ลินโคไมซิน

ลินโคไมซินเป็นยาปฏิชีวนะในกลุ่มลินโคซาไมด์ ซึ่งใช้รักษาโรคติดเชื้อต่างๆ ที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อยานี้ ข้อบ่งชี้หลักในการใช้ลินโคไมซินมีดังนี้

1. การติดเชื้อทางเดินหายใจ: ยานี้อาจใช้รักษาการติดเชื้อทางเดินหายใจจากแบคทีเรีย เช่น หลอดลมอักเสบ ปอดบวม หลอดลมอักเสบเรื้อรัง และอื่นๆ
2. การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน: ยานี้อาจใช้สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน เช่น ฝี เซลลูไลติส ต่อมไขมันอักเสบ และอื่นๆ
3. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: ลินโคไมซินอาจมีประสิทธิผลในการรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ รวมทั้งโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ โรคท่อปัสสาวะอักเสบ และไตอักเสบ
4. การติดเชื้อบริเวณอวัยวะเพศ: ยานี้อาจใช้รักษาการติดเชื้อแบคทีเรียบริเวณอวัยวะเพศ เช่น ช่องคลอดอักเสบหรือช่องคลอดอักเสบในผู้หญิง และท่อปัสสาวะอักเสบในผู้ชาย
5. การติดเชื้อของกระดูกและข้อ: ยานี้อาจใช้ในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียของกระดูกและข้อ เช่น กระดูกอักเสบและโรคข้ออักเสบ

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือควรใช้ลินโคไมซินตามที่แพทย์สั่งและตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่ถูกต้องอาจนำไปสู่การดื้อยาและปัญหาที่ร้ายแรงอื่นๆ นอกจากนี้ ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ ได้ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มการรักษา

ตัวชี้วัด ลินโคไมซิน

1. การติดเชื้อทางเดินหายใจ ได้แก่ หลอดลมอักเสบ ปอดบวม หลอดลมอักเสบ ไซนัสอักเสบ คออักเสบ กล่องเสียงอักเสบ และการติดเชื้อทางเดินหายใจจากแบคทีเรียชนิดอื่น
2. การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน: โดยทั่วไปแล้ว ลินโคไมซินใช้ในการรักษาฝี ฝีหนอง เซลลูไลติส บาดแผล และการติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนอื่นๆ
3. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: รวมทั้งโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ โรคท่อปัสสาวะอักเสบ โรคไตอักเสบ และการติดเชื้อแบคทีเรียอื่นๆ ของทางเดินปัสสาวะ
4. การติดเชื้อบริเวณอวัยวะเพศ: ยานี้สามารถใช้รักษาช่องคลอดอักเสบ ปากมดลูกอักเสบ ช่องคลอดอักเสบในผู้หญิง และท่อปัสสาวะอักเสบในผู้ชาย
5. การติดเชื้อของกระดูกและข้อ เช่น กระดูกอักเสบ ข้ออักเสบ และการติดเชื้อแบคทีเรียอื่นๆ ของกระดูกและข้อ
6. สิว: ในบางกรณีอาจใช้ลินโคไมซินเพื่อรักษาสิวได้
7. การป้องกัน: บางครั้งอาจกำหนดให้ใช้ยาเพื่อป้องกันการติดเชื้อก่อนการผ่าตัดหรือการทำบาดแผล

ปล่อยฟอร์ม

1. แคปซูลสำหรับรับประทาน: ส่วนใหญ่มักมีสารออกฤทธิ์ 250 มก. หรือ 500 มก. แคปซูลสะดวกต่อการรับประทานที่บ้านเมื่อไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะทันที
2. สารละลายสำหรับฉีด: ใช้สำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (IM) หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) สารละลายสำหรับฉีดให้ผลการรักษาที่รวดเร็วกว่า และใช้ในภาวะที่ต้องใช้ยาต้านจุลชีพทันที หรือเมื่อไม่สามารถให้ยาทางปากได้ทางคลินิก

เภสัช

1. กลไกการออกฤทธิ์:

   • ลินโคไมซินยับยั้งการเติบโตของแบคทีเรียโดยยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนในจุลินทรีย์ โดยจะจับกับซับยูนิต 50S ของไรโบโซม ซึ่งป้องกันการเกิดพันธะเปปไทด์ระหว่างกรดอะมิโน และยับยั้งการดำเนินไปของไรโบโซมบน mRNA ส่งผลให้การสังเคราะห์โปรตีนบกพร่อง ซึ่งส่งผลให้แบคทีเรียตายในที่สุด

