การผ่าตัดเอาท่อนเก็บอสุจิออก

การผ่าตัดเอาส่วนต่อของอัณฑะออก คือการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนที่ต่อจากอัณฑะออก โดยจะทำเพื่อรักษาอาการร้ายแรงที่เกิดจากปัจจัยบางอย่างเป็นหลัก โดยมักจะตรวจพบการอักเสบทั่วไปในระหว่างการผ่าตัด ซึ่งพยาธิวิทยาจะแพร่กระจายไปที่อัณฑะ จากนั้นจึงไม่เพียงแต่เอาส่วนที่ต่อจากอัณฑะออกเท่านั้น แต่ยังเอาอัณฑะออกด้วย ในกรณีนี้ ไม่ควรเอาส่วนที่เส้นผ่านศูนย์กลางเกิน 2 ซม. ออก มิฉะนั้นอาจเสี่ยงต่อการตายของอัณฑะได้ นอกจากนี้ ในระหว่างการผ่าตัด จะมีการเอาส่วนหนึ่งของสายอสุจิออกด้วย

การผ่าตัดมักดำเนินการเมื่อการติดเชื้อวัณโรคลุกลาม ในกรณีนี้ เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยา จะทำการตัดและพันท่อนำอสุจิบางส่วนของด้านที่มีสุขภาพดี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การผ่าตัดจะดำเนินการในกรณีที่มีการติดเชื้อและการอักเสบอย่างรุนแรง มีอาการปวดอย่างรุนแรง และมีอาการกำเริบบ่อยครั้ง นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้ในกรณีที่มีการอักเสบของอัณฑะแบบเรื้อรัง การผ่าตัดจะดำเนินการในกรณีที่มีการอักเสบของอัณฑะแบบเรื้อรังที่มีการสร้างเนื้อเยื่อแทรกซึมที่ไม่หายขาด การติดเชื้อวัณโรคที่ส่งผลต่อส่วนประกอบของอัณฑะ การเกิดเนื้อเยื่อแทรกซึมที่ไม่ดูดซึมเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการผ่าตัด

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าหากไม่มีผลจากการรักษา ไม่ว่าในกรณีใด ๆ จำเป็นต้องตัดออกและไม่ควรชะลอกระบวนการ มิฉะนั้น จะทำให้สถานการณ์เลวร้ายลงได้ สัญญาณเล็กน้อยของการแพร่กระจายของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ การเกิดบริเวณเนื้อตาย ฝี ความเสียหายต่อองค์ประกอบของเซลล์ที่ไม่หายไปเป็นเวลานาน ถือเป็นเหตุผลในการผ่าตัดด่วน นอกจากนี้ การผ่าตัดจะดำเนินการในภาวะอัณฑะอักเสบเฉียบพลัน หากมีความเสี่ยงที่จะเกิดอัณฑะอักเสบแบบเนื้อตาย

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การจัดเตรียม

การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดนั้นง่ายมากและไม่แตกต่างจากการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดอื่นๆ ในระหว่างการผ่าตัดตามแผน การตรวจเบื้องต้นจะดำเนินการ ซึ่งในระหว่างนั้นจะมีการปรึกษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบสืบพันธุ์ชาย ซึ่งรวมถึงการตรวจร่างกาย การตรวจร่างกายผู้ป่วย การคลำบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งจะทำให้สามารถประเมินสภาพของส่วนต่อพ่วง ไขสันหลัง และระดับการมีส่วนร่วมของส่วนต่อพ่วงในกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ แพทย์จะต้องประเมินอาการต่างๆ ผลการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ศึกษาประวัติการรักษา จากนั้นจึงสรุปผลเกี่ยวกับความเหมาะสมของการผ่าตัดและการมีข้อบ่งชี้ต่างๆ

จากนั้นจึงทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่จำเป็น การตรวจที่สำคัญที่สุดคือการตรวจเลือด ได้แก่ การตรวจทั่วไป การตรวจทางชีวเคมี อาจต้องตรวจเลือดเพื่อดูน้ำตาลและการแข็งตัวของเลือด จากนั้นจึงทำการตรวจแปปสเมียร์ ตรวจการขับถ่ายจากท่อปัสสาวะ

การตรวจด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การอัลตราซาวนด์ของถุงอัณฑะ การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง และการตรวจอื่นๆ หากสงสัยว่ามีการพัฒนาของมะเร็ง แนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อ ซึ่งระหว่างนั้นจะมีการนำวัสดุทางชีวภาพไปตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา

สิ่งสำคัญคือ หากมีการติดเชื้อวัณโรค ควรรักษาวัณโรคด้วยเคมีบำบัด 1 เดือนก่อนผ่าตัด หากต้องผ่าตัดด่วน ควรดำเนินการตามขั้นตอนที่จำเป็นทั้งหมดในโรงพยาบาล หลายวันก่อนผ่าตัด

ในวันที่ทำการผ่าตัด ห้ามรับประทานอาหารอย่างน้อย 6 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด โกนขนบริเวณขาหนีบ รวมถึงบริเวณหน้าท้อง หากผู้ป่วยไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ด้วยเหตุผลบางประการ มีอาการปวด หรือมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อบริเวณที่ได้รับผลกระทบ แพทย์จะทำการจัดการโดยแพทย์

นอกจากนี้ แพทย์ยังต้องเลือกวิธีการวางยาสลบไว้ล่วงหน้า ซึ่งจะต้องปรึกษากับแพทย์วิสัญญี แพทย์อาจสั่งให้ทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อช่วยกำหนดและคาดการณ์การดำเนินการผ่าตัดและผลของยาสลบได้คร่าวๆ อาจต้องตรวจเลือดและปัสสาวะ ตรวจหาโรคซิฟิลิส เอชไอวี ตับอักเสบ และโรคติดเชื้ออื่นๆ เช่นเดียวกับก่อนการผ่าตัดใดๆ ที่ใช้การดมยาสลบทั่วไป แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเอกซเรย์

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

เทคนิค การผ่าตัดเอาท่อนเก็บอสุจิออก

มีเทคนิคและวิธีการดำเนินการที่แตกต่างกันมากมาย ทางเลือกที่เหมาะสมที่สุดนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ

เทคนิคที่ใช้กันมากที่สุดคือการตัดท่อนเก็บอสุจิใต้แคปซูลตามคำแนะนำของ AV Vasiliev ตามวิธีนี้ จะใช้ยาชาเฉพาะที่ โดยจะใช้สารละลายโนโวเคน 0.25% หรือ 0.5% ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการวางยาสลบสายอสุจิระหว่างการผ่าตัด มีเทคนิคหลายอย่างที่เหมาะสม แต่เทคนิคที่ใช้ในกรณีที่จำเป็นต้องปิดกั้นสายอสุจิอย่างสมบูรณ์ถือว่าเหมาะสมที่สุด ขั้นแรก ทำการกรีดตามยาวที่ผิวหนังและเยื่อของอัณฑะ โดยเริ่มจากรากของถุงอัณฑะ ความยาวของแผลโดยเฉลี่ยคือ 5-7 ซม. จากนั้นจึงแยกท่อนำอสุจิออกและพันด้วยที่ยึดยางพิเศษ ในทางกลับกัน ทำการกรีดตามยาวอย่างระมัดระวังที่เยื่อช่องคลอด ซึ่งจะทำให้สามารถนำอัณฑะออกมาในแผลได้ ทำให้สามารถปล่อยส่วนต่อขยายได้ บางครั้งอาจพบพังผืดที่บริเวณอินเตอร์แลมินาร์ในเยื่อบุช่องคลอดของอัณฑะ หากตรวจพบ พังผืดเหล่านี้จะถูกแยกออก

จากนั้นใช้เข็มขนาดเล็กเพื่อรักษาส่วนหัวและลำตัวของส่วนต่อขยายด้วยสารละลายโนโวเคนหรือยาชาชนิดอื่น ในบริเวณระหว่างส่วนต่อขยายและอัณฑะ จะตัดเอ็นออก สะดวกกว่าถ้าใช้กรรไกรโค้ง ทำการกรีดแผลสั้นๆ ต่อไปโดยค่อยๆ เจาะเข้าไปใต้ศีรษะ ในที่สุด จำเป็นต้องเจาะเข้าไปในบริเวณระหว่างส่วนต่อขยายและเยื่อหุ้มของส่วนต่อขยาย สิ่งสำคัญคือต้องทำทุกอย่างอย่างช้าๆ และระมัดระวังเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายใดๆ เคลื่อนตัวช้าๆ ในทิศทางจากศีรษะไปยังลำตัว ส่วนต่อขยายและเยื่อหุ้มของส่วนต่อขยายจะหันออกด้านนอก จากนั้นจึงตัดส่วนหางออกจากอัณฑะ จากนั้นจึงดำเนินการแยกท่อนำอสุจิโดยตรงโดยเริ่มจากส่วนเริ่มต้น ก่อนอื่น จะตัดหลอดเลือดที่ส่งไปยังส่วนต่อขยายออก หลอดเลือดใต้แคปซูลที่อยู่ในบริเวณส่วนต่อขยายของอัณฑะจะไม่ได้รับผลกระทบ ท่อนำอสุจิจะถูกตัดออกในบริเวณช่องเปิดของท่อนำอสุจิ โดยถูกมัดด้วยเชือกผูกท่อน้ำนมไว้ก่อน

