จิ้งจก

GEK เป็นสารละลายไหลเวียนเลือดและสารทดแทนเลือด จัดอยู่ในกลุ่มยาไฮดรอกซีเอทิลสตาร์ช

[ 1 ]

ตัวชี้วัด เกก้า

ใช้เพื่อขจัดภาวะเลือดต่ำที่เกิดจากการสูญเสียเลือดเฉียบพลัน (ในสถานการณ์ที่การใช้คริสตัลลอยด์เพียงอย่างเดียวถือว่าไม่ได้ผล)

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ปล่อยฟอร์ม

วางจำหน่ายในรูปสารละลายแช่ในขวดพลาสติกหรือขวดแก้ว ปริมาตร 250 หรือ 500 มล. ภายในบรรจุภัณฑ์แยกกัน - 1 หรือ 10 ขวด

[ 11 ]

เภสัช

ยา GEK เป็นยาทดแทนพลาสมาแบบคอลลอยด์ ซึ่งประกอบด้วยแป้งไฮดรอกซีเอทิล ซึ่งละลายได้ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์แบบไอโซโทนิก

ระยะเวลาของผลของยาซึ่งส่งผลต่อการเพิ่มปริมาตรของพลาสมาขึ้นอยู่กับค่า MS ในระดับที่มากกว่าและขึ้นอยู่กับค่า MM ในระดับที่น้อยกว่า หลังจากขั้นตอนการไฮโดรไลซิสของพอลิเมอร์ของสาร HEC ซึ่งดำเนินการด้วยวิธีฉีดเข้าเส้นเลือด โมเลกุลขนาดเล็กมักจะถูกสร้างขึ้น โมเลกุลเหล่านี้มีฤทธิ์ก่อมะเร็งและถูกขับออกทางไต

ในระหว่างขั้นตอนการฉีด ระดับฮีมาโตคริตและดัชนีความหนืดของพลาสมาในเลือดจะลดลง

หลังจากให้ยาแก่ผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดจาง ปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียนในร่างกายจะกลับสู่ปกติ นอกจากนี้ การทำงานของหัวใจและระบบไหลเวียนเลือดจะดีขึ้น ปริมาตรของเลือดจะคงอยู่ในระดับที่เหมาะสมเป็นเวลาอย่างน้อย 6 ชั่วโมง

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากการฉีดเข้าเส้นเลือดแล้ว การดูดซึมทางชีวภาพของยาจะอยู่ที่ 100% พารามิเตอร์ของยาไม่ได้เป็นแบบมาตรฐานของส่วนประกอบโมเลกุลที่เป็นเนื้อเดียวกัน แต่จะคล้ายกับลักษณะของส่วนผสมของธาตุแต่ละชนิดที่แตกต่างกันในน้ำหนักโมเลกุลและระดับการแทนที่ ดังนั้น กฎเกณฑ์ที่ยอมรับในปัจจุบันสำหรับพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์จึงสามารถนำไปใช้กับ GEK ได้โดยมีข้อจำกัดมากเท่านั้น เนื่องจากคุณสมบัติของยาจะเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา

สำหรับผู้ที่ใช้ยา สิ่งที่สำคัญที่สุดในการประเมินตัวบ่งชี้ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในร่างกายคือช่วงเวลาที่ผลของการเติมเต็มปริมาณเลือดที่ได้รับจากสาร HEC ได้รับการสนับสนุน ดังนั้น เมื่อเปรียบเทียบยา จึงอนุญาตให้ใช้ตัวบ่งชี้ระยะเวลาของการมีอยู่ของสารทดแทนในพลาสมาในร่างกายได้ (ซึ่งแสดงเป็นครึ่งชีวิตเริ่มต้น - โดยต้องไม่มีความแตกต่างกันในช่วงการวัด ตลอดจนขนาดของยาที่ฉีดเข้าเส้นเลือดและการไหลเวียนของเลือด)

ครึ่งชีวิตเริ่มแรกของสารจากซีรั่มในเลือดขึ้นอยู่กับชนิดของสารที่ฉีดเข้าเส้นเลือดและอัตราการให้ยา และอยู่ที่ประมาณ 5-7 ชั่วโมง

โมเลกุลของธาตุ HES ที่มีขนาดเล็กกว่าเกณฑ์การขับถ่ายจะถูกขับออกทางไตโดยการกรองของไต เมื่อใช้ครั้งเดียวขนาด 500 มล. ยาที่ได้รับประมาณ 50% จะถูกระบุในปัสสาวะภายในระยะเวลา 24 ชั่วโมง

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การให้ยาและการบริหาร

GEK สามารถใช้ได้ในขั้นเริ่มต้นของการคืนระดับเสียงให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมเท่านั้น ซึ่งระยะเวลาสูงสุดคือ 24 ชั่วโมง

ให้ยาเริ่มต้น 10-20 มล. ช้าๆ โดยเฝ้าสังเกตอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด (เพื่อป้องกันการเกิดอาการแพ้รุนแรง)

