้มีการผสมผสานยาลดน้ำหนักที่กระตุ้นตัวรับ GLP-1 เข้ากับอาหารและการออกกำลังกายที่ปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล พวกเขากล่าวว่าวิธีการนี้เป็นวิธีเดียวที่จะลดผลข้างเคียง รักษามวลกล้ามเนื้อ และหลีกเลี่ยงการขาดสารอาหาร

ยา GLP-1 ซึ่งรวมถึง Wegovy, Ozempic, Rybelsus, Mounjaro, Victoza และ Trulicity กำลังได้รับความนิยมอย่างรวดเร็วเนื่องจากสามารถลดน้ำหนักได้อย่างมีนัยสำคัญโดยไม่จำเป็นต้องปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต อย่างไรก็ตาม ความอยากอาหารที่ลดลงและการระบายของเสียในกระเพาะอาหารที่ช้าลงทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับการขาดโปรตีน สารอาหารรอง และน้ำ นอกจากนี้ การสูญเสียกล้ามเนื้อ ซึ่งคิดเป็น 25% ถึง 40% ของน้ำหนักที่ลดลงทั้งหมด ถือเป็นเรื่องปกติในโปรแกรมลดน้ำหนักทุกประเภท

ในเอกสารล่าสุดที่ตีพิมพ์ในวารสาร JAMA Internal Medicineหัวข้อ “การบูรณาการอาหารและกิจกรรมทางกายในการสั่งยา GLP-1: วิถีชีวิตยังคงสำคัญ” นักวิจัยได้สรุปคำแนะนำสำหรับการรักษาสุขภาพในระหว่างการบำบัดด้วย GLP-1

คำแนะนำที่สำคัญ:

• การติดตามน้ำหนัก: รายเดือนระหว่างการปรับขนาดยา จากนั้นทุกไตรมาส หากน้ำหนักลดลงไม่เพียงพอ (น้อยกว่า 5% ในช่วง 12-16 สัปดาห์) แนะนำให้ปรับขนาดยาหรือเปลี่ยนยา

• การประเมินการสูญเสียน้ำหนักที่มากเกินไป: หาก BMI

• การสนับสนุนทางโภชนาการ: ปรึกษานักโภชนาการทุก 2-3 เดือน หากไม่สามารถปรึกษาได้ สามารถใช้แบบสอบถาม REAP-S ได้
  เป้าหมายทางโภชนาการ:
  – โปรตีน: 60-75 กรัม/วัน (1.0-1.5 กรัม/กิโลกรัม) หรือมากกว่านั้นสำหรับผู้สูงอายุและผู้ที่เคยผ่าตัดลดน้ำหนัก
  – พลังงาน: 1,200-1,500 กิโลแคลอรี/วันสำหรับผู้หญิง และ 1,500-1,800 กิโลแคลอรี/วันสำหรับผู้ชาย
  – น้ำ: >2-3 ลิตร/วัน

• สารอาหารไมโคร: การขาดวิตามินดี (>50%) โฟเลต (มากถึง 54%) และธาตุเหล็ก (มากถึง 45%) ถือเป็นเรื่องปกติ

• กิจกรรมทางกาย:
  – การแนะนำการเคลื่อนไหวอย่างค่อยเป็นค่อยไป
  – การฝึกความแข็งแรง: 60–90 นาที/สัปดาห์
  – การออกกำลังกายแบบแอโรบิก: 30–60 นาที/วัน + เซสชันการฝึกความแข็งแรง 2–3 เซสชันต่อสัปดาห์
  การฝึกความแข็งแรงโดยลดปริมาณแคลอรีสามารถลดการสูญเสียกล้ามเนื้อได้ถึง 95%

• การประเมินการทำงาน: แนะนำให้ทดสอบความแข็งแรงของการจับและการเดิน 6 นาทีเพื่อติดตามสภาพของกล้ามเนื้อ

• หลังหยุดยา: น้ำหนักตัวอาจกลับมาเป็นปกติ 7-12% ภายในหนึ่งปีหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น หากน้ำหนักตัวกลับมามากกว่า 5% ควรพิจารณามาตรการสนับสนุน ปัจจุบันยังไม่มีมาตรฐานการรักษา

ผู้เขียนเน้นย้ำว่าความสำเร็จของการบำบัดด้วย GLP-1 นั้นเป็นไปไม่ได้เลยหากไม่มีการแก้ไขโภชนาการและกิจกรรมทางกายควบคู่กันไป ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงและช่วยรักษาสุขภาพในระยะยาว