คาร์โบแพลติน

คาร์โบแพลตินเป็นยาต้านเนื้องอกที่ประกอบด้วยแพลตตินัมและมีผลในการอัลคิเลตกับ DNA ของเนื้องอกมะเร็ง

ฤทธิ์ทางยาเกิดขึ้นจากการสร้างพันธะขวางภายในเกลียวดีเอ็นเอของเซลล์มะเร็ง ส่งผลให้โครงสร้างของดีเอ็นเอเปลี่ยนแปลงไป ส่งผลให้การจำลองกรดนิวคลีอิกถูกยับยั้ง และเซลล์มะเร็งที่เป็นมะเร็งจะถูกทำลายจนหมดสิ้น

ตัวชี้วัด คาร์โบแพลติน

ใช้ในกรณีอาการผิดปกติดังต่อไปนี้:

• เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ที่ส่งผลต่ออัณฑะหรือรังไข่
• มะเร็งรังไข่;
• เซมิโนมา
• เนื้องอกมะเร็งในบริเวณศีรษะหรือคอ;
• มะเร็งปอด;
• มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา;
• มะเร็งของตัวมดลูกและปากมดลูก
• เนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระดูก
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

[ 1 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบเข้มข้นสำหรับการแช่ในขวดที่มีความจุ 5, 15 และ 45 หรือ 75 มล.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

เภสัชจลนศาสตร์

กระบวนการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับคาร์โบแพลตินเกิดขึ้นได้จากการไฮโดรไลซิส ในกรณีนี้ พันธะที่ใช้งานได้จะถูกสร้างขึ้นซึ่งจะโต้ตอบกับดีเอ็นเอของเนื้องอก ตัวบ่งชี้ปริมาตรการกระจายเท่ากับ 16 ลิตร

การสังเคราะห์ภายในพลาสมาด้วยโปรตีนค่อนข้างอ่อนแอ แต่พันธะแพลตตินัมที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งก่อตัวจากการรวมกันของคาร์โบแพลตินและโปรตีนในพลาสมาจะมีการขจัดออกอย่างช้า โดยมีครึ่งชีวิตสั้นที่สุดเท่ากับ 5 วัน

ครึ่งชีวิตของคาร์โบแพลตินในระยะเริ่มต้นคือ 65-120 นาที และในระยะสุดท้ายคือ 280-350 นาที ยาจะถูกขับออกทางไต (โดยมีค่า CC อย่างน้อย 60 มล. ต่อ 1 นาที) 71% ของยาจะถูกขับออกภายใน 24 ชั่วโมง

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยาต้านเนื้องอกถูกกำหนดให้ใช้ทั้งเป็นยาเดี่ยวและใช้ร่วมกับยาอื่นที่มีฤทธิ์คล้ายกัน (เช่น การรักษาที่ซับซ้อนด้วยการใช้คาร์โบแพลตินและแพคลีแท็กเซล)

เมื่อพิจารณาจากตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก จะใช้ขวดบรรจุยาที่มีความจุ 0.45 กรัม/45 มล. หรือปริมาตรอื่นๆ กำหนดให้ใช้ทางเส้นเลือดดำโดยให้ยาทางเส้นเลือดดำ (หยด) เป็นเวลา 15-60 นาที ใช้ยาในปริมาณต่อไปนี้:

• 0.1 กรัมต่อตารางเมตร^ของยา วันละครั้ง เป็นเวลา 5 วัน
• 0.3-0.4 g/m2 ^LSเดือนละครั้ง

ระยะเวลาเว้นระยะการให้ยาทางเส้นเลือดในกรณีที่อัตราส่วนนิวโทรฟิล 1500/มม. ²ขึ้นไป และอัตราส่วนเกล็ดเลือด 100,000/มม. 2 ขึ้น ^ไปควรห่างกันอย่างน้อย 1 เดือน

