เวพอกซ์

Vepox เป็นสารกระตุ้นชนิดชีวภาพ

ตัวชี้วัด เวโปซา

ใช้สำหรับภาวะโลหิตจางจากไตวายเรื้อรัง (ผู้ใหญ่ที่ต้องฟอกไตทางช่องท้องหรือฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม) รวมไปถึงผู้ป่วยในระยะก่อนฟอกไต และเด็กที่ต้องฟอกเลือดด้วย

ใช้ในการรักษาภาวะโลหิตจางและลดปริมาณการถ่ายเลือดที่จำเป็นในผู้ใหญ่ที่ต้องได้รับเคมีบำบัดเนื่องจากเนื้องอกในเนื้อเยื่อ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้ายแรง หรือมะเร็งไมอีโลม่าหลายแห่ง

นอกจากนี้ ยานี้ยังกำหนดให้ใช้สำหรับภาวะโลหิตจางในผู้ป่วย HIV ที่รับประทานยาซิโดวูดิน และมีระดับเอริโทรโพอีตินในร่างกายน้อยกว่าหรือเท่ากับ 500 หน่วย/มล.

ยานี้สามารถใช้ในระหว่างโปรแกรมการฝากเลือดล่วงหน้า ซึ่งเกิดขึ้นก่อนการผ่าตัดใหญ่ในผู้ป่วยที่มีค่าฮีมาโตคริต 33-39% ซึ่งจำเป็นเพื่อลดความยุ่งยากในการเก็บเลือดจากร่างกายของผู้ป่วยเองและลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใช้การถ่ายเลือดจากผู้อื่น ยานี้ใช้ในกรณีที่มีความจำเป็นต้องใช้เลือดถ่ายเลือดมากกว่าปริมาณเลือดที่ได้จากการเก็บเลือดจากร่างกายของผู้ป่วยเอง ซึ่งไม่ใช้ α-epoetin

ยา Vepox ใช้สำหรับภาวะโลหิตจางปานกลางถึงเล็กน้อยในผู้ใหญ่ (ค่าฮีโมโกลบินอยู่ที่ประมาณ 100-130 กรัม/ลิตร) ที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดใหญ่ซึ่งคาดว่าจะมีการเสียเลือด 2-4 ยูนิตของฮีโมโกลบิน (ประมาณ 0.9-1.8 ลิตรของเลือด) การใช้ Vepox ช่วยลดความจำเป็นในการถ่ายเลือดจากผู้บริจาค และทำให้กระบวนการฟื้นฟูการสร้างเม็ดเลือดแดงง่ายขึ้น

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตภัณฑ์มีจำหน่ายในรูปแบบน้ำยาฉีด:

• แบบ 2000 – สารขนาด 0.5 มล. อยู่ภายในกระบอกฉีดยาพร้อมเข็มปริมาตร 1 มล. บรรจุในแผงพุพอง – 1 ชิ้นภายในกล่อง
• รูปแบบ 4000 – ยาขนาด 0.4 มล. บรรจุในกระบอกฉีดยาพร้อมเข็มขนาดความจุ 1 มล. และบรรจุในแผงแบบพุพอง – 1 กระบอกฉีดยาต่อแผง
• แบบ 10000 – ยา 1 มล. อยู่ภายในหลอดฉีดยาขนาด 1 มล. พร้อมเข็ม บรรจุในแผงพุพอง – กล่องละ 1 ชิ้น

เภสัช

อีริโทรโพเอตินเป็นไกลโคโปรตีนบริสุทธิ์ที่มีความสามารถในการกระตุ้นกระบวนการสร้างเม็ดเลือดแดง กรดอะมิโนของอัลฟา-อีโปเอติน ซึ่งผลิตโดยใช้เทคโนโลยีทางพันธุวิศวกรรม มีลักษณะคล้ายกับอีริโทรโพเอตินในมนุษย์ที่แยกได้จากปัสสาวะของผู้ป่วยโรคโลหิตจาง โปรตีนนี้คิดเป็นประมาณ 60% ของน้ำหนักโมเลกุลทั้งหมด และมีกรดอะมิโน 165 ชนิด โซ่คาร์โบไฮเดรต 4 สายเชื่อมกับโปรตีนนี้ โดยมีพันธะ N-ไกลโคซิดิก 3 พันธะ และพันธะ O-ไกลโคซิดิก 1 พันธะ

ปริมาตรโมเลกุลของอัลฟา-อีโปเอตินอยู่ที่ประมาณ 30,000 ดาลตัน ลักษณะทางชีววิทยาของธาตุนี้คล้ายกับคุณสมบัติของอีริโทรโพเอตินในมนุษย์ การนำอัลฟา-อีโปเอตินเข้ามาจะเพิ่มดัชนีของเรติคิวโลไซต์ต่อเม็ดเลือดแดง ค่าฮีโมโกลบิน และอัตราการดูดซึมของ 59 Fe ธาตุนี้กระตุ้นกระบวนการสร้างอีริโทรโพเอซิสอย่างเฉพาะเจาะจง แต่ไม่ส่งผลต่อการสร้างเม็ดเลือดขาว

ยานี้ไม่มีฤทธิ์ทำลายเซลล์ไขกระดูก

เภสัชจลนศาสตร์

ครึ่งชีวิตของยาหลังฉีดเข้าเส้นเลือดอยู่ที่ประมาณ 5-6 ชั่วโมง (ไม่คำนึงถึงประเภทของโรค) ปริมาตรการกระจายตัวจะเท่ากับปริมาตรของพลาสมาในเลือดโดยประมาณ

ค่าพลาสมาของ Vepox หลังจากการฉีดใต้ผิวหนังจะต่ำกว่าค่าหลังการฉีดเข้าเส้นเลือดมาก ระดับยาในพลาสมาจะเพิ่มขึ้นช้าๆ และจะถึงจุดสูงสุดภายใน 12-18 ชั่วโมงหลังการฉีด ครึ่งชีวิตของยาหลังการฉีดใต้ผิวหนังอยู่ที่ประมาณ 24 ชั่วโมง ดัชนีการดูดซึมอยู่ที่ประมาณ 25%

การให้ยาและการบริหาร

การให้ยาทางเส้นเลือดดำหรือใต้ผิวหนัง (หากไม่สามารถให้ทางเส้นเลือดดำได้และจำเป็นต้องทำการบำบัดอย่างเร่งด่วน)

ระบบการรักษาทั่วไปที่มีอยู่:

• ในกรณีของไตวายเรื้อรังในผู้ใหญ่ - ในช่วงเริ่มต้นการบำบัด ขนาดยาต่อสัปดาห์คือ 50-100 IU/kg โดยให้สัปดาห์ละ 3 ครั้ง (ฉีดเข้าเส้นเลือดหรือใต้ผิวหนัง) ขนาดยาบำรุงรักษาต่อสัปดาห์คือ 25 IU/kg (ควรลดขนาดยาลงเมื่อฮีโมโกลบินถึงระดับที่เหมาะสม)
• ผู้ใหญ่ในระยะก่อนการฟอกไต - ขนาดเริ่มต้นต่อสัปดาห์: ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือใต้ผิวหนัง 3 ครั้ง ครั้งละ 50-100 IU/กก. ขนาดยาบำรุงรักษาคือ 17-33 IU/กก. โดยให้ยา 3 ครั้ง ในระยะเวลา 7 วัน
• ผู้ใหญ่ที่เข้ารับการฟอกไต - ปริมาณยาเริ่มต้นต่อสัปดาห์คือ 50-100 IU/kg (สัปดาห์ละ 3 ครั้ง); ปริมาณยาคงที่ - สัปดาห์ละ 3 ครั้ง 30-100 IU/kg
• ผู้ใหญ่ที่เข้ารับการฟอกไตทางช่องท้อง - ขนาดเริ่มต้นคือ 50 IU/กก. ให้สัปดาห์ละ 3 ครั้ง
• เด็กที่เข้ารับการฟอกไต - ขนาดยาเริ่มต้นคือ 50 IU/kg (ฉีดเข้าเส้นเลือด) สัปดาห์ละ 3 ครั้ง; ขนาดยาคงที่ - 25-50 IU/kg สัปดาห์ละ 3 ครั้ง;
• ผู้ป่วยมะเร็ง - ขนาดยาเริ่มต้นคือ 150 IU/กก. (ฉีดใต้ผิวหนัง) โดยให้ยาได้ 3 ครั้งในระยะเวลา 3 สัปดาห์ ขนาดของยาบำรุงรักษา: หากระดับฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้นน้อยกว่า 10 ก./ล. ใน 1 เดือน ควรเพิ่มขนาดยาเป็น 2 เท่า และหากตัวบ่งชี้นี้เพิ่มขึ้นมากกว่า 20 ก./ล. ควรลดขนาดยาลง 25%
• ผู้ติดเชื้อ HIV ที่รับประทานยา zidovudine - ขนาดเริ่มต้นคือ 100 IU/กก. สัปดาห์ละ 3 ครั้ง (ฉีดเข้าเส้นเลือดหรือใต้ผิวหนัง) เป็นเวลา 8 สัปดาห์
• ผู้ใหญ่ที่เข้าร่วมโครงการเก็บเลือดจากร่างกายเบื้องต้นก่อนเข้ารับการผ่าตัด - การให้เลือดทางเส้นเลือดขนาด 600 IU/กก. สัปดาห์ละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 21 วันก่อนเข้ารับการผ่าตัด
• ผู้ที่ยังไม่ได้เข้าร่วมโครงการข้างต้นในช่วงก่อนและหลังการผ่าตัด - ฉีดใต้ผิวหนัง 600 IU/กก. สัปดาห์ละครั้ง เป็นเวลา 21 วันก่อนการผ่าตัด และในวันผ่าตัดอีกครั้ง นอกจากนี้ ยังสามารถใช้โครงการที่ให้ยา 300 IU/กก. ทุกวัน เป็นเวลา 10 วันก่อนและในวันผ่าตัด และอีก 4 วันหลังจากนั้นได้

บุคคลที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง

เมื่อทำการรักษาผู้ป่วย CRF แนะนำให้ให้ยาทางเส้นเลือด ระดับฮีโมโกลบินที่เหมาะสมคือ 100-120 กรัม/ลิตร (ผู้ใหญ่) และ 95-110 กรัม/ลิตร (เด็ก) ในผู้ป่วย CRF รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจหรือหัวใจล้มเหลว ระดับฮีโมโกลบินที่รักษาไว้ไม่ควรสูงเกินกว่าขีดจำกัดบนของระดับที่เหมาะสม ควรกำหนดระดับเฟอรริตินสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายก่อนเริ่มใช้ Vepox

ควรเพิ่มขนาดยาหากระดับฮีโมโกลบินไม่เพิ่มขึ้นอย่างน้อย 10 กรัม/ลิตรในช่วงเดือนที่ผ่านมา โดยปกติจะสังเกตเห็นระดับฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกอย่างน้อย 14 วันหลังจากเริ่มหลักสูตรการรักษา (ในบางคน เกิดขึ้นหลังจาก 6-10 สัปดาห์) เมื่อถึงค่าฮีโมโกลบินที่ต้องการแล้ว ให้ลดขนาดยาลง 25 IU/กก. ซึ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกินระดับที่เหมาะสม หากระดับฮีโมโกลบินเกิน 120 กรัม/ลิตร ควรหยุดการรักษาด้วยยาชั่วคราว

ในระหว่างการฟอกไต

สำหรับผู้ใหญ่ที่ต้องฟอกไต ให้ยาทางเส้นเลือด โดยแบ่งเป็น 2 ขั้นตอน

ระยะแก้ไข: ให้ยาทางเส้นเลือดดำ 50 IU/กก. สัปดาห์ละ 3 ครั้ง หากจำเป็น ให้ค่อยๆ เพิ่มขนาดยา (สูงสุดเดือนละครั้ง) เป็น 25 IU/กก. (ให้ยานี้สัปดาห์ละ 3 ครั้ง จนกว่าจะถึงระดับฮีโมโกลบินที่ต้องการ)

ระยะรักษา: ปริมาณที่แนะนำต่อสัปดาห์คือ 75-300 IU/kg โดยส่วนใหญ่ปริมาณเดียวที่ใช้เพื่อรักษาระดับฮีโมโกลบินให้เหมาะสมคือ 30-100 IU/kg โดยให้ 3 ครั้งต่อสัปดาห์ ข้อมูลปัจจุบันระบุว่าผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางรุนแรง (ระดับฮีโมโกลบิน ≤60 g/L) จำเป็นต้องได้รับปริมาณยารักษาที่สูงกว่าผู้ที่เป็นโรคไม่รุนแรง

ในระหว่างการฟอกไตทางช่องท้อง

สำหรับผู้ใหญ่ที่ต้องล้างไตทางช่องท้อง แนะนำให้ให้ยาทางเส้นเลือด โดยการรักษาแบ่งเป็น 2 ขั้นตอน

ระยะแก้ไข: รับประทานยาขนาด 50 IU/กก. สัปดาห์ละ 2 ครั้ง

ระยะบำรุงรักษา: เมื่อปรับขนาดยาเพื่อรักษาระดับฮีโมโกลบินที่ต้องการที่ 100-120 กรัม/ลิตร (ประมาณ 6.2-7.5 มิลลิโมล/ลิตร) จำเป็นต้องให้ 25-50 IU/กก. สัปดาห์ละ 2 ครั้ง (ในขนาดยาที่เท่ากัน)

ผู้ใหญ่ที่มีภาวะไตวาย

ในผู้ป่วยโรคดังกล่าวในระยะก่อนการฟอกไต ควรให้ยาทางเส้นเลือดด้วยหากเป็นไปได้ การบำบัดจะแบ่งเป็น 2 ระยะ

ระยะแก้ไข: ให้ยา 50 IU/กก. 3 ครั้งต่อสัปดาห์ จากนั้นค่อยๆ เพิ่มปริมาณยาทีละน้อย (ถ้าจำเป็น) เป็น 25 IU/กก. โดยให้ยา 3 ครั้งต่อสัปดาห์จนกว่าจะได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ (ควรแก้ไขอย่างค่อยเป็นค่อยไปและต่อเนื่องอย่างน้อย 1 เดือน)

ระยะรักษา: ปรับขนาดยาเพื่อรักษาระดับฮีโมโกลบินให้อยู่ในช่วง 100-120 กรัม/ลิตร (ประมาณ 6.2-7.5 มิลลิโมล/ลิตร) ยานี้ให้สัปดาห์ละ 3 ครั้ง ในขนาดยา 17-33 IU/กก. ยาครั้งเดียวไม่ควรเกิน 200 IU/กก.

เด็กที่ต้องฟอกไต

ระยะแก้ไข: ให้ยาทางเส้นเลือดดำ 50 IU/กก. ของสารนี้ 3 ครั้งต่อสัปดาห์ หากจำเป็น อาจค่อยๆ เพิ่มขนาดยาครั้งเดียว (สูงสุดครั้งเดียวต่อเดือน) เป็น 25 IU/กก. จนกว่าจะถึงระดับฮีโมโกลบินที่เหมาะสม

ระยะบำรุงรักษา: เด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 30 กก. มักจะได้รับการกำหนดให้ได้รับส่วนบำรุงรักษาที่สูงกว่าเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 30 กก. หรือผู้ใหญ่

หลังจากดำเนินการทดลองทางคลินิกโดยอิงตามการรักษาเป็นเวลาหกเดือน จึงเลือกขนาดการรักษาบำรุงรักษาของ α-epoetin ดังต่อไปนี้:

• น้ำหนัก ≤10 กก. – ปริมาณยาเฉลี่ยคือ 100 IU/กก. (สามครั้งต่อสัปดาห์) และปริมาณยาบำรุงรักษาคือ 75-150 IU/กก.
• น้ำหนักระหว่าง 10-30 กก. – ปริมาณเฉลี่ยอยู่ที่ 75 IU/กก., ปริมาณควบคุมอยู่ที่ 60-150 IU/กก.
• น้ำหนักตั้งแต่ 30 กก. – ปริมาณเฉลี่ยอยู่ที่ 33 IU/กก. ส่วนควบคุม – 30-100 IU/กก.

จากข้อมูลที่มีอยู่ สามารถสรุปได้ว่า ผู้ที่มีระดับฮีโมโกลบินเริ่มต้นต่ำมาก (≤60 กรัม/ลิตร หรือ ≤4.25 มิลลิโมล/ลิตร) อาจต้องใช้ยาในปริมาณที่สูงกว่าเพื่อรักษาค่าปกติของสารนี้ มากกว่าผู้ที่มีระดับเริ่มต้นที่สูงกว่า (ตั้งแต่ 68 กรัม/ลิตร หรือ 4.25 มิลลิโมล/ลิตร)

โรคมะเร็ง

ในผู้ป่วยโรคมะเร็ง ระดับฮีโมโกลบินที่เหมาะสมคือประมาณ 120 กรัม/ลิตร ยานี้ใช้ในผู้ที่มีอาการโลหิตจาง และนอกจากนี้ ยังใช้ป้องกันโรคโลหิตจางในผู้ที่เคยได้รับเคมีบำบัดมาก่อนและมีระดับฮีโมโกลบินเริ่มต้นต่ำ (≤110 กรัม/ลิตร)

นอกจากนี้ ยานี้อาจจ่ายให้แก่ผู้ป่วยที่มีค่าฮีโมโกลบินลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างรอบการให้เคมีบำบัดรอบแรก (เช่น ระดับฮีโมโกลบินลดลง 10-20 กรัม/ลิตร จากค่าเริ่มต้น 110-130 กรัม/ลิตร หรือลดลงมากกว่า 20 กรัม/ลิตร จากค่าฮีโมโกลบินเริ่มต้น 130 กรัม/ลิตร)

ขนาดยาเริ่มต้นที่ใช้เพื่อป้องกันการเกิดโรคหรือรักษาโรคโลหิตจางควรเป็น 150 IU/กก. โดยฉีดใต้ผิวหนังสัปดาห์ละ 3 ครั้ง หากหลังจากการบำบัด 1 เดือน ระดับฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้นน้อยกว่า 10 ก./ลิตร ควรเพิ่มขนาดยา Vepox เป็น 300 IU/กก. ในเดือนถัดไป หากการบำบัดด้วยขนาดยา 300 IU/กก. เป็นเวลา 1 เดือนแล้ว ระดับฮีโมโกลบินไม่เพิ่มขึ้นเกิน 10 ก./ลิตร ถือว่ายังไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ จึงควรหยุดการบำบัด

หากค่าฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้น 20+ กรัมต่อลิตรในช่วงเวลา 1 เดือน ควรลดขนาดยาลงประมาณ 25% หากค่าฮีโมโกลบินอยู่ที่ 140+ กรัมต่อลิตร ควรหยุดการรักษาจนกว่าค่าฮีโมโกลบินจะลดลงเหลือ 120 กรัมต่อลิตร จากนั้นจึงให้ยาอีกครั้งในขนาดที่ลดลง (25% เมื่อเทียบกับขนาดเริ่มต้น)

จำเป็นต้องประเมินความจำเป็นในการรักษาต่อเนื่องเป็นระยะๆ เช่น หลังจากสิ้นสุดรอบเคมีบำบัด ก่อนเริ่มใช้ Vepox รวมถึงระหว่างการบำบัด จำเป็นต้องตรวจระดับธาตุเหล็กโดยเพิ่มระดับธาตุเหล็กในร่างกายหากจำเป็น ก่อนที่จะสั่งจ่ายยา จำเป็นต้องแยกปัจจัยอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางออกก่อน

ผู้ป่วยติดเชื้อ HIV

ในผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับการรักษาด้วยซิโดวูดิน จำเป็นต้องกำหนดค่าพื้นฐานของอีริโทรโพอิเอตินในซีรั่มก่อนเริ่มการบำบัดด้วย Vepox จากข้อมูลการทดสอบพบว่าหากค่าของสารนี้ถึง 500 IU/มล. Vepox อาจไม่มีประสิทธิภาพ

ระยะแก้ไข: การให้ยา 100 IU/kg (ใต้ผิวหนังหรือทางเส้นเลือด) 3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 8 สัปดาห์ หากเมื่อสิ้นสุดการรักษา 8 สัปดาห์แล้ว ปฏิกิริยาต่อยาไม่น่าพอใจ (เช่น ไม่สามารถลดความต้องการเลือดของร่างกายในการถ่ายเลือดหรือเพิ่มค่าฮีโมโกลบินได้) ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 50-100 IU/kg (3 ครั้งต่อสัปดาห์ในเดือนแรก) หากไม่ได้ผลหลังจากใช้ยา 300 IU/kg ไม่ควรคาดหวังผลในเชิงบวกจากการรักษาเพิ่มเติมด้วยขนาดยาที่สูงขึ้น

