ลาโมเลป

ลาโมเลปเป็นยาต้านอาการชัก

ตัวชี้วัด ลาโมเลป

ยาตัวนี้ใช้เป็นยาเดี่ยวในการรักษา ตลอดจนใช้ในการรักษาที่ซับซ้อนของอาการชักแบบทั่วไปและเฉพาะที่ (รวมถึงอาการชักแบบโรคลมบ้าหมูแบบไมโอโคลนิก-แอสตาสแตติก) ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่

เด็กอายุ 2-12 ปี ควรใช้ยาเพื่อช่วยในการบรรเทาอาการชัก

Lamolep สามารถใช้เป็นยาเดี่ยวได้เฉพาะเมื่อสามารถควบคุมความรุนแรงและความถี่ของอาการชักได้เท่านั้น

ใช้ในการบำบัดอาการขาดหายในรูปแบบต่างๆ

ช่วยระงับอาการซึมเศร้าในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคไบโพลาร์

ปล่อยฟอร์ม

มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดขนาด 25, 50 และ 100 มก.

เภสัช

ยาจะออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นการทำงานของช่อง Na ที่ขึ้นอยู่กับศักยภาพ และนอกจากนี้แล้ว ยังทำให้ผนังของเซลล์ประสาทมีเสถียรภาพ และยับยั้งกระบวนการหลั่งกรด 2-aminopentanedioic ซึ่งเป็นส่วนสำคัญที่สุดในกระบวนการสร้างอาการชัก

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึมของลาโมไทรจีนในลำไส้ค่อนข้างเร็วและสมบูรณ์ โดยระดับสูงสุดในพลาสมาจะสังเกตได้ประมาณ 2.5 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาทางปาก ช่วงเวลาสูงสุดจะยาวนานขึ้นเมื่อรับประทานพร้อมอาหาร แต่จะไม่ส่งผลต่ออัตราการดูดซึม

การให้ยาทางปากขนาดสูงถึง 450 มก. มีเภสัชจลนศาสตร์เชิงเส้น การสังเคราะห์โปรตีนภายในพลาสมาอยู่ที่ประมาณ 55% และปริมาตรการกระจายอยู่ที่ 0.92-1.22 ลิตร/กก.

สารนี้จะถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์กลูคูโรนิลทรานสเฟอเรส พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของยากันชักชนิดอื่นไม่เกี่ยวข้องกับลาโมไทรจีน อัตราการกวาดล้างเฉลี่ยของสารนี้ในผู้ใหญ่คือ 39±14 มล./นาที

ในระหว่างกระบวนการเผาผลาญ สารจะถูกย่อยสลายเป็นกลูคูโรไนด์ ซึ่งจะถูกขับออกทางปัสสาวะ สารที่ไม่เปลี่ยนแปลงน้อยกว่า 10% จะถูกขับออกทางปัสสาวะ และอีก 2% จะถูกขับออกทางอุจจาระ ครึ่งชีวิตและอัตราการกำจัดของยาไม่ได้ขึ้นอยู่กับปริมาณของสารที่กินเข้าไป

ในเด็ก (โดยเฉพาะอายุต่ำกว่า 5 ปี) การขับถ่ายยาเมื่อเทียบกับน้ำหนักจะสูงกว่า เมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ เด็กจะมีครึ่งชีวิตของยาที่สั้นกว่าด้วย

ค่าเฉลี่ยของค่าสัมประสิทธิ์การกำจัดยาในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังและผู้ป่วยที่เข้ารับการฟอกไต คือ 0.42 มิลลิลิตรต่อนาทีต่อกิโลกรัม (ในผู้ป่วย CRF) 0.33 มิลลิลิตรต่อนาทีต่อกิโลกรัม (ในกรณีที่ใช้ระหว่างการฟอกไต) และ 1.57 มิลลิลิตรต่อนาทีต่อกิโลกรัม (ในผู้ป่วยที่เข้ารับการฟอกไต) เมื่อเทียบเป็นสัดส่วนแล้ว ค่าเฉลี่ยครึ่งชีวิตคือ 42.9/57.4/13 ชั่วโมง

การฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมเป็นเวลา 4 ชั่วโมงสามารถกำจัดลาโมไทรจีนได้ประมาณ 20% ดังนั้น หากผู้ป่วยมีโรคไต ขนาดยาเริ่มต้นจะถูกกำหนดโดยคำนึงถึงรูปแบบมาตรฐานของการใช้ยากันชัก หากพบว่าไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง ขนาดยาบำรุงรักษาจะลดลง

ค่าสัมประสิทธิ์การกวาดล้างยาโดยเฉลี่ยในผู้ที่มีภาวะตับเสื่อม (ระยะ Child-Pugh A, B หรือ C) คือ 0.31/0.24/0.1 มล./นาที/กก. ตามลำดับ

การให้ยาและการบริหาร

ควรทาน Lamolep โดยไม่เคี้ยวหรือกลืนเม็ดยาทั้งเม็ด เนื่องจากเม็ดยาละลายน้ำได้ จึงสามารถกลืนลงคอด้วยของเหลวปริมาณเล็กน้อยได้