จากนั้นทำการสุขาภิบาล: ตอจะถูกรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อ ส่วนใหญ่มักใช้กรดคาร์โบลิก (สารละลาย) หลังจากผ่าเยื่อที่บริเวณหางของส่วนต่อขยายออกจนหมดแล้ว จำเป็นต้องดึงส่วนหางและส่วนเริ่มต้นของท่อนำอสุจิออก ดึงปลายสุดออกจากบริเวณสายอสุจิ จากนั้นเย็บบริเวณส่วนต่อขยายเข้ากับอัณฑะโดยใช้ไหมเย็บแบบเอ็นยึด แผ่นจะถูกตัดออกโดยใช้วิธีเบิร์กแมน หรือเย็บโดยใช้วิธีวินเคิลแมน จากนั้นค่อยๆ สอดท่อระบายน้ำยางเข้าไปในบริเวณมุมล่าง จากนั้นทิ้งไว้ 24 ชั่วโมง เย็บพื้นผิวแผลตามท่อระบายน้ำ เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด จำเป็นต้องพันผ้าพันแผลด้วยแรงกด และยกถุงอัณฑะขึ้น

การคัดค้านขั้นตอน

การผ่าตัดมีข้อห้ามในกรณีที่มีโรคทางกายที่รุนแรง โดยเฉพาะโรคร้ายแรง ไม่สามารถทำการผ่าตัดได้หากเพิ่งเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดสมอง การมีการติดเชื้อเฉียบพลันและการติดเชื้ออื่นๆ อาจเป็นข้อห้ามอย่างหนึ่งได้เช่นกัน นอกจากนี้ การผ่าตัดจะไม่ทำในกรณีที่มีโรคเบาหวานในระยะรุนแรงและโรคการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ การผ่าตัดมักทำภายใต้ข้อบ่งชี้ฉุกเฉิน ดังนั้นแพทย์จึงเป็นผู้ประเมินความสำคัญของข้อห้ามแต่ละข้อและระดับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วย

[ 10 ], [ 11 ]

ผลหลังจากขั้นตอน

หลังการผ่าตัด เนื้อเยื่ออ่อนอาจบวม อาจมีเลือดคั่ง อาจมีรอยฟกช้ำ บางครั้งเลือดออกเล็กน้อยและอาจมีเลือดคั่ง โดยทั่วไป อาการเหล่านี้จะหายไปเองโดยสมบูรณ์หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง โดยไม่ต้องมีการรักษาเพิ่มเติม แต่ในบางกรณี อาจต้องเปิดไหมเย็บ ซึ่งจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ถุงอัณฑะบวมอย่างรวดเร็วและขนาดถุงอัณฑะเพิ่มขึ้น โดยส่วนใหญ่แล้วผลลัพธ์จะดี โดยเฉพาะเมื่อทำการผ่าตัดข้างเดียว

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญประการหนึ่งคือการเกิดเลือดคั่งและหนอง อาจทำให้เกิดกระบวนการอักเสบเป็นหนองในถุงอัณฑะ เพื่อป้องกันปัญหานี้ จำเป็นต้องทำให้แน่ใจว่ามีการหยุดเลือดอย่างสมบูรณ์ระหว่างการผ่าตัดและระบายบาดแผลให้ดี

[ 15 ], [ 16 ]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดในช่วงหลังการผ่าตัด โดยระยะเวลาการใช้เฉลี่ยคือ 1 สัปดาห์ หากตรวจพบวัณโรค จะให้ยาต้านวัณโรคตามกำหนด หากตรวจพบกระบวนการมะเร็งระหว่างการผ่าตัด จะให้เคมีบำบัด ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับชนิดของไหมที่ใช้ ไหมจะละลายไปเองหรือถอดออกหลังจาก 7-10 วัน

