เซ็ปทานเนสท์

เซปทาเนสท์เป็นยาที่ซับซ้อนซึ่งออกฤทธิ์ได้จากส่วนประกอบของยา ยานี้มีฤทธิ์ระงับความรู้สึกเฉพาะที่

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวชี้วัด เซ็ปตาเนสต้า

ใช้ในการทำหัตถการการดมยาสลบโดยการนำกระแสหรือการแทรกซึม (ยานี้ยังใช้ในทางทันตกรรม - ในขั้นตอนการอุดฟันหรือถอนฟัน และในการกรอฟันก่อนการใส่ครอบฟัน)

[ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตภัณฑ์มีจำหน่ายในรูปแบบน้ำยาฉีดในตลับแก้วที่มีปริมาตร 1 หรือ 1.7 มล. บรรจุภัณฑ์ประกอบด้วยตลับดังกล่าว 50 ตลับ (5 แผ่น แผ่นละ 10 ตลับ) ปริมาตรน้ำยา 1 หรือ 1.7 มล. หรือตลับ 10 ตลับ (1 แผ่น) ปริมาตรยา 1.7 มล.

เภสัช

ยานี้ประกอบด้วยธาตุอาร์ติเคน ซึ่งเป็นยาชาเฉพาะที่ประเภทเอไมด์ ใช้สำหรับขั้นตอนทางทันตกรรม สารนี้ทำให้ความไวของเส้นใยประสาทแต่ละเส้น (ประสาทรับความรู้สึก ประสาทสัมผัส และประสาทสั่งการ) ล่าช้าชั่วคราว เชื่อกันว่าอาร์ติเคนออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นช่องโซเดียมที่ขึ้นอยู่กับศักย์ไฟฟ้าภายในผนังของเส้นใยประสาท

ยานี้มีฤทธิ์ระงับปวดอย่างรวดเร็ว (เกิดขึ้นภายใน 1-3 นาที) มีความทนต่อยาในบริเวณนั้นดี และยังมีฤทธิ์ระงับปวดที่ทรงพลังและเชื่อถือได้อีกด้วย

การเติมอะดรีนาลีนลงในสารละลายอาร์ติเคนจะยับยั้งการซึมผ่านของสารเข้าไปในระบบไหลเวียนเลือดทั่วร่างกาย ซึ่งทำให้สารนี้คงสถานะการทำงานภายในเนื้อเยื่อได้นานขึ้น ด้วยเหตุนี้ จึงสามารถลดเลือดออกในบริเวณที่ผ่าตัดได้

ยาจะเริ่มออกฤทธิ์หลังจาก 1.5-1.8 นาที และจะยับยั้งความรู้สึกไวต่อเส้นประสาทหลังจาก 1.4-3.6 นาที

ฤทธิ์ยาสลบจะคงอยู่ประมาณ 45-75 นาที (หากวางยาสลบบริเวณโพรงประสาท) หรือ 120-360 นาที (หากวางยาสลบบริเวณชั้นเนื้อเยื่ออ่อน) ตัวเลขที่แม่นยำกว่านั้นขึ้นอยู่กับขนาดของส่วนที่ใช้

[ 4 ], [ 5 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ยาจะถูกดูดซึมด้วยความเร็วสูงและเกือบหมด

ค่าสูงสุดของอาร์ติเคนในพลาสมาเลือดหลังการให้ยาทางปากจะสังเกตได้หลังจาก 10-15 นาที ปริมาตรการกระจายตัวอยู่ที่ 1.67 ลิตร/กก. และครึ่งชีวิตของธาตุนี้อยู่ที่ประมาณ 20 นาที การสังเคราะห์โปรตีนของสารในพลาสมาเลือดอยู่ที่ประมาณ 95%

องค์ประกอบนี้จะถูกไฮโดรไลซ์อย่างรวดเร็วโดยโคลีนเอสเทอเรสในพลาสมา มันถูกแปลงเป็นผลิตภัณฑ์สลายตัวขั้นต้นของกรดอาร์ติเคนิก ซึ่งจากนั้นจะถูกเผาผลาญเป็นกลูคูโรไนด์

อาร์ติเคนส่วนใหญ่พร้อมกับผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญจะถูกขับออกทางไต อะดรีนาลีนจะถูกย่อยสลายอย่างรวดเร็วในตับและเนื้อเยื่ออื่นๆ จากนั้นจึงขับออกทางไตพร้อมกับเมตาบอไลต์ของมัน

การให้ยาและการบริหาร

การประยุกต์ใช้ในการวางยาสลบแบบแทรกซึม:

• ก่อนการผ่าตัดต่อมทอนซิล (บริเวณต่อมทอนซิลแต่ละข้าง) – ใช้ยา 5-10 มล.
• เมื่อต้องการลดอาการกระดูกหัก – ให้ยา 5-20 มล.
• เมื่อเย็บบริเวณฝีเย็บ ให้ฉีดยา 5-15 มล.

