วิบราไมซิน ดี

วิบราไมซิน ดี เป็นยาในกลุ่มเตตราไซคลิน เป็นยาต้านจุลินทรีย์ที่มีฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรียรุนแรง ใช้สำหรับการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของจุลินทรีย์ที่ไวต่อเตตราไซคลิน

ฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์ของยาเกิดจากความสามารถในการยับยั้งกระบวนการจับโปรตีน [ 1 ]

ยาตัวนี้มีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์ทั้งแกรมบวกและแกรมลบ รวมถึงแบคทีเรียบางชนิดที่ก่อโรคในมนุษย์ได้ [ 2 ]

ตัวชี้วัด วิบราไมซิน ดี

ใช้สำหรับการติดเชื้อที่เกิดจากการทำงานของสายพันธุ์แกรมลบและแกรมบวก ได้แก่:

• โรคทางเดินหายใจส่วนล่างที่เกี่ยวข้องกับอิทธิพลของเชื้อสเตรปโตค็อกคัส เคล็บเซียลลา ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา และไมโคพลาสมา (หลอดลมอักเสบปอดบวมหรือไซนัสอักเสบ)
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (เกิดจากเชื้อ Streptococci, Klebsiella, E. coli และ Enterobacter);
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดจากอิทธิพลของเชื้อหนองใน ไมโคพลาสมา คลามีเดีย ยูเรียพลาสมา และแผลริมอ่อน (รวมถึงการติดเชื้อในทวารหนัก) (โรคไมโคพลาสโมซิส หนองในเทียมที่มีท่อปัสสาวะอักเสบ (รวมถึงรูปแบบที่ไม่ใช่หนองในเทียม) ซิฟิลิส และนอกจากนี้ยังมีเนื้อเยื่อที่เป็นของกามโรคและบริเวณขาหนีบ)
• สิวและรอยโรคหนองของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและหนังกำพร้า (รวมถึงกลากติดเชื้อ ฝี ผื่นเริม ฝีหนอง ผื่นผิวหนังอักเสบ แผลไฟไหม้ติดเชื้อ รวมทั้งรอยโรคแผลหลังผ่าตัดและแผลติดเชื้อ) [ 3 ]

ใช้สำหรับการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียที่ไวต่อยาเตตราไซคลิน:

• โรคตาที่เกิดจากเชื้อโกโนคอคคัส สแตฟิโลคอคคัส และ Haemophilus influenzae
• การติดเชื้อริกเก็ตเซีย (RTI, ค็อกซิเอลโลซิส ซึ่งเป็นโรคไทฟัสประเภทหนึ่ง รวมถึงไข้จากเห็บและเยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกิดจากการทำงานของค็อกซิเอลลา)
• โรคอื่นๆ (อหิวาตกโรค พยาธิใบไม้ในตับ โรคบรูเซลโลซิส (ร่วมกับสเตรปโตมัยซิน) ไข้กำเริบระบาด โรคติดเชื้อสไปโรคีโตซิสจากเห็บ กาฬโรค ทูลาเรเมีย โรควิตมอร์ มาเลเรียเขตร้อน และโรคอะมีบาในลำไส้ระยะที่ยังไม่หาย (ร่วมกับยาฆ่าอะมีบา))

สามารถใช้ทดแทนโรคกล้ามเนื้อตาย โรคเลปโตสไปโรซิส หรือโรคบาดทะยักได้

กำหนดให้ใช้เพื่อป้องกันมาเลเรีย โรคซึมซาบของตับ โรคเลปโตสไปโรซิส และโรคท้องร่วงของนักเดินทาง

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะวางจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยา - 10 ชิ้นในแผ่นเซลล์; มี 1 แผ่นในแพ็ค

เภสัชจลนศาสตร์

เตตราไซคลินจะถูกดูดซึมโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและเข้าไปมีส่วนร่วมในการสังเคราะห์โปรตีนภายในพลาสมา เตตราไซคลินจะสะสมในตับและน้ำดี จากนั้นจะถูกขับออกในสถานะที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพในปริมาณมากพร้อมกับอุจจาระและปัสสาวะ

เมื่อรับประทาน Doxycycline เข้าไป ร่างกายจะดูดซึม Doxycycline ได้เกือบหมด การทดสอบแสดงให้เห็นว่าการดูดซึมของ Doxycycline แตกต่างจากยาเตตราไซคลินชนิดอื่น นั่นก็คือไม่ส่งผลต่อการดูดซึมเมื่อรับประทานร่วมกับอาหาร (หรือนม)

