ตับโต คืออะไร อาการสะท้อนเสียง รักษาอย่างไร

ตับโต คือภาวะที่ตับมีขนาดใหญ่ขึ้น ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรคต่างๆ มากมาย มาดูสาเหตุหลักของตับโต ชนิด วิธีการวินิจฉัย และการรักษากัน

ตับเป็นอวัยวะที่เกิดปฏิกิริยาเคมีเพื่อทำลายสารพิษ ตับที่โตเรียกว่า ตับโต และสามารถเกิดขึ้นได้จากพิษจากสาเหตุต่างๆ นักวิทยาศาสตร์ไม่ได้จัดโรคนี้ว่าเป็นโรคที่แยกจากกัน แต่ให้คำจำกัดความว่าเป็นกลุ่มอาการของตับโต โดยบ่อยครั้งกลุ่มอาการนี้จะมาพร้อมกับม้ามโต

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุ ตับโต

ตับโตเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงความเสียหายของตับ ซึ่งลักษณะและระยะของโรคขึ้นอยู่กับขนาดของอวัยวะ มักพบในโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด กระบวนการเนื้องอก หรือความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร อาการตับแข็งและตับอักเสบจะมีอาการขยายใหญ่ บวม และอักเสบ

สาเหตุของตับโตสามารถแบ่งได้เป็นหลายกลุ่ม โดยแต่ละกลุ่มจะขึ้นอยู่กับโรคที่ทำให้ตับโต [ 4 ]

มาดูสาเหตุหลักของภาวะตับโตกันดีกว่า:

• โรคตับอักเสบ A, B, C, ตับอักเสบพิษ
• โรคติดเชื้อ: มาเลเรีย, [ 5 ]
• พิษสุราเรื้อรังต่อตับ [ 6 ]
• โรคไขมันพอกตับชนิดไม่มีแอลกอฮอล์ และชนิดมีแอลกอฮอล์
• การแพร่กระจายของมะเร็งไปที่ตับจากอวัยวะอื่นและซีสต์ที่เต็มไปด้วยของเหลว
• โรคโกเชอร์ ไกลโคเจนโนส [ 7 ]
• การเปลี่ยนแปลงของเส้นใยในตับ
• การอุดตันของท่อน้ำดี และการอุดตันของหลอดเลือดดำตับ
• โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• เนื้องอกร้ายของระบบน้ำเหลือง
• เนื้องอกตับชนิดไม่ร้ายแรง: อะดีโนมา, เนื้องอกหลอดเลือด
• การสะสมของโปรตีนที่ผิดปกติในตับเรียกว่าโรคอะไมโลโดซิส
• ความผิดปกติทางการเผาผลาญ
• โรควิลสันซึ่งเป็นโรคที่มีการสะสมของทองแดงในตับ

อาการ ตับโต

อาการของตับโตขึ้นอยู่กับโรคที่ทำให้ตับโตและอาการทางคลินิก หากตับโตชัดเจน (ตับมีขนาดใหญ่ขึ้น) สามารถตรวจพบได้โดยการคลำหรือแม้กระทั่งดูจากรูปร่างของช่องท้อง ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดขณะคลำ

มาดูอาการแสดงของโรคตับโตกันดีกว่า:

• มีอาการปวดและรู้สึกหนักบริเวณด้านขวาโดยเฉพาะเวลาเปลี่ยนท่านั่ง
• ผื่นผิวหนัง คัน
• การสะสมของของเหลวในช่องท้อง, ภาวะบวมน้ำ.
• ผิวเหลือง (มักเกิดร่วมกับโรคตับอักเสบ)
• การเปลี่ยนแปลงของการขับถ่าย (ท้องเสียหรือท้องผูก) และอาการท้องอืด
• อาการเสียดท้องและมีกลิ่นปาก
• อาการคลื่นไส้.
• ลักษณะของ “ดาวตับ” บนผิวหนัง

หากเกิดตับโตร่วมกับโรคตับอักเสบ ผู้ป่วยจะพบว่าเนื้อตับขยายใหญ่และอัดแน่นขึ้นอย่างสม่ำเสมอ ส่งผลให้สามารถคลำตับส่วนล่างใต้ซี่โครงได้ การพยายามคลำตับจะทำให้เกิดอาการปวดและไม่สบายตัว เมื่อโรคตับอักเสบกำเริบขึ้น อาการปวดจะคงอยู่ตลอดเวลา โรคตับอักเสบทำให้ผิวหนังมีสีเหลืองและมีอาการมึนเมา (อ่อนแรง มีไข้ ปวดศีรษะ)

ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับอักเสบคือตับแข็งซึ่งมาพร้อมกับตับโตด้วย ในกรณีนี้ เซลล์ตับที่แข็งแรงจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก ผิวสีคล้ำ และปวดตลอดเวลาที่ใต้ชายโครงขวา

มีโรคนอกตับซึ่งอาการหลักคือตับโต ได้แก่ ความผิดปกติของระบบเผาผลาญทั้งที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและได้มา เนื่องมาจากการที่ไกลโคเจนถูกย่อยสลายผิดปกติ ไกลโคเจนจึงเริ่มสะสมในตับ ทำให้ตับขยายตัวช้า นอกจากตับแล้ว ไตและม้ามก็ได้รับผลกระทบด้วย โดยตับจะมีขนาดเพิ่มขึ้นด้วย

ภาวะตับโตที่เกิดจากตับซีกซ้ายหรือซีกขวา เกิดจาก ภาวะ ฮีโมโครมาโทซิสซึ่งเป็นโรคทางเมตาบอลิซึมที่ทำให้ระบบเอนไซม์ที่ทำหน้าที่ดูดซับและจับกับสารประกอบที่มีธาตุเหล็กทำงานผิดปกติ ในกรณีนี้ อวัยวะจะขยายใหญ่ขึ้นจนกลายเป็นตับแข็ง แต่การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นไม่เพียงแต่ในตับเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในปอดด้วย ผู้ป่วยจะมีอาการไออย่างรุนแรงและมีเสมหะปนเลือด

โรคหลอดเลือดหัวใจอาจทำให้ตับโตได้ เนื่องจากการหดตัวที่ไม่เพียงพอ ทำให้เกิด ภาวะหัวใจล้มเหลว เรื้อรัง ซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง ส่งผลให้ตับคั่งน้ำ ภาวะตับโตในระยะยาวอาจทำให้เซลล์ตับตายและถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ตับโตแบบกระจายเกิดขึ้นเมื่อตับในผู้ใหญ่มีขนาดเกิน 12-13 ซม. การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัส และการติดเชื้ออื่น ๆ ทำให้เกิดฝีในตับซึ่งนำไปสู่ตับโตแบบกระจาย การรักษาในกรณีนี้ทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้นเนื่องจากการใช้ยาไม่ได้ผล หากการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในขนาดและโครงสร้างของอวัยวะเกิดจากตับแข็ง (การมึนเมาด้วยแอลกอฮอล์หรือสารพิษ) ตับโตจะทำให้เกิดอาการปวดข้อและม้ามโต

