อาการแสดงของถุงผนังลำไส้เล็กส่วนต้นโดยการส่องกล้อง

ไดเวอร์ติคูล่าในลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นส่วนที่ยื่นออกมาของผนังลำไส้เล็กส่วนต้นโดยไม่มีปลายแหลม โดยส่วนใหญ่แล้วส่วนนี้จะครอบคลุมผนังลำไส้ทุกชั้น ปัจจัยหลักในการเกิดไดเวอร์ติคูล่าคือภาวะความดันโลหิตสูงในลำไส้เล็กส่วนต้น

ปัจจัยที่ส่งผล: ผนังที่อ่อนแอที่จุดที่หลอดเลือดเข้า (ตามผนังด้านใน) การรวมตัวของเนื้อเยื่อไขมัน ความผิดปกติของเนื้อเยื่อตับอ่อน ข้อบกพร่องในการพัฒนา ในแง่ของความถี่ พวกมันครองอันดับสองรองจากไส้ติ่งในลำไส้ใหญ่ พวกมันมักรวมกับไส้ติ่งในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ และบางครั้งรวมถึงระบบย่อยอาหารทั้งหมด

การจำแนกประเภท

1. ก) การเต้นเป็นจังหวะ ข) การดึง
2. ก) จริง, ข) เท็จ
3. ก) เกิดมาแต่กำเนิด ข) ได้มาภายหลัง

ไดเวอร์ติคูล่าที่แท้จริงนั้นมักจะอยู่ตามผนังด้านใน (97%) โดยส่วนใหญ่อยู่ตรงกลางหนึ่งในสามของส่วนลงของลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งอยู่ใกล้กับส่วนหัวของตับอ่อนและท่อน้ำดีส่วนรวม (“ฝังตัว” ในเนื้อเยื่อของตับอ่อน) ไดเวอร์ติคูล่าที่อยู่ในตำแหน่งที่ต้องการดังกล่าวอธิบายได้จากความอ่อนแอของผนังลำไส้ในบริเวณนี้เนื่องมาจากหลอดเลือดที่เข้ามา ตำแหน่งที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสองคือส่วนล่างของแนวนอน มักพบไดเวอร์ติคูล่าหลายตัว (2-4 ตัว)

ขนาดของไดเวอร์ติคูลัมแตกต่างกันและยากต่อการระบุเนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงตามพื้นหลังของการบีบตัวของลำไส้ รูปร่างมักจะเป็นวงรีหรือกลม น้อยกว่านั้นจะเป็นทรงกระบอกหรือรูปกรวย เยื่อเมือกของไดเวอร์ติคูลัมมีสีชมพูอ่อนพร้อมรูปแบบหลอดเลือดที่เด่นชัด เยื่อเมือกโดยรอบไม่เปลี่ยนแปลง ลูเมนของคอคอดแคบ ซึ่งทำให้เนื้อหาในลำไส้ในไดเวอร์ติคูลัมคั่งค้างและเกิดการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อเมือก (ไดเวอร์ติคูไลติส) ทางเข้าของไดเวอร์ติคูลัมมักไม่ตรวจพบอย่างอิสระ การศึกษามีความซับซ้อนจากการพับตัวของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้น ความแข็งของผนังที่ฐานของไดเวอร์ติคูลัมเนื่องจากปฏิกิริยาอักเสบ และการบีบตัวของลำไส้ที่เพิ่มขึ้น อาการทางคลินิกเฉพาะในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น

นอกจากการตรวจพบไส้ติ่งแท้แล้ว การตรวจด้วยกล้องอาจพบไส้ติ่งเทียมซึ่งอยู่ในหลอดลำไส้เล็กส่วนต้นใกล้กับหูรูดไพโลริก ไส้ติ่งเทียมเหล่านี้เกิดจากการดึงที่เกิดจากการเสียรูปของหลอดลำไส้เล็กหลังจากแผลเป็นจากแผลที่มีอยู่เดิม รูปร่างของไส้ติ่งเทียมอาจแตกต่างกันไป

การวินิจฉัยแยกโรคไดเวอร์ติคูล่าและไดเวอร์ติคูล่าเทียม

ไส้ติ่ง	ไดเวอร์ติคูลัมเทียม
1. ส่วนใหญ่มักอยู่ในบริเวณที่ลาดลงมาตามผนังด้านใน 2.มีคอ 3. รูปทรงกลมหรือวงรี 4. ความเป็นกรดลดลงหรือเป็นปกติ	1. ส่วนใหญ่มักอยู่ในหลอดไฟตามผนังด้านหน้า 2.ไม่มีคอ 3. มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอหรือเป็นทรงกระบอก 4. ความเป็นกรดเพิ่มขึ้น อาจเกิดภาวะลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบแบบกัดกร่อนเป็นแผลได้

การส่องกล้องจะระบุตำแหน่ง รูปร่าง ขนาด สภาพของเยื่อเมือก ตำแหน่งที่สัมพันธ์กับ BDS โดยสามารถระบุตำแหน่ง BDS ได้รอบดิวิติคูลัม (ที่ขอบของไดเวอร์ติคูลัม) หรือภายในดิวิติคูลัม (ภายในไดเวอร์ติคูลัม) เมื่อระบุตำแหน่ง BDS ได้ที่ด้านล่างของไดเวอร์ติคูลัม จะมองเห็นรอยพับตามยาวที่เข้าไปในไดเวอร์ติคูลัม แต่จะมองไม่เห็น BDS ในกรณีของไดเวอร์ติคูลัมอักเสบ การวินิจฉัยทำได้ยาก โดยสามารถตรวจอย่างละเอียดได้หลังจากอาการบวมน้ำลดลงแล้วเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไส้ติ่งอักเสบอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาภายในไส้ติ่งเอง (ไส้ติ่งอักเสบ แผลเป็น เลือดออก) หรือเป็นผลจากแรงกดทับต่ออวัยวะโดยรอบ (ไส้ติ่งบิดตัวพร้อมกับการรัดคอ ทะลุ อวัยวะที่อยู่ติดกันมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการอักเสบ ความเสื่อมของมะเร็ง การผิดรูป และการตีบแคบ) โดยการส่องกล้อง จำเป็นต้องสามารถแยกความแตกต่างระหว่างไส้ติ่งอักเสบกับแผลทะลุได้ โดยในแผลทะลุจะมีการตรวจหาการสะสมของไฟบรินที่ด้านล่างของข้อบกพร่อง รูปร่างของไส้ติ่งจะมีลักษณะเป็นกรวย มีสันอักเสบ และรอยพับจะบรรจบกันที่ข้อบกพร่อง ในไส้ติ่งอักเสบจะสังเกตเห็นเลือดคั่ง อาการบวมน้ำ เมือก และหนอง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]