เมื่อทำการดมยาสลบโดยการนำไฟฟ้า:

• ขั้นตอนการดมยาสลบโดยใช้วิธี Lukashevich-Oberst – การให้ยา 2-4 มล.
• ขั้นตอนการส่องกล้องหลังลูกตา – ใช้ยา 1-2 มล.
• ขั้นตอนการฉีดเข้าช่องซี่โครง – การฉีดสารปริมาณ 2-4 มิลลิลิตร (เข้าไปในบริเวณแต่ละส่วนของร่างกาย)
• ขั้นตอนการทำพาราเวิร์ทเบรัล – LS 5-10 มล.
• การผ่าตัดโดยการฉีดยาชาเข้าไขสันหลัง โดยให้ยา 10-30 มล.
• ขั้นตอนการผ่าตัดบริเวณท้ายทอย – ใช้ยา 10-30 มล.
• สำหรับการบล็อกเส้นประสาทสามแฉก – การให้ยา 1-5 มล.
• เพื่อการปิดกั้นต่อมน้ำเหลืองที่คอและทรวงอก – ฉีดของเหลว 5-10 มล.
• สำหรับการปิดกั้นบริเวณกลุ่มเส้นประสาทแขน – การฉีดสาร 10-30 มล. เข้าไปในส่วนรักแร้หรือเหนือไหปลาร้า
• สำหรับการปิดกั้นส่วนภายนอกของอวัยวะเพศ - ยา 7-10 มล. (ทั้งสองด้าน);
• สำหรับการบล็อกบริเวณรอบปากมดลูก – ฉีดยา 6-10 มล. (ทั้ง 2 ข้าง)

ในขั้นตอนการถอนฟันกรามบน (แบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน) ในระยะที่ไม่เกิดการอักเสบ ยาจะถูกฉีดยาใต้เยื่อเมือกในบริเวณรอยพับเปลี่ยนผ่าน - ปริมาตรของช่องรับเสียงคือ 1.7 มล. ต่อฟันหนึ่งซี่ (หากจำเป็น สามารถฉีดยาเพิ่มเติมอีก 1-1.7 มล. ได้) เมื่อทำการกรีดหรือเย็บเพดานปาก - ปริมาตรของช่องรับเสียงคือ 0.1 มล.

ในระหว่างการถอนฟันกรามน้อย (ในระยะที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน) ที่อยู่ที่ขากรรไกรล่าง (5-5) การวางยาสลบซึ่งมีรูปแบบการแทรกซึม จะทำให้เกิดการพัฒนาของการดมยาสลบแบบการนำไฟฟ้า

ในระหว่างการบดฟันเพื่อติดตั้งครอบฟันและขั้นตอนการเตรียมโพรงฟัน (ยกเว้นฟันกรามในบริเวณขากรรไกรล่าง) ขนาดของส่วนเวสติบูลาร์คือ 0.5-1.7 มล. ต่อฟัน 1 ซี่ ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตคือ 7 มก./กก.

[ 7 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เซ็ปตาเนสต้า

ไม่มีข้อมูลการใช้ยา articaine ในระหว่างตั้งครรภ์ (ยกเว้นกรณีใช้ระหว่างคลอดบุตร) articaine และ adrenaline สามารถผ่านรกได้ แม้ว่า articaine จะผ่านเข้าไปในปริมาณที่น้อยกว่ายาชาเฉพาะที่อื่นๆ อย่างเห็นได้ชัด ระดับ articaine ในซีรั่มของทารกแรกเกิดอยู่ที่ประมาณ 30% ของระดับที่พบในมารดา การฉีด adrenaline เข้าไปในหลอดเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจอาจทำให้เลือดไหลเวียนในมดลูกช้าลง

