เมอราติน

เมราตินเป็นยาที่ใช้รักษาโรคอะมีบาหรือโรคติดเชื้อโปรโตซัวชนิดอื่น ๆ เป็นอนุพันธ์ของไนโตรอิมิดาโซล มีองค์ประกอบออกฤทธิ์คือออร์นิดาโซล

ออร์นิดาโซลออกฤทธิ์โดยทำลายโครงสร้าง DNA ของแบคทีเรียที่ไวต่ออิทธิพลของสารนี้ สารนี้มีฤทธิ์ต้านเชื้อ Helicobacter pylori, Trichomonas vaginalis, อะมีบาบิด และแลมเบลียในลำไส้ รวมถึงต้านเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน (clostridia, bacteroides และ fusobacteria) ที่มีแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน [ 1 ]

ตัวชี้วัด เมอราติน

ใช้รักษา โรคติดเชื้อ ทริโคโมนาส (การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของทริโคโมนาสในช่องคลอด) โรคอะมีบา (โรคลำไส้ใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับอะมีบาบิด (รวมถึงโรคบิดอะมีบาแบบอะมีบาและโรคอะมีบาแบบนอกลำไส้ใดๆ รวมทั้งฝีในตับที่เกี่ยวข้องกับแผลที่เกิดจากอะมีบา)) และโรคจิอาร์เดีย

ปล่อยฟอร์ม

ส่วนประกอบยาจะออกมาในรูปแบบเม็ดยา - บรรจุในบรรจุภัณฑ์เซลล์จำนวน 10 ชิ้น ภายในบรรจุภัณฑ์ - บรรจุ 1 แพ็ค

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานเข้าไป ออร์นิดาโซลจะถูกดูดซึมในทางเดินอาหารได้ 90% โดยจะสังเกตค่า Cmax ในพลาสมาได้หลังจาก 3 ชั่วโมง การสังเคราะห์โปรตีนของออร์นิดาโซลอยู่ที่ 13% เมื่อพิจารณาจากรูปแบบการให้ยาแล้ว ระดับที่เหมาะสมขององค์ประกอบออกฤทธิ์คือ 6-36 mcg/l

กระบวนการแลกเปลี่ยนยาเกิดขึ้นโดยที่โครงสร้างของเฮโมโปรตีน P450 มีส่วนร่วมอย่างอ่อน ยาเข้าไปในน้ำไขสันหลังและของเหลวอื่นๆ ร่วมกับเนื้อเยื่อในปริมาณมาก [ 2 ]

ครึ่งชีวิตคือ 13 ชั่วโมง เมื่อใช้ยาเพียงครั้งเดียว สาร 85% จะถูกขับออกใน 5 วันแรก (ส่วนใหญ่ขับออกทางปัสสาวะ (63%) และอุจจาระ (22%)) ประมาณ 4% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางไตโดยไม่เปลี่ยนแปลง [ 3 ]

ค่าสัมประสิทธิ์การสะสมของยาจากการให้ยาซ้ำในขนาด 0.5 หรือ 1 กรัม (ทุกๆ 12 ชั่วโมง) ในอาสาสมัครอยู่ที่ 1.5-2.5

การให้ยาและการบริหาร

ควรรับประทานเมอราตินหลังอาหารพร้อมกับน้ำเปล่า

การบริหารจัดการกับผู้ป่วยโรคติดเชื้อไตรโคโมนาส

สำหรับโรคติดเชื้อไตรโคโมนาส ให้ใช้รูปแบบยาต่อไปนี้:

• ก) วงจรการรักษา 1 วัน: สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 35 กก. และผู้ใหญ่ – รับประทานครั้งละ 3 เม็ดในตอนเย็น สำหรับเด็กที่มีน้ำหนัก 20-34 กก. – รับประทานยาขนาด 25 มก./กก. ครั้งเดียว
• ข) วงจรการบำบัด 5 วัน: สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 35 กก. และผู้ใหญ่ - รับประทานยา 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง (ในตอนเช้าและตอนเย็น) สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 35 กก. ยานี้ไม่ได้รับการกำหนดตามโครงการนี้

เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ คู่รักทางเพศของผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการบำบัดเช่นเดียวกัน

ใช้ในบุคคลที่เป็นโรคอะมีบา

ในกรณีของโรคบิดอะมีบา อาจใช้การรักษาแบบ 3 วัน (ในกรณีของโรคบิดอะมีบา) หรือ 5-10 วัน (ในกรณีของโรคบิดอะมีบาทุกประเภท)

รูปแบบการให้ยา:

• สำหรับโรคบิดชนิดอะมีบา หลักสูตร 3 วัน ประกอบด้วย:
• รับประทานตอนเย็น ครั้งละ 3 เม็ด (เด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 35 กก. และผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักไม่เกิน 60 กก.)
• รับประทาน 2 ครั้ง ครั้งละ 2 เม็ด เช้าและเย็น (ผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักมากกว่า 60 กก.)
• สำหรับเด็กที่มีน้ำหนัก 13-24 กก. ทานครั้งละ 2 เม็ด
• สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักไม่เกิน 13 กก. – รับประทาน 1 เม็ด ต่อ 1 ครั้ง
• สำหรับโรคอะมีบาชนิดอื่น (รอบการรักษา 5-10 วัน):
• สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 35 กก. และผู้ใหญ่ - ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง (ในตอนเช้าและตอนเย็น)
• สำหรับเด็กที่มีน้ำหนัก 20-34 กก. – รับประทาน 2 เม็ด ต่อการรับประทาน 1 ครั้ง
• สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 20 กก. รับประทานครั้งละ 1 เม็ด

ใช้สำหรับโรค Giardiasis

สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 35 กก. และผู้ใหญ่ รับประทานครั้งละ 3 เม็ดต่อวัน (ตอนเย็น)

สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 35 กก. – รับประทาน 1 ครั้งต่อวัน คำนวณตามโครงการ 40 มก./กก.

