ยาไทรอยด์ levothyroxine เกี่ยวข้องกับการสูญเสียมวลกระดูก

การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาเลโวไทรอกซีน ซึ่งเป็นยาที่ใช้รักษาภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย อาจทำให้มวลกระดูกและความหนาแน่นลดลงในผู้สูงอายุที่มีระดับฮอร์โมนไทรอยด์ปกติ ผลการศึกษาดังกล่าวได้รับการนำเสนอในการประชุมประจำปี 2024 ของ Radiological Society of North America แม้ว่าผลการศึกษาจะยังไม่ได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ

ผลการศึกษาที่สำคัญ:

1. การสูญเสียมวลกระดูก:
   ในผู้สูงอายุที่อายุมากกว่า 65 ปีที่รับประทานเลโวไทรอกซิน พบว่ามวลกระดูกรวมและความหนาแน่นของกระดูกลดลงในช่วงการติดตามผลเป็นเวลา 6 ปี
2. ความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน:
   แม้จะใช้ยาในปริมาณที่ถูกต้อง แต่ยาก็อาจกระตุ้นให้กระดูกสลายซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนได้

ทำไมคุณถึงต้องใช้เลโวไทรอกซิน?

เลโวไทรอกซีนใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ซึ่งเป็นภาวะที่ต่อมไทรอยด์ไม่ผลิตฮอร์โมนเพียงพอ ฮอร์โมนเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญ การควบคุมอุณหภูมิ การทำงานของหัวใจ และระบบย่อยอาหาร

อาการของภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ได้แก่:

• ความเหนื่อยล้า
• เพิ่มน้ำหนัก
• ภาวะไม่ทนต่อความเย็น
• ผิวแห้งและผมร่วง
• ปัญหาเรื่องสมาธิ

ยาจะช่วยขจัดอาการเหล่านี้และทำให้สมดุลของฮอร์โมนเป็นปกติ แต่ผลข้างเคียงต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิด

เลโวไทรอกซินกับโรคกระดูกพรุน

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยจอห์นส์ฮอปกินส์เคยเชื่อมโยงการใช้เลโวไทรอกซีนกับการสูญเสียกล้ามเนื้อในผู้สูงอายุ การศึกษาล่าสุดยืนยันว่าการใช้ยาดังกล่าวอาจทำให้สุขภาพกระดูกแย่ลงในผู้ป่วยที่มีระดับฮอร์โมนปกติ

วิธีการวิจัย:

• ผู้เข้าร่วม: 81 คน (ชาย 32 คน หญิง 49 คน) อายุ 65 ปีขึ้นไป (อายุเฉลี่ย 73 ปี)
• การวัด: การดูดซับรังสีเอกซ์คู่เพื่อประเมินมวลและความหนาแน่นของกระดูก
• กลุ่มควบคุม: ผู้เข้าร่วมที่มีพารามิเตอร์ที่เปรียบเทียบได้ (อายุ ดัชนีมวลกาย เพศ ระดับ TSH ฯลฯ)

ปัญหาจากการรับประทานเลโวไทรอกซีน

1. การวินิจฉัยภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยเกินจริง:
   การวิจัยแสดงให้เห็นว่าระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) สามารถเปลี่ยนแปลงไปตามฤดูกาล ซึ่งอาจนำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาดได้

2. ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบไม่มีอาการ:
   ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีระดับ TSH สูงปานกลางและระดับ T4 ลดลงเล็กน้อย ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบไม่มีอาการ ซึ่งนำไปสู่การกำหนดให้ใช้เลโวไทรอกซิน

3. ผลข้างเคียงที่ไม่ต้องการ:
   ผลข้างเคียง ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ความวิตกกังวล และการสูญเสียมวลกระดูก

ทางเลือกสำหรับผู้ป่วย

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยา Sue Clanton กล่าวว่าการหยุดใช้ยาอาจพิจารณาได้หากเกิดผลข้างเคียง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์กลับมาเป็นปกติ

บทสรุป

การศึกษานี้เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการ:

• แนวทางการรักษาแบบรายบุคคล: การให้เลโวไทรอกซีนต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ
• การตรวจสอบเกณฑ์การสั่งยา: สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงของระดับ TSH ตามฤดูกาล และหลีกเลี่ยงการสั่งยาโดยไม่จำเป็น

เลโวไทรอกซีนยังคงเป็นยาที่สำคัญ แต่ต้องใช้อย่างแม่นยำมากขึ้นเพื่อลดความเสี่ยงและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย