ไฮโปไทอาไซด์

ไฮโปไทอาไซด์ หรือที่รู้จักในชื่อทางเคมีว่า ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ เป็นยาขับปัสสาวะที่อยู่ในกลุ่มยาขับปัสสาวะไทอาไซด์ ยานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความดันโลหิตสูง (โรคความดันโลหิตสูง) และอาการบวมที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว ตับแข็ง หรือโรคไต

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ออกฤทธิ์โดยเพิ่มปริมาณปัสสาวะ ซึ่งช่วยให้ร่างกายขับเกลือและน้ำส่วนเกินออกไป โดยจะไปขัดขวางการดูดซึมโซเดียมและคลอไรด์กลับเข้าไปในหลอดไตส่วนปลาย ส่งผลให้ปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้น และส่งผลให้ปริมาณของเหลวในหลอดเลือดลดลง

ตัวชี้วัด ไฮโปไทอาไซด์

1. ความดันโลหิตสูง: มักกำหนดให้ใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นเพื่อลดความดันโลหิต
2. อาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว: ยาช่วยลดการสะสมของของเหลวในร่างกายโดยเพิ่มการขับโซเดียมและน้ำออกทางไต ซึ่งอาจช่วยบรรเทาอาการบวมที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวได้
3. อาการบวมที่เกิดจากโรคตับหรือไตวาย: อาจกำหนดให้ใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เพื่อลดอาการบวมที่เกิดขึ้นเมื่อการทำงานของตับหรือไตบกพร่อง
4. โรคไตจากเบาหวาน: ในบางกรณี อาจใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เพื่อจัดการกับโรคไตจากเบาหวาน (ความเสียหายของไตที่เกิดจากเบาหวาน)

ปล่อยฟอร์ม

ไฮโปไทอาไซด์ (ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์) มักมีอยู่ในรูปแบบเม็ดสำหรับรับประทานทางปาก

เภสัช

กลไกการออกฤทธิ์ของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์คือความสามารถในการเพิ่มการขับโซเดียมและคลอไรด์ออกจากร่างกายโดยยับยั้งการดูดซึมกลับของไอออนเหล่านี้ในไต ส่งผลให้ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนลดลงและปริมาณของเหลวในหลอดเลือดลดลง การลดลงของปริมาณเลือดที่ไหลเวียนส่งผลให้ปริมาณเลือดลดลง ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงตามไปด้วย

นอกจากนี้ ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจเพิ่มความไวของหลอดเลือดต่อสารทำให้หลอดเลือดหดตัว เช่น อะดรีนาลีน ซึ่งจะช่วยลดความดันโลหิตได้อีกด้วย

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปไฮโดรคลอโรไทอาไซด์จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหารหลังจากรับประทานทางปาก
2. การเผาผลาญ: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์จะถูกเผาผลาญในตับ โดยหลักผ่านการจับคู่กับกรดกลูคูโรนิก
3. การขับถ่าย: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์และสารเมตาบอไลต์จะถูกขับออกทางไตเป็นหลัก โดยส่วนใหญ่แล้วขนาดยาจะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลงภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังการให้ยา
4. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อยู่ที่ประมาณ 5-15 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าระดับยาในร่างกายจะลดลงประมาณครึ่งหนึ่งภายในเวลาประมาณนี้
5. ผลกระทบเรื้อรัง: เมื่อใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เป็นประจำ ฤทธิ์ขับปัสสาวะอาจคงอยู่เป็นเวลานานแม้จะใช้เพียงครั้งเดียว เนื่องจากการสะสมในเนื้อเยื่อ
6. ผลข้างเคียง: เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์มีผลข้างเคียง ได้แก่ ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ (เช่น ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) กรดยูริกในเลือดสูง น้ำตาลในเลือดสูง โซเดียมในเลือดต่ำ และความไม่สมดุลของของเหลว
7. ความแปรปรวนของแต่ละบุคคล: เภสัชจลนศาสตร์อาจมีการเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของไตหรือตับ

การให้ยาและการบริหาร

1. ปริมาณ:

   • ขนาดเริ่มต้นปกติสำหรับผู้ใหญ่คือ 12.5 มก. ต่อวัน
   • อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 25-50 มก. ต่อวันหากจำเป็น
   • สำหรับเด็ก ขนาดยาจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับน้ำหนักและโดยปกติจะอยู่ที่ 0.5-2 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัวกิโลกรัมต่อวัน แบ่งเป็นหลายขนาดยา

2. คำแนะนำการใช้:

   • โดยปกติแล้วจะใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์รับประทานโดยกลืนเม็ดทั้งเม็ดกับน้ำ
   • สามารถรับประทานได้ทั้งพร้อมอาหารหรือโดยไม่ต้องรับประทานอาหาร
   • รับประทานในเวลาเดียวกันทุกวัน เพื่อรักษาระดับยาในร่างกายให้คงที่

3. หมายเหตุ:

   • การปฏิบัติตามขนาดยาและคำแนะนำในการใช้ยาเป็นสิ่งสำคัญ
   • ก่อนที่จะเปลี่ยนขนาดยาหรือตารางการใช้ยาไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ
   • อย่าเกินขนาดที่แนะนำโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไฮโปไทอาไซด์

1. ผลต่อทารกในครรภ์:

   • ยาไฮโดรคลอโรไทอาไซด์จัดอยู่ในกลุ่ม B สำหรับหญิงตั้งครรภ์ของ FDA ซึ่งหมายความว่าการศึกษาในสัตว์ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แต่ยังไม่ได้ดำเนินการศึกษาแบบควบคุมในสตรีมีครรภ์
   • มีความเสี่ยงทางทฤษฎีที่ไทอาไซด์ รวมทั้งไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ อาจส่งผลต่อสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ ซึ่งอาจส่งผลต่อทารกในครรภ์ได้

2. ผลต่อการตั้งครรภ์:

   • ไทอะไซด์อาจทำให้ปริมาตรพลาสมาลดลง ซึ่งอาจทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังรกลดลง และทำให้การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ช้าลงและมีภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ตามมา

3. ข้อแนะนำ:

   • โดยทั่วไปแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในไตรมาสที่ 2 และ 3 เนื่องจากความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและข้อมูลด้านความปลอดภัยที่มีจำกัด
   • หากจำเป็นต้องรักษาความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ ควรใช้ยาทางเลือกอื่นๆ ที่ทราบว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ เช่น เมทิลโดปา หรือนิเฟดิปิน

ข้อห้าม

1. อาการแพ้หรือความไม่ทนต่อยาที่ทราบ: ผู้ที่มีอาการแพ้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์หรือยาขับปัสสาวะไทอาไซด์ชนิดอื่น ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้
2. ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ดังนั้นการใช้ยานี้จึงอาจเป็นข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง
3. ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ: การรักษาด้วยไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจส่งผลให้ระดับโซเดียมในเลือดลดลง ดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ
4. การทำงานของไตบกพร่อง: ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง โดยเฉพาะการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรง การใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจทำให้การทำงานของไตบกพร่อง และมีข้อห้ามใช้
5. ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง: หากมีภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (ระดับแคลเซียมในเลือดเพิ่มสูงขึ้น) อาจไม่ควรใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
6. ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่สามารถชดเชยได้: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่สามารถชดเชยได้แย่ลง
7. การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร: การใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในระหว่างการตั้งครรภ์และการให้นมบุตรอาจมีข้อห้าม ควรใช้ภายใต้ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดและภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