หากจำเป็น แพทย์จะสั่งจ่ายยาแก้ปวด ยาแก้ปวด และยาต้านการอักเสบ และให้การรักษาตามอาการที่เหมาะสม ระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลจะขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ความเป็นอยู่ สภาพของไหมเย็บแผลหลังผ่าตัด และพื้นผิวแผล แนะนำให้ทำการบำบัดฟื้นฟูเป็นรายบุคคลหลังจากออกจากโรงพยาบาล ห้ามมีกิจกรรมทางเพศหรือกิจกรรมทางกายที่หนักเกินไปในช่วงพักฟื้น

[ 17 ]

บทวิจารณ์

หากคุณวิเคราะห์บทวิจารณ์ สิ่งแรกที่สะดุดตาคือมีเพียงไม่กี่บทวิจารณ์ ผู้ที่เคยเข้ารับการผ่าตัดพยายามไม่พูดถึงเรื่องนี้ ไม่แสดงความคิดเห็น บทวิจารณ์เหล่านี้เกี่ยวข้องกับความรู้สึกของผู้ป่วยเมื่อเตรียมตัวเข้ารับการผ่าตัด แน่นอนว่า การปรับเปลี่ยนดังกล่าวเป็นความกระทบกระเทือนทางจิตใจอย่างรุนแรงสำหรับผู้ชาย ไม่ใช่ทุกคนที่กล้าทำ โดยพื้นฐานแล้ว ผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดมักทำเพราะเหตุผลฉุกเฉิน

หากต้องการวางแผนขั้นตอนการผ่าตัด คุณต้องตัดสินใจเลือกวิธีการผ่าตัด ผู้ชายจะสอบถามผู้ป่วยรายอื่นที่เคยประสบปัญหาคล้ายกันเกี่ยวกับการผ่าตัดนี้ และสอบถามแพทย์ โดยทั่วไป ผู้ชายต้องการข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับการผ่าตัด ไม่ว่าจะเป็นข้อดี ข้อเสีย และข้อเสียอื่นๆ พวกเขาจะสนใจผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ที่น่าสนใจคือผู้ชายมักพิจารณาการผ่าตัดนี้เป็นเพียงทางเลือกสำรองในกรณีที่การรักษาด้วยยาไม่ได้ผลเท่านั้น พวกเขาพร้อมที่จะลองทุกวิถีทางเพื่อทนกับความไม่สบาย แต่พยายามเลื่อนเวลาการผ่าตัดออกไปให้นานที่สุด พวกเขาเริ่มพิจารณาความเป็นไปได้ในการผ่าตัดเมื่อโรคดำเนินไปในระยะที่รุนแรงมากขึ้น พวกเขาตัดสินใจหลังจากทนทุกข์ทรมานจากอาการรุนแรงเป็นเวลาหลายปี และในกรณีที่ยังคงรู้สึกถึงการอักเสบ รวมถึงรู้สึกแสบร้อนเฉียบพลันและปวดในอัณฑะและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายแม้จะได้รับการรักษาเป็นเวลานาน

ตามคำบอกเล่าของศัลยแพทย์ด้านระบบทางเดินปัสสาวะ การผ่าตัดเอาอัณฑะออกนั้นมีความเสี่ยงเฉพาะเมื่อกระบวนการสร้างสเปิร์มหยุดลงเท่านั้น แทบไม่มีใครพบความผิดปกติทางร่างกายและการทำงานอื่นๆ หลังจากการผ่าตัด แม้จะมีอคติและตำนานอื่นๆ มากมายเกี่ยวกับการผ่าตัดนี้ แต่การผ่าตัดนี้มักจะทำกันบ่อยครั้งและส่วนใหญ่ก็ทำได้อย่างมีประสิทธิภาพ การผ่าตัดนี้ช่วยให้คุณแก้ปัญหาได้อย่างรุนแรง ไม่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตในอนาคต คุณสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ และผู้ชายก็ถึงจุดสุดยอดได้เช่นกัน นอกจากนี้ การผ่าตัดนี้ยังไม่ส่งผลกระทบต่อความต้องการทางเพศ ระดับฮอร์โมน หรือการแข็งตัวของอวัยวะเพศ