ทำไมบางคนถึงไม่ลดน้ำหนักด้วย Wegovy?

การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ใช้ยาฉีดลดน้ำหนัก เช่น Wegovy และ Mounjaro สามารถลดน้ำหนักได้ 16% ถึง 21% ของน้ำหนักตัว อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ไม่ได้ผลกับทุกคน

ในการทดลอง กลุ่มผู้เข้าร่วมลดน้ำหนักได้น้อยกว่า 5% ของน้ำหนักตัว (น้ำหนักที่ลดลง 5% หรือมากกว่านั้นถือว่า "มีความสำคัญทางคลินิก") กลุ่มที่เรียกว่า "ไม่ตอบสนองต่อยา" คิดเป็น 10% ถึง 15% ของผู้เข้าร่วมทั้งหมด ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคอ้วนกล่าวกับ The Associated Press ว่านอกเหนือจากเงื่อนไขที่ควบคุมอย่างเข้มงวดของการทดลองทางคลินิกแล้ว ผู้เข้าร่วมถึง 20% ตอบสนองต่อยาเหล่านี้ได้ไม่ดี เหตุใดจึงเป็นเช่นนั้น?

ประการแรก สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าสาเหตุของโรคอ้วนนั้นมีหลายปัจจัย ความเข้าใจของเราเกี่ยวกับพื้นฐานทางพันธุกรรมของโรคอ้วนได้ขยายวงกว้างขึ้นอย่างมากในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา และเห็นได้ชัดว่าการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อน้ำหนักของคนจำนวนมาก ตัวอย่างเช่น การศึกษาวิจัยในปี 2021 พบว่า 0.3% ของประชากรในสหราชอาณาจักร (เทียบเท่ากับมากกว่า 200,000 คน) มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมในส่วนหนึ่งของวงจรสมองที่ควบคุมความอยากอาหาร ส่งผลให้มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 17 กก. เมื่ออายุ 18 ปี

การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในสาเหตุพื้นฐานของโรคอ้วนอาจเป็นเหตุผลหนึ่งว่าทำไมบางคนจึงตอบสนองต่อยาเหล่านี้ไม่ดี

การทำความเข้าใจถึงกลไกการทำงานของยาต้านโรคอ้วนชนิดใหม่นี้ก็มีความสำคัญเช่นกัน ใครก็ตามที่เคยพยายามลดน้ำหนักด้วยการควบคุมอาหารและออกกำลังกายย่อมรู้ดีว่าความพยายามดังกล่าวจะมาพร้อมกับความหิวและความเหนื่อยล้าที่เพิ่มมากขึ้น

นี่คือการตอบสนองตามปกติของร่างกายต่อการลดน้ำหนัก ซึ่งออกแบบมาเพื่อปกป้องน้ำหนักที่สมองถือว่า "ปกติ" ซึ่งสำหรับบางคนอาจอยู่ในช่วงอ้วน ยาลดน้ำหนักตัวใหม่จะทำงานโดยปิดการตอบสนองทางสรีรวิทยานี้ ทำให้ลดน้ำหนักได้ง่ายขึ้นผ่านการเปลี่ยนแปลงระดับการรับประทานอาหารและกิจกรรม

ในระหว่างการทดลองทางคลินิก ผู้เข้าร่วมจะได้รับการสนับสนุนด้านการออกกำลังกาย สามารถเข้าถึงนักโภชนาการและนักจิตวิทยา ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ให้ความช่วยเหลือเฉพาะบุคคลแก่ผู้เข้าร่วมในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อให้ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพสูงสุด

การสนับสนุนนี้มักไม่ค่อยมีให้กับผู้คนนอกเหนือจากการทดลองทางคลินิก และการขาดการสนับสนุนดังกล่าวอาจจำกัดประสิทธิภาพของยาได้หากผู้เชี่ยวชาญไม่สนับสนุนการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่จำเป็น

การศึกษามากมายพยายามระบุปัจจัยที่อาจทำนายการตอบสนองต่อยาลดน้ำหนัก ปัจจัยทั่วไปอย่างหนึ่งที่ทำให้ลดน้ำหนักได้อย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกคือน้ำหนักตัวพื้นฐานที่สูงขึ้น

ความตื่นเต้นอย่างมาก

นับตั้งแต่มีการนำยาเหล่านี้มาใช้ สื่อมวลชนได้รายงานความต้องการยานี้จำนวนมากทั้งในกลุ่มผู้ที่จะได้รับยา (คนอ้วน) และผู้ที่ไม่ได้อ้วนแต่ต้องการลดน้ำหนัก

ในสหราชอาณาจักร สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล (NICE) กำหนดแนวปฏิบัติเกี่ยวกับพารามิเตอร์ทางคลินิกที่จำเป็นในการสั่งจ่ายยา สำหรับ Wegovy และ Mounjaro บุคคลนั้นจะต้องมีภาวะอ้วนและมีปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องอย่างน้อยหนึ่งอย่าง เช่น โรคหยุดหายใจขณะหลับหรือความดันโลหิตสูง

เนื่องจากขาดยาทางเลือกอื่นที่มีประสิทธิภาพในการลดน้ำหนัก และอาจรวมถึงการนำเสนอข่าวในสื่อด้วย จึงมีรายงานว่ายาเหล่านี้ถูกกำหนดให้กับผู้ที่ไม่ตรงตามเกณฑ์ของ NICE

ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งก็คือ ผู้ที่มีน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์มาตรฐานจะได้รับยาช่วยลดน้ำหนัก และส่งผลให้ลดน้ำหนักได้น้อยกว่าที่การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็น

แม้ว่าจะมีผู้คนส่วนน้อยที่ใช้ยาเหล่านี้ไม่ได้ผล แต่การนำยาเหล่านี้มาใช้ก็มีแนวโน้มที่จะให้ประโยชน์ด้านสุขภาพอย่างมากแก่ผู้คนหลายล้านคนที่เคยพยายามลดน้ำหนักแต่ไม่ประสบความสำเร็จมาก่อน