โรคของเด็ก (กุมารเวชศาสตร์)

ภาวะถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้ภายนอกในเด็ก

โรคถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้ที่มาจากภายนอก (รหัส ICD-10: J-67) - เป็นกลุ่มโรคปอดอักเสบแบบมีช่องว่างระหว่างปอดที่ทราบสาเหตุแล้ว โรคถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้ที่มาจากภายนอกคือโรคปอดอักเสบจากความไวเกินปกติที่มีความเสียหายแบบกระจายต่อถุงลมและช่องว่างระหว่างปอด อัตราการเกิดโรคในเด็ก (โดยปกติในวัยเรียน) น้อยกว่าในผู้ใหญ่ (อัตราการเกิดโรคถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้ที่มาจากภายนอกคือ 0.36 กรณีต่อเด็ก 100,000 คนต่อปี)

การรักษาโรคปอดบวมในเด็ก

วิธีการหลักในการรักษาโรคปอดบวมคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทันที (หากวินิจฉัยหรือสงสัยว่าเป็นโรคปอดบวมในเด็กที่มีอาการรุนแรง) ซึ่งแพทย์จะสั่งจ่ายยาตามประสบการณ์ ดังนั้นแพทย์จึงจำเป็นต้องทราบสาเหตุของโรคปอดบวมในกลุ่มอายุต่างๆ เช่น โรคปอดบวมที่เกิดในชุมชนและโรคปอดบวมในโรงพยาบาล ในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องต่างๆ

การวินิจฉัยโรคปอดบวมในเด็ก

ควรทำการวิเคราะห์เลือดส่วนปลายในผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่าเป็นโรคปอดบวม เม็ดเลือดขาวมากกว่า 10-12x109/l และค่าแถบเลื่อนมากกว่า 10% บ่งชี้ว่ามีโอกาสสูงที่จะเป็นโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรีย หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นปอดบวม เม็ดเลือดขาวต่ำกว่า 3x109/l หรือเม็ดเลือดขาวมากกว่า 25x109/l ถือเป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์

อาการของโรคปอดบวมในเด็ก

อาการทั่วไปของโรคปอดบวม ได้แก่ หายใจถี่ ไอ มีไข้ อาการมึนเมา (อ่อนแรง อาการทั่วไปของเด็กแย่ลง เป็นต้น) สำหรับโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อก่อโรคชนิดไม่ปกติ (เช่น C. trachomatis) มักไม่มีไข้ อุณหภูมิร่างกายจะต่ำกว่าไข้หรือปกติ

สาเหตุของโรคปอดบวมในเด็ก

โรคปอดอักเสบที่เกิดในชุมชน (ที่บ้าน) สาเหตุของโรคปอดอักเสบที่เกิดในชุมชนใน 50% ของผู้ป่วยเกิดจากจุลินทรีย์ผสม และในกรณีส่วนใหญ่ (30% ของผู้ป่วย) โรคปอดอักเสบที่เกิดในชุมชนเกิดจากความสัมพันธ์ระหว่างไวรัสและแบคทีเรีย สาเหตุนี้มักพบในเด็กเล็กและวัยก่อนเข้าเรียน ในผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อย (5-7%) สาเหตุเกิดจากจุลินทรีย์ผสมระหว่างไวรัสและไวรัส และใน 13-15% เกิดจากความสัมพันธ์ระหว่างแบคทีเรียและแบคทีเรีย เช่น ความสัมพันธ์ระหว่าง Streptococcus pneumoniae กับ Haemophilus influenzae แบบไม่มีแคปซูล

โรคปอดบวมในเด็ก

โรคปอดบวมในเด็กเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลัน ส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากแบคทีเรีย มีลักษณะเฉพาะคือมีรอยโรคเฉพาะที่บริเวณทางเดินหายใจของปอด และมีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและมีของเหลวไหลเข้าไปในถุงลม รวมทั้งมีการเปลี่ยนแปลงของการแทรกซึมบนภาพเอกซเรย์ของปอด

โรคหลอดลมฝอยอักเสบเรื้อรัง

ในวัยเด็ก โรคหลอดลมฝอยอักเสบเรื้อรังแบบอุดตันจะเกิดขึ้นหลังจากโรคหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งมักมีสาเหตุมาจากไวรัสหรือไมโคพลาสมา (มักพบในเด็กโต) สาเหตุทางสัณฐานวิทยาคือการอุดตันของหลอดลมฝอยและหลอดเลือดแดงขนาดเล็กของหลอดลมส่วนใดส่วนหนึ่งหรือหลายส่วน ส่งผลให้เลือดไหลเวียนในปอดลดลงและเกิดภาวะถุงลมโป่งพองในปอด

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในเด็ก

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังคือการอักเสบเรื้อรังของหลอดลมที่เกิดขึ้นทั่วไป โดยมักมีอาการกำเริบซ้ำอย่างน้อย 3 ครั้งใน 2 ปี ในวัยเด็ก มักเป็นอาการของโรคปอดเรื้อรังอื่นๆ เมื่อวินิจฉัยแยกโรคปอดบวมเรื้อรัง โรคปอดอักเสบเรื้อรังและโรคซีสต์ไฟบรซีสแบบผสม กลุ่มอาการซิเลียรีดิสคิเนเซีย และโรคปอดเรื้อรังอื่นๆ รวมทั้งความผิดปกติแต่กำเนิดของหลอดลมและปอด

โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังในเด็ก

โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังคือโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้น ซึ่งมักเกิดขึ้นซ้ำในเด็กเล็กเมื่อมีการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ไม่เหมือนกับโรคหอบหืด ตรงที่การอุดกั้นไม่ใช่อาการแบบเป็นพักๆ และไม่เกี่ยวข้องกับผลกระทบของสารก่อภูมิแพ้ที่ไม่ติดเชื้อ บางครั้งการอุดกั้นซ้ำๆ อาจเกี่ยวข้องกับการสำลักอาหารเรื้อรัง

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในเด็ก

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังคือโรคหลอดลมอักเสบที่ไม่มีการอุดตัน โดยจะเกิดขึ้นซ้ำ 2-3 ครั้งในระยะเวลา 1-2 ปี โดยมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน อาการหลอดลมอักเสบเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการทางคลินิกเป็นระยะเวลานาน (2 สัปดาห์ขึ้นไป)