ควรกำหนดยาในขนาดยาที่ได้ผลน้อยที่สุดและเป็นระยะเวลาสั้นๆ ระหว่างการรักษา จำเป็นต้องติดตามการไหลเวียนของโลหิตอย่างต่อเนื่อง และหยุดใช้ยาทันทีเมื่อถึงค่าการไหลเวียนของโลหิตตามที่ต้องการ ห้ามใช้ยาเกินขนาดที่กำหนด

ห้ามให้ยาเกิน 18 มิลลิลิตรต่อ 1 กิโลกรัมของยาต่อวัน (ตัวเลขนี้เทียบเท่ากับ 1.8 กรัมต่อ 1 กิโลกรัมของสาร HES) เมื่อคำนึงถึงการทำงานของการไหลเวียนเลือดในหัวใจ อัตราการฉีดเข้าเส้นเลือดไม่ควรเกิน 18 มิลลิลิตรต่อ 1 กิโลกรัมต่อชั่วโมง

สารละลายจะถูกบริหารโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเท่านั้น

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เกก้า

ไม่มีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับความปลอดภัยในการใช้ HEC ในสตรีมีครรภ์ ห้ามใช้สารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดนี้ในไตรมาสที่ 1 และในระหว่างไตรมาสที่ 2 และ 3 สามารถใช้ได้เฉพาะเมื่อมีอาการบ่งชี้ที่สำคัญ (ในกรณีที่แพทย์เชื่อว่าประโยชน์ที่อาจเกิดกับสตรีมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อทารกในครรภ์)

เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับสารออกฤทธิ์ที่เข้าสู่เต้านม จึงจำเป็นต้องกำหนด GEK ให้กับมารดาที่ให้นมบุตรด้วยความระมัดระวัง

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การมีอาการแพ้ส่วนประกอบออกฤทธิ์หรือองค์ประกอบอื่นของยา
• การมีรอยไหม้หรือการติดเชื้อในกระแสเลือด
• ผู้ป่วยอาการวิกฤต;
• RRT หรือภาวะไตวาย;
• อาการแข็งตัวของเลือดผิดปกติรุนแรง และภาวะปริมาตรเลือดสูง
• เลือดออกในสมองหรือภายในกะโหลกศีรษะ
• ภาวะหัวใจล้มเหลว;
• ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ตลอดจนภาวะโซเดียมในเลือดสูงหรือภาวะคลอเรสเตอรอลในเลือดสูงในระดับรุนแรง
• ความผิดปกติของการทำงานของตับอย่างรุนแรง
• ผู้ป่วยทันทีหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะ;
• อาการบวมน้ำในปอด;
• ภาวะน้ำมากเกินไปหรือในทางกลับกันคือภาวะขาดน้ำ
• ผู้ป่วยเด็ก

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

ผลข้างเคียง เกก้า

การใช้สารละลายอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองและระบบเม็ดเลือด: การลดลงของระดับฮีมาโตคริต รวมถึงระดับโปรตีนในพลาสมาเนื่องจากเลือดบางลงอย่างต่อเนื่อง ยาในปริมาณมากอาจทำให้ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเข้มข้นบางลง ซึ่งส่งผลให้ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดได้ เวลาในการออกเลือดอาจเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ยังไม่พบว่ามีผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือด และยังไม่มีเลือดออกมากจนเป็นผลจากยา ด้วยการใช้ยาอย่างรวดเร็ว (หรือในปริมาณมาก) อาจทำให้ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• ปฏิกิริยาของระบบย่อยอาหาร: ตับอาจเสียหายได้
• อาการจากชั้นใต้ผิวหนังร่วมกับผิวหนัง: การใช้ยาเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการคัน (อาจเกิดขึ้นได้หลังสิ้นสุดการบำบัดและคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน ทำให้รู้สึกไม่สบายตัวมาก);
• ผลการทดสอบและการศึกษาในห้องปฏิบัติการ: หลังจากขั้นตอนการให้สารน้ำทางเส้นเลือด ระดับอะไมเลสในซีรั่มจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่สามารถถือเป็นอาการของโรคตับอ่อนได้ การเกิดภาวะอะไมเลสในเลือดสูงเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของสารเชิงซ้อนที่เรียกว่า "HES-amylase" ซึ่งขับออกทางไตค่อนข้างช้า
• ความผิดปกติของระบบปัสสาวะและไต: อาจมีอาการปวดหลังส่วนล่างเป็นครั้งคราว หากเกิดอาการดังกล่าว ควรหยุดการให้น้ำเกลือและดื่มน้ำในปริมาณที่ต้องการ พร้อมทั้งติดตามระดับครีเอตินินในซีรั่มอย่างใกล้ชิด นอกจากนี้ ไตยังอาจได้รับความเสียหายได้อีกด้วย
• อาการแพ้: อาการแพ้อย่างรุนแรงแตกต่างกันไป มีข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงเมื่อใช้ GEC ได้แก่ มีไข้ขึ้นเล็กน้อย อาเจียน คัน รู้สึกหนาว และลมพิษ นอกจากนี้ ต่อมน้ำลายในบริเวณใต้ขากรรไกรและใกล้หูอาจขยายใหญ่ขึ้น นอกจากนี้ อาจมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เล็กน้อย (ปวดศีรษะหรือปวดกล้ามเนื้อ) และขาบวม อาจเกิดอาการแพ้รุนแรงได้ โดยอาจเกิดภาวะช็อกและอาการที่เป็นอันตรายถึงชีวิต (หายใจและหัวใจหยุดเต้น) แต่จะเกิดขึ้นเฉพาะที่ หากอาการแพ้รุนแรงเกิดขึ้น จำเป็นต้องหยุดการให้ยาทันทีและเริ่มดำเนินการตามขั้นตอนฉุกเฉินที่ยอมรับโดยทั่วไป
• อาการแพ้รุนแรง: อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่นาที อาการที่น่าตกใจ ได้แก่ ผิวหนังแดงขึ้นอย่างกะทันหันหรือมีอาการคันอย่างรุนแรง ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจรู้สึกหายใจไม่ออก มีก้อนเนื้อในลำคอ เมื่ออาการแย่ลง อาจมีอาการปวดท้อง คลื่นไส้ และหัวใจเต้นเร็ว รวมถึงความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจนำไปสู่อาการหมดสติ รวมถึงภาวะหายใจล้มเหลวและหัวใจหยุดเต้น

