อาการปวดกระดูก

อาการปวดกระดูกเป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งของโรคต่างๆ ตั้งแต่โรคข้อเสื่อมไปจนถึงมะเร็งหรือผลจากการบาดเจ็บ โรคแต่ละโรคมีอาการและสาเหตุที่แตกต่างกัน และต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุของอาการปวดกระดูก

อาการปวดกระดูกอาจเป็นผลมาจากเนื้องอกในกระดูกอาการปวดเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกแทรกซึมเข้าไปในโครงกระดูก เนื้องอกอาจกดทับหลอดเลือด เส้นประสาท และเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบๆ หรืออาจกระตุ้นตัวรับความเจ็บปวด (nociceptor) ที่อยู่ในบริเวณนั้น

อาการปวดกระดูกอาจเกิดจากการกดทับของเนื้อเยื่อที่เกิดจากพังผืด (เนื้อเยื่อบวม) หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการฉายรังสี สาเหตุหลักของอาการปวดกระดูกในผู้ป่วยมะเร็งอาจมาจากกระดูกหักจากพยาธิสภาพและเซลล์กระดูกอ่อน ซึ่งเป็นเซลล์เนื้องอกที่เกิดจากการสลายของกระดูก ภาวะนี้จะกระตุ้นให้กระดูกสูญเสีย และในขณะเดียวกันก็ทำให้เนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นด้วย

[ 7 ], [ 8 ]

โรคกระดูกพรุนคืออะไร?

โรคกระดูกพรุน ซึ่งแปลว่า "กระดูกพรุน" เป็นโรคกระดูกที่ค่อยๆ ลุกลาม ทำให้กระดูกอ่อนแอและซึมผ่านได้ อาการปวดอาจเกิดจากการหักอย่างกะทันหันหลังจากการหกล้ม หรือในบางกรณีอาจเกิดจากการไอหรือเพียงแค่การงอแขนขา กระดูกหักเหล่านี้มักเกิดขึ้นที่สะโพก ข้อมือ หรือกระดูกสันหลัง แต่สามารถเกิดขึ้นกับกระดูกชนิดใดก็ได้ เนื่องจากโรคกระดูกพรุนไม่มีอาการหรือความเจ็บปวดในระยะเริ่มแรก กระดูกหักจึงอาจเป็นสัญญาณแรกที่บ่งบอกว่าบุคคลนั้นป่วยหนัก

แม้ว่าโรคกระดูกพรุนมักถูกมองว่าเป็นโรคที่ส่งผลต่อผู้หญิงเป็นหลัก แต่ผู้ชาย 1 ใน 4 คนที่อายุมากกว่า 50 ปีก็ประสบภาวะกระดูกหักจากโรคกระดูกพรุนเช่นกัน ตามข้อมูลของสถาบันโรคข้ออักเสบ โรคกล้ามเนื้อและกระดูกและผิวหนังแห่งชาติ ผู้หญิงที่อายุมากกว่า 50 ปีครึ่งหนึ่งมีกระดูกหักเนื่องจากโรคนี้ โรคกระดูกพรุนส่งผลกระทบต่อผู้หญิงประมาณ 8 ล้านคนและผู้ชาย 2 ล้านคน

อาการของโรคกระดูกพรุน:

• เจ็บปวดไปทั่วร่างกาย.
• อาการปวดแขน
• แขนข้างหนึ่งสั้นกว่าอีกข้างหนึ่ง
• กระดูกหลังค่อม
• ปวดกระดูก.

ประเภทของโรคกระดูกพรุน

โรคกระดูกพรุนส่วนใหญ่มักเกิดจากอายุ แต่ในบางกรณีอาจเกิดจากภาวะทางการแพทย์อื่นๆ รวมถึงยาบางชนิดและปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ โรคกระดูกพรุนมีหลายประเภท ได้แก่:

โรคกระดูกพรุนชนิดปฐมภูมิ

โรคกระดูกพรุนเกิดจากการสูญเสียมวลกระดูกตามวัยซึ่งเร็วกว่าการสร้างกระดูกใหม่หรือการทำงานของต่อมเพศลดลงในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนและผู้ชายสูงอายุ โรคกระดูกพรุนเกิดจากสาเหตุหลักมากกว่าร้อยละ 95 ของกรณีในผู้หญิงและประมาณร้อยละ 80 ในผู้ชาย