ความปลอดภัยในการใช้ยาชาเฉพาะที่ในสตรีมีครรภ์เนื่องจากผลต่อทารกในครรภ์ยังคงไม่ได้รับการพิสูจน์

การทดสอบกับสัตว์โดยใช้สารอาร์ติเคนไม่ได้แสดงผลเชิงลบโดยตรงหรือโดยอ้อมของยาต่อการตั้งครรภ์และกระบวนการคลอด ตลอดจนต่อการพัฒนาของตัวอ่อนและทารกในครรภ์หรือหลังคลอดของทารกในครรภ์ การทดสอบเหล่านี้ยังแสดงให้เห็นอีกด้วยว่าอะดรีนาลีนมีพิษต่อระบบสืบพันธุ์ อย่างไรก็ตาม ระดับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นต่อร่างกายมนุษย์ยังคงไม่ทราบแน่ชัด ดังนั้นจึงแนะนำให้สตรีมีครรภ์หลีกเลี่ยงการใช้ยา

ระยะให้นมบุตร

ไม่มีการทดลองทางคลินิกเพื่อระบุว่าสามารถใช้ Septanest ในระหว่างให้นมบุตรได้หรือไม่

ไม่มีข้อมูลว่าอาร์ติเคนและผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของอาร์ติเคนสามารถผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ได้หรือไม่ ในขณะเดียวกัน ข้อมูลก่อนการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับความปลอดภัยของยาบ่งชี้ว่าระดับของสารในน้ำนมแม่ยังไม่ถึงระดับที่สำคัญทางคลินิก อะดรีนาลีนสามารถผ่านเข้าสู่น้ำนมได้ แต่จะสลายตัวอย่างรวดเร็ว

ดังนั้นสตรีที่ให้นมบุตรควรงดให้นมบุตรเป็นเวลา 10 ชั่วโมงหลังจากได้รับยาสลบ

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การมีอาการแพ้ส่วนประกอบของยา
• เมทฮีโมโกลบินในเลือด
• โรคโลหิตจางร้ายแรง;
• ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมัล
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ต้อหินมุมปิด;
• ภาวะขาดออกซิเจน
• ภาวะไวต่อสารกลุ่มซัลโฟ (โดยเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคหอบหืด)

ต้องใช้ความระมัดระวังในกรณีต่อไปนี้:

• การมีโรคเบาหวาน หรือโรคหอบหืด
• ภาวะขาดโคลีนเอสเทอเรสในร่างกาย
• ไทรอยด์เป็นพิษ
• ภาวะไตวาย;
• ความดันโลหิตสูง

ผลข้างเคียง เซ็ปตาเนสต้า

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางประการได้ ดังนี้:

• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (ขึ้นอยู่กับขนาดของส่วน): ความผิดปกติของสติ (บางครั้งถึงจุดหมดสติ), อาการสั่น, ปวดศีรษะ, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ (บางครั้งอาจนำไปสู่ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ), อาการชักและกล้ามเนื้อกระตุก
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร เช่น ท้องเสีย คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ปัญหาในการทำงานของอวัยวะรับสัมผัส เช่น การมองเห็นลดลงชั่วคราว (บางครั้งอาจถึงขั้นตาบอดได้) และเห็นภาพซ้อนเป็นครั้งคราว
• โรคที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด: การเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว รวมไปถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจเต้นช้า และความดันโลหิตลดลง
• อาการของโรคภูมิแพ้: อาการคันผิวหนังหรือเลือดคั่ง น้ำมูกไหลและเยื่อบุตาอักเสบ และนอกจากนี้ยังมีอาการบวมน้ำของ Quincke ซึ่งมีระดับความรุนแรงแตกต่างกันไป (อาจมีอาการบวมที่บริเวณริมฝีปากบนหรือล่าง และนอกจากนี้ยังมีอาการบวมที่กล่องเสียง (ทำให้กลืนลำบาก) เช่นเดียวกับที่แก้ม และยังมีอาการลมพิษและหายใจลำบากอีกด้วย) และภาวะภูมิแพ้รุนแรง
• อาการเฉพาะที่: การอักเสบหรือบวมที่บริเวณที่ฉีด มีบริเวณที่ขาดเลือดเกิดขึ้นในบริเวณที่ฉีด (อาจเกิดการตายของเนื้อเยื่อได้หากฉีดยาเข้าไปในหลอดเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจ) และเส้นประสาทได้รับความเสียหาย (อาจเกิดอัมพาตในภายหลัง) ซึ่งจะปรากฏขึ้นเฉพาะในกรณีที่ไม่ปฏิบัติตามเทคนิคการฉีดเท่านั้น

