การขับเมือกใสออกจากท่อปัสสาวะและทวารหนักในผู้ชาย: สรีรวิทยาและพยาธิวิทยา

ร่างกายมีต่อมและเซลล์ต่างๆ มากมายที่หลั่งเมือก แต่ - นอกเหนือจากเหตุผลที่กำหนดทางสรีรวิทยาแล้ว การหลั่งเมือกในผู้ชายยังอาจเกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ โดยเฉพาะระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ หรือโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ชาย รวมไปถึงพยาธิสภาพของลำไส้บางชนิดได้อีกด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การหลั่งเมือกในผู้ชายระหว่างการตื่นตัว

ปัจจัยทางสรีรวิทยา ได้แก่ การหลั่งของเมือกในผู้ชายระหว่างการตื่นตัว เมื่ออวัยวะสืบพันธุ์ของผู้ชายอยู่ในภาวะแข็งตัว ต่อมขนาดเล็กสองต่อมที่ทำหน้าที่ขับเมือกออกมาจะเรียกว่า บัลบัวร์รีทรัล หรือคูเปอร์ ต่อมเหล่านี้จะอยู่ใต้ต่อมลูกหมาก ซึ่งอยู่ลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อของไดอะแฟรมของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ (diaphragma urogenitale) บริเวณฐานขององคชาต โดยมีทางออกเข้าไปในท่อปัสสาวะซึ่งอยู่ด้านใน

สารเมือกที่หลั่งจากต่อมเหล่านี้มีลักษณะเป็นของเหลวใสไม่มีสี มีความหนืดสม่ำเสมอ เรียกว่า น้ำอสุจิล่วงหน้า หรือที่เรียกว่า น้ำอสุจิเบื้องต้น ซึ่งจะเข้าไปในท่อปัสสาวะก่อนที่จะมีการปล่อยอสุจิลงไป (การหลั่งอสุจิ)

ของเหลวนี้ประกอบด้วยไกลโคซามิโนไกลแคน (เมือก) ฟรุกโตสแอล เอนไซม์ต่างๆ แต่ที่สำคัญที่สุดคือปฏิกิริยาที่เป็นด่าง (pH> 7.2) หน้าที่ของการหลั่งของต่อมคาวเปอร์คือการทำให้ปัสสาวะที่มีกรดในท่อปัสสาวะเป็นกลาง เนื่องจากสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดไม่เอื้อต่ออสุจิ ช่องคลอดมักจะมีความเป็นกรด (pH = 4.0-4.2) ดังนั้นการหลั่งเมือกในผู้ชายระหว่างการตื่นตัวยังทำให้สภาพแวดล้อมในช่องคลอดเป็นด่างด้วย เพื่อให้อสุจิอยู่รอดได้ดีขึ้น

ปริมาณการหลั่งเร็วจะแตกต่างกันไปในแต่ละคน (สูงสุด 4-5 มิลลิลิตร) และบางคนอาจไม่หลั่งเลย ดังนั้นตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า "ค่าปกติ" ของการหลั่งเร็วยังไม่ได้รับการกำหนด

การหลั่งเมือกในผู้ชายอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากต่อมปัสสาวะของลิทเทรซึ่งอยู่ที่เยื่อบุผิวของเยื่อบุชั้นในตลอดความยาวของท่อปัสสาวะผลิตเมือกเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม หน้าที่หลักของต่อมนี้คือผลิตเมือกซึ่งปกป้องท่อปัสสาวะจากปัสสาวะที่เป็นกรด

การหล่อลื่นของผู้ชายสามารถตั้งครรภ์ได้หรือไม่? น้ำอสุจิก่อนการหลั่งมีสารเคมีบางชนิดที่พบในอสุจิ เช่น เอนไซม์ไลโซโซมฟอสฟาเตส อย่างไรก็ตาม เอนไซม์แกมมา-กลูตาเมลทรานสเฟอเรสซึ่งเป็นเอนไซม์มาร์กเกอร์ของอสุจิไม่มีอยู่

