เตโอเปก

Teopec เป็นสารอนุพันธ์ของพิวรีนที่ทำให้การทำงานของธาตุ PDE ช้าลง

ตัวชี้วัด เทโอเปกา

ใช้รักษาอาการหลอดลมอุดตันจากสาเหตุต่างๆ ดังนี้:

• โรคหยุดหายใจขณะหลับ;
• โรคถุงลมโป่งพองในปอด;
• โรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง หรือ หลอดลมอักเสบ;
• โรคความดันโลหิตสูงในปอด หรือ โรคหลอดเลือดปอด

Teopec 0.3 กรัมสามารถใช้ในการรักษาอาการบวมน้ำที่มีสาเหตุจากไตได้ (ร่วมกับยาอื่น)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยา บรรจุในแผงพุพองจำนวน 10 ชิ้น โดยภายในกล่องจะมีทั้งหมด 5 แผง

[ 4 ], [ 5 ]

เภสัช

ฤทธิ์ทางยาจะเกิดขึ้นโดยการปิดกั้นปลายพิวรีนเฉพาะ และกระตุ้นกระบวนการสะสมของ cAMP ภายในเนื้อเยื่อ นอกจากนี้ ยังทำให้การหดตัวของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเรียบลดลง และปริมาณของไอออนแคลเซียมที่แทรกซึมผ่านผนังเซลล์ลดลงด้วย

ยานี้มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด โดยออกฤทธิ์ที่หลอดเลือดส่วนปลาย ส่วนประกอบออกฤทธิ์จะกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดในไต และทำให้กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดและหลอดลมคลายตัวในเวลาเดียวกัน

Teopec มีลักษณะเฉพาะคือมีฤทธิ์ขับปัสสาวะปานกลาง ยานี้ป้องกันการปล่อยและการขับถ่ายของตัวนำปฏิกิริยาภูมิแพ้ และทำให้ผนังเซลล์ของแลบโรไซต์ทำงานเป็นปกติ ในกรณีที่มีโพแทสเซียมในเลือดต่ำ สารออกฤทธิ์ของยานี้จะช่วยกระตุ้นการระบายอากาศของปอด

ยานี้จะทำให้ระบบทางเดินหายใจทำงานได้อย่างเสถียร โดยช่วยให้เลือดได้รับออกซิเจนอย่างเต็มที่ในขณะที่ลดระดับคาร์บอนไดออกไซด์ นอกจากนี้ ยังสังเกตเห็นการกระตุ้นศูนย์ทางเดินหายใจและการหดตัวของกะบังลม (พร้อมกับการเสริมความแข็งแรง) ยานี้จะเพิ่มค่า MCC และช่วยปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ช่วยปรับสมดุลกระบวนการไหลเวียนโลหิตและลดการเกิดลิ่มเลือด นอกจากนี้ยังช่วยป้องกันการเกาะตัวของเซลล์เกล็ดเลือดด้วยการยับยั้งปัจจัยเฉพาะ ปรับปรุงลักษณะการไหลของเลือด และเพิ่มความต้านทานของเซลล์เม็ดเลือดแดงต่อปัจจัยที่ทำให้เกิดการผิดรูป

ยาจะช่วยลดความดันโดยรวมภายในระบบไหลเวียนเลือดในปอด และยังช่วยลดความต้านทานของหลอดเลือดในระบบปอด และความโทนของหลอดเลือดในสมอง ผิวหนัง และไตอีกด้วย

Teopec ช่วยกระตุ้นการทำงานของหัวใจ กระตุ้นกระบวนการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดหัวใจ นอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มการเต้นของชีพจร แรงของการหดตัวของหัวใจ และความต้องการของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจในการรับออกซิเจนอีกด้วย

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานยาเข้าไป สารออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมจากลูเมนของทางเดินอาหารได้อย่างสมบูรณ์ การรับประทานอาหารสามารถเปลี่ยนอัตราการกำจัดธีโอฟิลลินและอัตราการดูดซึมได้ แต่จะไม่ส่งผลต่อระดับการแสดงออกของยา ระดับการสังเคราะห์ด้วยโปรตีนอยู่ที่ 40% กระบวนการเผาผลาญเกิดขึ้นในตับด้วยความช่วยเหลือของไซโตโครม P450 ไอโซเอนไซม์

ผลิตภัณฑ์เผาผลาญที่ทำงานอยู่จะถูกขับออกทางไต และ 10% ของสารจะถูกขับออกมาโดยไม่เปลี่ยนแปลง

อัตราการเผาผลาญอาหารจะขึ้นอยู่กับปัจจัยเฉพาะบางประการ เช่น อายุของผู้ป่วย การสูบบุหรี่ การรับประทานอาหาร โรคที่เกิดร่วม และการรักษาด้วยยาควบคู่กัน

