เทโนริก

เทโนริกเป็นยาต้านความดันโลหิตที่ซับซ้อนซึ่งมีผลการรักษาค่อนข้างยาวนาน

ตัวชี้วัด เทโนริกา

ใช้เพื่อลดความดันโลหิตสูงที่มากเกินไป

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะวางจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ด บรรจุเป็นแผงแบบพุพองหรือแผง โดยแต่ละแผงมีเม็ดยา 28 หรือ 100 เม็ด

เภสัช

ยา Tenoric มีส่วนประกอบของ Atenolol ซึ่งเป็นยาบล็อกเบต้าแบบเลือกเฉพาะหัวใจและมีผลลดความดันโลหิต นอกจากนี้ยังมีคลอร์ทาลิโดนซึ่งมีคุณสมบัติขับปัสสาวะ ส่วนประกอบทั้งสองชนิดนี้มีอายุครึ่งชีวิตที่ยาวนาน ซึ่งช่วยให้มีผลในการลดความดันโลหิตได้อย่างน้อย 24 ชั่วโมง

อะทีโนลอลเป็นยาบล็อกตัวรับอะดรีเนอร์จิกแบบสังเคราะห์ที่ไม่มีผลต่อการคงตัวของเยื่อหุ้มเซลล์หรือฤทธิ์ของตัวกระตุ้นซิมพาโทมิเมติกบางส่วน

เภสัชจลนศาสตร์

อะทีโนลอล

กระบวนการดูดซับและการกระจายตัว

หลังจากรับประทานเข้าไปแล้ว ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมในทางเดินอาหารประมาณ 45-50% ระดับ Cmax ของส่วนประกอบนี้ในพลาสมาเลือดจะถูกบันทึกหลังจาก 2-3 ชั่วโมงหลังการใช้ การสังเคราะห์ด้วยโปรตีนค่อนข้างอ่อนแอ - เพียงประมาณ 5-15% เท่านั้น

กระบวนการเผาผลาญและการขับถ่าย

เป็นที่ทราบกันดีว่าอะทีโนลอลไม่ถูกเผาผลาญในตับ สารมากกว่า 90% ที่ดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดจะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลงเลย

ครึ่งชีวิตอยู่ที่ประมาณ 6-9 ชั่วโมง แต่ในกรณีของไตวายรุนแรง ตัวเลขนี้อาจเพิ่มขึ้น เนื่องจากอะทีโนลอลถูกขับออกทางไตเป็นหลัก

คลอร์ทาลิโดน

กระบวนการดูดซับและการกระจายตัว

หลังจากรับประทานคลอร์ทาลิโดนเข้าไป สารนี้จะถูกดูดซึมในทางเดินอาหารประมาณ 60-65% ค่า Cmax ในพลาสมาจะสังเกตได้หลังจากผ่านไปประมาณ 10-12 ชั่วโมง คลอร์ทาลิโดนมีการสังเคราะห์โปรตีนที่ค่อนข้างแรง ประมาณ 70-75%

การขับถ่าย

สารนี้จะถูกขับออกทางไต โดยมีอายุครึ่งชีวิตภายใน 50 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดยาเฉลี่ยสำหรับผู้ใหญ่คือ 0.1 กรัมต่อวัน อย่างไรก็ตาม แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยาขนาด 0.05 กรัมต่อวันเพียงครั้งเดียว

สำหรับผู้สูงอายุ ขอแนะนำให้ใช้ยาในขนาดน้อยลง

ผู้ที่มีปัญหาไตควรลดความถี่ในการใช้ยาหากมีความจำเป็น

นอกจากนี้ จำเป็นต้องคำนึงด้วยว่า หากใช้ Tenoric ในระยะยาว ควรค่อยๆ เลิกใช้ ไม่ควรหยุดรับประทานกะทันหันเกินไป

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เทโนริกา

การใช้ยาเทโนริกในระหว่างตั้งครรภ์จะอนุญาตเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่สำคัญเท่านั้น

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• หัวใจเต้นช้าแบบมีความเข้มข้นสูง
• ภาวะช็อกจากหัวใจ
• ค่าความดันโลหิตลดลงอย่างเด่นชัดหรือค่อยเป็นค่อยไป
• ฟีโอโครโมไซโตมา
• รูปแบบเมตาบอลิซึมของกรดอะซิโดซิส
• ความผิดปกติรุนแรงของการทำงานของการไหลเวียนเลือดส่วนปลาย
• การบล็อค AV ระดับที่ 1 หรือ 3
• สสส.;
• โรคเบาหวานหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• ภาวะหัวใจล้มเหลว (ระยะเรื้อรังหรือเฉียบพลัน);
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบแปรผัน
• โรคหอบหืดชนิดหลอดลมตีบซึ่งมีอาการแบบลุกลาม
• โรคหลอดลมอุดตัน;
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือโรคเกาต์
• โรคตับอักเสบแบบเฉียบพลัน
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน;
• การมีอาการแพ้ส่วนประกอบของยา