การบำบัดจะกินเวลา 1-2 วัน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เมอราติน

ออร์นิดาโซลไม่มีพิษหรือผลต่อความผิดปกติแต่กำเนิดต่อทารกในครรภ์

ยังไม่มีการทดสอบแบบควบคุมในสตรีมีครรภ์ ดังนั้น การใช้ยาในช่วงต้นการตั้งครรภ์หรือระหว่างให้นมบุตรจึงอนุญาตได้ภายใต้ข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น เมื่อคาดว่าจะได้รับประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสำหรับทารกในครรภ์/ทารก

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• อาการแพ้อย่างรุนแรงต่อส่วนประกอบของสารออกฤทธิ์ทางยาหรืออนุพันธ์ไนโตรอิมิดาโซลอื่นๆ
• การหยุดชะงักของระบบประสาทส่วนกลาง (สมองเสียหาย โรคลมบ้าหมู หรือ โรคเส้นโลหิตแข็ง)
• โรคทางโลหิตวิทยาหรือความผิดปกติทางเม็ดเลือดอื่นๆ

ผลข้างเคียง เมอราติน

ผลข้างเคียงได้แก่:

• อาการผิดปกติที่ส่งผลต่อระบบเลือดและน้ำเหลือง เช่น ภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลหรือเม็ดเลือดขาวต่ำ และอาการของไขกระดูกเสียหาย
• อาการทางภูมิคุ้มกัน: อาการของโรคไม่ทนต่อยา เช่น อาการบวมน้ำของ Quincke และอาการแพ้อย่างรุนแรง
• โรคของหนังกำพร้าและชั้นใต้ผิวหนัง: อาการคัน, ผื่นหนังกำพร้า และลมพิษ;
• ปัญหาทางระบบประสาท ได้แก่ ความเหนื่อยล้า ความแข็งตึงและกระสับกระส่าย ความผิดปกติของการประสานงาน อาการปวดศีรษะ อาการชัก และสับสน นอกจากนี้ อาการสั่น เวียนศีรษะ หมดสติชั่วคราว อาการง่วงนอน อาการของโรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้นหรือหลายเส้น สับสนในทิศทางและอาการอะแท็กเซีย
• ความผิดปกติทั่วไป: หนาวสั่น หายใจลำบาก มีไข้ และอ่อนแรงทั่วร่างกาย
• ภาวะผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ปากแห้ง ท้องเสีย รสเหมือนโลหะ คลื่นไส้ อาหารไม่ย่อย เบื่ออาหาร ลิ้นเป็นฝ้า และยังอาเจียน ปวดท้องบริเวณลิ้นปี่ และความผิดปกติของรสชาติ
• รอยโรคที่ส่งผลต่อระบบทางเดินน้ำดีของตับ: การเกิดพิษต่อตับ อาจสังเกตพบการเสื่อมลงของผลการทดสอบการทำงานของตับทางชีวเคมี ดีซ่าน หรือค่าเอนไซม์ของตับสูงขึ้น
• รอยโรคติดเชื้อหรือรุกราน: ระยะที่ดำเนินของโรคแคนดิดา
• อื่นๆ: ปัสสาวะสีเข้มขึ้นหรือการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดผิดปกติ (รวมถึงความดันโลหิตลดลง)

ยาเกินขนาด

ในกรณีเกิดพิษ จะสังเกตเห็นผลข้างเคียงที่รุนแรงขึ้น

เมราตินไม่มีวิธีแก้พิษ ในกรณีชัก ควรใช้ไดอะซีแพม และให้ยาตามอาการด้วย

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

งดดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษา และอย่างน้อย 3 วัน หลังจากหยุดยา

ออร์นิดาโซลสามารถเสริมการทำงานของยาต้านการแข็งตัวของเลือดคูมารินที่รับประทานเข้าไป ดังนั้นควรปรับขนาดยาให้เหมาะสม

ยาช่วยยืดอายุฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อของเวคูโรเนียมโบรไมด์

การใช้ร่วมกับฟีนอบาร์บิทัลและสารกระตุ้นเอนไซม์ชนิดอื่นจะลดระยะเวลาการไหลเวียนของออร์นิดาโซลภายในซีรั่ม ขณะเดียวกัน สารที่ชะลอการออกฤทธิ์ของเอนไซม์ (รวมถึงไซเมทิดีน) จะช่วยยืดระยะเวลาการไหลเวียนของออร์นิดาโซล

สภาพการเก็บรักษา

ต้องเก็บเมอราตินไว้ในที่ปิดมิดชิด อุณหภูมิไม่ควรเกิน 25°C

อายุการเก็บรักษา

ควรใช้เมอราตินภายใน 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตสารออกฤทธิ์ทางยา

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Ornigil, Metrogil ร่วมกับ Tagera, Dazolik และ Orzol ร่วมกับ Protozal และนอกเหนือจาก Metressa และ Metronidazole แล้ว ยังมี Intezol ร่วมกับ Ornigil และ Meradazole นอกจากนี้ ยังมี Ornisol และ Efloran ร่วมกับ Trichopolum, Metrid และ Tinidazole รวมถึง Ornidazole, Fazizhin และ Trikaside อีกด้วย

บทวิจารณ์

จากการรีวิวของผู้ป่วยหลายราย เมอราตินถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพ แต่แนะนำให้ใช้ร่วมกับยาอื่น และควรยืนยันผลการรักษาโดยดูจากผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