เพื่อขจัดอาการแพ้อย่างรุนแรง (หากอาการแรกปรากฏขึ้น เช่น คลื่นไส้และอาการทางผิวหนัง) จำเป็นต้องหยุดขั้นตอนการให้สารน้ำทางเส้นเลือดโดยปล่อยให้เข็มสอดอยู่ในเส้นเลือดหรือให้เข้าถึงเส้นเลือดด้วยวิธีอื่นที่จำเป็น จากนั้นควรจัดท่าให้ผู้ป่วยก้มศีรษะลง จากนั้นจึงเปิดทางเดินหายใจ นอกจากนี้ จำเป็นต้องให้ยาอะดรีนาลีนทางเส้นเลือดทันที (สารละลายอะดรีนาลีนในปริมาณ 1 มล. ควรเจือจางใน 10 มล. (สัดส่วน 1 ต่อ 1,000)) ขั้นแรก ให้ยาที่เตรียมไว้ 1 มล. (อะดรีนาลีน 0.1 มก.) ขณะเดียวกันก็ตรวจวัดความดันโลหิตและอัตราชีพจร หากต้องการเพิ่มปริมาตร ให้ฉีดอัลบูมินของมนุษย์ (5%) เข้าเส้นเลือด นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ฉีดเพรดนิโซโลนหรือยาอื่นจากกลุ่ม GCS (250-1,000 มก.) เข้าเส้นเลือด สามารถให้เพรดนิโซโลนได้หลายครั้ง สำหรับเด็ก ควรลดขนาดยาอะดรีนาลีนและเพรดนิโซโลนตามน้ำหนักและอายุของเด็ก นอกจากนี้ยังใช้วิธีการอื่นๆ เช่น การช่วยหายใจ ออกซิเจน และยาแก้แพ้ ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาในห้องไอซียู

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

ยาเกินขนาด

ในกรณีของการเป็นพิษจากยาเฉียบพลัน อาจทำให้เกิดภาวะปริมาตรเลือดสูงได้

หากเกิดอาการผิดปกติดังกล่าวขึ้น จะต้องหยุดการให้ยาทันที จากนั้นจึงใช้ยาขับปัสสาวะตามคำสั่งของแพทย์ หากเกิดการใช้ยาเกินขนาด อาจทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกเพิ่มขึ้นด้วย

[ 47 ], [ 48 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ในกรณีที่ต้องผสมกับสารละลายสำหรับฉีด สารเข้มข้นสำหรับเตรียมสารละลายเหล่านี้หรือสารละลายสำหรับฉีด รวมถึงผงหรือองค์ประกอบแห้งอื่นๆ สำหรับเตรียมยาฉีด จำเป็นต้องตรวจสอบความสามารถในการผสมและความเข้ากันได้ของยาเหล่านี้อย่างละเอียดถี่ถ้วนทุกครั้ง อย่างน้อยก็ด้วยสายตา อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถแยกแยะได้ว่ายาหรือสารเคมีเข้ากันไม่ได้ของยาที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า

เมื่อใช้ร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์ ยา GEK จะสามารถเพิ่มคุณสมบัติในการเป็นพิษต่อไตได้

[ 49 ], [ 50 ]

สภาพการเก็บรักษา

ยานี้ไม่จำเป็นต้องเก็บในที่ที่มีเงื่อนไขพิเศษ ห้ามใช้ขวดที่ใช้แล้วซ้ำ ควรเก็บยาให้พ้นจากมือเด็กเล็ก

[ 51 ], [ 52 ]

อายุการเก็บรักษา

GEK ได้รับอนุญาตให้ใช้เป็นระยะเวลา 3 ปีนับจากวันที่ผลิตยา

[ 53 ], [ 54 ]