2. ขอบเขต:

   • ยานี้ออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบบางชนิดที่มีการใช้ออกซิเจนและไม่ใช้ออกซิเจน รวมถึง Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfringens และอื่นๆ

3. การพัฒนาความยืดหยุ่น:

   • เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ การใช้ลินโคไมซินเป็นเวลานานและบ่อยครั้งอาจทำให้แบคทีเรียดื้อยาได้ ซึ่งอาจทำให้ยามีประสิทธิภาพในการรักษาการติดเชื้อน้อยลง

ตัวอย่างแบคทีเรียที่อาจไวต่อยา ได้แก่:

1. แบคทีเรียแกรมบวก:

   • เชื้อ Staphylococcus aureus (รวมถึงสายพันธุ์ที่ดื้อต่อเมธิซิลลิน)
   • สเตรปโตค็อกคัส นิวโมเนีย
   • สเตรปโตค็อกคัสไพโอจีเนส
   • เอนเทอโรคอคคัส เฟคาลิส
   • เชื้อแบคทีเรีย Clostridium spp.
   • แบคทีเรียคอรีนแบคทีเรียมดิฟทีเรีย
   • ลิสทีเรีย โมโนไซโตจีนส์
   • และอื่นๆอีกมากมาย

2. แบคทีเรียแกรมลบบางชนิด:

   • ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนเซ
   • นีสซีเรีย โกโนเรีย
   • และอื่นๆอีกมากมาย

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปยาจะถูกดูดซึมได้ดีหลังการรับประทาน สามารถรับประทานหรือฉีดเข้าเส้นเลือดได้ และการดูดซึมจะดีขึ้นเมื่อรับประทานขณะท้องว่าง
2. การกระจาย: ลินโคไมซินกระจายตัวได้ดีในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย รวมถึงปอด ไต กระดูก และเนื้อเยื่ออ่อน นอกจากนี้ยังสามารถแทรกซึมผ่านชั้นกั้นรกและขับออกมาในน้ำนมได้อีกด้วย
3. การเผาผลาญ: ยานี้แทบไม่ถูกเผาผลาญในร่างกาย แต่ยังคงกิจกรรมในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง
4. การขับถ่าย: ลินโคไมซินจะถูกขับออกทางไตเป็นหลักในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง อาจมีขับออกทางน้ำดีในปริมาณเล็กน้อยด้วย
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของยาอยู่ที่ประมาณ 3-4 ชั่วโมงในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีการทำงานของไตปกติ

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ เภสัชจลนศาสตร์ของลินโคไมซินอาจเปลี่ยนแปลงไปในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตหรือตับบกพร่อง ซึ่งจำเป็นต้องปรับขนาดยา นอกจากนี้ ควรพิจารณาถึงปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นกับยาอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อการเผาผลาญหรือการขับออกจากร่างกายด้วย

การให้ยาและการบริหาร

ลินโคไมซินในแคปซูล

• สำหรับผู้ใหญ่: ขนาดยามาตรฐานคือ 500 มก. ทุก 6-8 ชั่วโมง ในกรณีที่รุนแรงกว่านี้ อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 500 มก. ทุก 4 ชั่วโมง
• สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 1 เดือนขึ้นไป: ขนาดยาขึ้นอยู่กับน้ำหนักของเด็ก โดยปกติ 10 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ทุกๆ 6-8 ชั่วโมง

ควรรับประทานแคปซูลพร้อมน้ำปริมาณมากเพื่อให้กลืนได้ง่ายขึ้นและดูดซึมยาได้ดีขึ้น ควรรับประทานยาก่อนอาหาร 1 ชั่วโมงหรือหลังอาหาร 2 ชั่วโมง เนื่องจากอาหารอาจทำให้ยาดูดซึมได้ช้าลง

ลินโคไมซินในรูปแบบสารละลายสำหรับฉีด

• สำหรับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (im): ขนาดมาตรฐานสำหรับผู้ใหญ่คือ 600 มก. ทุก 24 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 600 มก. ทุก 12 ชั่วโมง
• การให้ยาทางเส้นเลือดดำ (IV): โดยปกติจะให้ยาทางเส้นเลือดดำช้าๆ อย่างน้อย 1 นาทีต่อยา 100 มก. ขนาดยามาตรฐานคือ 600 มก. ทุก 8-12 ชั่วโมง
• สำหรับเด็กอายุมากกว่า 1 เดือน: ขนาดยาสำหรับการให้ยาทาง IM หรือ IV นั้นขึ้นอยู่กับน้ำหนักของเด็ก โดยปกติคือ 10-20 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน แบ่งให้เท่าๆ กันและให้ยาทุกๆ 8-12 ชั่วโมง