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายของตับโตอาจเกิดจากการใช้ยาเป็นเวลานานหรือการรับประทานอาหารที่มีไขมันมากเกินไป การสัมผัสกับสารพิษในร่างกายทุกวันทำให้การทำงานของตับผิดปกติ โครงสร้างและขนาดของตับเปลี่ยนแปลงไป แม้แต่การรับประทานอาหารใหม่ก็อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยแบบกระจายได้ ซึ่งถือเป็นสาเหตุทั่วไปของตับโตในผู้หญิง

การวินิจฉัยภาวะตับโตแบบกระจาย จะทำการ ตรวจอัลตราซาวนด์หากพบว่าตับโตเล็กน้อยและเนื้อตับแน่นเท่ากัน ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการทดสอบโรคตับอักเสบ ผลการตรวจเลือดทางชีวเคมีจะบอกระดับความผิดปกติของตับและความรุนแรงของภาวะตับวายได้อย่างละเอียดมากขึ้น หากพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงของรูปร่างของตับ เช่น มีก้อนเนื้อหรือโครงสร้างไม่เรียบ อาจบ่งชี้ถึงภาวะตับแข็งได้

การรักษาหลักสำหรับตับโตที่มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยคือการรับประทานอาหาร ผู้ป่วยจะได้รับอาหารที่มีไขมัน รสเผ็ดและหวาน รวมถึงแอลกอฮอล์และนิสัยไม่ดีอื่นๆ สามารถใช้วิธีการแพทย์แผนโบราณและยาเพื่อทำความสะอาดตับได้ แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการหาสาเหตุของโรคโดยเร็วที่สุดและเริ่มการรักษาและรักษาอาการของโรคอย่างครอบคลุมทันที

[ 8 ]

ตับโตบางส่วน

ภาวะตับโตบางส่วนคือภาวะที่ตับมีการขยายตัวไม่เท่ากัน กล่าวคือ มีการเปลี่ยนแปลงของขนาดในแต่ละส่วนหรือกลีบของอวัยวะ ตัวอย่างเช่น ภาวะตับโตของกลีบซ้ายหรือกลีบขวาของตับบ่งชี้ถึงการขยายตัวบางส่วนของอวัยวะ ในบางกรณี อาจมีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สม่ำเสมอที่ขอบล่างของตับ เมื่อคลำจะรู้สึกว่าพยาธิสภาพนี้ไม่สม่ำเสมอและเป็นก้อน

ตับโตบางส่วนสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูง โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีความผิดปกติของเนื้อเยื่ออวัยวะที่เป็นเนื้อเดียวกัน การมีเนื้องอก ซีสต์ หรือฝีก็บ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงบางส่วนของตับและการดำเนินไปของโรคด้วยเช่นกัน

[ 9 ], [ 10 ]

ตับโตและม้ามโต

ทั้งสองภาวะนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกัน และภาวะหนึ่งอาจทำให้เกิดภาวะที่สองตามมาได้ ภาวะตับโตคือภาวะที่ตับโต และภาวะม้ามโตคือภาวะที่ม้ามโต ภาวะนี้เรียกว่ากลุ่มอาการของตับและม้าม ซึ่งก็คือภาวะที่เกิดจากการรวมกันของพยาธิสภาพและการเปลี่ยนแปลงขนาดของม้ามและตับ

ภาวะตับโตและม้ามโตพบได้ในโรคต่างๆ ของร่างกาย ดังนี้

1. โรคตับเรื้อรัง (เฉพาะที่, แพร่กระจาย) เช่นเดียวกับโรคที่ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระบบหลอดเลือดดำของตับและม้าม
2. โรคฮีโมโครมาโทซิสโรคอะไมโลโดซิส โรคโกเชอร์ โรคตับและสมองเสื่อม และโรคอื่นๆ
3. โรคปรสิตและโรคติดเชื้อ: วัณโรคช่องท้อง, มาเลเรีย, โรคถุงลมโป่งพอง, โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสและอื่นๆ
4. โรคของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและเลือด: โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรค ลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก
5. โรคหลอดเลือดหัวใจที่ร่วมกับภาวะไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเรื้อรัง ได้แก่โรคหลอดเลือดหัวใจโรคหัวใจพิการ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

การมีส่วนเกี่ยวข้องของม้ามในกระบวนการทางพยาธิวิทยาอธิบายได้จากการเชื่อมต่อการทำงานอย่างใกล้ชิดของอวัยวะต่างๆกลุ่มอาการของตับและม้ามพบได้บ่อยในผู้ป่วยเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ เนื่องมาจากลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของสิ่งมีชีวิตที่กำลังเติบโต โรคทางพันธุกรรม โรคติดเชื้อ และความผิดปกติแต่กำเนิดสามารถกระตุ้นให้เกิดตับและม้ามโตได้เช่นกัน

โดยทั่วไปการวินิจฉัยโรคไม่ใช่เรื่องยากและทำได้โดยการเคาะและคลำ ความยากลำบากหลักอยู่ที่การหาสาเหตุ ซึ่งก็คือโรคพื้นฐานที่ทำให้ตับโตและม้ามเสียหาย

[ 11 ], [ 12 ]

ตับโตจากภาวะไขมันเกาะตับ

โรคตับโตเกิดจากการเสื่อมของเซลล์อวัยวะจนกลายเป็นเซลล์ไขมัน โดยส่วนใหญ่โรคนี้มักเกิดจากการสะสมของไขมันในเซลล์ตับ (hepatocytes) พยาธิสภาพนี้เกิดจากผลกระทบของแอลกอฮอล์ อาหารที่มีไขมัน ยา และปัจจัยลบอื่นๆ ต่อร่างกาย

หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะไขมันเกาะตับจะพัฒนาเป็นพังผืดและตับแข็ง โรคนี้มีหลายระยะ:

• ในระยะแรก เซลล์ที่มีไขมันเดี่ยวจำนวนมากจะรวมตัวกันเป็นกลุ่มก้อน หากมีกลุ่มก้อนจำนวนมาก อาจทำให้เนื้อเยื่อตับเกิดการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายได้
• ในระยะที่ 2 จำนวนเซลล์ไขมันเพิ่มขึ้นและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเริ่มเจริญเติบโตระหว่างเซลล์
• ในระยะสุดท้ายจะมีแถบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เด่นชัดปรากฏขึ้น ซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะพังผืดและตับโตอย่างชัดเจน

