โรคต่อมน้ำเหลืองโตในลำไส้

โรคต่อมน้ำเหลืองโตในลำไส้เล็กอุดตันหรือผิดปกติ มักพบในเด็กและผู้ใหญ่ตอนต้น อาการของโรคต่อมน้ำเหลืองโตในลำไส้เล็ก ได้แก่ การดูดซึมผิดปกติ การเจริญเติบโตช้า และอาการบวมน้ำ การวินิจฉัยทำได้โดยการตัดชิ้นเนื้อลำไส้เล็ก การรักษาภาวะต่อมน้ำเหลืองโตในลำไส้เล็กมักให้ผลตามอาการ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อะไรทำให้เกิดภาวะ lymphangiectasia ในลำไส้?

ความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นภายหลัง โดยปกติแล้วผู้ป่วยที่เกิดแต่กำเนิดมักพบในเด็กและผู้ใหญ่ตอนต้น (อายุเฉลี่ยของอาการแสดงครั้งแรกของโรคคือ 11 ปี) ผู้ป่วยทั้งชายและหญิงมักได้รับผลกระทบเท่าๆ กัน ในกรณีของความผิดปกติที่เกิดขึ้นภายหลัง รอยโรคอาจเป็นผลจากการเกิดพังผืดในเยื่อบุช่องท้องด้านหลัง เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการกดทับ ตับอ่อนอักเสบ กระบวนการสร้างเนื้องอก และรอยโรคแทรกซึมที่ไปอุดตันหลอดน้ำเหลือง

การระบายน้ำเหลืองที่ไม่ดีทำให้แรงดันในระบบน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นและน้ำเหลืองไหลเข้าไปในช่องว่างของลำไส้ การดูดซึมไคลโอไมครอนและไลโปโปรตีนที่ไม่ดีทำให้การดูดซึมไขมันและโปรตีนไม่ดี เนื่องจากระบบน้ำเหลืองไม่สามารถดูดซึมคาร์โบไฮเดรตได้ การดูดซึมคาร์โบไฮเดรตจึงไม่ได้รับผลกระทบ

อาการของภาวะต่อมน้ำเหลืองโตในลำไส้

อาการเริ่มแรกของภาวะต่อมน้ำเหลืองโตในลำไส้ ได้แก่ อาการบวมน้ำรอบนอกที่ชัดเจน มักไม่สมมาตร ท้องเสียเรื้อรัง คลื่นไส้ อาเจียน และปวดท้อง ผู้ป่วยบางรายมีอาการไขมันเกาะตับเล็กน้อยถึงปานกลาง อาจมีการสะสมของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด (chylothorax) และอาการบวมน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด การเจริญเติบโตช้าจะเกิดขึ้นหากโรคนี้เกิดขึ้นในช่วง 10 ปีแรกของชีวิต

การวินิจฉัยภาวะต่อมน้ำเหลืองโตในลำไส้

การวินิจฉัยภาวะต่อมน้ำเหลืองโตในลำไส้มักต้องใช้การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้เล็กด้วยกล้อง ซึ่งจะเผยให้เห็นลักษณะการขยายตัวและการขยายตัวของหลอดน้ำเหลืองบริเวณใต้เยื่อเมือกและเยื่อเมือก นอกจากนี้ ยังอาจทำการตรวจต่อมน้ำเหลืองโต (การฉีดสารทึบแสงเข้าที่ส่วนปลายของเท้า) ซึ่งจะทำให้มองเห็นการเปลี่ยนแปลงของหลอดน้ำเหลืองในลำไส้ได้

ความผิดปกติในห้องปฏิบัติการ ได้แก่ ลิมโฟไซต์ต่ำ และระดับ อัลบู มินในซีรั่มคอเลสเตอรอลIgA IgM IgG ทรานสเฟอร์รินและเซอรูโลพลาสมิน ต่ำ ผลการตรวจสารทึบรังสีด้วยแบเรียมอาจแสดงให้เห็นรอยพับของเยื่อเมือกที่หนาขึ้นเป็นก้อนคล้ายเหรียญที่วางซ้อนกัน การดูดซึมดี-ไซโลสอยู่ในเกณฑ์ปกติ สามารถพิสูจน์การสูญเสียโปรตีนในลำไส้ได้โดยใช้อัลบูมินที่ติดฉลากด้วยโครเมียม-51

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การรักษาโรคต่อมน้ำเหลืองโตในลำไส้

การเปลี่ยนแปลงของหลอดน้ำเหลืองไม่สามารถแก้ไขได้ การรักษาตามอาการของภาวะต่อมน้ำเหลืองโตในลำไส้ ได้แก่ การรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำ (น้อยกว่า 30 กรัมต่อวัน) ที่มีโปรตีนสูง และเพิ่มไตรกลีเซอไรด์สายกลางเข้าไปด้วย นอกจากนี้ ยังกำหนดให้มีการกำหนดแคลเซียมและวิตามินที่ละลายในไขมันเพิ่มเติม การตัดส่วนหนึ่งของลำไส้ออกหรือการต่อหลอดน้ำเหลืองที่เปลี่ยนแปลงไปพร้อมกับลำต้นหลอดเลือดดำอาจได้ผลดี ควรทำการระบายน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดด้วยการเจาะช่องทรวงอก