เมื่อเปลี่ยนขนาดยาในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีหรือในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบขับถ่าย นั่นคือเมื่อขนาดยาที่ได้รับแตกต่างไปจากส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของเม็ดยาทั้งหมด จำเป็นต้องใช้ยาในปริมาณที่มีประสิทธิผลน้อยที่สุด

การบำบัดด้วยยาเดี่ยวสำหรับรักษาโรคลมบ้าหมูในวัยรุ่นและผู้ใหญ่จะดำเนินการตามรูปแบบต่อไปนี้: ใน 2 สัปดาห์แรกของการรักษา ให้รับประทานยา 25 มก. ครั้งเดียวต่อวัน และใน 2 สัปดาห์ถัดไป ให้รับประทาน 50 มก. ในความถี่เดียวกัน หลังจากนั้น ให้ปรับขนาดยาจนกว่าจะได้ผลการรักษาสูงสุด การรักษาแบบต่อเนื่องจะดำเนินการโดยใช้ขนาดยา 100-200 มก./วัน และในผู้ป่วยบางรายอาจเพิ่มเป็น 500 มก. ได้

เมื่อใช้ร่วมกับโซเดียมวัลโพรเอตในระหว่างกลุ่มอาการลมบ้าหมู จำเป็นต้องลดขนาดยา Lamolep เล็กน้อย ควรใช้ยานี้ในช่วง 2 สัปดาห์แรกด้วยขนาด 25 มก. ทุกวันเว้นวัน จากนั้นจึงใช้ขนาดยาเดิมทุกวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์ หลังจากนั้น ให้เพิ่มขนาดยา 25-50 มก. ต่อวัน และรับประทานจนกว่าอาการจะดีขึ้น ขนาดยาที่คงที่คือ 100-200 มก./วัน (แบ่งรับประทาน 2 ครั้ง)

การรักษาที่ซับซ้อนสำหรับอาการชักที่เกิดจากโรคลมบ้าหมู ซึ่งนอกเหนือไปจาก Lamolepa แล้ว ยังรวมถึงยาที่กระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ในตับด้วย ต้องรับประทานยา 50 มก. ทุกวันในช่วง 2 สัปดาห์แรก ในช่วง 14 วันถัดไป ขนาดยาจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า หนึ่งเดือนหลังจากเริ่มหลักสูตร ขนาดยาต่อวันของยาจะเป็น 100 มก. ซึ่งรับประทานเป็น 2 โดส เพื่อรักษาผลการรักษา ควรรับประทานยา 200-400 มก. ต่อวัน

ขนาดยาเริ่มต้นสำหรับเด็กอายุ 2-12 ปีร่วมกับโซเดียมวัลโพรเอตหรือยากันชักชนิดอื่นคือ 0.15 มก./กก. ต่อวัน โดยให้ยาเป็นปริมาณดังกล่าวเป็นเวลา 14 วัน ในช่วง 14 วันถัดไป ให้รับประทาน 0.3 มก./กก./วัน จากนั้นจึงเพิ่มขนาดยาทุกวันครั้งละ 0.3 มก./กก. จนกว่าจะสังเกตเห็นการปรับปรุง ในกรณีนี้ ขนาดยาบำรุงรักษาจะอยู่ที่ 1-1.5 มก./กก./วัน โดยให้ยา 2 ครั้ง สำหรับผู้ป่วยประเภทนี้ ขนาดยาสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 200 มก.

เมื่อใช้ยานี้ร่วมกับยาต้านอาการชักชนิดอื่น (รวมถึงยาที่กระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ในตับ) เด็กอายุ 2-12 ปี ควรรับประทานยา 0.6 มก./กก. ต่อวันก่อน (เป็นเวลา 14 วัน) จากนั้นรับประทานยา 1.2 มก./กก. ต่อวันเป็นเวลา 14 วัน จากนั้นจึงปรับขนาดยาจนกระทั่งยาออกฤทธิ์คงที่

การรักษาแบบผสมผสานด้วย Lamictal และยาต้านอาการชัก (ลดการทำงานของเอนไซม์ในตับ) สำหรับโรคไบโพลาร์ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ เริ่มต้นด้วยการรับประทานยา 25 มก. ทุกวันเว้นวันเป็นเวลา 14 วัน ใน 14 วันถัดไป จำเป็นต้องรับประทานยาในขนาดเดิม แต่ทุกวัน ขนาดยาที่คงที่คือ 100 มก. ไม่ควรเกินขนาดยาสูงสุดต่อวันซึ่งคือ 200 มก.