ในกรณีของอาการบวมน้ำในปอด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคตับ โรคพิษสุราเรื้อรัง หรือหัวใจล้มเหลว จะพบว่าค่าการกวาดล้างลดลง

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การให้ยาและการบริหาร

แพทย์จะเลือกรูปแบบการรักษาเป็นรายบุคคล ขนาดยาเริ่มต้นเฉลี่ยคือ 0.4 กรัมต่อวัน หากผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยาได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน สามารถเพิ่มขนาดยาได้ 25% ทุก 2-3 วัน (คำนวณจากขนาดยาเริ่มต้น)

สามารถให้ธีโอฟิลลีนได้สูงสุด 0.9 กรัมต่อวัน (สำหรับขนาดยาในช่วงนี้ ไม่จำเป็นต้องตรวจระดับสารในเลือด)

หากมีอาการพิษใดๆ เกิดขึ้น จำเป็นต้องตรวจค่าของธาตุออกฤทธิ์ในเลือด ขนาดที่เหมาะสมคือ 10-20 mcg/ml

เมื่อเพิ่มขนาดยาข้างต้น ไม่พบการเสริมฤทธิ์ยาอย่างมีนัยสำคัญ แต่ในขณะเดียวกัน อาการเชิงลบของยากลับรุนแรงขึ้น การลดขนาดยาจะทำให้ฤทธิ์ยาลดลง

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เทโอเปกา

สารออกฤทธิ์ของ Teopec สามารถแทรกซึมเข้าสู่รกได้ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงสามารถกำหนดให้ใช้กับสตรีมีครรภ์ได้เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่สำคัญเท่านั้น

จำเป็นต้องหยุดให้นมบุตรในระหว่างการบำบัด เนื่องจากส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยาจะถูกขับออกมาในน้ำนมแม่

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• โรคลมบ้าหมู;
• โรคหลอดเลือดสมองชนิดมีเลือดออก
• แผลในทางเดินอาหาร;
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดรุนแรงมาก
• ประวัติการมีเลือดออกในระบบย่อยอาหาร;
• การมีอยู่ของการไม่ทนต่อส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์ยา
• ค่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือลดลง;
• โรคกระเพาะกรดเกิน

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ผลข้างเคียง เทโอเปกา

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางประการได้ ดังนี้

• อาการทางระบบประสาท: อาการสั่นที่ส่งผลต่อแขนขา ความรู้สึกหงุดหงิดหรือวิตกกังวลมากขึ้น นอนไม่หลับ เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ และตื่นเต้นมากเกินไปจากอาการทางประสาท
• ภาวะผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตลดลง, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ปวดหัวใจ, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, รู้สึกว่าการทำงานของหัวใจหยุดชะงักอย่างรุนแรง และจำนวนครั้งของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเพิ่มขึ้น
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: ปวดกระเพาะ คลื่นไส้ เบื่ออาหาร กรดไหลย้อน อาการเสียดท้อง กลุ่มอาการท้องเสีย อาการแผลในทางเดินอาหารกำเริบ และอาเจียน
• อาการอื่น ๆ: ปวดภายในกระดูกอก หายใจเร็ว อาการคัน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ รู้สึกว่าเลือดไหลไปที่ผิวหนังบริเวณใบหน้า และยังมีอาการไข้ อาการแพ้ เหงื่อออกมาก ปัสสาวะมีอัลบูมิน เลือดออกในปัสสาวะ และปัสสาวะมีปริมาณมากขึ้น

การลดขนาดยาจะช่วยลดความรุนแรงของอาการเชิงลบได้

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

ยาเกินขนาด

อาการมึนเมา: ท้องเสีย นอนไม่หลับ หัวใจเต้นผิดจังหวะ หายใจเร็ว เบื่ออาหาร อาการสั่นและมีเลือดออกในทางเดินอาหาร อาเจียนเป็นเลือด หัวใจเต้นเร็ว รู้สึกตื่นเต้นมากเกินไปหรือวิตกกังวล ผิวหนังมีเลือดคั่ง ชัก และกลัวแสง

การใช้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดความสับสน กรดเมตาโบลิกในเลือด ความดันโลหิตลดลง น้ำตาลในเลือดสูง ไมโอโกลบินในปัสสาวะ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ไตวาย และอาการชักแบบลมบ้าหมู

เพื่อขจัดอาการผิดปกติ จำเป็นต้องทำการล้างกระเพาะและให้ยาระบายที่มีเอนเทอโรซับเบนท์แก่ผู้ป่วย นอกจากนี้ ยังต้องทำการฟอกไต ดูดซับเลือด ขับปัสสาวะ และดูดซับพลาสมาด้วย