คำแนะนำทั่วไป

• จำเป็นต้องติดตามปฏิกิริยาของร่างกายต่อการรักษาอย่างใกล้ชิดและรายงานผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ทั้งหมดให้แพทย์ทราบ
• อย่าหยุดรับประทานยาปฏิชีวนะก่อนกำหนด แม้ว่าอาการจะดีขึ้นก็ตาม เพราะอาจทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำและเกิดการดื้อยาของแบคทีเรียได้
• ลินโคไมซินอาจโต้ตอบกับยาอื่นได้ ดังนั้นจึงควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ทั้งหมด

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ลินโคไมซิน

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) จัดยาลินโคไมซินเป็นยาประเภท D ซึ่งมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ โดยเฉพาะในไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ การใช้ยานี้อาจส่งผลต่อการพัฒนาของฟันและเนื้อเยื่อกระดูกในทารกในครรภ์

ดังนั้นแพทย์จึงมักแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ลินโคไมซินในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะหากมียาปฏิชีวนะทางเลือกที่ปลอดภัยกว่า

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่การใช้ยาถือว่าจำเป็นต่อการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียร้ายแรงในหญิงตั้งครรภ์ แพทย์อาจตัดสินใจใช้ยาหลังจากชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นแล้ว

ข้อห้าม

1. ภาวะแพ้: ผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ยาลินโคไมซินหรือยาปฏิชีวนะกลุ่มลินโคซาไมด์ชนิดอื่น (เช่น คลาริโทรไมซินหรืออีริโทรไมซิน) ไม่ควรใช้ยานี้เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่ออาการแพ้ได้
2. โรคหอบหืด: การใช้ยาอาจทำให้อาการหอบหืดในผู้ป่วยบางรายแย่ลง ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นโรคนี้
3. ภาวะตับทำงานไม่เพียงพอ: ควรใช้ลินโคไมซินด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะตับทำงานผิดปกติรุนแรง เนื่องจากอาจเพิ่มผลข้างเคียงที่เป็นพิษต่อตับได้
4. ภาวะไตวาย: ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรงควรใช้ยาด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากอาจต้องปรับขนาดยา
5. โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง: ควรใช้ลินโคไมซินด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง เนื่องจากอาจทำให้อาการของโรคนี้แย่ลงได้
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรอาจต้องมีการพิจารณาประโยชน์และความเสี่ยงอย่างรอบคอบ และแพทย์ควรเป็นผู้ตัดสินใจ
7. เด็ก: ความปลอดภัยและประสิทธิผลของลินโคไมซินในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปียังไม่ได้รับการยืนยันอย่างเพียงพอ ดังนั้นการใช้ยาในกลุ่มอายุนี้จึงอาจจำกัด

ผลข้างเคียง ลินโคไมซิน

1. สถานที่แห้ง: เก็บเม็ดยาหรือแคปซูลยาไว้ในที่แห้งเพื่อหลีกเลี่ยงความชื้นซึ่งอาจส่งผลต่อความเสถียรของยาได้
2. การป้องกันแสง: เก็บยาไว้ในที่มืดหรือในบรรจุภัณฑ์ที่ไม่ถูกแสงแดดโดยตรง แสงอาจทำให้ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาสลายตัวได้
3. อุณหภูมิห้อง: โดยทั่วไปขอแนะนำให้เก็บลินโคไมซินที่อุณหภูมิห้อง ซึ่งโดยปกติจะอยู่ระหว่าง 15 ถึง 25 องศาเซลเซียส
4. เก็บให้พ้นจากมือเด็ก: เก็บยาให้พ้นจากมือเด็ก เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้โดยไม่ได้ตั้งใจ
5. หลีกเลี่ยงความชื้น: ไม่แนะนำให้เก็บยาเม็ดหรือแคปซูลยาในห้องน้ำหรือสถานที่ที่มีความชื้นสูง
6. คำแนะนำของผู้ผลิต: ปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์หรือในคำแนะนำการใช้ที่ให้ไว้โดยผู้ผลิตยาเสมอ

