โอทริวิน

Otrivin ซึ่งมีสารออกฤทธิ์คือไซโลเมตาโซลีน เป็นยาที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวสำหรับใช้ภายนอกจมูก ยานี้ทำให้หลอดเลือดในเยื่อบุจมูกหดตัว ส่งผลให้อาการบวมลดลงและหายใจได้สะดวกขึ้นในกรณีที่มีน้ำมูกไหลที่เกิดจากโรคจมูกอักเสบหรือไซนัสอักเสบ ไซโลเมตาโซลีนถูกใช้รักษาอาการคัดจมูกจากโรคจมูกอักเสบหรือไซนัสอักเสบมานานกว่า 50 ปีแล้ว ไอโอตาคาร์ราจีแนน ซึ่งมีประสิทธิภาพในการต่อต้านไวรัสทางเดินหายใจหลายชนิด ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน มักใช้เป็นส่วนประกอบออกฤทธิ์ในสเปรย์พ่นจมูกต้านไวรัส เมื่อไม่นานมานี้ มีการพัฒนาสูตรสเปรย์พ่นจมูกที่มีทั้งไซโลเมตาโซลีนไฮโดรคลอไรด์ (0.05%) และไอโอตาคาร์ราจีแนน (0.12%) ซึ่งสามารถฆ่าเชื้อและป้องกันไวรัสในเยื่อบุจมูกได้ในเวลาเดียวกัน การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าไซโลเมตาโซลีนไฮโดรคลอไรด์และไอโอตาคาร์ราจีแนนไม่มีผลต่อกัน ทำให้แต่ละสารสามารถบรรลุประสิทธิผลทางคลินิกและประสิทธิผลเฉพาะของตัวเองได้ (Graf et al., 2018)

นอกจากนี้ยังพบว่ามีการศึกษาสูตรใหม่ของไซโลเมตาโซลีนที่มีสารกันเสียที่ไม่มีฤทธิ์และกรดไฮยาลูโรนิก (HA) เพื่อลดผลกระทบเชิงลบต่อกลไกการป้องกันของเยื่อเมือก ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าไซโลเมตาโซลีนในสูตรใหม่นี้ยังคงมีฤทธิ์ลดอาการคัดจมูก และ HA อาจทำหน้าที่เป็นตัวเสริม/พาหะของสารออกฤทธิ์ ไซโลเมตาโซลีน (Castellano & Mautone, 2002)

ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าไซโลเมตาโซลีนเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพและสามารถยอมรับได้ดีสำหรับการบรรเทาอาการคัดจมูกที่เกิดจากโรคหวัดและอาการอื่นๆ และสามารถบรรเทาได้ในระยะยาวด้วยการใช้เพียงครั้งเดียว ช่วยให้ผู้ป่วยหายใจได้สะดวกเป็นเวลานานขึ้น

ตัวชี้วัด โอตริวินา

1. การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARVI) และโรคหวัด: ช่วยให้หายใจได้ง่ายขึ้นโดยลดอาการบวมของเยื่อบุจมูกและลดการผลิตเมือก
2. โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้: ช่วยลดอาการแพ้ เช่น อาการคัน จาม และการสร้างเมือกมาก โดยการหดตัวของหลอดเลือดในเยื่อบุจมูก
3. ไซนัสอักเสบ: ใช้เพื่อลดอาการคัดจมูกจากอาการอักเสบของไซนัส ช่วยให้ระบายน้ำได้ดีขึ้นและหายใจได้สะดวก
4. โรคจมูกอักเสบแบบหลอดเลือด: ใช้ในการรักษาโรคจมูกอักเสบแบบไม่ภูมิแพ้ ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระบบหลอดเลือดของเยื่อบุจมูก
5. การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนทางการแพทย์เกี่ยวกับไซนัส: Otrivin อาจใช้เพื่อลดอาการบวมของเยื่อบุก่อนขั้นตอนการวินิจฉัยหรือการผ่าตัดไซนัส ช่วยให้เข้าถึงและมองเห็นได้ดีขึ้น