เมื่อรวมยาเข้ากับสารกระตุ้นเอนไซม์ของตับ จะต้องเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า (เมื่อเทียบกับการรักษาแบบรวมกับยาที่ยับยั้งโปรตีเอสของตับ)

หากไม่ทราบพารามิเตอร์ของปฏิกิริยาระหว่างยาและยากันชักอื่นๆ ที่กำหนด ควรใช้รูปแบบการรักษาที่คล้ายกับยาเดี่ยว

[ 1 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ลาโมเลป

ผลการทดสอบแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาเดี่ยวในไตรมาสที่ 1 ไม่พบการเพิ่มขึ้นของความน่าจะเป็นโดยรวมของความผิดปกติแต่กำเนิด แต่แหล่งข้อมูลแต่ละแหล่งแสดงให้เห็นว่ามีสถานการณ์ที่สังเกตเห็นความผิดปกติในช่องปากเพิ่มมากขึ้น ด้วยเหตุนี้ จึงอนุญาตให้ใช้ Lamolep ในระหว่างตั้งครรภ์ได้เฉพาะในกรณีที่ความน่าจะเป็นของผลประโยชน์ต่อผู้หญิงสูงกว่าความเสี่ยงของผลเสียต่อทารกในครรภ์เท่านั้น

พบระดับลาโมไทรจีนในน้ำนมแม่ที่แตกต่างกัน และระดับยาทั้งหมดในทารกบางครั้งอาจสูงถึง 50% ของระดับสารในร่างกายของแม่ ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมจึงคาดหวังได้ว่ายาจะมีผลในการเกิดผลเสียได้ ในเรื่องนี้ จำเป็นต้องประเมินประโยชน์ของการให้นมบุตรและความเสี่ยงของผลข้างเคียงในทารกอย่างรอบคอบ

ข้อห้าม

ข้อห้ามเด็ดขาดในการใช้ยา คือ ผู้ที่แพ้ส่วนประกอบของยา

ควรใช้ Lamolep ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีภาวะไตวาย

ผลข้างเคียง ลาโมเลป

การรับประทานยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางประการได้ ดังนี้:

• รอยโรคบนผิวหนัง: อาจมีผื่นแพ้แบบเกิดขึ้น บางครั้งอาจทำให้เกิดภาวะ TEN หรือกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน
• ความผิดปกติของการทำงานของระบบสร้างเม็ดเลือด: การลดลงของปริมาณเซลล์ในเชื้อสร้างเม็ดเลือด
• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน: การเกิดต่อมน้ำเหลืองโต และนอกจากนี้ยังมีอาการของ HCT ด้วย
• ภาวะผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: ปัญหาด้านการมองเห็น สติ และการทรงตัว เมื่อหยุดใช้ยาอย่างกะทันหัน อาจเกิดอาการถอนยาได้ โดยมีอาการชักบ่อยขึ้น
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารและระบบตับและทางเดินน้ำดี ได้แก่ อาการลำไส้ผิดปกติ อาการอาหารไม่ย่อย และเอนไซม์ตับทำงานลดลง

เมื่อรับประทานยาในขนาดที่ไม่เพียงพอ อาจทำให้เกิดการสะสมของตะกอนในเซลล์เม็ดเลือดภายในหลอดเลือดและเกิดภาวะกล้ามเนื้อสลายหรือ MODS ได้

ยาเกินขนาด

การวางยาพิษด้วย Lamolep อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ เวียนศีรษะ ปัญหาเกี่ยวกับการประสานงานหรือการมองเห็น อาการปวดกะโหลกศีรษะ และสูญเสียสติ

เพื่อขจัดสัญญาณของการใช้ยาเกินขนาด จำเป็นต้องทำหัตถการล้างพิษ รวมถึงการล้างกระเพาะ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เนื่องจากการเผาผลาญของตับที่มีการแข่งขัน การใช้ร่วมกับโซเดียมวัลโพรเอตจะลดอัตราการดูดซึมของ Lamolep

การใช้ยาผสมร่วมกับคาร์บามาเซพีนทำให้มีโอกาสเกิดผลข้างเคียงมากขึ้น

ยากันชัก ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน และพาราเซตามอล ทำให้อัตราการเผาผลาญและการขับถ่ายลาโมเลปาเพิ่มขึ้นเป็น 2 เท่า

[ 2 ], [ 3 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Lamolep ไว้ในที่ที่ปิดมิดชิดสำหรับเด็กเล็ก อุณหภูมิไม่เกิน 30°C

อายุการเก็บรักษา

Lamolep ได้รับอนุญาตให้ใช้เป็นเวลา 3 ปีนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา

บทวิจารณ์

Lamolep มีบทวิจารณ์ที่ค่อนข้างขัดแย้งกัน โดยไม่มีความคิดเห็นในเชิงบวกหรือเชิงลบอย่างชัดเจนเกี่ยวกับยา ความปลอดภัย และประสิทธิผลของยา สาเหตุก็คือส่วนประกอบของยาคือลาโมไทรจีน และต้องเลือกยาแต่ละชนิดแยกกัน ทั้งขนาดยาและตัวยาเอง

ผู้ที่พบว่า Lamolep เหมาะสมจะถือว่ายาตัวนี้เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ในบรรดาผลข้างเคียงนั้น มักพบอาการไม่พึงประสงค์ในรูปแบบของผื่นผิวหนัง ซึ่งมักจะหายไปเอง