โรคกระดูกพรุนรอง

โรคกระดูกพรุนทุติยภูมิอาจเกิดจากหลายสาเหตุ เช่น ยาหรือโรคเรื้อรังและภาวะต่างๆ โรคทั่วไปที่อาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุน ได้แก่:

• โรคไตเรื้อรัง
• โรคซีลิแอค
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• ไทรอยด์เป็นพิษ
• โรคซีสต์ไฟโบรซิส

ยาที่อาจกระตุ้นให้เกิดโรคกระดูกพรุน ได้แก่ สเตียรอยด์เรื้อรัง ยากันชัก และการใช้ฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป การได้รับ แคลเซียมและวิตามินดี ไม่เพียงพอ อาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนได้เช่นกัน

เนื้องอกของกระดูก

เมื่อเซลล์แบ่งตัวผิดปกติและควบคุมไม่ได้ เซลล์อาจสร้างมวลหรือเนื้อเยื่อส่วนเกินขึ้นมาได้ เนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นครั้งเดียวนี้เรียกว่าเนื้องอก เนื้องอกยังก่อตัวขึ้นตรงกลางกระดูก เมื่อเนื้องอกโตขึ้น เนื้อเยื่อที่ผิดปกติจะเคลื่อนตัวไปจากเนื้อเยื่อปกติ

เนื้องอกบางชนิดเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง เนื้องอกกระดูกชนิดไม่ร้ายแรงจะไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและไม่น่าจะทำให้เสียชีวิต แต่อาจเป็นอันตรายและต้องได้รับการรักษา เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงสามารถเติบโตและกดทับเนื้อเยื่อกระดูก ที่แข็งแรงได้

เนื้องอกชนิดอื่นๆ อาจเป็นมะเร็งได้ เนื้องอกกระดูกชนิดร้ายอาจทำให้เกิดมะเร็งที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

อาการ:

• บริเวณลำตัวที่กระดูกได้รับผลกระทบจะร้อนเมื่อสัมผัส
• อาการไข้สูง
• ความเหนื่อยล้า
• จุดอ่อนทั่วไป
• อาการปวดกระดูก

หากเนื้องอกออกมาเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ทุกอย่างจะดีขึ้นในระยะยาวด้วยการรักษาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม เนื้องอกในกระดูกชนิดไม่ร้ายแรงก็สามารถเติบโตหรือกลายเป็นมะเร็งได้เช่นกัน ดังนั้นคุณจึงควรไปตรวจกับแพทย์เป็นประจำ

ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

ภาวะแคลเซียมในเลือด สูงคือภาวะที่มีแคลเซียมในเลือดมากเกินไป แคลเซียมมีหน้าที่สำคัญ เช่น ช่วยให้กระดูกแข็งแรง อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้สามารถก่อให้เกิดปัญหาต่างๆ ได้มากมาย ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงพบได้ค่อนข้างน้อย โดยพบในประชากรไม่ถึงร้อยละหนึ่ง ตามข้อมูลของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH)

อาการ:

• ภาวะผิดปกติของกระดูกสันหลัง
• อาการปวดกล้ามเนื้อ
• อาเจียน.
• การเปลี่ยนแปลงของการทำงานของลำไส้
• ปวดกระดูก.

โรคพาเจต

โรคพาเจ็ต หรือที่เรียกอีกอย่างว่า osteitis deformans เป็นโรคเรื้อรังที่ส่งผลต่อโครงกระดูก โรคพาเจ็ตมักส่งผลต่อผู้สูงอายุ ตามรายงานของ American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) โรคนี้ส่งผลต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีประมาณ 3-4 เปอร์เซ็นต์

โรคนี้เกิดจากการสร้างกระดูกที่ผิดปกติ กระดูกใหม่จะใหญ่ขึ้น อ่อนแอลง และมักจะผิดรูป