ปล่อยฟอร์ม

1. สเปรย์พ่นจมูก: เป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดของ Otrivin ออกแบบมาเพื่อใช้ได้อย่างรวดเร็วและสะดวกสบาย สเปรย์สามารถมีไซโลเมตาโซลีนในความเข้มข้นที่แตกต่างกัน รวมถึงเวอร์ชันสำหรับเด็กโดยเฉพาะที่มีปริมาณตัวยาออกฤทธิ์น้อยกว่า
2. ยาหยอดจมูก: ช่วยให้กำหนดปริมาณยาได้อย่างแม่นยำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกและเด็กเล็ก เช่นเดียวกับสเปรย์ ยาหยอดจมูกสามารถประกอบด้วยไซโลเมตาโซลีนในความเข้มข้นที่แตกต่างกันได้
3. เจลทาจมูก: ผลิตภัณฑ์ชนิดนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ความชุ่มชื้นยาวนานและบรรเทาอาการหายใจลำบากขณะนอนหลับ โดยออกฤทธิ์ได้ยาวนานขึ้น เจลอาจใช้ในเวลากลางคืน

เภสัช

1. การหดตัวของหลอดเลือด: ไซโลเมตาโซลีนทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นของตัวรับอะดรีโนอัลฟา โดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวรับอะดรีโนอัลฟา 1 ที่อยู่บนเซลล์หลอดเลือดของเยื่อบุจมูก การกระตุ้นตัวรับเหล่านี้จะทำให้หลอดเลือดหดตัวและอาการบวมน้ำของเยื่อบุจมูกลดลง
2. การลดอาการบวม: ไซโลเมตาโซลีนช่วยลดการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดและลดการปล่อยของเหลวจากเส้นเลือดฝอยไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ โดยการทำให้หลอดเลือดหดตัว ซึ่งจะช่วยลดอาการบวมของเยื่อบุจมูก
3. การปรับปรุงการหายใจ: เนื่องจากฤทธิ์ทำให้หลอดเลือดหดตัว ไซโลเมตาโซลีนจึงสามารถบรรเทาอาการหายใจได้ โดยเฉพาะในกรณีที่มีอาการคัดจมูกจากโรคจมูกอักเสบ ภูมิแพ้ หรือน้ำมูกไหล
4. การออกฤทธิ์ยาวนาน: ผลของไซโลเมตาโซลีนจะเริ่มขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังการใช้และคงอยู่ได้นานถึงหลายชั่วโมงซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการคัดจมูกได้ยาวนาน

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: หลังจากใช้ไซโลเมตาโซลีนเฉพาะที่ในรูปแบบหยดหรือสเปรย์ในโพรงจมูก ยาจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วผ่านเยื่อเมือก
2. การกระจายตัว: ไซโลเมตาโซลีนสามารถกระจายตัวได้ในเนื้อเยื่อของเยื่อบุโพรงจมูก ซึ่งออกฤทธิ์ทำให้หลอดเลือดหดตัว
3. การเผาผลาญ: หลังจากการดูดซึมแล้ว ไซโลเมตาโซลีนจะถูกเผาผลาญที่ตับ โดยหลักแล้วจะทำการจับกับกรดกลูคูโรนิก
4. การขับถ่าย: เมตาบอไลต์ของไซโลเมตาโซลีนจะถูกขับออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางปัสสาวะ
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของไซโลเมตาโซลีนแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่โดยปกติแล้วจะอยู่ที่ประมาณ 3-7 ชั่วโมง
6. กลไกการออกฤทธิ์: ไซโลเมตาโซลีนออกฤทธิ์โดยการกระตุ้นตัวรับอะดรีโน α1 ของหลอดเลือดเยื่อบุจมูก ส่งผลให้หลอดเลือดหดตัวและอาการบวมลดลง

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้และขนาดยา Otrivin ร่วมกับไซโลเมตาโซลีนขึ้นอยู่กับรูปแบบการปลดปล่อยยาและอายุของผู้ป่วย คำแนะนำทั่วไปมีดังนี้

สเปรย์พ่นจมูกและยาหยอดสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุ 6 ปีขึ้นไป:

• การพ่น (สารละลาย 0.1%): โดยทั่วไปแนะนำให้ฉีดเข้าโพรงจมูกครั้งละ 1 ครั้ง ทุกๆ 8-10 ชั่วโมง ไม่เกิน 3 ครั้งต่อวัน
• วิธีหยอด (สารละลาย 0.1%): หยด D 1-2 หยดในโพรงจมูกแต่ละข้าง ทุก 8-10 ชั่วโมง ไม่เกิน 3 ครั้งต่อวัน

สำหรับเด็กอายุ 2-6 ปี:

• สเปรย์ (สารละลาย 0.05%) หรือหยด: โดยทั่วไปแนะนำให้ฉีดสเปรย์ 1 ครั้งหรือฉีด 1-2 หยดเข้าไปในโพรงจมูกแต่ละช่องทุกๆ 8-10 ชั่วโมง ไม่เกิน 3 ครั้งต่อวัน ควรใช้สูตรสำหรับเด็กโดยเฉพาะที่มีไซโลเมตาโซลีน (0.05%) ความเข้มข้นต่ำกว่า

หมายเหตุสำคัญ:

• ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ติดต่อกันเกิน 5-7 วัน เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะเลือดคั่งซ้ำและโรคจมูกอักเสบจากยา
• ควรทำความสะอาดโพรงจมูกก่อนใช้สเปรย์พ่นจมูกหรือยาหยอดจมูก
• หลังการใช้แต่ละครั้ง ควรปิดฝาขวดหยดหรือสเปรย์เพื่อป้องกันการปนเปื้อน
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสปลายขวดกับผิวจมูกหรือดวงตาเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ
• ก่อนใช้ยาในเด็ก สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร รวมถึงผู้ที่มีโรคเรื้อรัง จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โอตริวินา

การใช้ Otrivin ในระหว่างตั้งครรภ์ควรมีการประเมินด้วยความระมัดระวัง

โดยทั่วไปแพทย์แนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาหยอดจมูกที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว เช่น ไซโลเมตาโซลีน ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในไตรมาสแรก เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ เช่น ความดันโลหิตในแม่สูงขึ้นและภาวะรกขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์

หากหญิงตั้งครรภ์และประสบปัญหาเกี่ยวกับการหายใจอันเนื่องมาจากอาการคัดจมูก ควรปรึกษาแพทย์ แพทย์อาจแนะนำทางเลือกที่ปลอดภัยหรือวิธีการชั่วคราวเพื่อบรรเทาอาการตามสถานการณ์ของผู้ป่วยแต่ละราย

ข้อห้าม

1. ภาวะแพ้: ผู้ที่มีภาวะแพ้ต่อไซโลเมตาโซลีนหรือยาซิมพาโทมิเมติกชนิดอื่นไม่ควรใช้ Otrivin เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้ได้
2. หลอดเลือดแดงแข็งตัว: การใช้ไซโลเมตาโซลีนอาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยหลอดเลือดแดงแข็งตัว เนื่องจากอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นและอาการแย่ลงได้
3. ความดันโลหิตสูง: ไซโลเมตาโซลีนอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ดังนั้นการใช้ยานี้จึงอาจเป็นข้อห้ามในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
4. หัวใจเต้นเร็ว: Otrivin อาจมีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีหัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว) เนื่องจากอาจทำให้ภาวะนี้แย่ลงได้
5. ภาวะไทรอยด์เป็นพิษ: การใช้ไซโลเมตาโซลีนอาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์เป็นพิษ เนื่องจากอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นและอาการแย่ลงได้
6. ภาวะแมคโครโกลบินในเลือด: การใช้ไซโลเมตาโซลีนอาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีเมทฮีโมโกลบินในเลือดเนื่องจากมีความเสี่ยงที่ระดับเมทฮีโมโกลบินในเลือดจะเพิ่มสูงขึ้น
7. อายุเด็ก: ความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Otrivin ในเด็กอายุน้อยกว่าเกณฑ์ที่กำหนดนั้นยังไม่ได้รับการยืนยัน ดังนั้นการใช้ในกลุ่มอายุนี้จึงอาจจำกัดได้
8. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้ Otrivin ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรต้องใช้ความระมัดระวังและอาจต้องปรึกษาแพทย์

ผลข้างเคียง โอตริวินา

1. อาการเยื่อบุโพรงจมูกแห้ง: ไซโลเมตาโซลีนอาจทำให้เกิดอาการแห้งในโพรงจมูกและเยื่อเมือก ซึ่งอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและไม่สบายตัวได้
2. อาการบวมน้ำจากปฏิกิริยาของเยื่อบุโพรงจมูก: การใช้ยา Otrivin เป็นเวลานานและ/หรือบ่อยครั้งอาจทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า "อาการบวมน้ำจากปฏิกิริยา" ซึ่งเมื่อหยุดใช้ยา เยื่อบุโพรงจมูกจะเริ่มบวมมากขึ้น จนทำให้เกิดอาการคัดจมูกมากขึ้น
3. อาการไหม้และระคายเคืองเยื่อเมือก: หากใช้ไม่ถูกต้องหรือใช้ในปริมาณมาก "Otrivin" อาจทำให้เกิดการระคายเคืองหรือแสบร้อนของเยื่อบุจมูกได้
4. ความดันโลหิตสูง: ในบางกรณี การใช้ไซโลเมตาโซลีนในบางคนอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นหรือระบบหัวใจและหลอดเลือดแย่ลง
5. อาการง่วงนอนและเวียนศีรษะ: ในบางกรณี ผู้คนบางรายอาจพบผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง เช่น อาการง่วงนอนหรือเวียนศีรษะ
6. อาการแพ้ที่พบได้น้อย: อาจมีอาการแพ้ต่อส่วนประกอบของยา ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบผื่นผิวหนัง อาการคัน ผิวหนังแดง หรืออาการบวมน้ำ