สาเหตุหนึ่งของภาวะตับโตร่วมกับภาวะไขมันเกาะตับคือความผิดปกติของระบบเผาผลาญและโรคอ้วน แต่ยังมีปัจจัยอื่นๆ ที่สามารถทำให้เกิดโรคได้ ลองพิจารณาดู:

• โรคที่ทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน ได้แก่ เบาหวานชนิดที่ 2 โรคอ้วน ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง และอื่นๆ
• พิษต่อตับ เนื่องจากการทำลายสารพิษอย่างต่อเนื่อง ตับจึงหยุดทำงานเต็มที่ ทำให้เกิดการอักเสบและขยายตัวขึ้น โรคตับไขมันจากแอลกอฮอล์เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ
• โรคเกี่ยวกับระบบย่อยอาหารและโรคที่เกี่ยวข้อง ตับมีบทบาทสำคัญในกระบวนการย่อยอาหาร แต่หากมีการดูดซึมไขมันหรือขับกรดน้ำดีผิดปกติ อาจนำไปสู่โรคร้ายแรงได้
• โรคของระบบต่อมไร้ท่อ ตับไขมันเกิดจากการที่ต่อมหมวกไตสร้างฮอร์โมนมากเกินไปและขาดฮอร์โมนไทรอยด์
• โภชนาการที่ไม่เหมาะสมทำให้ไขมันในร่างกายไม่สมดุล ส่งผลให้เกิดตับโตและตับอักเสบจากไขมัน รับประทานอาหารไม่ตรงเวลา รับประทานโปรตีนในปริมาณจำกัด อดอาหารเป็นประจำ เปลี่ยนอาหารบ่อย สิ่งเหล่านี้ทำให้ร่างกายอ่อนล้าและเซลล์ตับหยุดทำงาน
• การใช้ยาหรือโปรไบโอติกเป็นเวลานาน รวมถึงการฉายรังสี ทำให้เกิดโรคตับ

อาการหลักของตับโตเมื่อเทียบกับตับไขมันคือ คลื่นไส้ อาเจียนปวดบริเวณใต้ชายโครงขวาผู้ป่วยจะมีอาการผิดปกติของแบคทีเรีย โรคผิวหนังจะแย่ลง และการมองเห็นอาจลดลง อาการของโรคจะเด่นชัดในระยะสุดท้ายของตับไขมัน

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ตับโตในเด็ก

ตับโตในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกวัย ไม่ว่าจะเป็นในทารกแรกเกิด วัยรุ่น หรือวัยเรียน ความผิดปกติของการกิน กระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันในร่างกาย และปัจจัยอื่นๆ อาจทำให้เกิดโรคตับและม้ามได้ ตัวอย่างเช่น ในเด็กอายุ 5-7 ปี ตับโตตามวัย ดังนั้นตับโตจึงเป็นเพียงภาวะปานกลาง อาการทางสรีรวิทยาเช่นนี้ไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงหรือการรักษาทางการแพทย์ แต่หากเกิดขึ้นในเด็กโต สาเหตุอาจเกิดจากความผิดปกติของร่างกายหรือโรค [ 17 ]

ไม่ใช่แค่ตับโตเท่านั้นที่เป็นอันตราย แต่ยังรวมถึงอาการร่วมด้วย หากทารกบ่นว่าปวดใต้ชายโครง มีผื่นและสีผิวเปลี่ยนแปลง มีเส้นเลือดฝอยแตกที่หน้าท้อง คลื่นไส้และอาเจียน อ่อนเพลียและเบื่ออาหาร สิ่งเหล่านี้บ่งชี้ถึงปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง อาการข้างต้นใดๆ ก็ตามร่วมกับตับโตเป็นเหตุผลที่ต้องรีบไปพบแพทย์ แพทย์จะสั่งให้ทำการทดสอบเพื่อยืนยันหรือแยกแยะความเสียหายของตับ [ 18 ]

สาเหตุของตับโตในเด็กมีหลากหลาย แต่แพทย์ได้ระบุปัจจัยหลัก 6 ประการที่อาจนำไปสู่ปัญหาได้ มาลองดูกัน:

• โรคอักเสบ – การติดเชื้อแต่กำเนิด (เริม, ไซโตเมกะโลไวรัส, หัดเยอรมัน ), ความเสียหายของอวัยวะที่เกิดจากพิษและยา, การปิดของลูเมนท่อน้ำดี, โรคตับอักเสบ A, B, C, โรคปรสิต
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ – ความผิดปกติของโครงสร้างและการเผาผลาญไกลโคเจน ความผิดปกติของการเผาผลาญโปรตีน โรควิลสัน ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน โรคมิวโคโพลีแซ็กคาริโดส พอร์ฟิเรียและอื่นๆ
• ความเสียหายของตับ (การแทรกซึม) - โรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกแรกเกิด มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเม็ดเลือดขาว ตับ การแพร่กระจาย การสร้างเม็ดเลือดในอวัยวะที่ "ผิดปกติ" ภาวะฮิสติโอไซโตซิส
• การละเมิดการไหลออกของน้ำดีและเลือด - ตับแข็ง, ตีบตัน, ลิ่มเลือดอุดตัน, หัวใจล้มเหลว, โรควิลสัน
• ความเสียหายของตับขั้นต้น – โรคซีสต์จำนวนมาก, พังผืดในตับแต่กำเนิด, ตับแข็งน้ำดีและอื่นๆ
• ภาวะเพิ่มจำนวนของเซลล์คุปเฟอร์ ซึ่งทำหน้าที่ดูดซับและประมวลผลเซลล์ที่ตายแล้ว เช่น โรคตับอักเสบชนิดมี เนื้อเยื่อเป็นก้อน การติดเชื้อใน กระแสเลือดและภาวะวิตามินเกิน
• ตับโตเทียม – เกิดจากพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจ เช่นโรคถุงลมโป่ง พองใน ปอด อวัยวะที่โตจะดันตับออกมาจากใต้ซี่โครง

การตรวจร่างกายเด็กจะทำการเคาะเส้นรอบวงของช่องท้องและคลำ โดยจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเครือข่ายหลอดเลือดดำที่เด่นชัดในบริเวณช่องท้อง การเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีในผิวหนังและเยื่อเมือก อาการมึนเมา เจ็บปวดและหนัก หากตับโตในระดับปานกลาง แสดงว่าไม่มีอาการที่ชัดเจน

การตรวจอัลตราซาวนด์จะตรวจเพื่อยืนยันความเสียหายของตับอย่างน่าเชื่อถือ การวินิจฉัยดังกล่าวค่อนข้างสมเหตุสมผลในกรณีที่ไม่มีอาการภายนอกของตับโต การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณสามารถระบุโรคในรูปแบบต่างๆ ตรวจพบความผิดปกติในโครงสร้างของอวัยวะได้ จากผลการตรวจ เราจึงเลือกการรักษาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม ตับโตเองไม่ได้รับการรักษา โรคพื้นฐานที่ทำให้เกิดโรคนี้ต้องได้รับการรักษา

ตับโตในทารกในครรภ์บ่งบอกว่าตับของตัวอ่อนมีขนาดใหญ่กว่าปกติ พยาธิสภาพนี้วินิจฉัยได้ง่าย เนื่องจากอวัยวะที่ขยายใหญ่ขึ้นทำให้ช่องท้องขยายใหญ่ขึ้น ซึ่งไม่สามารถละสายตาได้จากการอัลตราซาวนด์ของหญิงตั้งครรภ์ หน้าที่หลักของแพทย์คือการหาสาเหตุที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพในทารกในครรภ์ วิธีการรักษาและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ [ 19 ]

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดตับโตในทารกในครรภ์ มาดูกันโดยละเอียด:

• การติดเชื้อในมดลูก - ผลกระทบเชิงลบของโรคท็อกโซพลาสโมซิส ไซโตเมกะโลไวรัส อีสุกอีใส หัดเยอรมัน ไวรัสค็อกซากี ซิฟิลิส และแม้แต่โรครีซัสก็อาจนำไปสู่ภาวะตับโตได้
• โครงสร้างต่างๆ ของตับ
• ความผิดปกติทางการเผาผลาญ
• ภาวะหัวใจล้มเหลว
• อาการเม็ดเลือดแดงแตก
• ดาวน์ซินโดรม, โรคเบ็ควิธ-วีเดมันน์, โรคเซลล์เวเกอร์

หากเกิดภาวะตับโตโดยมีการติดเชื้อในมดลูก ไม่เพียงแต่จะทำให้ตับมีขนาดใหญ่ขึ้นเท่านั้น แต่ยังทำให้มีการรวมตัวของเสียงสะท้อนสูงขนาดเล็กด้วย สำหรับการก่อตัวของเนื้องอกในตับของทารกในครรภ์ อาจเป็นเนื้องอกหลอดเลือด เนื้องอกของเนื้อตับ เนื้องอกต่อมน้ำเหลือง เนื้องอกเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และอื่นๆ

ตับโตมักมาพร้อมกับพยาธิสภาพของม้าม โดยทั่วไป ตับโตจะตรวจพบในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดในการตรวจพบปัญหาเหล่านี้คือการแยกดาวน์ซินโดรมออกไป กลวิธีในการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับสาเหตุของพยาธิสภาพโดยตรง เนื่องจากตับโตในทารกในครรภ์เกิดขึ้นได้น้อยมาก

ตับโตในทารกแรกเกิด

หากเป็นตับโตโดยไม่ได้ระบุลักษณะ น้อยกว่า 2 ซม. ถือว่าปกติ รายชื่อโรคมีมากมาย เนื่องจากตับโตไม่ได้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ แต่เป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของโรคของอวัยวะหรือร่างกาย กลุ่มอาการตับโตอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางโภชนาการ กระบวนการภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง หรือภาวะหลังการฉีดวัคซีน [ 20 ]

สาเหตุหลักของพยาธิวิทยาคือกระบวนการอักเสบและเสื่อมของเนื้อตับ ภาวะตับโตในทารกแรกเกิดอาจเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาได้เช่นกัน ลองพิจารณาสาเหตุหลักของภาวะตับโตในทารก:

• โรคติดเชื้อ - การติดเชื้อไวรัสเกือบทั้งหมดในเด็กทำให้ตับแข็งและขยายตัว
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ – พยาธิสภาพอาจเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว
• การอุดตันของท่อน้ำดีและซีสต์ของท่อน้ำดี เป็นภาวะที่พบได้น้อยมาก แต่ก็ทำให้ตับโตได้เช่นกัน อาการหลักๆ คือ มีไข้ และเมื่อพยายามคลำตับ เด็กจะเริ่มร้องไห้
• โรคท่อน้ำดีอักเสบ - ตับโต เกิดจากการอักเสบของท่อน้ำดี โรคนี้มักมาพร้อมกับอาการไข้สูงและอาการปวดบริเวณใต้ชายโครงขวา
• โรคเดเบรเป็นพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นในเด็กที่มีพัฒนาการไม่ดี เนื่องมาจากความล่าช้าในการพัฒนา ไกลโคเจนและไขมันจะสะสมอยู่ในตับ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะตับแข็งจากไขมัน
• ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน – ในกรณีนี้ ทารกแรกเกิดจะมีอาการท้องเสียรุนแรง อาเจียน และมีเนื้องอกที่ผิวหนัง
• โรค เอคิโนค็อกโคซิสเป็นโรคที่เกิดจากการนำตัวอ่อนของพยาธิตัวตืดเข้าไปในตับ พยาธิสภาพดังกล่าวทำให้ตับมีการขยายตัวเป็นก้อน สาเหตุหลักของโรคเอคิโนค็อกโคซิสคือการสัมผัสกับสัตว์ โดยเฉพาะสุนัข
• โรค Woringer syndrome - ตับโต เกิดขึ้นในเด็กที่มีอาการผิดปกติทางร่างกาย และมีน้ำหนักตัวผิดปกติ
• โรค Mauriac เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน ซึ่งทำให้ไขมันสะสมอยู่ในตับของทารก
• เนื้องอกของตับ - เนื้องอกของเนื้อตับและเนื้องอกที่แยกตัวออกจากอวัยวะนั้นพบได้น้อยมาก แต่สามารถแพร่กระจายและส่งผลต่อตับข้างเดียวหรือทั้งสองข้างได้
• โรค Gierke เป็นโรคที่เกิดจากการสะสมไกลโคเจน นอกจากจะทำให้ตับโตแล้ว ยังทำให้เกิดอาการชัก ระดับกรดแลกติกในเลือดสูงขึ้น และกรดอะซีโตอะซิติกถูกขับออกมาในปัสสาวะ

แม้ว่าจะมีสาเหตุและปัจจัยต่างๆ มากมายที่ทำให้เกิดตับโตในทารกแรกเกิด แต่ก็มีอาการทั่วไปที่อาจบ่งบอกถึงโรคนี้ได้ ลองมาดูอาการเหล่านี้กัน:

• ผิวเหลือง – อาการตัวเหลืองเรื้อรังมักเกิดขึ้นกับโรคตับหลายชนิด ควรใส่ใจเป็นพิเศษกับสีของอุจจาระของทารก หากทารกมีอุจจาระไม่มีสี ควรไปพบแพทย์ทันที
• เส้นเลือดขอดในบริเวณหน้าท้อง
• อาการคลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร
• อาการซึม อ่อนเพลียมากขึ้น
• อาการบวมของสะดือ - จะเกิดขึ้นเฉพาะในโรคตับและช่องท้องที่รุนแรงเท่านั้น ท้องของเด็กจะขยายใหญ่ขึ้นมากเนื่องจากมีของเหลวสะสม

การดูแลทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อ HIV ที่มีตับโตนั้นมีความสำคัญเป็นพิเศษ ในบางกรณี ตับโตอาจเป็นอาการเริ่มต้นของการติดเชื้อ HIV ได้ เด็กเหล่านี้อาจมีม้ามโต ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ผิวหนังอักเสบ คางทูม และต่อมน้ำเหลืองโต หากโรคนี้เป็นระดับปานกลาง ทารกอาจมีอาการติดเชื้อราในช่องปากเป็นเวลานาน ตับอักเสบ ท้องเสีย มีไข้ โลหิตจาง เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือติดเชื้อในกระแสเลือด

[ 21 ]

ภาวะตับโตในระหว่างตั้งครรภ์

มักเกิดขึ้นบ่อย ตามกฎแล้วปัญหาตับจะเกิดขึ้นในไตรมาสสุดท้าย เนื่องจากมดลูกขยายใหญ่ขึ้น ตับจึงเลื่อนขึ้นไปทางขวา อวัยวะจึงมีปริมาตรมากขึ้นและมีเลือดเต็ม ในขณะเดียวกัน การเคลื่อนที่ของกะบังลมก็ลดลง ซึ่งทำให้การขับน้ำดีออกทำได้ยาก นอกจากนี้ ในระหว่างตั้งครรภ์ ยังพบการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างที่ต้องคำนึงถึงเมื่อตรวจอวัยวะ เช่น เส้นเลือดฝอยแตกบนผิวหนัง ระดับกรดไขมันที่เพิ่มขึ้น ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดหรือคอเลสเตอรอล ทั้งหมดนี้เกิดจากอิทธิพลของเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน และปริมาณเลือดที่ไหลเวียนเพิ่มขึ้น [ 22 ]

โรคตับทั้งหมดที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และทำให้เกิดตับโตแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม:

• ความเสียหายของอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (เกิดขึ้นเฉพาะในสตรีมีครรภ์เท่านั้น)
• โรคคั่งน้ำดีในตับระหว่างตั้งครรภ์เป็นโรคที่วินิจฉัยได้ในผู้หญิงร้อยละ 20 พยาธิวิทยานี้อาศัยความเสี่ยงทางพันธุกรรมต่อปฏิกิริยาคั่งน้ำดีผิดปกติจากเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนที่ผลิตขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์
• ตับเสียหายเนื่องจากพิษ (อาเจียนมากเกินไป) อาการนี้เกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ร้อยละ 2 และเกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 4 ถึง 10 ของการตั้งครรภ์ และจะหยุดลงเมื่ออายุครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ การอาเจียนมากเกินไปจะนำไปสู่ภาวะขาดน้ำ การเผาผลาญโปรตีน ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ และน้ำหนักลด

นอกจากสาเหตุที่กล่าวข้างต้นแล้ว อาการตับโตในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้เนื่องมาจากการคั่งของเลือด ตับมีไขมัน เบาหวาน มะเร็งเม็ดเลือดขาว โรคอักเสบ เนื้องอก และซีสต์

[ 23 ]

รูปแบบ

โรคตับโตรวมอยู่ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับที่ 10 ซึ่งก็คือเอกสารควบคุมโรคฉบับเดียวที่ใช้บันทึกความเจ็บป่วย สาเหตุการเสียชีวิต และเหตุผลของประชากรที่ต้องการรับการรักษาพยาบาล

ตับโตเล็กน้อย

มีลักษณะเด่นคือตับมีขนาดใหญ่ขึ้น 1-2 ซม. การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวไม่ก่อให้เกิดอาการเจ็บปวด ดังนั้นจึงสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การอัลตราซาวนด์เท่านั้น แต่กระบวนการผิดรูปของตับจะเริ่มแสดงออกมาพร้อมอาการทางคลินิกเฉพาะในไม่ช้า เนื่องจากหากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม ตับจะขยายใหญ่ขึ้นโดยไม่แสดงอาการ

อาการทั่วไปของตับโตเล็กน้อยคือ อ่อนแรง อ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว ซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่ต้องออกแรงทางกายหรือออกแรงอื่นๆ ความรู้สึกอึดอัดและอึดอัดที่ไม่พึงประสงค์ปรากฏขึ้นในช่องท้อง อาจมีอาการเสียดท้อง ลมหายใจมีกลิ่น คันผิวหนัง และอาการอาหารไม่ย่อย หากมีอาการดังกล่าวข้างต้น จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจอย่างละเอียด เนื่องจากการคลำไม่ได้ผล ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ ซึ่งสามารถใช้ผลการตรวจประเมินสภาพและขนาดของตับได้ นอกจากอัลตราซาวนด์แล้ว อาจกำหนดให้ตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของช่องท้อง ซึ่งจะให้ข้อมูลที่สมบูรณ์และเชื่อถือได้มากขึ้นเกี่ยวกับสภาพของอวัยวะ

หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของตับ แพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารและรับประทานยา ขั้นตอนแรกในการฟื้นตัวคือการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และเลิกนิสัยที่ไม่ดี หากอาการปวดบริเวณใต้เยื่อหุ้มเซลล์ตับด้านขวารุนแรงขึ้น แพทย์จะสั่งยาเพื่อเสริมสร้างเยื่อหุ้มเซลล์ตับ ได้แก่ Karsil, Ursosan, Essentiale-forte และอื่นๆ

ตับโตปานกลาง

การวินิจฉัยโรคนี้ใช้ในผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในตับและมีอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง แพทย์ใช้คำนี้เพื่ออธิบายความเบี่ยงเบนของโครงสร้างและขนาดของอวัยวะที่ไม่เป็นไปตามค่าปกติ

ตับโตปานกลางเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานานและรับประทานอาหารไม่สมดุล โดยทั่วไป การวินิจฉัยนี้มักพบได้หลังการตรวจอัลตราซาวนด์หรือซีทีสแกนช่องท้อง หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมและดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี พยาธิวิทยาจะลุกลามและรุนแรงมากขึ้น

ตับโตรุนแรง

บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงขนาดของตับที่ผิดปกติแต่ยังสามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ โดยทั่วไปจะพบการเปลี่ยนแปลงนี้ในฮีโมบลาสโตซิสและมะเร็งเม็ดเลือดขาว เนื่องจากเซลล์มะเร็งแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่ออวัยวะจำนวนมาก ทำให้เกิดจุดเนื้อตายและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันขยายตัว ในกรณีดังกล่าว ตับจะมีขนาดใหญ่ขึ้นจนครอบครองช่องท้องส่วนใหญ่ จึงรบกวนการทำงานของอวัยวะภายในอื่นๆ

ในกรณีที่ตับโตอย่างเห็นได้ชัด แพทย์จะประเมินไม่เพียงแต่ขนาดของอวัยวะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโครงสร้าง รูปทรง และรูปแบบของเนื้อเยื่อด้วย หากตับโตมากในบริเวณใดบริเวณหนึ่ง หรือมีก้อนเนื้อหรือเนื้องอกปรากฏขึ้น ก็อาจบ่งชี้ถึงโรคบางชนิดได้ ตับอาจโตอย่างรวดเร็วได้หากมีไขมันแทรกซึมและโรคหลอดเลือดหัวใจ

[ 24 ], [ 25 ]

การวินิจฉัย ตับโต

แพทย์จะตรวจร่างกายผู้ป่วย คลำและเคาะตับ โดยจะให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการเก็บประวัติของโรค ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการปวดท้อง อาเจียนและคลื่นไส้ อุจจาระมีสีผิดปกติ ผิวเหลือง รู้สึกหนักเกินไปหรือมีก้อนในช่องท้อง เพื่อสั่งตรวจเพิ่มเติม แพทย์จะสอบถามว่าผู้ป่วยรับประทานยาหรือไม่ ดื่มแอลกอฮอล์มากแค่ไหน และรับประทานอาหารอย่างไร

อาการที่บ่งบอกถึงตับโตเป็นเหตุผลที่ควรทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะได้รับการสั่งจ่ายยาดังต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดทางชีวเคมี (บิลิรูบินในซีรั่ม, การทดสอบไทมอล, ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์, โปรตีนทั้งหมดและโปรตีนแกรม, ALT และ AST)
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของช่องท้อง
• การตรวจอัลตราซาวด์อวัยวะช่องท้อง
• เอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์
• การทดสอบการทำงานของตับ รวมทั้งการทดสอบการแข็งตัวของเลือด

ในบางกรณี การตรวจชิ้นเนื้อจะทำเพื่อชี้แจงกระบวนการต่างๆ ในตับ การวิเคราะห์นี้จะทำโดยใช้การส่องกล้อง วิธีการวินิจฉัยทั้งหมดข้างต้นช่วยให้คุณเข้าใจสถานการณ์และระบุสาเหตุของตับโตได้อย่างแม่นยำ

อาการอัลตราซาวนด์ของตับโต

รอยโรคดังกล่าวจะปรากฏบนภาพสแกนในรูปของรอยโรคเฉพาะจุด ตับที่โตจะมีลักษณะเฉพาะคือมีบริเวณที่มีการสะสมของนิวไคลด์กัมมันตรังสีลดลง ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะระบุการเปลี่ยนแปลงทางภูมิประเทศในตำแหน่ง ขนาดของอวัยวะ และการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของส่วนต่างๆ ของตับ

การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้สามารถตรวจพบรอยโรคในตับได้ การวินิจฉัยโรคทำให้สามารถระบุระดับของตับโต สภาพของม้าม และอวัยวะภายในอื่นๆ ได้ ข้อมูลที่ละเอียดขึ้นสำหรับการศึกษาสาเหตุของตับโตนั้นทำได้โดยใช้เอคโค่เฮปาโตกราฟี [ 26 ]

อาการสะท้อนของตับโต

มีบทบาทสำคัญในการระบุโรคที่ทำให้ตับโต

• หากพยาธิวิทยาเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว โรคตับอักเสบเฉียบพลัน หรือโรคปรสิต โครงสร้างเอคโคที่เป็นเนื้อเดียวกันของอวัยวะก็จะยังคงอยู่
• หากตรวจพบโครงสร้างสะท้อนของตับที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกัน อาจบ่งบอกถึงภาวะตับมีไขมัน ตับแข็ง หรือตับอักเสบเรื้อรัง
• หากเกิดจุดของการอักเสบหรือเนื้อตายในเนื้อเยื่อตับ ทำให้โครงสร้างเอคโคเจนเกิดความผิดปกติ เราอาจกล่าวได้ว่ามีเนื้องอก ซีสต์ หรือฝีหนอง

สัญญาณเตือนของตับโตช่วยให้เราสามารถระบุระดับพยาธิสภาพได้อย่างแม่นยำ ได้แก่ ตับโตเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง

[ 27 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคตับโตเป็นสิ่งจำเป็นในการระบุสาเหตุของความเสียหายของตับอย่างแม่นยำและเพื่อแยกแยะโรคนี้จากโรคอื่นที่มีอาการคล้ายกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับขนาดของกลีบอวัยวะ ดังนั้น การเพิ่มขึ้นของขอบกลีบด้านขวาโดยไม่ได้รับการวินิจฉัยแยกโรคอาจเข้าใจผิดว่าเป็นเนื้องอกของลำไส้ใหญ่ ถุงน้ำดี หรือไต ขั้นตอนที่สำคัญอีกประการหนึ่งของการวินิจฉัยคือการแยกแยะโรคตับโตจากตับโตและตับโต การระบุสาเหตุของตับโตอย่างแม่นยำจะต้องทำการคลำในตำแหน่งต่างๆ และตรวจอัลตราซาวนด์ [ 28 ]