ผลข้างเคียง เทโนริกา

การรับประทานยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางประการได้ ดังนี้:

• ความผิดปกติในระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ การเกิดหัวใจเต้นช้า การล้มลงในท่ายืน โรคเรย์โนด์ หัวใจเต้นผิดจังหวะ และการบล็อก AV รวมทั้งมีอาการหัวใจล้มเหลวมากขึ้น แขนขาเย็น และมีสัญญาณของอาการขาเจ็บเป็นพักๆ
• อาการผิดปกติที่ส่งผลต่อการทำงานของ PNS หรือ CNS ได้แก่ อาการปวดศีรษะ สับสน อารมณ์แปรปรวน เวียนศีรษะ ประสาทหลอน รวมถึงอาการทางจิตเฉียบพลัน อาการนอนไม่หลับ อาการชา ไม่สนใจ การมองเห็นผิดปกติ อ่อนเพลียมากขึ้น และรู้สึกมึนงง
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบย่อยอาหาร: ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ปากแห้ง คลื่นไส้ (เนื่องจากผลของคลอร์ทาลิโดน) ความเป็นพิษต่อตับเนื่องจากภาวะน้ำดีคั่งในตับ ตับอ่อนอักเสบ ระดับเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสของตับสูง เบื่ออาหาร และท้องผูก
• ความผิดปกติของการสร้างเม็ดเลือด: ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ, เกล็ดเลือดต่ำหรือเม็ดเลือดขาวต่ำ, อีโอซิโนฟิลหรือจ้ำเลือด
• อาการที่ส่งผลต่อชั้นหนังกำพร้า ได้แก่ เยื่อบุตาแห้ง อาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงินหรืออาการคล้ายโรคสะเก็ดเงิน รวมถึงผมร่วง แพ้แสงและผื่น
• ภาวะผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ: หลอดลมหดเกร็ง;
• ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ: ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, กรดยูริกในเลือดสูง หรือ ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ
• อื่น ๆ: ฤทธิ์ลดลง ระดับแอนติบอดีต่อนิวเคลียร์เพิ่มขึ้น และระดับกลูโคสในเลือดสูง

โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยมักจะสามารถทนต่อยา Tenoric ได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ อาการเชิงลบเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนักและมีอาการเพียงเล็กน้อย โดยส่วนใหญ่มักเป็นอาการชั่วคราว

[ 1 ]

ยาเกินขนาด

การมึนเมาจากยาอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ความดันโลหิตลดลง ชักกระตุกและหลอดลมหดเกร็ง และรู้สึกง่วงนอนอย่างมาก

เพื่อขจัดอาการดังกล่าว บางครั้งอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเข้าพักในห้องไอซียู พร้อมทั้งทำการล้างกระเพาะภายใต้การดูแลของแพทย์

ในกรณีที่ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญและมีอาการช็อกรุนแรง จำเป็นต้องให้พลาสมาหรือสารทดแทนพลาสมาแก่ผู้ป่วย

เมื่อเกิดอาการหลอดลมกระตุก จะมีการใช้ยาขยายหลอดลม

หากจำเป็นอาจทำการผ่าตัดให้เลือดผ่านหลอดเลือด หรือฟอกไตได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อใช้ยาผสมร่วมกับไดไฮโดรไพริดีน (สารนิเฟดิปิน) เช่นเดียวกับอนุพันธ์ อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงได้ และในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวแฝง การใช้ร่วมกันดังกล่าวอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงได้

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้สารดังกล่าวร่วมกับ CG และ β-blocker เนื่องจากอาจเพิ่มดัชนีการนำไฟฟ้าของ AV ได้อย่างมาก

นอกจากนี้ ยาบล็อกเบต้ายังสามารถทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นซ้ำได้ ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อหยุดใช้โคลนิดีนอย่างกะทันหัน โดยหากการรักษาต้องใช้ยาทั้งสองชนิด ควรหยุดยาบล็อกเบต้าหลายวันก่อนที่จะหยุดใช้โคลนิดีน หากจำเป็นต้องเปลี่ยนโคลนิดีนเป็นยาบล็อกเบต้า ควรเริ่มใช้ตัวหลังหลังจากหยุดใช้โคลนิดีนสองสามวัน

ควรสังเกตว่าควรใช้ β-blocker ร่วมกับยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภท 1 ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง เพราะการใช้ร่วมกันดังกล่าวอาจทำให้เกิดผลกดการทำงานของหัวใจได้