คำถามที่ว่าของเหลวที่หลั่งออกมาก่อนกำหนดสามารถทำให้คุณตั้งครรภ์ได้หรือไม่นั้นอยู่ระหว่างการศึกษาวิจัย แต่ยังไม่มีคำตอบที่ชัดเจน ตามรายงานของวารสาร Human Fertility ระบุว่าการศึกษาวิจัยที่ดำเนินการโดยแพทย์ชาวอังกฤษกลุ่มหนึ่งในปี 2011-2016 พบว่าของเหลวที่หลั่งออกมาก่อนกำหนดร้อยละ 40 มีอสุจิเพียงเล็กน้อย แต่ร้อยละ 37 มีอสุจิที่เคลื่อนไหวได้เพียงตัวเดียว ดังนั้น ไม่ควรตัดความเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์จากของเหลวที่หลั่งออกมาก่อนกำหนด

การขับเมือกออกจากท่อปัสสาวะในผู้ชาย

การหลั่งเมือกจากท่อปัสสาวะในผู้ชายอาจเกิดขึ้นได้จากโรคหลายชนิด สาเหตุหลักของการหลั่งเมือกจากท่อปัสสาวะในผู้ชายเกี่ยวข้องกับโรคท่อปัสสาวะอักเสบ (ท่อปัสสาวะอักเสบ) โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ) โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะและต่อมลูกหมากอักเสบ (ต่อมลูกหมากอักเสบ)

การเกิดโรคท่อปัสสาวะอักเสบมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ เช่น Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium รวมถึงแบคทีเรีย Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp. และโรคท่อปัสสาวะอักเสบจากการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Streptococci และ Staphylococci มักเกิดขึ้นหลังจากการสวนปัสสาวะหรือเกิดจากการไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยขั้นพื้นฐาน

สถิติทางคลินิกระบุว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีการอักเสบของท่อปัสสาวะมีความเกี่ยวข้องกับเชื้อคลามีเดีย มากถึง 25% เกิดจากไมโคพลาสมา 15-20% เกิดจากยูเรียพลาสมา ประมาณ 17% เกิดจากไตรโคโมนาด น้อยกว่า 5% เป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อรา (แคนดิดา)พบหนองในและรอยโรคท่อปัสสาวะจากเชื้อโกโนค็อกคัสในผู้ชายอายุ 22-37 ปี ประมาณ 420 รายต่อประชากร 100,000 ราย

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคท่อปัสสาวะอักเสบซึ่งมีการขับถ่ายออกมาในปริมาณที่แตกต่างกัน ได้แก่ อายุที่มีเพศสัมพันธ์ การมีเพศสัมพันธ์ไม่ระวัง และการละเลยความปลอดภัย

อัตราการเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในผู้ชายนั้นอยู่ที่ประมาณ 0.8% ซึ่งต่ำกว่าในผู้หญิงถึง 10 เท่า แต่ในผู้ป่วยจะมีอาการเหมือนกัน คือมีเมือกในปัสสาวะหรือมีเมือกปนเลือด ร่วมกับมีอาการปัสสาวะลำบาก (แสบร้อน) แต่ปัสสาวะน้อย และปัสสาวะบ่อย

อาการคล้าย ๆ กันของการหลั่งเมือกในผู้ชายในกรณีที่เกิดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งผู้ชายวัยผู้ใหญ่หลายคนต้องเผชิญ นอกจากนี้ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะระบุ การคั่งของปัสสาวะและการเกิดนิ่วมักเกิดจากการตีบแคบของท่อปัสสาวะซึ่งถูกกดทับโดยต่อมลูกหมากโต

ในผู้ชาย เมือกสีขาวอาจออกมาได้หากมีหนองปะปนอยู่ในต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังจากเชื้อแบคทีเรียซึ่งคิดเป็นไม่เกิน 10% ของผู้ป่วยทั้งหมด (เชื้อก่อโรคที่พบบ่อยที่สุดคือ Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp.) อย่างไรก็ตาม ผู้ชายประมาณ 12% ที่ไปพบแพทย์ไม่พบอาการต่อมลูกหมากอักเสบใดๆ แต่พบหนองปะปนอยู่ในอสุจิ และจากผลการตรวจเลือด พบว่าระดับเม็ดเลือดขาวเพิ่มสูงขึ้น

อาจมีเมือกสีขาวขุ่นที่ไม่เป็นหนองออกมาในกรณีของต่อมลูกหมากโต ซึ่งเป็นการหลั่งของต่อมลูกหมากที่ผิดปกติในระหว่างที่ต่อมลูกหมากไม่ตอบสนอง ซึ่งอาจเกิดขึ้นร่วมกับชีวิตทางเพศที่กระตือรือร้นมากเกินไป หรือการมีต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่ไม่ใช่เชื้อแบคทีเรียในผู้ชาย

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การขับเมือกออกจากทวารหนักในผู้ชาย

ในกรณีของการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารหรือการระคายเคืองบ่อยๆ เซลล์ถ้วยของเยื่อบุชั้นในของลำไส้จะเริ่มสร้างเมือกส่วนเกินซึ่งจะถูกปล่อยออกมาทางทวารหนัก

โรคหลักที่พบการขับเมือกออกจากทวารหนักในผู้ชาย ได้แก่ โรคลำไส้ใหญ่เป็นแผลไม่จำเพาะและโรคต่อมลูกหมากอักเสบ

ในแผลในลำไส้ใหญ่ แผลจะเกิดขึ้นที่บริเวณที่เกิดการอักเสบในเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ผู้ป่วยบ่นไม่เพียงแต่มีเมือกไหลออกมาจากทวารหนักเท่านั้น แต่ยังมีอาการอ่อนล้า อ่อนแรง เบื่ออาหาร และมีเลือดออกทางทวารหนักเป็นระยะๆ ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของแผลในลำไส้ใหญ่ แต่แพทย์ส่วนใหญ่เชื่อว่าพยาธิสภาพของโรคนี้เกิดจากปฏิกิริยาผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันต่อแบคทีเรียในทางเดินอาหาร ลักษณะทั่วไปของแผลในลำไส้ใหญ่จะบ่งบอกถึงอาการที่ไม่เกี่ยวข้องกับลำไส้ เช่น ปวดข้อ แผลในเยื่อเมือกในปาก ผิวหนัง และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ การอักเสบของถุงน้ำดี ตับ เป็นต้น

สาเหตุของภาวะเยื่อบุช่องทวารหนักอักเสบ (Proctitis) มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ มีอาการดังนี้ มีมูกไหลออกจากทวารหนัก มีเลือดออก ปวด (เฉพาะที่ช่องท้องส่วนล่างและบริเวณฝีเย็บ แล้วร้าวไปที่หลังส่วนล่างและกระดูกก้นกบ) รู้สึกกดทับที่ผนังลำไส้ รู้สึกอยากถ่ายอุจจาระบ่อยๆ ท้องเสีย และ/หรือท้องผูก

การวินิจฉัยการตกขาวในผู้ชาย

เมื่อมีการปล่อยเมือกออกจากท่อปัสสาวะในผู้ชาย การวินิจฉัยได้แก่ ข้อมูลประวัติทางการแพทย์ การตรวจเลือด (ทั่วไป ELISA, PCR) การทดสอบปัสสาวะทั่วไป ทางชีวเคมีและแบคทีเรีย และการตรวจสเมียร์จากท่อปัสสาวะ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะทำโดยใช้การอัลตราซาวนด์ของอวัยวะสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ

รายละเอียดเกี่ยวกับวิธีการตรวจหาการอักเสบของต่อมลูกหมาก - การวินิจฉัยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง

หากมีการหลั่งเมือกออกมาจากทวารหนัก แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านทวารหนักจะทำการตรวจด้วยมือ กำหนดให้ตรวจเลือด ปัสสาวะ และอุจจาระ และยังทำการตรวจแปปจากทวารหนักเพื่อเพาะเชื้อแบคทีเรียอีกด้วย

ใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ดังนี้ การส่องกล้องตรวจช่องท้อง (rectoscopy) การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ การเอกซเรย์ และอัลตราซาวนด์ช่องท้อง

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การวินิจฉัยแยกโรค

เมื่อพิจารณาว่าอาการเหล่านี้เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ จึงจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคโดยใช้การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การรักษาอาการตกขาวในผู้ชาย

การรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการระบายเมือกในผู้ชายที่มีโรคท่อปัสสาวะอักเสบจากการติดเชื้อคือการใช้ยาต้านแบคทีเรีย: Ceftriaxone (0.25 กรัม ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ครั้งเดียวต่อวัน); รับประทาน ครั้งเดียวต่อวัน - Ciprofloxacin (0.5 กรัม) หรือ Ofloxacin (0.4 กรัม)

นอกจากนี้ หากการอักเสบของท่อปัสสาวะเกิดจากเชื้อ Chlamydia trachomatis อาจกำหนดให้ใช้ Doxycycline (100 มก. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 1 สัปดาห์) หรือ Azithromycin (2 ก. ครั้งเดียว) สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูChlamydia Urethritis

การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบ รวมถึงการรักษาแบบพื้นบ้าน มีรายละเอียดอยู่ในเอกสารเผยแพร่ – การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบและการรักษาทางกายภาพบำบัดสำหรับโรคนี้ มีอยู่ในบทความ – กายภาพบำบัดสำหรับต่อมลูกหมากอักเสบ

สำหรับการรักษาแผลในลำไส้ใหญ่ จะใช้ NSAIDs เช่น Mesalazine (Salofalk, Mesacol) โดยสอดยาเหน็บทวารหนักเข้าไปในทวารหนัก (1-2 เม็ด) วันละ 3 ครั้ง ยาอื่น ๆ ที่กำหนด อ่านเพิ่มเติม - แผลในลำไส้ใหญ่แบบไม่จำเพาะ - การรักษา

การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียมักรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หากต่อมลูกหมากอักเสบเกิดจากโรคลำไส้อักเสบ อาจต้องใช้ยาเพื่อควบคุมการอักเสบหรือผ่าตัด วิธีการรักษา ยา และคำแนะนำในการล้างลำไส้ใหญ่มีอยู่ในเอกสาร - ต่อมลูกหมากอักเสบ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

ผู้เชี่ยวชาญระบุผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของโรคที่ผู้ชายมีเมือกไหลออกจากท่อปัสสาวะ ดังนี้

• การอักเสบของถุงน้ำอสุจิ (vesiculitis);
• ภาวะอัณฑะอักเสบ – ภาวะอักเสบของอัณฑะ (มีโอกาสสูงที่จะเกิดการอุดตัน)
• การอักเสบของต่อมบัลบูรีทรัล (คูเปอริติส) และการทำงานผิดปกติที่อาจไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้
• ความผิดปกติของการสร้างสเปิร์ม การไม่ถึงจุดสุดยอด ความเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ ความผิดปกติทางเพศ และภาวะมีบุตรยาก

นอกจากนี้ภาวะอักเสบของต่อมลูกหมากยังเต็มไปด้วยเนื้องอกหรือมะเร็งต่อมลูกหมากอีกด้วย

ผลที่ตามมาที่อันตรายที่สุดของแผลในลำไส้ใหญ่แบบไม่จำเพาะเจาะจงคือผนังลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักทะลุ (พร้อมทั้งเกิดรูรั่ว) เลือดออกในลำไส้พร้อมเสียเลือดมาก รวมถึงมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก นอกจากนี้ เมื่อมีเมือกออกมามากร่วมกับอาการอักเสบของทวารหนัก อาจทำให้เกิดการระคายเคืองบริเวณรอบทวารหนัก ซึ่งอาจทำให้ผิวหนังเปื่อยยุ่ย เกิดรอยแยกที่ทวารหนัก มีอาการคัน แสบร้อน และเจ็บปวดขณะขับถ่าย

[ 22 ], [ 23 ]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ชัดเจนซึ่งทำให้เกิดการตกขาวจากท่อปัสสาวะระบุไว้ในเอกสารเผยแพร่ - วิธีการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

การป้องกันต่อมลูกหมากอักเสบนั้นหมายถึงการขับถ่ายปัสสาวะและลำไส้ให้หมดไปตามเวลา การใช้ชีวิตที่กระตือรือร้น (รวมถึงการมีเพศสัมพันธ์ แต่จะต้องป้องกันเท่านั้น) การปฏิบัติตามกฎอนามัยส่วนบุคคล การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ ตลอดจนการเลิกนิสัยที่ไม่ดีทั้งหมด อย่างไรก็ตาม คำแนะนำเหล่านี้ใช้ได้กับโรคเกือบทุกโรค ดังนั้น ในเรื่องของการป้องกันการเกิดปัญหากับต่อมลูกหมาก ยาจึงยังไม่มีคำแนะนำที่ชัดเจนกว่านี้

พยากรณ์

แพทย์จะไม่ให้คำวินิจฉัยเกี่ยวกับการเกิดอาการใดๆ (และการหลั่งเมือกผิดปกติในผู้ชาย - จากท่อปัสสาวะหรือทวารหนัก - ถือเป็นอาการหนึ่ง) โดยแยกจากโรคที่เป็นสาเหตุ

และหากสามารถรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้โดยปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์ ผู้ป่วยโรคลำไส้ใหญ่อักเสบก็จะสามารถควบคุมอาการได้ตลอดชีวิต โดยพยายามป้องกันไม่ให้เกิดการกลับเป็นซ้ำ

[ 24 ], [ 25 ]