ผลข้างเคียง ไฮโปไทอาไซด์

1. การขาดน้ำ: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์สามารถทำให้สูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ผ่านทางไตอย่างมาก ซึ่งอาจทำให้เกิดการขาดน้ำได้
2. ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ: ยานี้อาจลดระดับโพแทสเซียมในเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการเหนื่อยล้า หัวใจเต้นผิดจังหวะ และอาการอื่นๆ
3. ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์สามารถทำให้ระดับโซเดียมในเลือดต่ำ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดศีรษะ อาการง่วงนอน ตะคริวกล้ามเนื้อ และอาการอื่นๆ
4. ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง: ระดับกรดยูริกในเลือดเพิ่มสูงขึ้น ซึ่งอาจทำให้โรคเกาต์แย่ลงหรือเกิดการสะสมของนิ่วในทางเดินปัสสาวะได้
5. ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์สามารถเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด ซึ่งอาจเป็นปัญหาสำหรับผู้เป็นโรคเบาหวานได้
6. ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง: ระดับแคลเซียมในเลือดเพิ่มสูงขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่อาการเหนื่อยล้า คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก และอาการอื่นๆ
7. ภาวะไขมันในเลือดสูง: ระดับไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น รวมทั้งคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์
8. ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง: ระดับกรดยูเรียในเลือดสูงขึ้น ซึ่งอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้การทำงานของไตบกพร่อง

ยาเกินขนาด

1. ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง: เนื่องจากไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ทำให้ร่างกายสูญเสียน้ำมากขึ้น การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้ร่างกายสูญเสียน้ำและเกิดภาวะขาดน้ำได้ ซึ่งอาการดังกล่าวอาจรวมถึงผิวแห้งและเยื่อเมือก ปัสสาวะออกน้อยลง อ่อนแรง เป็นตะคริว และอาจถึงขั้นความดันโลหิตลดลง
2. ภาวะอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ: การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) โซเดียม (ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ) แมกนีเซียม (ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ) และอิเล็กโทรไลต์อื่นๆ ต่ำลง ซึ่งอาจนำไปสู่อาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อเป็นตะคริว อ่อนล้า และอาจถึงขั้นอวัยวะได้รับความเสียหายได้
3. ความดันโลหิตสูง: ฤทธิ์ขับปัสสาวะเข้มข้นของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์สามารถทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว (ความดันโลหิตต่ำ) ซึ่งอาจนำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะ ปฏิกิริยาเมื่อลุกยืน และในบางกรณีอาจถึงขั้นหมดสติได้
4. ไตวาย: การใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เกินขนาดอาจทำให้เกิดไตวายเฉียบพลันเนื่องจากฤทธิ์ขับปัสสาวะ ซึ่งอาจต้องได้รับการรักษาจากแพทย์อย่างเร่งด่วน

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่เพิ่มระดับโพแทสเซียม: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจเพิ่มการสูญเสียโพแทสเซียม ดังนั้นการใช้ร่วมกับยาอื่นที่อาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดลดลง (เช่น ดิจอกซิน ลิเธียม ยาขับปัสสาวะบางชนิด แอมโฟเทอริซิน บี) อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำได้
2. ยาต้านความดันโลหิต: การผสมไฮโดรคลอโรไทอาไซด์กับยาต้านความดันโลหิตชนิดอื่น เช่น ยาบล็อกช่องแคลเซียม ยาต้านเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ยาต้าน ACE) หรือยาต้านอัลโดสเตอโรน อาจส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงเพิ่มเติมได้
3. ยาสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว: การใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ร่วมกับยาที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว เช่น ดิจอกซินหรือยาต้านเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ยาต้าน ACE) อาจเพิ่มประสิทธิภาพของยาได้
4. ยาที่ทำให้เกิดพิษต่อไต: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจเพิ่มความเป็นพิษต่อไตของยา เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์บางชนิด (NSAIDs) หรือยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์
5. ยาที่เพิ่มระดับยูเรียในเลือด: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจเพิ่มระดับยูเรียในเลือดเมื่อใช้ร่วมกับยาที่สามารถเพิ่มระดับยูเรียในเลือดได้ เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์บางชนิด (NSAIDs)