โรคพาเจ็ตสามารถเกิดขึ้นได้กับโครงกระดูกทุกส่วน อาจเป็นเพียงหนึ่งหรือสองส่วนของโครงกระดูก หรืออาจลุกลามไปทั่วก็ได้ กระดูกแขนกระดูกสันหลังกะโหลกศีรษะ กระดูกเชิงกราน และกระดูกขา มักได้รับผลกระทบจากโรคนี้

แพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุของโรคเพจเจ็ต ปัจจัยทางพันธุกรรมและไวรัสอาจมีส่วนเกี่ยวข้อง แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม แม้ว่าจะไม่มีมาตรการป้องกันที่ดีที่ทราบแน่ชัด แต่การรับประทานอาหารที่มีแคลเซียมและวิตามินดีเพียงพอ รวมถึงการออกกำลังกายเป็นประจำอาจช่วยส่งเสริมสุขภาพกระดูกได้

เมื่อเกิดอาการ อาจมีอาการดังนี้:

• อาการปวดกระดูก;
• ความแข็งของข้อ
• กระดูกหัก;
• ความผิดปกติของขาหรือกะโหลกศีรษะ
• การสูญเสียการได้ยิน;
• ปัญหาการกดทับเส้นประสาทและการรับความรู้สึกเนื่องจากกระดูกที่โต

มะเร็งกระดูก

มะเร็งกระดูกชนิด ออสทีโอซาร์โคมา (Osteosarcoma)คือมะเร็งกระดูกที่มักเกิดขึ้นที่กระดูกหน้าแข้งใกล้หัวเข่า กระดูกต้นขาใกล้หัวเข่า หรือกระดูกต้นแขนใกล้ไหล่ ถือเป็นมะเร็งกระดูกที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก

มะเร็งกระดูกมักเกิดขึ้นพร้อมๆ กับการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วในช่วงวัยรุ่น ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งจะเพิ่มขึ้นเมื่อกระดูกกำลังเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว

มะเร็งชนิดนี้พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในเด็กตัวสูง และคนอเมริกันเชื้อสายแอฟริกัน (ACS 2012) ในเด็ก อายุเฉลี่ยที่มะเร็งกระดูกจะเริ่มเป็นคือ 15 ปี มะเร็งกระดูกยังพบได้ในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี และในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัด ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งและผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเรตินอบลาสโตมา ซึ่งเป็นมะเร็งของจอประสาทตา มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากกว่า

อาการของโรคมะเร็งกระดูก

อาการเหล่านี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก อาการทั่วไปของมะเร็งประเภทนี้ ได้แก่:

• อาการปวดบริเวณกระดูก เมื่อเคลื่อนไหว พักผ่อน หรือยกของ
• กระดูกหัก;
• บวม;
• รอยแดง;
• ความพิการ
• การเคลื่อนไหวของข้อต่อที่จำกัด

โรคกระดูกอ่อน

โรคกระดูกอ่อนเป็นความผิดปกติทางโภชนาการที่อาจเกิดขึ้นได้หากคุณได้รับวิตามินดี แคลเซียม หรือฟอสเฟตไม่เพียงพอ โรคกระดูกอ่อนทำให้แผ่นกระดูก (ส่วนขอบของกระดูกที่เจริญเติบโต) ทำงานผิดปกติ ทำให้กระดูกอ่อนและอ่อนแอลง การเจริญเติบโตล่าช้า และในรายที่ร้ายแรง อาจทำให้กระดูกผิดรูปได้

วิตามินดีช่วยให้ร่างกายดูดซึมแคลเซียมและฟอสเฟตจากลำไส้ได้ คุณสามารถได้รับวิตามินดีจากอาหารที่คุณกิน เช่น นม ไข่ และปลา แต่ร่างกายของคุณยังสร้างวิตามินนี้ขึ้นมาเมื่อได้รับแสงแดดอีกด้วย

การขาดวิตามินดีทำให้ร่างกายไม่สามารถรักษาระดับแคลเซียมและฟอสเฟตให้เพียงพอได้ เมื่อเกิดภาวะนี้ขึ้น ร่างกายจะผลิตฮอร์โมนที่ทำให้ร่างกายผลิตแคลเซียมและฟอสเฟตออกมาเพื่อเสริมสร้างกระดูก เมื่อกระดูกของคุณไม่มีแร่ธาตุเหล่านี้เพียงพอ กระดูกก็จะอ่อนแอและอ่อนแรงลง

โรคกระดูกอ่อนพบได้บ่อยในเด็กอายุระหว่าง 6 ถึง 24 เดือน เด็กๆ มีความเสี่ยงสูงที่สุดที่จะเป็นโรคกระดูกอ่อนเนื่องจากเด็กเหล่านี้เติบโตอย่างต่อเนื่อง เด็กๆ อาจไม่ได้รับวิตามินดีเพียงพอหากอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีแสงแดดน้อย มีผิวคล้ำ ไม่ดื่มผลิตภัณฑ์จากนม หรือรับประทานอาหารมังสวิรัติ ในบางกรณี โรคกระดูกอ่อนอาจเป็นโรคทางพันธุกรรม

อาการ:

• อาการปวดบริเวณแขน
• ความอ่อนแอและความเปราะบางของกระดูก
• ตัวเตี้ย
• ภาวะผิดปกติของกระดูกสันหลัง
• ปวดกระดูก.
• โรคกระดูกอักเสบ

การติดเชื้อในกระดูก หรือที่เรียกว่า กระดูกอักเสบ อาจเกิดขึ้นได้เมื่อแบคทีเรียหรือเชื้อราบุกรุกเข้าไปในกระดูก

ในเด็ก การติดเชื้อกระดูกส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่กระดูกยาวของแขนและขา แต่ในผู้ใหญ่ การติดเชื้อกระดูกมักเกิดขึ้นที่สะโพก กระดูกสันหลัง และขาด้วยเช่นกัน

การติดเชื้อที่กระดูกอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือเกิดขึ้นเป็นเวลานาน หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง การติดเชื้อที่กระดูกอาจส่งผลเสียต่อกระดูกได้

ลักษณะอาการปวดกระดูก

อาการปวดกระดูกอย่างรุนแรงมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยมากกว่า 65% ที่มีการแพร่กระจายไปยังกระดูก บริเวณที่มักเกิดอาการปวดมากที่สุดคือกระดูกเชิงกรานสะโพกกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังผู้ป่วยมักอธิบายอาการปวดว่าปวดแบบปวดจี๊ด แต่ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดแบบจี๊ดสั้น ๆ ที่ร้าวจากลำตัวไปยังปลายแขนปลายขา การเคลื่อนไหวมักจะทำให้ปวดมากขึ้น

อาการปวดกระดูกอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงความก้าวหน้าของโรค การติดเชื้อใหม่ หรือภาวะแทรกซ้อนจากการรักษา อาการปวดเป็นตัวบ่งชี้ภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้น เช่น การแพร่กระจายภาวะกระดูกพรุน ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง กระดูกหัก และการกดทับไขสันหลังได้อย่าง น่าเชื่อถือ

สถานการณ์เหล่านี้ไม่เพียงแต่ส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ในบางกรณีอาจก่อให้เกิดผลร้ายแรงได้ ซึ่งเกิดขึ้นไม่ใช่จากการแพร่กระจาย แต่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนของกระดูกและโครงกระดูกเท่านั้น

วิธีการวินิจฉัยอาการปวดกระดูก

เมื่อผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดกระดูก จำเป็นต้องยืนยันการวินิจฉัย โดยปกติจะใช้วิธีการทางรังสีวิทยา เช่นการเอกซเรย์กระดูกฟิล์มเอกซเรย์ทั่วไปสามารถตรวจพบรอยโรคทั่วไปที่มีการแพร่กระจายได้ดี แต่ไม่สามารถตรวจพบภาวะแทรกซ้อนบางอย่างได้

ในกรณีเหล่านี้ การตรวจด้วยรังสีนิวไคลด์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ถือเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่นิยมใช้

หากคุณมีอาการปวดกระดูก คุณควรติดต่อใคร?

อย่างที่ทราบกันดีว่าอาการปวดกระดูกอาจเกิดจากโรคต่างๆ ได้ หากคุณรู้สึกปวดกระดูก ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที