วัณโรคต่อมน้ำเหลือง: การวินิจฉัยการรักษา

ในวันวัณโรคต่อมน้ำเหลืองถือว่าเป็นหนึ่งในรูปแบบที่พบมากที่สุดของวัณโรคนอกปอด (วัณโรคนอกปอด) ซึ่งอาจจะพัฒนาเป็นผลมาจากการติดเชื้อวัณโรคหลัก

การแปลความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลือง - การอักเสบของลำไส้ใหญ่ - อธิบายโดย lymphogenesis

และการแพร่กระจายของเชื้อนี้ในร่างกาย

เพราะต่อมน้ำเหลือง (nodus lymphaticus) จะแยกส่วนต่อพ่วงของระบบน้ำเหลืองนิยามวัณโรคต่อมน้ำเหลืองต่อพ่วงต่อมน้ำเหลืองต่อพ่วงวัณโรค; นอกจากนี้ยังสามารถเรียกว่า "tubularculous แม้ว่าลักษณะของความพ่ายแพ้ของเนื้อเยื่อ lymphoid กับlymphadenitisมี pathogenesis ที่แตกต่างกันและหลักสูตรและโรคเองตาม ICD-10 หมายถึงการติดเชื้อของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (L04) แม้ว่าวัณโรคและวัณโรคของต่อมน้ำหลืองทั้งหมดจะรวมอยู่ในกลุ่มของโรคติดเชื้อ (A15-A19)

ระบาดวิทยา

สถิติที่นำเสนอในรายงานวัณโรคระดับโลกฉบับล่าสุดของ WHO ช่วยให้สามารถประเมินสถานะการแพร่ระบาดของเชื้อนี้ได้ ในปี 2015 มีผู้ป่วยวัณโรครายใหม่จำนวน 10.4 ล้านรายทั่วโลก ในจำนวนนี้ 56% (5.9 ล้านคน) เป็นผู้ชาย 34% (3.5 ล้านบาท) เป็นสตรีและ 10% (1 ล้านคน) เป็นเด็ก คนติดเชื้อเอชไอวีคิดเป็น 11% (1.2 ล้านคน) ของวัณโรคที่ตรวจพบ

จำนวนผู้เสียชีวิตในปีพศ. 2015 ประมาณ 1.4 ล้านคนลดลง 22% เมื่อเทียบกับปี 2543

วัณโรคของต่อมน้ำหลืองเป็นรูปแบบหลักของวัณโรคนอกนุงวัณโรคมีสัดส่วนถึง 5% ของผู้ป่วยในประเทศในทวีปยุโรปประมาณ 10% ในทวีปอเมริกาเหนือ ในประเทศที่เป็นที่แพร่ระบาดของคาบสมุทรอินโดจีนและแอฟริกาใต้ตัวเลขนี้คิดเป็นร้อยละ 15-20 ของวัณโรคทุกกรณี (มากกว่าครึ่งหนึ่งเป็นผู้ป่วยโรคเอดส์)

วัณโรคนอกวัณโรคในกรณีที่ติดเชื้อเอ็ชไอวีมีจำนวน 68% และ 45-60% เป็นวัณโรคต่อมน้ำหลืองของต่อมน้ำเหลืองในวง จำกัด

[1], [2], [3], [4], [5]

สาเหตุ วัณโรคต่อมน้ำเหลือง

เหตุผลวัณโรคต่อมน้ำเหลือง - รุกเข้าสู่ชีวิตของเชื้อวัณโรค (วัณโรค) หรือโคช์สบาซิลลัสซึ่งเป็น actinobacteria ชั้น (actinobacteria)

วัณโรคของต่อมน้ำเหลืองส่งเป็นอย่างไร? แบคทีเรียนี้จะไม่สามารถที่จะย้ายอิสระ แต่ทนต่อความร้อนและความเย็นและขาดความชุ่มชื้นมักจะส่งมาจากคนป่วยมีสุขภาพดีเมื่อไอหรือจามและเส้นทางของการติดเชื้อ - ทางอากาศ (aerogenic) - เป็นสิ่งจำเป็น เมื่ออยู่ในปอดแบคทีเรียจะถูกวางลงบนเยื่อบุผิวของระบบทางเดินหายใจส่วนล่างและดูดซึมโดยขนาดใหญ่ถุง (เซลล์ phagocytic) เนื้อเยื่อปอดแล้ว เมื่อขนาดใหญ่ไม่สามารถรับมือกับการย่อย (สลาย) ของเชื้อแบคทีเรียที่พัฒนารูปแบบ pneumonic ของโรคที่ยังสามารถเป็นวัณโรคต่อมน้ำเหลืองต่อพ่วงการติดเชื้อเชื้อโรคผ่านของเหลวระหว่างเซลล์เข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองและการตัดสินในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของต่อมน้ำเหลืองที่ทำหน้าที่ของของเหลวกรองน้ำเหลืองที่

แพทย์วัณโรคยังเชื่อว่าอาจจะกลายเป็นวัณโรคที่ติดเชื้อผ่านทางอาหาร (ซึ่งเป็นเชื้อวัณโรค) เช่นวัณโรคต่อมน้ำเหลือง mesenteric อาจพัฒนาจากการใช้น้ำนมดิบ

นอกจากนี้การติดเชื้อจะถูกส่งผ่านทางสัมผัสหรือสามารถรับได้ในครรภ์ของมารดาซึ่งเป็นพาหะของแบคทีเรียชนิดนี้

[6], [7], [8], [9]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับการปราบปรามภูมิคุ้มกันที่มาพร้อมกับโรคต่าง ๆ เช่นแผลในกระเพาะอาหารและโรคเบาหวานเช่นเดียวกับการลดการป้องกันของร่างกายเพราะเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติด, การใช้ภูมิคุ้มกันปราบปรามยาเสพติดและของหลักสูตรในผู้ป่วยเอดส์

[10], [11], [12]

กลไกการเกิดโรค

วัณโรคต่อมน้ำหลืองเป็นวัณโรคปฐมภูมิเนื่องจากต่อมน้ำหลืองเป็นตัวนำตัวแรกของการย้ายถิ่นของเซลล์ภูมิคุ้มกันไปสู่การติดเชื้อ Mycobacterium tuberculosis

โดยการศึกษาการเกิดโรคของต่อมน้ำเหลืองเชื้อวัณโรคที่นักวิจัยพบว่าขนาดใหญ่ของ stroma ของต่อมน้ำเหลืองในกระบวนการของการ chemotaxis ที่ดูดซับบาซิลลัส Koch ย้ายพวกเขาในพลาสซึมของพวกเขา (กับส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มเซลล์ของตัวเอง)

จากนั้นในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองรูป phagosome (ดูดซึมที่มีเชื้อมัยโคแบคทีเรีย) และจากนี้ - หลังจากที่ฟิวชั่นกับ lysosomes (ซึ่งมีเอนไซม์เปอร์ออกไซด์ย่อย) - รูปแบบ phagolysosome

แต่เมื่อเทียบกับส่วนใหญ่ของการติดเชื้อวัณโรคมีปัจจัยความรุนแรงที่ไม่ซ้ำกัน: พวกเขาแสดงเพิ่มขึ้นความต้านทานต่อเซลล์ทำลายนั่นคือผลกระทบความเสียหายของเอนไซม์ lysosomal - เนื่องจากลักษณะของเยื่อหุ้มเซลล์ (องค์ประกอบของไขมันที่มี) และซับซ้อนของอัลฟา methoxy และ กรด keto-mycolic

นอกจากนี้ M. Tuberculosis: มียีน UreC ซึ่งช่วยป้องกันการเพิ่มขึ้นของความเป็นกรดใน phagosomes; บล็อกโมเลกุลของ autoantigens endosomal; ผลิต isotuberculozinol (isoTb) ซึ่งจะช่วยป้องกันการเจริญเติบโตของ phagos

นอกจากนี้วัณโรคแบคทีเรียไม่เพียง แต่ยังคงอยู่ภายใน phagolysosomes แต่ยังคงเพิ่มขึ้นโดยการจำลองแบบการให้อาหารบนคอเลสเตอรอลซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มเซลล์ ดังนั้นเนื่องจากมีผลต่อภูมิคุ้มกันทำให้แบคทีเรียวัณโรคคงความสามารถในการดำรงชีวิตได้ซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนาวัณโรคแฝง

ในทางตรงกันข้ามการเปิดใช้งานมีส่วนร่วมในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของ cytokines (T-lymphocytes) และ monocytes ส่งเสริมการก่อ granuloma ประเภท phagocytic เฉพาะซึ่งจะเกิดขึ้นจาก histiocytes ตัดสิน (macrophages เปลี่ยน) บาดแผลของต่อมน้ำเหลือง (มักมี caseous necrosis) เป็นสาเหตุหลักในการเป็นวัณโรคของต่อมน้ำหลือง

อนึ่งการกำเริบของโรควัณโรคต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับการเปิดใช้งานที่เรียกว่า L-รูปแบบของตุ่มแบคทีเรียที่ปรากฏภายใต้อิทธิพลของยาเสพติดต้านเชื้อแบคทีเรีย (ใช้ในการรักษาทุกรูปแบบของวัณโรค) และสามารถอยู่ได้เป็นเวลานานในเซลล์ร่างกาย

[13], [14], [15]

อาการ วัณโรคต่อมน้ำเหลือง

จากการสังเกตการณ์ทางคลินิกอาการของวัณโรคในต่อมน้ำเหลืองจะไม่ปรากฏขึ้นทันทีเนื่องจากโรคช้าลง (จาก 3 สัปดาห์ถึง 8 เดือน)

สัญญาณแรกของวัณโรคของต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกไม่ใช่เฉพาะและเป็นที่ประจักษ์โดยอาการบวมที่ไม่เจ็บปวดและการควบแน่นบางส่วน โหนดที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการทำเครื่องหมายไว้เป็นอย่างดี (ถึงขนาด 1-3 ซม.) ยืดหยุ่นและเคลื่อนได้ แต่ไม่ทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดเมื่อกด อย่างไรก็ตามในการตรวจสอบใน 10-35% ของผู้ป่วยป่วยเป็นข้อสังเกต ใน 85% ของกรณีแผลเกิดจากข้างเดียว

เมื่อเวลาผ่านไปภาพทางคลินิกได้รับการเติมเต็มด้วยความหดเกร็งของผิว ไข้และหนาวสั่น; hyperhidrosis (เหงื่อออกรุนแรง); ความกระหายและการสูญเสียน้ำหนัก; อึดอัดและความเมื่อยล้า ขณะที่แผลเกิดขึ้น (มีเนื้อตายเกี่ยวกับเนื้อตาย) ผิวในต่อมน้ำเหลืองจะกลายเป็นสีเหลืองหรือสีน้ำตาล การตรวจเลือดแสดงให้เห็นถึงความรวดเร็วของ ESR ระดับเม็ดเลือดขาวและโปรตีนพลาสม่าที่เพิ่มขึ้นลดลงเล็กน้อยในฮีโมโกลบิน

อาการเด่นที่เกิดจากความมึนเมา (อ่อนแอยากจนกระหายเหงื่อออกระหว่างการนอนหลับไข้) ในผู้ป่วยวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องอกและข้อร้องเรียนของอาการปวดในหน้าอกและไอเกิดขึ้นที่ความดันของต่อมน้ำเหลืองโตในหลอดลมได้ เด็กที่มีเชื้อวัณโรคทราบการขยายตัวของเครือข่ายหลอดเลือดดำต่อพ่วงที่อยู่ด้านหน้าของผนังหน้าอก (Vidergoffer อาการที่บ่งบอกถึงการบีบตัวของหลอดเลือดดำ azygos) ในนั้น ความรุนแรงโดยการกดที่ III-VI) กระดูกสันหลังทรวงอก (พูดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่เห็นได้ชัดในบริเวณด้านหลังของสื่อด้านหลัง)

อ่านเพิ่มเติม - อาการของวัณโรคของต่อมน้ำหลือในช่องอก

นอกเหนือจากการมีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนและอาการอ่อนแอ tuberkulezalimfaticheskih ช่องท้องโหนด (mesenteric) provyalyayutsya คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง (ขวาล่าง) ท้องอืดท้องผูกหรือท้องเสีย ตามที่ผู้เชี่ยวชาญคลินิกวัณโรคเฉียบพลันทางการแพทย์ของ mesenteric ต่อมน้ำหลืองตัวเองเป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันหรือกระเพาะลำไส้อักเสบเฉียบพลัน

ในบรรดาอาการของวัณโรคของต่อมน้ำหลืองในช่องท้องนอกจากนี้ยังมีอาการไข้การสูญเสียน้ำหนักอาการปวดเมื่อสัมผัสกับต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ และเนื่องจากโหนดมีการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องจะสามารถเติบโตเป็นโครงสร้างใกล้เคียงกับการก่อตัวของ adhesions

ขั้นตอน

ในการพัฒนาวัณโรคต่อพ่วง lymphadenopathy สี่ขั้นตอนมีการระบุไว้

ขั้นตอนแรกเริ่มต้นด้วยช่วงเวลาของการทรุดตัวของวัณโรคในเม็ดเลือดขาวของต่อมน้ำเหลืองก่อนการก่อตัวของเม็ดเลือดในเนื้อเยื่อ lymphoid ในฐานะที่เป็น granuloma เติบโตขึ้นจะใช้เป็นส่วนสำคัญของแคปซูลเส้นใยของโหนดซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของโหนดและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของเนื้อเยื่อ ขั้นตอนนี้เรียกว่าการขยายตัว

ในระยะที่สองกำแพงแคปซูลของ granuloma กลายหนาขึ้น (เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลง dystrophic ของโปรตีนเมทริกซ์นอกเซลล์ไปสู่ไฮยะลิน) และในบริเวณกึ่งกลางของเนื้อร้ายจะเกิดขึ้น ลักษณะที่อยากรู้อยากเห็นของมวลของเซลล์ที่ตายแล้วทำให้ชื่อของวัณโรคในต่อมน้ำเหลืองนี้ - caseous; ในขั้นตอนนี้กระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจมาพร้อมกับการกลายเป็นก้อนของมวล necrotic ใน granuloma

ในช่วงที่ 3 ขั้นตอนที่เป็นเนื้อร้าย myomalacia (ชะลอตัว) ของเนื้อหาของ granuloma เกิดขึ้นทำให้กลายเป็นหนอง (แพทย์เรียกมันว่า "ฝีเย็น") และระยะที่สี่ถูกทำเครื่องหมายด้วย granulomas ขนาดใหญ่ที่ตัดผ่านผิวที่ผอมบางและจากนั้นหนองไหลผ่านทางทวารและในสถานที่ที่แผลจะเกิดขึ้น

รูปแบบ

ใน phthisiology คลินิกประเภทของวัณโรคของต่อมน้ำหลืองมีความโดดเด่นตามสถานที่ตั้งของพวกเขา

วัณโรคต่อมน้ำเหลืองมะเร็งปากมดลูกอาจส่งผลกระทบต่อด้านหน้าและด้านหลัง submandibular, BTE และต่อมน้ำเหลืองที่คอต่อมน้ำชอว (ใน Fossae supraclavicular) ต่อมน้ำเหลือง paratracheal (ที่ด้านหน้าของลำคอ)

วัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องอก - ขม่อมและอวัยวะภายใน - การกระจายไปยังต่อมน้ำที่มีภาษาท้องถิ่นในปอดและหลอดลมพร้อม (ปอด) และในสถานที่ของหลอดลมและสารประกอบหลอดลม (tracheobronchial) นอกจากนี้ยังรวมถึงการปรับ mediastinal กลุ่มต่อมน้ำเหลือง (ตั้งอยู่ใกล้กับเส้นเลือดใหญ่ทรวงอก) และต่อมน้ำเหลือง mediastinal พร้อมหลอดอาหาร ผู้เชี่ยวชาญสังเกตการเกิดแผลที่เกิดขึ้นบ่อยของวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในท่อน้ำเหลือง และถึงแม้ว่าการติดเชื้อจะไม่แพร่กระจายโดยตรงไปยังเนื้อเยื่อของปอดพวกเขาจะได้รับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญอันเนื่องมาจากการก่อตัวของการแทรกซึม การวินิจฉัยโรคนี้สามารถเรียกได้ว่าเป็น bronchoadenitis ที่เป็นวัณโรค