ยาเกินขนาด

1. ภาวะรูม่านตาขยาย (mydriasis): การเพิ่มขึ้นของขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาอาจทำให้เกิดการมองเห็นพร่ามัวและกลัวแสง
2. อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (หัวใจเต้นเร็ว): อัตราการเต้นของหัวใจเร็วอาจเป็นสัญญาณแรกๆ ของการใช้ยาเกินขนาด
3. ความดันโลหิตสูง (โรคความดันโลหิตสูง): ไซโลเมตาโซลีนอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นหากใช้เกินขนาด
4. อาการง่วงนอนและง่วงซึม: อาจเกิดอาการง่วงนอนและถึงขั้นหยุดหายใจได้หากใช้เกินขนาดอย่างรุนแรง
5. อาการสั่นและเกร็ง: อาการทางประสาท เช่น อาการสั่นและตัวสั่น อาจเป็นสัญญาณของการใช้ยาเกินขนาดได้เช่นกัน
6. อาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะ: การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะได้
7. การเปลี่ยนแปลงในระบบการทรงตัว: สมดุลและการประสานงานการเคลื่อนไหวอาจบกพร่อง

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. สารยับยั้งเอนไซม์ MAO (สารยับยั้งเอนไซม์โมโนเอมีนออกซิเดส): การผสมไซโลเมตาโซลีนกับสารยับยั้งเอนไซม์ MAO อาจเพิ่มผลของยา ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงหรือผลข้างเคียงอื่นๆ ที่ไม่พึงประสงค์ ทั้งนี้เนื่องจากไซโลเมตาโซลีนเป็นสารที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทซิมพาโทมิเมติก
2. ยาสำหรับหลอดเลือดและหัวใจ: การใช้ไซโลเมตาโซลีนร่วมกับยาอื่นที่มีฤทธิ์ทำให้หลอดเลือดหดตัวหรือกระตุ้นอะดรีเนอร์จิก (เช่น อะดรีนาลีน เฟนโพรโปมาซีน) อาจเพิ่มผลข้างเคียงเหล่านี้และเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการไม่พึงประสงค์ต่อหลอดเลือดและหัวใจ
3. ยาสำหรับโรคซึมเศร้า: ยาต้านโรคซึมเศร้าไตรไซคลิกและยาอื่น ๆ ที่สามารถเพิ่มระดับของนอร์เอพิเนฟรินในร่างกายได้ อาจเพิ่มผลของไซโลเมตาโซลีนได้
4. เบตา-อะดรีโนบล็อกเกอร์: การใช้ไซโลเมตาโซลีนร่วมกับเบตา-อะดรีโนบล็อกเกอร์อาจลดประสิทธิภาพของยาทั้งสองชนิด เนื่องจากเบตา-อะดรีโนบล็อกเกอร์จะปิดกั้นตัวรับที่ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือด
5. ยาทำให้หลอดเลือดหดตัวอื่น ๆ: การผสมไซโลเมตาโซลีนกับยาทำให้หลอดเลือดหดตัวอื่น ๆ อาจส่งผลให้ฤทธิ์ทำให้หลอดเลือดหดตัวรุนแรงขึ้น ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงหรือภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ

สภาพการเก็บรักษา

โดยปกติควรเก็บยาโอทริวิน (ไซโลเมตาโซลีน) ไว้ที่อุณหภูมิห้อง ระหว่าง 15 ถึง 30 องศาเซลเซียส ควรเก็บยาไว้ในที่แห้งและหลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงแดดหรือความร้อนโดยตรง ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็ก

ขอแนะนำให้เก็บ Otrivin ไว้ในบรรจุภัณฑ์หรือภาชนะเดิมเพื่อป้องกันความเสียหายและรักษาประสิทธิภาพ อย่าปล่อยให้ยาแข็งตัว