ยาเกินขนาด

1. ผลกระทบที่เป็นพิษ:

   • การใช้ลินโคไมซินเกินขนาดอาจทำให้เกิดพิษต่างๆ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง และท้องเสีย

2. ความเสียหายต่อตับและไต:

   • การใช้ยาในปริมาณมากอาจทำให้ตับและไตเสียหายอย่างรุนแรงได้

3. โรคระบบทางเดินอาหาร:

   • การใช้ลินโคไมซินเกินขนาดอาจทำให้เกิดความผิดปกติในระบบทางเดินอาหาร เช่น มีเลือดออกในลำไส้และเกิดแผลในลำไส้

4. อาการแพ้:

   • บางคนอาจมีอาการแพ้ยา เช่น ลมพิษ อาการคัน คอบวม และอาจเกิดภาวะช็อกจากภูมิแพ้ได้

5. ความไวเกิน:

   • บางคนอาจมีอาการแพ้ลินโคไมซิน ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงมากขึ้นได้หากได้รับยาเกินขนาด

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. อีริโทรไมซิน คลาริโทรไมซิน อะซิโธรมัยซิน และแมโครไลด์อื่น ๆ: ปฏิกิริยาระหว่างลินโคไมซินและแมโครไลด์อาจเพิ่มผลในการต่อต้านแบคทีเรีย และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง เช่น อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและอาการแพ้ได้
2. คลาริโทรไมซินและอีริโทรไมซิน: ยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์นี้อาจแข่งขันกับยาในการจับกับไรโบโซมของแบคทีเรีย ซึ่งอาจลดประสิทธิภาพของยาได้
3. ไซโคลสปอริน: ไซโคลสปอรินและลินโคไมซินอาจโต้ตอบกัน ทำให้เกิดพิษต่อไตมากขึ้น
4. นีโอไมซินและโคลิสติน: ยาปฏิชีวนะเหล่านี้สามารถกระตุ้นการบล็อกการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ เช่น ยา ซึ่งอาจทำให้มีความเสี่ยงต่อการบล็อกการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น
5. ยาพาราซิมพาโทมิเมติก (เช่น พิโลคาร์พีน) ลินโคไมซินอาจเพิ่มประสิทธิภาพของยาพาราซิมพาโทมิเมติก ส่งผลให้กระตุ้นตัวรับมัสคารินิกเพิ่มมากขึ้น
6. วาร์ฟารินและยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดอื่น: ยานี้อาจเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือด ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกเพิ่มขึ้น
7. เอธานอล: เอธานอลอาจเพิ่มความเป็นพิษต่อตับของลินโคไมซิน
8. ยาที่ถูกเผาผลาญโดยไอโซเอนไซม์ไซโตโครม P450 (เช่น ไซโคลสปอริน, ธีโอฟิลลิน, เทอร์เฟนาดีน): ยานี้อาจลดการเผาผลาญของยาเหล่านี้ ส่งผลให้ความเข้มข้นของยาในเลือดเพิ่มสูงขึ้น

สภาพการเก็บรักษา

1. สถานที่แห้ง: เก็บเม็ดยาหรือแคปซูลยาไว้ในที่แห้งเพื่อหลีกเลี่ยงความชื้นซึ่งอาจส่งผลต่อความเสถียรของยาได้
2. การป้องกันแสง: เก็บยาไว้ในที่มืดหรือในบรรจุภัณฑ์ที่ไม่ถูกแสงแดดโดยตรง แสงอาจทำให้ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาสลายตัวได้
3. อุณหภูมิห้อง: โดยทั่วไปขอแนะนำให้เก็บลินโคไมซินที่อุณหภูมิห้อง ซึ่งโดยปกติจะอยู่ระหว่าง 15 ถึง 25 องศาเซลเซียส
4. เก็บให้พ้นจากมือเด็ก: เก็บยาให้พ้นจากมือเด็ก เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้โดยไม่ได้ตั้งใจ
5. หลีกเลี่ยงความชื้น: ไม่แนะนำให้เก็บยาเม็ดหรือแคปซูลยาในห้องน้ำหรือสถานที่ที่มีความชื้นสูง
6. คำแนะนำของผู้ผลิต: ปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์หรือในคำแนะนำการใช้ที่ให้ไว้โดยผู้ผลิตยาเสมอ