ภาวะขาดเลือดขาดเลือดที่ไม่เจ็บปวด

У ผู้ป่วยด้วย angina pectoris และ / หรือ (в т. ч. ที่ ) до 50-75% ตอนของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจะไม่เจ็บปวด (ไม่มีอาการ "ใบ้") อาจกล่าวได้ว่าการขาดเลือดขาดเลือดจากหัวใจไม่เจ็บปวดเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด โรคหัวใจขาดเลือด. อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่ไม่แสดงอาการอย่างสมบูรณ์อาการของภาวะขาดเลือดอย่างไม่เจ็บปวด ("isolated" ischemia ที่ไม่เจ็บปวดซึ่งเป็นอาการเดียวที่แสดงให้เห็นถึง IHD) ไม่ค่อยมีการบันทึก (ประมาณ 5% ของผู้ตรวจ).

[1], [2], [3], [4], [5]

การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ไม่เจ็บปวด

มีความเป็นไปได้ที่จะตรวจพบการขาดเลือดขาดเลือดที่ไม่เจ็บปวดโดยใช้วิธีการวิจัยแบบใช้เครื่องมือส่วนใหญ่มักใช้การทดสอบด้วยการออกกำลังกายและการเฝ้าติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ สัญญาณของภาวะขาดเลือดที่ไม่เจ็บปวดเป็นภาวะซึมเศร้าในแนวนอนหรือเบี้ยวของส่วน ST ระยะเวลาในการบันทึกความหดหู่ของส่วนเอสทีในระหว่างการเฝ้าติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจควรเกิน 1 นาที แม้จะมีศูนย์รวมโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจขาดเลือดเจ็บปวด - "ซ่อน", "ความลับ", "supernemaya" ( "klendestin") ขาดเลือดซึ่งถูกตรวจพบโดย scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจ

ในประมาณ 25% ของกรณีการลดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดซึ่งอาจเกิดจากการหดตัวของหลอดเลือดหัวใจตีบมีความสำคัญอันดับแรก บ่อยครั้งที่การปรากฏตัวของสัญญาณของการขาดเลือดขาดเลือดที่ไม่เจ็บปวดเกิดขึ้นในระหว่างกิจกรรมทางจิตใจที่รุนแรงความเครียดทางจิตวิทยาอารมณ์และการสูบบุหรี่ ความสำคัญทางคลินิกและการพยากรณ์โรคของภาวะขาดเลือดหัวใจขาดเลือดที่ไม่เจ็บปวดนั้นมีความคล้ายคลึงกับอาการเจ็บหน้าอก โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรคจะพิจารณาจากระดับของหลอดเลือดแดงและกล้ามเนื้อหัวใจตายและไม่ใช่ความรุนแรงของอาการปวดหรือความคลาดเคลื่อนของส่วนเอสที พิสูจน์ให้เห็นว่าการตรวจหาภาวะขาดเลือดขาดเลือดในผู้ป่วยที่ไม่ได้เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรเป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวยมาก

[6], [7], [8], [9]

การพยากรณ์โรคและการรักษาภาวะขาดเลือดขาดเลือดที่ไม่เจ็บปวด

การศึกษาจำนวนมากมุ่งเป้าไปที่การทำความเข้าใจคำถาม - การกำจัดของการขาดเลือดเงียบสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ ผลของการศึกษาเหล่านี้เป็นสิ่งที่ตรงกันข้าม แต่ข้อมูลเพิ่มเติมเป็นประโยชน์สำหรับความจำเป็นในการรักษาภาวะขาดเลือดขาดความเจ็บปวด Beta-blockers มีประสิทธิภาพมากที่สุด มันแสดงให้เห็นเช่นในการรักษา atenolol ขาดเลือดเงียบมีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่ายาหลอกและ bisoprolol มีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่ารูปแบบเป็นเวลานานของ nifedipine