[ 6 ]

ยาเกินขนาด

อาการพิษ ได้แก่ ความรู้สึกตื่นเต้นในลักษณะของการเคลื่อนไหว หมดสติ เวียนศีรษะรุนแรง หัวใจเต้นเร็วร่วมกับหัวใจเต้นช้า และความดันโลหิตลดลง

หากอาการพิษเริ่มแรกเกิดขึ้นในระหว่างขั้นตอนการฉีด จำเป็นต้องหยุดขั้นตอนดังกล่าว วางผู้ป่วยในแนวนอน จากนั้นให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจเข้าถึงได้อย่างอิสระ และตรวจวัดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ

ขั้นตอนเพิ่มเติม:

• หากเกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือหายใจลำบาก จะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ และใช้เครื่องช่วยหายใจและออกซิเจน (ห้ามใช้ยาแก้ปวดที่ออกฤทธิ์ที่บริเวณศูนย์กลาง)
• เพื่อขจัดอาการชัก - การฉีดบาร์บิทูเรตเข้าเส้นเลือดดำด้วยอัตราช้าๆ ที่มีฤทธิ์ออกฤทธิ์ระยะสั้น และพร้อมกันนั้นก็ให้จ่ายออกซิเจนและตรวจติดตามพารามิเตอร์เฮโมไดนามิกด้วย
• หากสังเกตเห็นภาวะช็อกและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตขั้นรุนแรง – การให้สารน้ำอิเล็กโทรไลต์ทดแทนพลาสมาทางเส้นเลือด รวมทั้งอัลบูมินร่วมกับ GCS
• ในกรณีที่มีภาวะหัวใจเต้นช้าแบบก้าวหน้าและเกิดภาวะหลอดเลือดยุบตัว ให้ยาเอพิเนฟริน 0.1 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตราต่ำ จากนั้นจึงให้ทางเส้นเลือดดำโดยการให้น้ำเกลือ (โดยติดตามค่าความดันโลหิตร่วมกับอัตราการเต้นของหัวใจ)
• ในกรณีที่มีภาวะหัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นเร็วแบบเด่นชัด – การให้ยาบล็อกเบต้าชนิดเลือกสรรทางเส้นเลือด
• ในกรณีที่ค่าความดันโลหิตสูงขึ้น ให้ใช้ยาขยายหลอดเลือดส่วนปลาย

ควรทำการบำบัดด้วยออกซิเจนและตรวจติดตามกระบวนการไหลเวียนของเลือดในกรณีที่เกิดสิ่งรบกวนใดๆ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

MAOIs และไตรไซคลิกช่วยเสริมฤทธิ์ความดันโลหิตสูงของยา

ฤทธิ์ระงับความรู้สึกเฉพาะที่ของอาติเคนจะเพิ่มขึ้นและยาวนานขึ้นเมื่อใช้ยานี้ร่วมกับยาทำให้หลอดเลือดหดตัว

ยาบล็อกเบต้าที่ไม่จำเพาะจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง และภาวะหัวใจเต้นช้ารุนแรง

[ 8 ], [ 9 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บเซปทานเนสท์ไว้ในที่ที่ความชื้นไม่เข้า อุณหภูมิสูงสุด 25°C

อายุการเก็บรักษา

Septanest ได้รับการอนุมัติให้ใช้ภายใน 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตยา

การสมัครเพื่อเด็ก

ยานี้กำหนดให้กับเด็กด้วยความระมัดระวัง (สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี ยังไม่ได้ระบุความปลอดภัยและประสิทธิผลของยา)

อะนาล็อก

สารคล้ายคลึงของยา ได้แก่ Alphacaine, Articaine 4% with Epinephrine INIBSA, Brilocaine-adrenaline, Brilocaine-adrenaline forte, Primacaine, Septonest with adrenaline, Ubistesin, Ubistesin forte, Ultracaine DS, Ultracaine DS forte, Ultracaine suprarenin, Cytokartin