เมื่อให้ยาขนาด 0.2 กรัม ค่า Cmax ของยาโดซีไซคลินในซีรั่มของอาสาสมัครจะเฉลี่ย 2.6 ไมโครกรัม/มิลลิลิตรหลังจาก 2 ชั่วโมง จากนั้นจึงลดลงเหลือ 1.45 ไมโครกรัม/มิลลิลิตรหลังจาก 24 ชั่วโมง

Doxycycline เป็นส่วนประกอบที่มีไลโปฟิลิกสูงและมีความสัมพันธ์กับ Ca ต่ำ ส่วนประกอบนี้มีเสถียรภาพสูงในพลาสมาของเลือด และจะไม่ถูกแปลงเป็นเอพิแอนไฮโดรฟอร์มระหว่างกระบวนการเผาผลาญ [ 4 ]

การให้ยาและการบริหาร

การเลือกขนาดยารายวันจะพิจารณาจากความรุนแรงของพยาธิวิทยาและประเภทของการติดเชื้อ ยาจะรับประทานทางปาก โดยต้องละลายเม็ดยาในของเหลวปริมาณเล็กน้อยเพื่อให้เกิดการแขวนลอย

ควรใช้สารนี้ก่อนเข้านอนหรือพร้อมอาหารอย่างน้อย 60 นาที เพื่อป้องกันการระคายเคืองในหลอดอาหาร

โดยเฉลี่ยแล้วผู้ใหญ่จะได้รับยาตามขนาดดังต่อไปนี้:

• ระยะที่ติดเชื้อ – 0.2 กรัมต่อวัน (หากพยาธิสภาพไม่รุนแรง); หลังจาก 2 วัน อาจลดขนาดยาลงเหลือ 0.1 กรัม (ใช้ทันทีหรือแบ่งเป็น 2 โดสโดยเว้นระยะห่าง 12 ชั่วโมง);
• กรณีเป็นสิว – 0.05 กรัมต่อวัน เป็นระยะเวลา 6-12 สัปดาห์
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ – 0.1 กรัมต่อวันเป็นเวลา 7 วัน; กรณีมีอัณฑะอักเสบและอัณฑะบวม – เป็นเวลา 10 วัน 0.1 กรัม 2 ครั้งต่อวัน;
• กรณีโรคซิฟิลิส (ไม่ใช่ในสตรีมีครรภ์) – 0.2 กรัม วันละ 2 ครั้ง ในระยะเวลา 14 วัน
• สำหรับโรค KVT หรือโรคไทฟัสที่กลับมาเป็นซ้ำ - ครั้งเดียว 0.1-0.2 กรัม
• ระหว่างเป็นมาเลเรีย – 0.2 กรัม ครั้งเดียวต่อวัน เป็นเวลา 7 วัน

เพื่อป้องกันมาเลเรีย ให้รับประทานวันละ 0.1 กรัม เริ่มรับประทาน 2 วันก่อนเดินทางไปยังพื้นที่อันตราย ควรรับประทานยานี้ต่อเนื่องเป็นเวลา 1 เดือนหลังจากเดินทางไปยังพื้นที่อันตราย

การใช้ยาเสริมด้วยการนำยาจากกลุ่มย่อย schizonticide เข้ามาใช้ (เช่น ควินิน)

เพื่อป้องกันการละเมิดดังกล่าว:

• tsutsugamushi - การใช้สาร 0.2 กรัม 1 ครั้ง
• โรคท้องร่วงของนักเดินทาง - 0.2 กรัม ครั้งเดียวต่อวัน ตลอดระยะเวลาที่เข้าพัก
• โรคเลปโตสไปโรซิส – 0.2 กรัมต่อสัปดาห์ และครั้งหนึ่งก่อนออกเดินทาง

ผู้สูงอายุและผู้ที่มีอาการไตหรือตับบกพร่อง ควรใช้ยาในขนาดที่น้อยลง

• การสมัครเพื่อเด็ก

ไม่เหมาะสำหรับเด็ก (อายุต่ำกว่า 12 ปี)

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ วิบราไมซิน ดี

ในระหว่างช่วงการรักษาด้วยยาควรหยุดให้นมบุตร

ข้อห้าม

ห้ามใช้ในบุคคลที่มีความไวเกิน (แพ้) ส่วนประกอบใดๆ ของยา

ผลข้างเคียง วิบราไมซิน ดี

ผลข้างเคียงได้แก่:

• อาการคลื่นไส้, อาการอาหารไม่ย่อย, อาการเสียดท้อง, ตับอ่อนอักเสบ และอาเจียน
• ความดันโลหิตลดลง หายใจลำบาก หัวใจเต้นเร็ว ระยะที่เป็นโรคลูปัส และอาการแพ้อย่างรุนแรง
• อาการเวียนศีรษะ หรือ อาการง่วงนอน;
• อาการแพ้ เช่น ลมพิษ;
• การติดเชื้อในช่องคลอด (โรคแคนดิดา)
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ, ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก และภาวะอีโอซิโนฟิลเลีย
• การสูญเสียความอยากอาหารหรือโรคพอร์ฟิเรีย
• อาการร้อนวูบวาบหรือเสียงดังในหู
• อาการตับวาย, ตัวเหลือง, ตับอักเสบ และอาการพิษต่อตับ;
• โรคอีริทีมา มัลติฟอร์ม ผื่นและ TEN;
• อาการปวดกล้ามเนื้อหรือปวดข้อ
• การเปลี่ยนสีของฟันน้ำนม [ 5 ]

ยาเกินขนาด

การเกิดพิษจะเกิดขึ้นเพียงเป็นครั้งคราวเท่านั้น

หากเกิดอาการผิดปกติ ควรทำการล้างกระเพาะและจ่ายยาดูดซับอาหาร การฟอกไตอาจไม่ได้ผล

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การดูดซึมของ doxycycline อาจลดลงในกรณีที่ใช้ร่วมกับยาลดกรดที่มีส่วนประกอบของอะลูมิเนียม แมกนีเซียม หรือแคลเซียม รวมถึงยาอื่นๆ ที่มีไอออนบวกที่กำหนด นอกจากนี้ ยังพบผลดังกล่าวเมื่อนำเกลือของเหล็กหรือบิสมัท รวมถึงสังกะสีเข้าสู่ร่างกาย จึงจำเป็นต้องใช้ doxycycline และยาเหล่านี้โดยเว้นระยะห่างระหว่างขนาดยาให้มากที่สุด

ยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียสามารถเปลี่ยนฤทธิ์ฆ่าเชื้อของเพนิซิลลินได้ ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ยาตัวนี้ร่วมกับเพนิซิลลิน

มีข้อมูลเกี่ยวกับการยืดเวลาการกายภาพบำบัดในบุคคลที่ใช้ doxycycline ร่วมกับ warfarin

ยาเตตราไซคลินทำให้ผลของโปรทรอมบินในพลาสมาลดลง ซึ่งอาจต้องลดขนาดยาต้านการแข็งตัวของเลือด

การใช้ยาควบคู่กับคาร์บามาเซพีน บาร์บิทูเรต และฟีนิโทอิน อาจทำให้ครึ่งชีวิตของดอกซีไซคลินลดลง ในกรณีนี้ อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาวิบราไมซินดีในแต่ละวัน

เครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาจทำให้ครึ่งชีวิตของยาโดซีไซคลินลดลง

มีรายงานการเกิดเลือดออกกะทันหันและการตั้งครรภ์เมื่อใช้เตตราไซคลินร่วมกับยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน

Doxycycline สามารถเพิ่มระดับของ cyclosporine ในพลาสมาได้ ดังนั้นการใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันจึงต้องใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

มีข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนาของผลข้างเคียงต่อไตซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ในกรณีที่ใช้เตตราไซคลินร่วมกับเมทอกซีฟลูเรน

ควรหลีกเลี่ยงการใช้ไอโซเตรติโนอินหรือเรตินอยด์ระบบอื่นร่วมกับไวบราไมซิน ดี การให้ส่วนประกอบแต่ละอย่างแยกกันอาจทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นแบบไม่ร้ายแรง (เนื้องอกเทียมในสมองและไขสันหลัง)

เมื่อใช้ยา อาจพบว่าระดับคาเทโคลามีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นเท็จ เนื่องมาจากปฏิกิริยากับการวินิจฉัยด้วยสารเรืองแสง

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Vibramycin D ไว้ที่อุณหภูมิภายใน 25°C

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้ Vibramycin D ได้ภายในระยะเวลา 4 ปีนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกันคือ Doxibene กับ Doxa-M-Ratiopharm และ Unidox Solutab กับ Doxycycline