หากเกิดอาการชัก จำเป็นต้องให้ออกซิเจนบำบัดและให้ไดอะซีแพมทางเส้นเลือดเพื่อหยุดอาการชัก ในกรณีที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนรุนแรง ให้ให้เมโทโคลพราไมด์กับออนแดนเซตรอนทางเส้นเลือด

[ 32 ], [ 33 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไซเมทิดีน แมโครไลด์กับลินโคไมซิน เช่นเดียวกับอัลโลพูรินอลกับไอโซพรีนาลีนและยาคุมกำเนิดแบบรับประทานสามารถลดค่าการกำจัดของส่วนประกอบธีโอฟิลลินได้

พบว่าประสิทธิภาพของยา β-adrenoblocker ในการบำบัดลดลง (เมื่อใช้ร่วมกับยาดังกล่าว) เช่นเดียวกับการออกฤทธิ์ขยายหลอดลมที่ลดลง และช่องว่างของหลอดลมแคบลง ลักษณะทั้งหมดข้างต้นแสดงออกมาได้ชัดเจนกว่าในยา β-adrenoblocker ที่ไม่จำเพาะเจาะจงมากกว่ายาจำเพาะเจาะจง

ประสิทธิภาพของธีโอฟิลลีนเพิ่มขึ้นตามการใช้คาเฟอีน ฟูโรเซไมด์ และยาที่กระตุ้นการทำงานของตัวรับ β2-adrenergic

เมื่อใช้อะมิโนกลูเตทิไมด์ จะพบว่าการขับถ่ายธีโอฟิลลีนเพิ่มขึ้น และประสิทธิภาพทางยาของธีโอฟิลลีนก็ลดลงด้วย

เมื่อใช้ร่วมกับอะไซโคลเวียร์ ความรุนแรงของอาการเชิงลบของ Teopec จะเพิ่มขึ้น เนื่องจากอะไซโคลเวียร์จะเพิ่มระดับธีโอฟิลลีนในเลือด

ไดลเทียเซมร่วมกับเฟโลดิพีนและนิเฟดิพีนร่วมกับเวอราพามิลไม่เปลี่ยนระดับการแสดงออกของฤทธิ์ขยายหลอดลมของยา แต่สามารถส่งผลต่อค่าพลาสมาของยาได้ มีข้อมูลเกี่ยวกับกรณีของการเสริมสัญญาณเชิงลบและการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้ในเลือดขององค์ประกอบที่ออกฤทธิ์เมื่อใช้ยาร่วมกับเวอราพามิลหรือนิเฟดิพีน

ดิซัลฟิรัมสามารถเพิ่มระดับธีโอฟิลลินในเลือดจนเป็นพิษจนถึงระดับวิกฤตได้

โพรพราโนลอลช่วยลดอัตราการกำจัดยา

เกลือลิเธียมจะสูญเสียประสิทธิภาพทางยาเมื่อใช้ร่วมกับ Teopec

ระดับขององค์ประกอบออกฤทธิ์ของยาจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับอีโนซาซินหรือฟลูออโรควิโนโลน

เมื่อใช้ร่วมกับซัลฟินไพราโซน ริแฟมพิซิน และไอโซไนอาซิด คาร์บามาเซพีน และฟีโนบาร์บิทัล จะพบว่าค่าการกวาดล้างของยาเพิ่มขึ้นและความเข้มข้นของผลการรักษาลดลง

มีการบันทึกการลดลงซึ่งกันและกันในตัวบ่งชี้ขององค์ประกอบที่ใช้งานด้วยการใช้ธีโอฟิลลีนและฟีนิโทอินร่วมกัน

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Teopec ไว้ในที่ที่ไม่ถูกความชื้น อุณหภูมิต้องไม่เกิน 25°C

[ 41 ], [ 42 ]

อายุการเก็บรักษา

Teopec สามารถใช้ได้ภายใน 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา

[ 43 ]

การสมัครเพื่อเด็ก

Teopec เป็นสารธีโอฟิลลินที่มีฤทธิ์ยาวนาน สามารถกำหนดให้ใช้ในเด็กได้ โดยให้ใช้กับวัยรุ่นที่มีอายุตั้งแต่ 12 ปีขึ้นไป

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ ยา Theotard with Euphyllin และ Theofedrin-N.

[ 44 ]

บทวิจารณ์

Teopec เป็นองค์ประกอบธีโอฟิลลีนในรูปแบบที่ยืดเยื้อ จึงมักใช้ในระยะที่โรคทางเดินหายใจสงบลง เพื่อป้องกันการเกิดอาการกำเริบ ห้ามใช้ยานี้ในรูปแบบอาการกำเริบเฉียบพลัน

โดยทั่วไปทั้งแพทย์และคนไข้ต่างก็แสดงความคิดเห็นในเชิงบวกเกี่ยวกับยาตัวนี้