ก่อนและหลังการใช้ยา ไม่จำเป็นต้องขับปัสสาวะหรือให้ของเหลวเพิ่มเติมแก่คนไข้

ในกรณีที่มีพิษต่อระบบเม็ดเลือด (ปานกลางหรือรุนแรง) โดยมีจำนวนนิวโทรฟิลต่ำกว่า 500/มม.2 ^และจำนวนเกล็ดเลือดต่ำกว่า 50,000/มม.2 ^อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาลง 25%

ในระหว่างการเกิดโรคไต (ระดับ CC ต่ำกว่า 60 มิลลิลิตรต่อนาที) ความเป็นไปได้ของการเกิดฤทธิ์เป็นพิษของ Carboplatin เพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงลดขนาดยา โดยคำนึงถึงค่า CC (16-40/0.2 กรัม และ CC 41-59/0.25 ลิตร/ ตร.ม. ⁾

ผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี) และผู้ที่เคยได้รับการบำบัดด้วยการกดไขกระดูกมาก่อน จะต้องลดขนาดยาลง 20-25%

ก่อนที่จะใช้ยา ควรตรวจสอบยาอย่างระมัดระวัง เพื่อตรวจหาสิ่งแปลกปลอมและการเปลี่ยนสีของของเหลว

ควรเจือจางยาด้วยกลูโคส 5% หรือโซเดียมคลอไรด์ 9% โดยให้ความเข้มข้นอยู่ที่ 0.5-1 มก./มล. ควรให้ยาทันทีหลังจากเตรียมยา โดยของเหลวที่เตรียมไว้สามารถเก็บได้ไม่เกิน 24 ชั่วโมง

[ 18 ], [ 19 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ คาร์โบแพลติน

การทดสอบที่ดำเนินการเผยให้เห็นถึงการพัฒนาของผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์ ทำให้เกิดการกลายพันธุ์ และความเป็นพิษต่อตัวอ่อนของยา ซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ไม่ควรกำหนดให้ใช้คาร์โบแพลตินในระหว่างให้นมบุตร เพราะอาจมีผลเป็นพิษต่อทารกได้

[ 13 ]

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• โรคไตขั้นรุนแรง (ค่า CC ต่ำกว่า 15 มิลลิลิตรต่อนาที)
• อาการแพ้รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับคาร์โบแพลตินและยาอื่นๆ ที่มีส่วนผสมของแพลตตินัม
• การเสียเลือดจำนวนมากที่เกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้;
• การกดไขกระดูกอย่างรุนแรง

ต้องใช้ความระมัดระวังในการใช้ในกรณีผิดปกติดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติทางการได้ยิน;
• ภาวะเม็ดเลือดในไขกระดูกลดลง (รวมถึงภาวะที่สังเกตได้หลังการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด)
• ปัญหาการทำงานของไต;
• ใช้ร่วมกับยาที่เป็นพิษต่อไต (เช่น ซิสแพลติน)
• การฉีดวัคซีนล่าสุด;
• การติดเชื้อรา แบคทีเรีย หรือไวรัส ในระยะเริ่มแรก

[ 14 ]

ผลข้างเคียง คาร์โบแพลติน

ผลข้างเคียงหลัก:

• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: ท้องเสีย, ปวดท้อง, ปากอักเสบ, อาเจียน, ท้องผูก, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้ และการทำงานของตับบกพร่อง (กิจกรรม AST เพิ่มขึ้นพร้อมกับฟอสฟาเตสด่างและระดับบิลิรูบินในซีรั่มเพิ่มขึ้น)
• ความผิดปกติของการสร้างเม็ดเลือด: การยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดในไขกระดูก
• ปัญหาในการทำงานของระบบประสาท: หูอื้อ, การมองเห็นหรือการได้ยินบกพร่อง, พิษสะสมในระบบประสาท (เมื่อได้รับการรักษาเป็นเวลานาน), อ่อนแรง, เปลือกสมองส่วนหน้าบอด (การใช้ยาในปริมาณมากในผู้ป่วยโรคไต), โรคเส้นประสาทหลายเส้น (อาการชาและการตอบสนองของเอ็นลดลง), ไม่รู้สีและสูญเสียการมองเห็นอย่างสมบูรณ์ ความบกพร่องในการมองเห็นมักจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากหยุดใช้ยา
• โรคของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์: ระดับยูเรียในซีรั่มหรือครีเอตินินในพลาสมาเพิ่มสูงขึ้น อาการหยุดมีประจำเดือนหรือไม่มีอสุจิ
• การเปลี่ยนแปลงค่า EBV: ลดระดับ Na, K, Mg และ Ca ในพลาสมา
• อาการแพ้: อาการแพ้เฉพาะที่บริเวณที่ฉีด ผื่นแดง ลมพิษ หลอดลมหดเกร็ง ไข้ อาการแพ้อย่างรุนแรง อาการคันที่ผิวหนัง ความดันโลหิตลดลง และผิวหนังลอกเป็นขุย
• อื่นๆ: ความผิดปกติของรสชาติ ผมร่วง อาการเหมือนไข้หวัดใหญ่ ปวดกล้ามเนื้อหรือปวดข้อ หัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมอง และ HUS

พบภาวะไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรงเฉพาะในกรณีที่แยกกัน อาการไตเป็นพิษมักเกิดขึ้นเมื่อเพิ่มขนาดยาหรือในผู้ที่เคยใช้ซิสแพลตินมาก่อน

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ยาเกินขนาด

ในกรณีของการได้รับพิษจากคาร์โบแพลติน จะมีการบันทึกอาการที่รุนแรงของอาการเชิงลบหรือผลข้างเคียงของยา

ต้องใช้มาตรการรักษาอาการที่เหมาะสม การฟอกไตจะได้ผลภายใน 3 ชั่วโมงแรกหลังจากที่ได้รับยาเกินขนาด

[ 20 ], [ 21 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ร่วมกับยาที่ทำลายไตหรือทำลายหูหรืออะมิโนไกลโคไซด์จะทำให้ความเป็นพิษของยาที่สัมพันธ์กับอวัยวะที่เกี่ยวข้องเพิ่มขึ้น

การให้ยาควบคู่ไปกับยากดเม็ดเลือดชนิดอื่นหรือการฉายรังสี จะทำให้คุณสมบัติของยาต่อระบบเลือดเพิ่มขึ้น

เมื่อรวมกับอลูมิเนียมจะทำให้เกิดตะกอนสีดำ

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บคาร์โบแพลตินไว้ในสถานที่ที่ปลอดภัยจากแสงแดด อุณหภูมิไม่ควรเกิน 25°C

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

อายุการเก็บรักษา

คาร์โบแพลตินได้รับการอนุมัติให้ใช้ภายใน 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตองค์ประกอบการรักษา

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

การสมัครเพื่อเด็ก

เนื่องจากประสบการณ์การใช้ยาในเด็กยังมีจำกัดมาก จึงไม่สามารถใช้กับผู้ป่วยกลุ่มย่อยนี้ได้

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Cytoplatin, Oxitan, Platinol พร้อม Displanor, Cisplatin และ Oxiplat พร้อม Oxaliplatin และนอกจากนี้ยังมี Exorum, Oxatera, Texalok พร้อม Platicad และ Eloxatin พร้อม Plaxat

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

บทวิจารณ์

คาร์โบแพลตินได้รับการวิจารณ์เกี่ยวกับประสิทธิผลทางการแพทย์ที่ค่อนข้างขัดแย้งกันจากผู้ป่วย มีความคิดเห็นที่พูดถึงผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมของการบำบัดโรคมะเร็งหลายชนิด แต่ก็มีรายงานที่อ้างว่ายานี้มีผลเป็นพิษและผลเสียอื่นๆ ด้วย

มีแนวโน้มว่าความคิดเห็นที่แตกต่างกันดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับความอ่อนไหวส่วนบุคคลต่อส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยา รวมถึงความเป็นอยู่โดยทั่วไปของผู้ป่วยด้วย

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]