ระยะรักษาควรตรวจให้ค่าฮีมาโตคริตอยู่ที่ 30-35% โดยคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงในส่วนของซิโดวูดิน ตลอดจนการมีอยู่ของการอักเสบหรือการติดเชื้อร่วมด้วย หากค่าฮีมาโตคริตสูงกว่า 40% จำเป็นต้องหยุดการใช้ยาจนกว่าค่าฮีมาโตคริตจะลดลงเหลือ 36% หลังจากกลับมารักษาอีกครั้ง ขนาดส่วนของ Vepox จะลดลง 25% และติดตามค่าฮีมาโตคริต

ควรตรวจวัดค่าเฟอรริตินในผู้ป่วยแต่ละรายก่อนและระหว่างการรักษา หากจำเป็น อาจกำหนดให้เสริมธาตุเหล็กเพิ่มเติม

ผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการเจาะเลือด

สำหรับผู้ใหญ่ที่เข้าร่วมโปรแกรมการเก็บเลือดจากร่างกายตนเองก่อนเข้ารับการผ่าตัด จำเป็นต้องพิจารณาข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับโปรแกรมนี้ก่อนใช้ยา

ก่อนทำหัตถการ ให้ยาวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 3 สัปดาห์ ในแต่ละครั้งที่ไปพบแพทย์ จะมีการดูดเลือดจากผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อย (โดยมีค่าฮีมาโตคริตอยู่ในช่วง 33-39% หรือมีค่าฮีโมโกลบินเท่ากับ 110 กรัม/ลิตร) และเก็บไว้สำหรับการถ่ายเลือดให้กับผู้ป่วยเอง ขนาดยาที่แนะนำคือ 600 IU/กก. ให้ยาทางเส้นเลือดดำ สัปดาห์ละ 2 ครั้งเป็นเวลา 21 วันก่อนทำหัตถการ การรักษาด้วยอัลฟา-อีโปเอตินช่วยลดโอกาสในการจ่ายเลือดที่เป็นเนื้อเดียวกันได้ 50% เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้ใช้ยา

ผู้ป่วยที่ต้องการการกระตุ้นกระบวนการสร้างเม็ดเลือดแดงน้อย ควรให้ยานี้สัปดาห์ละ 2 ครั้ง ในขนาด 150-300 IU/กก. ซึ่งจะช่วยเพิ่มปริมาณเลือดที่เก็บรวบรวมจากร่างกาย และป้องกันไม่ให้ระดับฮีมาโตคริตลดลงในภายหลัง

ควรตรวจวัดระดับธาตุเหล็กในซีรั่มก่อนเริ่มการบำบัดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย หากตรวจพบภาวะขาดธาตุเหล็ก ควรตรวจระดับธาตุเหล็กให้กลับมาเป็นปกติก่อน จากนั้นจึงเก็บเลือด ในกรณีของโรคโลหิตจาง ควรตรวจหาสาเหตุของโรคก่อนเริ่มการบำบัด จำเป็นต้องได้รับธาตุเหล็กในปริมาณที่เพียงพอโดยเร็วที่สุด (รับประทานธาตุเหล็ก 0.2 กรัมต่อวัน) จากนั้นจึงรักษาระดับธาตุเหล็กให้อยู่ในระดับเดิมตลอดรอบการบำบัด

คนที่ไม่ได้ถูกดึงเลือดออกมา

สำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่ได้เข้าร่วมโปรแกรมการรวบรวมยาที่กล่าวถึงข้างต้น ให้ยานี้ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง โดยให้ยาขนาด 600 IU/กก. สัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 21 วันก่อนการผ่าตัด (วันที่ 21, 14 และ 7) และในวันที่ทำการผ่าตัด

หากจำเป็นต้องลดระยะเวลาก่อนผ่าตัดตามที่แพทย์กำหนด ให้ใช้ Vepox ทุกวันในขนาด 300 IU/กก. เป็นเวลา 10 วันก่อนผ่าตัด ในวันผ่าตัด และอีก 4 วันหลังผ่าตัด

เช่นเดียวกับยาฉีดชนิดอื่นๆ ต้องตรวจสอบของเหลวสำหรับฉีดอย่างระมัดระวังเพื่อดูว่ามีอนุภาคที่มองเห็นได้หรือมีการเปลี่ยนแปลงสีหรือไม่ก่อนใช้ยา ห้ามเขย่ายา เพราะอาจทำให้ไกลโคโปรตีนเสื่อมสภาพและสูญเสียฤทธิ์ทางยา