• เมื่อวินิจฉัยภาวะตับโตร่วมกับไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน ข้อมูลเกี่ยวกับการถ่ายเลือดหรือส่วนประกอบของเลือดล่าสุดถือเป็นสิ่งสำคัญ การฉีดยาหลายครั้ง การปรับเปลี่ยนทางหลอดเลือด ตลอดจนประวัติผู้ป่วยที่เป็นกลุ่มเสี่ยงหรือประวัติการระบาดวิทยาที่ไม่พึงประสงค์ เพื่อแยกโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน เราจึงทำการศึกษาเครื่องหมายของไวรัส B, C, D, G วิธีนี้ช่วยให้เราสามารถกำหนดระยะของการจำลองไวรัสและตรวจจับการมีอยู่ของไวรัสได้
• ตับโตเป็นอาการแรกๆ ของโรคตับแข็ง ดังนั้นการแยกโรคนี้ออกจากกันจึงเป็นสิ่งสำคัญ โรคตับแข็งทำให้เกิดความดันเลือดในพอร์ทัลสูง การทำงานไม่เพียงพอ และตับอัดตัว
• ความดันเลือดสูงในพอร์ทัลมักมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือด ซึ่งทำให้อวัยวะมีขนาดใหญ่ขึ้น เพื่อระบุโรคนี้ จึงต้องทำการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร ซึ่งจะช่วยให้เห็นการขยายตัวของหลอดเลือดดำในกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร และอาจต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ
• ตับโตและปวดบริเวณใต้ชายโครงขวาเป็นลักษณะเฉพาะของการอุดตันของหลอดเลือดดำของตับ ซึ่งทำให้เลือดไหลออกจากอวัยวะผิดปกติ ( Budd-Chiari syndrome ) ผู้ป่วยมักมีไข้ อ่อนแรง และท้องมาน การวินิจฉัยจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ดอปเปลอราจีพร้อมกับประเมินการไหลเวียนของเลือด อาการหลักของโรคนี้คือตับโตและการทำงานของตับบกพร่องอย่างสมบูรณ์ จำเป็นต้องเจาะชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ
• สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องรู้จักโรคสะสม (อะไมโลโดซิส ตับไขมัน ตับสมองเสื่อม ฮีโมโครมาโทซิส) ซึ่งในระยะเริ่มแรกจะมีอาการเพียงอย่างเดียวคือตับโต การตรวจซีทีและอัลตราซาวนด์ใช้เพื่อตรวจหาภาวะตับไขมัน เมื่อวินิจฉัยภาวะฮีโมโครมาโทซิส จะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผลการตรวจเลือด เพื่อยืนยันการวินิจฉัยภาวะตับสมองเสื่อม จะต้องให้ความสนใจกับการมีอาการทางระบบประสาทและข้อมูลการเจาะชิ้นเนื้อเพื่อ ตรวจ
• เมื่อวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจที่ทำให้ตับโต จำเป็นต้องจำไว้ว่าอาจเกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบริเวณห้องล่างขวาได้ โดยทั่วไป ในกรณีนี้ มักมีประวัติการบาดเจ็บบริเวณหัวใจหรือวัณโรค อาการเริ่มแรกของโรคคือ ปวดบริเวณใต้เยื่อหุ้มหัวใจด้านขวา ตับส่วนซ้ายโต หายใจลำบาก และความดันโลหิตสูง

[ 29 ], [ 30 ]

การรักษา ตับโต

การรักษาภาวะตับโตนั้นขึ้นอยู่กับผลการวินิจฉัยและองค์ประกอบของพยาธิวิทยาเป็นหลัก การรักษาควรเน้นไปที่การกำจัดสาเหตุของความเสียหายของตับและต่อสู้กับอาการเจ็บปวด จำเป็นต้องรับประทานอาหารพิเศษ ออกกำลังกายเบาๆ และใช้การบำบัดป้องกันตับ

หากตับโตเกิดจากโรคตับอักเสบ การรักษาด้วยยาต้านไวรัสและยาปกป้องตับจะทำให้ตับมีขนาดปกติและฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ การจ่ายยาเบทาอีน เพนทอกซิฟิลลีน โรสุวาสแตติน ออร์ลิสแตต กรดเออร์โซดีออกซิโคลิก และอะตอร์วาสแตตินสำหรับโรคไขมันเกาะตับชนิดไม่มีแอลกอฮอล์ [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35]การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าการใช้วิตามินอีและวิตามินซีช่วยลดการเกิดพังผืดในผู้ป่วยโรคไขมันเกาะตับชนิดไม่มีแอลกอฮอล์ [ 36 ] ในโรคตับแข็ง ซึ่งทำให้เซลล์ตับต้องทดแทนด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างถาวร การฟื้นฟูตับให้สมบูรณ์เป็นไปไม่ได้ การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การเติมเต็มเอนไซม์ที่ขาดหายไปของอวัยวะและรักษาการทำงานปกติ การรักษาจะลดเหลือเพียงการบำบัดแบบประคับประคอง ซึ่งอาการตับโตจะค่อยๆ ลุกลามและอาการของผู้ป่วยจะแย่ลงเรื่อยๆ

หากผู้ป่วยมีตับโตร่วมกับตับแข็ง ควรจำกัดการออกกำลังกาย รับประทานอาหารที่มีวิตามินและโปรตีนเพียงพอ และงดแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด ตับแข็งจากไวรัสชนิดบีและซีทำให้ไวรัสแบ่งตัว ดังนั้นจึงต้องรักษาด้วยยา [ 37 ], [ 38 ]

ในกรณีตับโตที่เกิดจากตับวายร่วมกับอาการบวมน้ำและภาวะขาดโซเดียมคลอไรด์ แพทย์จะสั่งจ่ายยาขับปัสสาวะเพื่อรักษา หากโรคที่เป็นอยู่ลุกลามมากขึ้น ร่วมกับตับแข็ง หรือผู้ป่วยมีอายุต่ำกว่า 60 ปี สามารถทำการปลูกถ่ายอวัยวะได้ [ 39 ], [ 40 ]

[ 41 ], [ 42 ]

โภชนาการสำหรับผู้ป่วยตับโต

โภชนาการสำหรับภาวะตับโตเป็นหนึ่งในเงื่อนไขที่สำคัญที่สุดในการฟื้นฟูสุขภาพตับ การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุลจะส่งผลดีต่อตับและร่างกายโดยรวม มาดูกฎพื้นฐานของโภชนาการสำหรับภาวะตับโตกัน:

• จำเป็นต้องรับประทานอาหารอย่างน้อย 6 มื้อต่อวัน คือ มื้อหลัก 3 มื้อ และมื้อว่าง 3 มื้อ แนะนำให้รับประทานอาหารเป็นเศษส่วนในปริมาณน้อย
• จำเป็นต้องเลิกกินอาหารที่มีไขมันและทอดโดยสิ้นเชิง ควรนึ่ง ต้ม หรืออบอาหารจะดีกว่า โดยควรบริโภคไขมันไม่เกิน 70 กรัมต่อวัน และควรทดแทนไขมันจากสัตว์ด้วยไขมันจากพืช
• คุณควรแยกผลิตภัณฑ์เบเกอรี่ น้ำตาล และขนมหวานทุกชนิดออกจากอาหารของคุณโดยสิ้นเชิง
• ห้ามรับประทานเนื้อสัตว์และปลาที่มีไขมัน น้ำมันหมู อาหารรมควัน อาหารรสเผ็ด อาหารกระป๋อง อาหารเค็ม
• อาหารที่ควรรับประทาน ได้แก่ ผักตุ๋นและต้ม ข้าวต้ม ปลานึ่งหรืออบ สัตว์ปีก แนะนำให้รับประทานผักและผลไม้ตามฤดูกาลมากขึ้น