วัณโรคของต่อมน้ำเหลืองในเด็ก ๆ มีพัฒนาการมากกว่า 95% เป็นโรคที่กำหนด ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ - วัณโรคของต่อมน้ำหือในเด็กในครรภ์

วัณโรคต่อมน้ำเหลือง intraabdominal (intraabdominal ต่อมน้ำเหลืองวัณโรค) รวมถึงต่อมน้ำเหลือง mesenteric วัณโรค (mesenteric หรือช่องท้องมักต่อมน้ำเหลือง ileocecal) และวัณโรค retroperitoneal (retroperitoneal) โหนดที่อยู่ในโซนของม้ามหลอดเลือดดำพอร์ทัลและด้อยกว่า Vena ฯลฯ จึงเรียกว่าต่อมน้ำเหลือง mesenteric (mesenteric หรือต่อมน้ำเหลืองวัณโรค) ในกรณีส่วนใหญ่อยู่ในแผลวัณโรคของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็ก (นั่นคือรูปแบบทุติยภูมิ); ความชุกของไม่เกิน 0.05% และตรวจพบส่วนใหญ่อยู่ในวัยเด็กและวัยรุ่น

[16], [17], [18]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เป็นผลกระทบหลักและภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคของต่อมน้ำหลือในช่องอกมีการทำเครื่องหมายการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเนื้อเยื่อปอด ภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดคือ endobronchitis (บางครั้งมี obturation และ atelectasis ของส่วนหรือปอดของปอดซึ่งจะนำไปสู่ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ) และโรคเยื่อหุ้มปอดระหว่าง นอกจากนี้ยังมีภัยคุกคามจากการเจาะทะลุของโหนด caseous และการปล่อยสารเข้าไปในลูเมนของต้นหลอดลมซึ่งเต็มไปด้วยการติดเชื้อทุติยภูมิของต่อมน้ำเหลืองในเยื่อหุ้มหัวใจ

ในวัณโรคภายในช่องท้องต่อมน้ำเหลืองภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเป็นแผลลำไส้อุดตันหรืออุดตันบางส่วนของลำไส้เส้นเลือดขอดท้องน้ำในช่องท้อง, เยื่อบุช่องท้องวัณโรคและคนอื่น ๆ

[19], [20], [21], [22], [23],

การวินิจฉัย วัณโรคต่อมน้ำเหลือง

จนถึงปัจจุบันการวินิจฉัยวัณโรคต่อมน้ำเหลืองนอกเหนือจากการตรวจวิเคราะห์และการตรวจ ได้แก่ การตรวจเลือด: ทางคลินิกและทางชีวเคมี (รวมถึงระดับของ T-lymphocytes)

การทดสอบทางหลอดเลือดดำด้วย tuberculin (การทดสอบ Mantoux) เป็นข้อบังคับ สิ่งพิมพ์เพิ่มเติม - วัณโรค: การตรวจหาเชื้อวัณโรคจากเชื้อแบคทีเรีย Mycobacterium tuberculosis

การวินิจฉัยโดยใช้เครื่องมือ ได้แก่ การถ่ายภาพรังสีอัลตราซาวด์ CT และในบางกรณี MRI การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองที่อักเสบจะใช้สำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยาของเนื้อหาในภายหลัง ด้วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เป็นโรคลึก ๆ วิธีการเลือกอาจเป็นอัลตราซาวนด์ด้วยกล้องตรวจชิ้นเนื้อ

แผลกระเพาะอาหารของต่อมน้ำเหลือง mesenteric แม้จะมีการตรวจเอกซเรย์จะคล้ายกับก้อนหินในไตหรือถุงน้ำดีและมักจำเป็นต้องใช้ปัสสาวะหรือ cholangiography และมีแผลขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งของต่อมน้ำหลืองในเส้นผ่าศูนย์กลาง (เส้นผ่านศูนย์กลาง 8-10 ซม.) อาจจำเป็นต้องใช้ laparotomy

