รามิเมด

Ramimed เป็นยาสำหรับระบบหัวใจและหลอดเลือดที่มุ่งควบคุมความดันโลหิต โดยจัดอยู่ในกลุ่มยาที่มีผลต่อระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน

ผลิตโดยบริษัทเภสัชกรรม Actavis Ltd และ Medochemie Ltd.

Ramimed เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ดังนั้นคุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยา

ตัวชี้วัด รามิเมด

• การป้องกันภาวะหัวใจวายในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ
• ความดันโลหิตสูงขึ้น
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ซึ่งรวมถึงประวัติภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• โรคไต (ทุกระยะ ทั้งที่ขึ้นอยู่กับหรือไม่ขึ้นอยู่กับเบาหวาน)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

Ramimed ผลิตในรูปแบบเม็ด ขนาด 1.25 มก., 2.5 มก., 5 มก. และ 10 มก. จำนวน 30 ชิ้นต่อบรรจุภัณฑ์

ในแต่ละเม็ดประกอบด้วยสารออกฤทธิ์คือรามิพริล รวมทั้งสารเพิ่มเติมต่างๆ ได้แก่ แป้งพรีเจลาตินไนซ์ โซเดียมไบคาร์บอเนต แล็กโทส โซเดียมครอสคาร์เมลโลส โซเดียมสเตียรีลฟูมาเรต เจลาตินพร้อมสีย้อม

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

เภสัช

ยาที่ช่วยปรับความดันโลหิตให้คงที่ซึ่งยับยั้งเอนไซม์ ACE ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยานี้สามารถยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ ACE ได้ ส่งผลให้ช่องว่างของหลอดเลือดขยายตัวและค่าความดันลดลง การยับยั้งเอนไซม์ ACE จะกระตุ้นการทำงานของเรนินในกระแสเลือด ลดปริมาณของแองจิโอเทนซิน II และอัลโดสเตอโรน การกระทำที่มุ่งเป้าไปที่การลดความดันจะสังเกตได้เมื่อมีระดับเรนินสูงและต่ำในกระแสเลือด ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์มีคุณสมบัติในการยับยั้งกระบวนการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับแบรดีไคนิน

ความดันจะลดลงหลังจากรับประทานยา 1-2 ชั่วโมง โดยจะมีผลสูงสุดหลังจากรับประทานยา 3-6 ชั่วโมง และจะคงอยู่ประมาณ 1 วัน

ผลการรักษาสูงสุดเมื่อใช้เป็นประจำจะเห็นผลหลังจาก 21-30 วัน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าผลการรักษาเสถียรภาพของแรงดันสามารถคงอยู่ได้เมื่อใช้ต่อเนื่องกัน 2 ปี

การหยุดใช้ Ramimed กะทันหันไม่ได้ทำให้ค่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นทันทีและฉับพลัน

[ 9 ], [ 10 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานเข้าไปแล้ว ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมได้ดีในระบบย่อยอาหาร โดยปริมาณยาในเลือดสูงสุดจะถูกตรวจพบภายใน 1 ชั่วโมงแรก โดยระดับการดูดซึมโดยเฉลี่ยจะอยู่ที่ 56% และตัวเลขนี้จะไม่เปลี่ยนแปลงแม้จะมีอาหารอยู่ในกระเพาะอาหารก็ตาม ปริมาณสูงสุดของส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ในพลาสมาจะสังเกตเห็นได้ประมาณ 3 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา ด้วยขนาดยามาตรฐาน (วันละครั้ง) สามารถบรรลุความสมดุลของยาได้ในวันที่ 4 ของการบำบัด

ส่วนประกอบออกฤทธิ์จะจับกับโปรตีนในพลาสมา 73%

ยาจะถูกขับออกทางระบบทางเดินปัสสาวะเป็นหลัก ครึ่งชีวิตอยู่ที่ 13 ถึง 17 ชั่วโมงที่ขนาดยา 0.005-0.01 กรัม หรือมากกว่านั้นที่ขนาดยา 0.00125-0.0025 กรัม ทั้งนี้เนื่องจากความอิ่มตัวของเอนไซม์ที่สัมพันธ์กับการจับตัวของสารออกฤทธิ์ของยา

เมื่อใช้ Ramimed ครั้งเดียว ไม่พบสารออกฤทธิ์ในน้ำนมแม่ ยังไม่มีการศึกษาระดับการแทรกซึมเข้าสู่น้ำนมเมื่อใช้ยาเม็ดเป็นประจำ

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การให้ยาและการบริหาร

ควรรับประทานยา Ramimed ทุกวันโดยเว้นระยะเวลาเท่าๆ กัน กลืนเม็ดยาทั้งเม็ดโดยไม่บดหรือเคี้ยว โดยรับประทานของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ การรับประทานอาหารพร้อมกันจะไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของยา ดังนั้นการใช้ยาอาจไม่จำเป็นต้องขึ้นอยู่กับเวลารับประทานอาหาร

ในบางกรณี อนุญาตให้แบ่งแท็บเล็ตออกเป็นสองส่วนได้

สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงนั้น จะต้องเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล และสามารถกำหนดให้ Ramimed เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นได้ ขนาดยาเริ่มต้นมาตรฐานคือรับประทานวันละ 0.0025 กรัม หากจำเป็น ให้เพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าทุก ๆ 14-28 วัน หรืออาจใช้ยาขับปัสสาวะและยาบล็อกช่องแคลเซียมเพิ่มเติมก็ได้

ขนาดยาบำรุงรักษามาตรฐานคือ 0.0025 ถึง 0.005 กรัมต่อวัน

ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 0.01 กรัม

ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว แนะนำให้รับประทานยา 1.25 มก. วันละครั้ง หากแพทย์สั่งยาเกิน 2.5 มก. ให้แบ่งเป็น 2 ครั้งต่อวัน

เมื่อต้องรักษาอาการหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ให้เริ่มรับประทานยา Ramimed สองวันหลังจากเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยเริ่มแรกให้รับประทานยา 2.5 มก. วันละ 2 ครั้ง หลังจากนั้น 3 วัน ให้ปรับขนาดยาได้ โดยขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 10 มก. (0.01 ก.) แบ่งเป็น 2 โดส

เพื่อป้องกันการเกิดอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง ให้เริ่มรับประทานยา 2.5 มก. ครั้งเดียวต่อวัน จากนั้นจึงปรับขนาดยาขึ้นได้ โดยปกติแล้วจะเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าหลังจากการรักษา 7-14 วัน และหลังจาก 14-20 วัน ให้กำหนดปริมาณยาเพื่อการรักษาต่อเนื่องที่ 10 มก. (0.01 ก.) ครั้งเดียวต่อวัน

สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ควรเริ่มการรักษาด้วยขนาดยาต่ำ 1.25 มก. ต่อวัน จากนั้นจึงปรับขนาดยาโดยคำนึงถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ รามิเมด

ไม่แนะนำให้ใช้ Ramimed ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับผลของยาต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์และกระบวนการตั้งครรภ์

หากจำเป็นต้องใช้ยาในระหว่างให้นมบุตร ควรหยุดให้นมบุตรชั่วคราว

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ Ramimed อาจเป็นดังนี้:

• ภาวะไวเกินต่อส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยา หรือสารยับยั้ง ACE ตัวอื่น
• ประวัติอาการบวมน้ำของ Quincke;
• การตีบแคบของหลอดเลือดแดงในไตข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• ภาวะไตวายหรือไตทำงานผิดปกติที่ซับซ้อน
• การผลิตไฮเปอร์อัลโดสเตอโรนขั้นต้น
• การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร;
• วัยเด็ก;
• แนวโน้มที่จะเกิดความดันโลหิตต่ำ
• ความไม่เสถียรของพารามิเตอร์ของระบบไดนามิกของเลือด

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

ผลข้างเคียง รามิเมด

ผลข้างเคียงของ Ramimed มักเกิดขึ้นได้บ่อย โดยอาจแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• การเพิ่มขึ้นของปัจจัยต่อต้านนิวเคลียร์, อาการแพ้รุนแรง;
• อาการหลอดเลือดแดงแตก, หมดสติเนื่องจากความดันเลือดต่ำ, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, อาการบวมที่ปลายแขนปลายขา, ความดันเลือดไหลเวียนลดลง, อาการอักเสบและหลอดเลือดหดตัว
• การตรวจเลือดพบสัญญาณของภาวะอิโอซิโนฟิลเลีย ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ระดับฮีโมโกลบินและเกล็ดเลือดลดลง
• อาการปวดศีรษะ การเปลี่ยนแปลงของความไวของส่วนปลายร่างกาย อาการเวียนศีรษะ โรคระบบการทรงตัว โรคทางจิตและพลศาสตร์
• อารมณ์ไม่คงที่ ความวิตกกังวล อาการนอนไม่หลับ ความหงุดหงิด
• การสูญเสียความสามารถในการมองเห็น เยื่อบุตาอักเสบ
• การทำงานของการได้ยินลดลง หูอื้อ;
• อาการไอแห้ง ไซนัสอักเสบ หลอดลมหดเกร็ง
• กระบวนการอักเสบของเยื่อเมือกในช่องปากและทางเดินอาหาร โรคอาหารไม่ย่อย ตับอ่อนอักเสบ
• การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกรับรส;
• ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง, เบื่ออาหาร, น้ำหนักลด;
• เอนไซม์ตับสูง, โรคท่อน้ำดีอุดตัน;
• อาการไตวายเฉียบพลัน ขับปัสสาวะมากขึ้น ระดับยูเรียและครีเอตินินในเลือดสูงขึ้น
• ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ, กิจกรรมทางเพศลดลง, ความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศ;
• อาการแพ้ เหงื่อออกมาก ผิวหนังอักเสบ;
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและตะคริว ปวดข้อ;
• อาการเจ็บหน้าอก รู้สึกเหนื่อย

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

ยาเกินขนาด

อาการของการใช้ Ramimed เกินขนาด มักจะแสดงออกโดยหลอดเลือดส่วนปลายขยายตัวและคลายตัวมากเกินไป ซึ่งอาจแสดงออกมาได้ด้วยอาการต่างๆ ดังต่อไปนี้

• ภาวะความดันโลหิตต่ำ จนถึงขั้นหลอดเลือดแดงแตก;
• การเต้นหัวใจช้าลง;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์
• ภาวะไตทำงานผิดปกติ

ภาวะที่ได้รับยาเกินขนาดต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างต่อเนื่อง ต้องใช้การรักษาตามอาการและตามอาการ โดยต้องล้างกระเพาะให้ทันเวลา จ่ายสารดูดซับ (ถ่านกัมมันต์ ซอร์เบกซ์) และวิธีการทำให้การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติ การฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมไม่มีประสิทธิภาพในกรณีนี้

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ยาลดความดันโลหิต ยาขับปัสสาวะ ยาฝิ่น ยาสลบ ยาไตรไซคลิก และยาแก้โรคจิตร่วมกันอาจทำให้ฤทธิ์ลดความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

การใช้ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (แอสไพริน อินโดเมทาซิน) ยาที่ประกอบด้วยเอสโตรเจน ยาซิมพาโทมิเมติก และยาหรือผลิตภัณฑ์ที่ประกอบด้วยเกลือ อาจทำให้ผลการลดความดันโลหิตลดลง

การให้ยาร่วมกับยาที่มีโพแทสเซียมอาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในซีรั่มเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ไม่แนะนำให้ใช้ Ramimed ร่วมกับยาที่มีส่วนผสมของลิเธียม เพราะอาจเพิ่มผลพิษของลิเธียมได้

หากใช้การบำบัดร่วมกับการใช้ยาต้านเบาหวาน (รวมถึงอินซูลิน) อาจทำให้เกิดผลการลดน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น

การใช้ร่วมกับยารักษาเซลล์ ยากดภูมิคุ้มกัน และคอร์ติโคสเตียรอยด์ จะทำให้มีความเสี่ยงในการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำมากขึ้น

รามิเมดช่วยเพิ่มผลของแอลกอฮอล์

[ 34 ], [ 35 ]

สภาพการเก็บรักษา

ขอแนะนำให้เก็บ Ramimed ในบรรจุภัณฑ์เดิมที่อุณหภูมิ +18 ถึง +25°C

ควรปกป้องยาจากการถูกรังสีอัลตราไวโอเลตโดยตรง

ยาจะต้องเก็บให้พ้นจากมือเด็ก

[ 36 ], [ 37 ]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษา: สูงสุด 2 ปี.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]