อาหารสำหรับผู้ป่วยตับโต

การรับประทานอาหารสำหรับโรคตับโตนั้นมุ่งเป้าไปที่การทำให้การทำงานของตับเป็นปกติ โดยอาหารประกอบด้วยอาหาร 5 มื้อต่อวันทุกๆ 3-4 ชั่วโมง โดยมีข้อจำกัดบางประการในการเลือกผลิตภัณฑ์ อาหารที่ 5 ตาม Pevzner ตอบสนองความต้องการเหล่านี้ได้อย่างสมบูรณ์ นอกจากยาตามใบสั่งแพทย์สำหรับการรักษาโรคตับโตแล้ว การฟื้นตัวยังสามารถเร่งได้ด้วยอาหาร การไม่ปฏิบัติตามกฎการรับประทานอาหารอาจส่งผลร้ายแรงต่อร่างกายและกระตุ้นให้เกิดการอักเสบของตับ ซึ่งจะทำให้โรคตับโตแย่ลงเท่านั้น

ผลิตภัณฑ์ที่ได้รับอนุญาต:

• น้ำมันพืช.
• ปลาทะเลและปลาแม่น้ำบางชนิด
• ผักสดและผลไม้สมุนไพร
• นมและผลิตภัณฑ์จากนม
• น้ำผึ้ง พาสติลลา แยม
• ผลไม้แห้ง.
• ธัญพืช.
• เนื้อสัตว์ปีกไม่ติดมัน
• ซุปผัก ซีเรียล และนม
• กะหล่ำปลีดอง

โภชนาการสำหรับผู้ป่วยตับโตต้องรับประทานอาหารเย็นไม่เกิน 19.00 น. ห้ามรับประทานอาหารมากเกินไปโดยเด็ดขาด ควรเว้นระยะห่างระหว่างมื้ออาหาร 2.5-3 ชั่วโมง แต่ไม่ควรเกินกว่านั้น

ผลิตภัณฑ์ที่มีข้อห้าม:

• เนย (มากกว่า 50 กรัมต่อวัน) และมาการีน
• ไข่ (ไม่เกิน 2 ฟองต่อสัปดาห์)
• ไส้กรอกและผลิตภัณฑ์ไส้กรอก
• เนื้อหมู เนื้อห่าน เนื้อแกะ
• ชีสที่มีไขมันสูง
• อาหารดองและทอด
• เครื่องเทศรสเผ็ด, ซอส, น้ำส้มสายชู
• พืชตระกูลถั่วและหัวหอม
• น้ำมะเขือเทศ.
• น้ำตาลทรายขาวบริสุทธิ์และผลิตภัณฑ์ขนมต่างๆ
• ช็อคโกแลต.
• สินค้ากระป๋อง
• ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่

อาหารและตับโตเป็นแนวคิดสองประการที่แยกจากกันไม่ได้ เนื่องจากหากขาดสารอาหารที่เหมาะสม จะไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานของตับและสุขภาพร่างกายให้สมบูรณ์ได้ หลังจากการวินิจฉัย แพทย์อาจเพิ่มข้อจำกัดเพิ่มเติมในการรับประทานอาหารที่เกี่ยวข้องกับโรคเฉพาะที่ทำให้ตับโต ระยะเวลาในการรับประทานอาหารยังกำหนดโดยแพทย์ผู้รักษา แต่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำบางประการตลอดชีวิต [ 43 ], [ 44 ]

[ 45 ]

การป้องกัน

การป้องกันโรคตับโตขึ้นอยู่กับโรคพื้นฐานที่ทำให้ตับโต หากต้องการป้องกันโรคตับโต จำเป็นต้องรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ เลิกนิสัยที่ไม่ดี (แอลกอฮอล์ บุหรี่) และควบคุมน้ำหนัก โดยคุณสามารถรับประทานยาได้โดยใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษและต้องได้รับอนุญาตจากแพทย์ก่อน เนื่องจากยาอาจทำให้ตับเสียหายได้ [ 46 ]

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ขอแนะนำให้ใช้ชีวิตอย่างกระตือรือร้นและเล่นกีฬา ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการมีสุขภาพที่ดีคือการนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอและได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างทันท่วงที

[ 47 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคตับโตขึ้นอยู่กับลักษณะของพยาธิสภาพและความรุนแรงของโรค หากตับโตเนื่องจากไวรัสและการติดเชื้อ ก็สามารถรักษาได้ การรักษาด้วยยาต้านไวรัสมีประสิทธิผลอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรก ในขณะที่ความเสี่ยงในการเปลี่ยนไปสู่รูปแบบที่รุนแรงคือ 5% ในโรคตับที่เกิดจากความเสียหายจากพิษ การพยากรณ์โรคจะแย่ลง โรคตับแข็ง ตับไขมันที่ควบคุมไม่ได้ และตับอักเสบชนิดรุนแรง มีแนวโน้มการรักษาที่ไม่ดี

โรคใดๆ ก็ตามที่ไม่เพียงแต่ทำให้ตับโตเท่านั้น แต่ยังทำให้เนื้อตับเปลี่ยนแปลงไปด้วย มีลักษณะเฉพาะคือมีการลุกลามอย่างรวดเร็วและเกิดผลร้ายแรงตามมา ใน 30% ของกรณี ผลร้ายแรงเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของโรคพื้นฐานที่ทำให้ตับโต ซึ่งอาจรวมถึงเลือดออกในช่องท้อง โรคติดเชื้อร้ายแรง ความผิดปกติของหน้าที่ต่อต้านพิษของตับ เป็นต้น [ 48 ]

ตับโตเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงปัญหาของตับและร่างกาย การตรวจร่างกายและอัลตราซาวนด์เป็นประจำจะช่วยให้คุณตรวจพบตับโตได้ในระยะเริ่มต้น ด้วยวิธีนี้ คุณสามารถเริ่มการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุได้ทันท่วงที และฟื้นฟูขนาดและการทำงานของตับให้กลับมาเป็นปกติ

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]