ยาในบรรจุภัณฑ์แยกชิ้นสามารถใช้ได้เพียงครั้งเดียวเท่านั้น

[ 2 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เวโปซา

การใช้ Vepox ในสตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตรได้รับอนุญาตเฉพาะในสถานการณ์ที่ผลประโยชน์ของการบำบัดมีแนวโน้มมากกว่าความเสี่ยงในการเกิดผลที่ตามมาในเด็ก/ทารกในครรภ์

ไม่มีข้อมูลว่า α-epoetin ถูกขับออกมาในน้ำนมมนุษย์หรือไม่

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การมีอาการแพ้ส่วนประกอบของยา
• ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้
• รอยโรคที่ส่งผลต่อหลอดเลือดส่วนปลาย หลอดเลือดหัวใจ และหลอดเลือดแดงคอโรติด ซึ่งมีระดับความรุนแรงมาก (รวมถึงผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง ตลอดจนผู้ที่เพิ่งเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย)

ผลข้างเคียง เวโปซา

การใช้ยาอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นตามขนาดยาหรือความดันโลหิตสูงที่มีอยู่เดิมแย่ลง โดยมักเกิดผลดังกล่าวในผู้ที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง

บางครั้งการใช้ยาทำให้เกิด:

• ภาวะแทรกซ้อนในบริเวณหลอดเลือด เช่น การเกิดลิ่มเลือด (กล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด)
• ภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง หรือ เลือดออก)
• อาการขาดเลือดชั่วคราว
• ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง (จอประสาทตาหรือหลอดเลือดส่วนปลาย) และหลอดเลือดดำส่วนลึก
• หลอดเลือดโป่งพอง เส้นเลือดอุดตันในปอด และภาวะลิ่มเลือดอุดตันในบริเวณเครื่องฟอกไต

ในผู้ป่วยบางรายที่ต้องฟอกไต อาจเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในบริเวณท่อระบายน้ำได้ (โดยเฉพาะผู้ที่มีแนวโน้มจะเป็นความดันโลหิตต่ำหรือมีภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำโป่งพอง เช่น หลอดเลือดโป่งพอง หลอดเลือดตีบ ฯลฯ)

มีรายงานอาการผิวหนังอักเสบ ผื่นคัน ลมพิษ และอาการบวมน้ำบริเวณผิวหนังหลังจากการใช้ α-epoetin

ผู้ที่เป็นโรค CRF อาจมีภาวะฟอสเฟตในเลือดสูงหรือโพแทสเซียมในเลือดสูง ระดับครีเอตินิน ไนโตรเจนยูเรีย และกรดยูริกในเลือดสูง

[ 1 ]

ยาเกินขนาด

Vepox มีฤทธิ์ทางยาที่หลากหลายมาก ในกรณีที่เกิดอาการมึนเมาจากยานี้ อาจมีอาการที่แสดงถึงความเข้มข้นสูงสุดของผลการรักษาของฮอร์โมนปรากฏขึ้น หากค่าฮีโมโกลบินสูงมาก อาจต้องเจาะเลือด ในสถานการณ์เช่นนี้ ควรทำหัตถการตามอาการ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ห้ามให้ยาชนิดนี้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดหรือผสมกับยาอื่น

ในปัจจุบันไม่มีข้อมูลบ่งชี้ถึงความสามารถของ α-epoetin ในการส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญของยาอื่น

เมื่อใช้ยาร่วมกับไซโคลสปอริน จำเป็นต้องตรวจระดับยาไซโคลสปอรินในเลือดและปรับขนาดยาไซโคลสปอรินหากจำเป็น

[ 3 ]

สภาพการเก็บรักษา

Vepox ต้องเก็บในที่มืด ห่างจากมือเด็กเล็ก ห้ามแช่แข็งหรือเขย่ายา อุณหภูมิควรอยู่ระหว่าง 2-8°C

[ 4 ]

อายุการเก็บรักษา

Vepox สามารถใช้ได้ภายใน 24 เดือนนับจากวันที่ปล่อยตัวยา

อะนาล็อก

ยาที่มีลักษณะคล้ายกัน ได้แก่ ยา Epobiocrin, Erythrostim และ Recormon พร้อมด้วย Vero-Epoetin และ Shanpoetin และยังมี Shanpoetin-Health และ Erythroetin อีกด้วย