ผลการบำบัดของยาบล็อกเบต้าลดลง และสามารถเพิ่มขึ้นค่าความดันโลหิตได้อย่างมีนัยสำคัญโดยใช้ร่วมกับยาซิมพาโทมิเมติกบางชนิด เช่น นอร์เอพิเนฟริน (นอร์เอพิเนฟริน) หรือเอพิเนฟริน (อะดรีนาลีน)

ยาต่างๆ เช่น อินโดเมทาซินและไอบูโพรเฟน (สารจากกลุ่ม NSAIDs และซาลิไซเลต) ทำให้คุณสมบัติลดความดันโลหิตของเบต้า-อะดรีโนบล็อกเกอร์ลดลง นอกจากนี้ เมื่อใช้ซาลิไซเลตในปริมาณสูง ผลของสารพิษขององค์ประกอบเหล่านี้ต่อระบบประสาทส่วนกลางจะเพิ่มขึ้น

ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่มีส่วนผสมของลิเธียมหากใช้ยาขับปัสสาวะร่วมกับยาดังกล่าว การใช้ยาร่วมกันดังกล่าวจะทำให้ค่าการขับลิเธียมออกจากไตลดลง

ความเสี่ยงที่ความดันโลหิตจะลดลง (หรือตัวบ่งชี้เหล่านี้ลดลงอย่างรวดเร็ว) อาจเกิดจากการใช้ยาบล็อกเบต้าร่วมกับยาสลบ นอกจากนี้ ยังมีความเสี่ยงที่ยาคลายกล้ามเนื้อที่คล้ายกับยาคูราเร่จะออกฤทธิ์เสริมฤทธิ์กัน

การใช้ยา Tenoric ร่วมกับ MAOIs อาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นได้

หลังจากใช้ยาพร้อมกับยา ACE inhibitor (เช่น enalapril หรือ captopril) ในระยะเริ่มต้นของการรักษา อาจคาดหวังได้ว่าผลการลดความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

การให้ยาฟูโรเซไมด์ GCS และแอมโฟเทอริซินบีร่วมกันทำให้มีการขับโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น

ประสิทธิผลทางการแพทย์ของอินซูลินและผลของยาต้านเบาหวานชนิดรับประทานอาจลดลงเมื่อใช้ร่วมกับเทโนริก ในเรื่องนี้ ผู้ที่ใช้ยาดังกล่าวจำเป็นต้องตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง

สารลดความดันโลหิตบางชนิด (รวมทั้งบาร์บิทูเรต ไตรไซคลิก ยาขับปัสสาวะ และฟีโนไทอะซีนที่มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด) สามารถเสริมคุณสมบัติในการลดความดันโลหิตของเทโนริกได้

การใช้ยาบล็อกเกอร์เบต้าร่วมกับยาที่บล็อกการทำงานของช่องแคลเซียมจะทำให้เกิดผลอินโนโทรปิกเชิงลบและเพิ่มประสิทธิภาพของยา ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในผู้ที่มีการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงและความผิดปกติของการนำไฟฟ้าของหลอดเลือดหัวใจและไซนัส เนื่องจากการใช้ร่วมกันดังกล่าวอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว และหัวใจล้มเหลว ห้ามใช้ยาบล็อกเกอร์ช่องแคลเซียมภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากหยุดใช้ยาบล็อกเกอร์เบต้า

ภาวะหัวใจเต้นช้าขั้นรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ยาตัวนี้ร่วมกับโคลนิดีน เรเซอร์พีน และกวนฟาซีน

[ 2 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บเทโนริคไว้ในที่มืด แห้ง และพ้นจากมือเด็กเล็ก ควรเก็บยาไว้ที่อุณหภูมิ 20-25°C

อายุการเก็บรักษา

เทโนริกสามารถใช้ได้ภายใน 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา

การสมัครเพื่อเด็ก

ห้ามใช้โดยผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

[ 3 ]

อะนาล็อก

ยาที่มีลักษณะคล้ายยารักษา ได้แก่ ยา Atenol, Tenoret และ Dinorik

บทวิจารณ์

Tenoric ได้รับการวิจารณ์ที่หลากหลาย ข้อดีของ Tenoric ก็คือ ผู้ป่วยมักให้ความสำคัญกับต้นทุนที่ต่ำ รวมถึงประสิทธิภาพทางการแพทย์ที่ค่อนข้างสูง

ข้อเสียเปรียบหลักๆ คือการทำให้เกิดผลข้างเคียง โดยผลข้างเคียงที่ถูกพูดถึงบ่อยที่สุดคืออาการชัก รวมถึงอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือผมร่วงที่เกิดขึ้นเมื่อใช้ยาเป็นเวลานาน