เนื่องจากความรุนแรงของเชื้อวัณโรคสูงบทบาทของการวินิจฉัยโรคที่แตกต่างกันของโรคนี้จึงไม่สามารถประเมินได้สูงเกินไป ยกตัวอย่างเช่นควรจะถูกลบคอต่อมน้ำเหลือง (ต่อมน้ำเหลือง) เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ผิดปกติ (Mycobacterium scrofulaceum) และเชื้อโรคอื่น ๆ (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureu ฯลฯ )

[24], [25], [26], [27], [28]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรควัณโรคท้องถิ่นในต่อมน้ำเหลือง hilar มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ต่างจากต่อมน้ำเหลือง hyperplasia, ประเดี๋ยวประด๋าวโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวน้ำเหลืองสำแดงปอดมะเร็งแพร่กระจายของมะเร็งและเนื้องอกของซีสต์ต่อมไธมัสหรือหลอดลม, teratoma, Sarcoidosis et al,

วัณโรคของต่อมน้ำหลืองในช่องท้องสามารถเลียนแบบความผิดปกติอื่น ๆ ในบริเวณท้องเช่นมะเร็งตับอ่อน, การแพร่กระจายของโหนดและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แพทย์ไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างวัณโรค mesenteric mesenteric และโรคไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังเนื้องอกมะเร็งของต่อมน้ำเหลือง ileocecal และ Burkitt's lymphoma

วัณโรคของต่อมน้ำหลืองของการแปลที่อยู่ภายในช่องท้องอาจมีลักษณะเป็นถุงน้ำเหลืองหรือเนื้องอกมะเร็งของตับอ่อนซึ่งเป็นปัญหาร้ายแรงในการวินิจฉัย

[29], [30], [31], [32], [33]

การรักษา วัณโรคต่อมน้ำเหลือง

ควรสังเกตทันทีว่าการรักษาวัณโรคของต่อมน้ำหลืองสามารถใช้เป็นยาหรือผ่าตัดได้ แพทย์อ้างว่าไม่มีการบีบอัดวัณโรคของต่อมน้ำหลืองช่วยและพวกเขาแนะนำให้ทานวิตามิน (จะใช้ประโยชน์ได้)

ยาต้านวัณโรคในบรรทัดแรกที่ใช้ในการรักษาร่วมกันสำหรับโรคนี้ ได้แก่ ยาเสพติดต่อไปนี้:

Isoniazid (Izonizid, Tubazid, Dinakrin, Pirazidin และงชื่อทางการค้า Eutizon.) - เป็นที่รู้จักเข้า / m และ / หรือแท็บเล็ต (100, 200 และ 300 มก.) นำมารับประทานในอัตรา 5-15 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักร่างกาย ต่อวัน (สำหรับสามมื้อต่อวัน) ระยะเวลาการรักษากำหนดโดยแพทย์ สามารถมีผลข้างเคียงเช่นอาการปวดหัวคลื่นไส้และอาเจียนลมพิษ, นอนไม่หลับ, การเสื่อมสภาพของอาการปวดตับในหลักสูตรของเส้นประสาทส่วนปลายและอาชา การเตรียมข้อมูลไม่ได้กำหนดไว้สำหรับโรคลมชัก, ปัญหาเกี่ยวกับตับและต่อมไทรอยด์หลอดเลือดโรคหอบหืดหลอดลมโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อผิวหนัง

ยาปฏิชีวนะ Rifampicin (Rifampin, Riphoram, Ripamizin Benemecin, Tubocin) มีกำหนดเป็นปริมาณ 450 มก. วันละครั้ง (หนึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร) ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการอาหารไม่ย่อยลดตับอ่อนและตับและลดเม็ดเลือดขาวลงในเลือด และรายการของข้อห้ามรวมถึงพยาธิสภาพของไตการตั้งครรภ์และวัยเด็ก

ยารักษาวัณโรคโซเดียมพารา aminosalicylate (PAS เกลือโซเดียม) ในรูปแบบผงสำหรับการเตรียมการของการแก้ปัญหามีแนวโน้มที่จะใช้เวลาในสองซองต่อวัน (สูงสุด 12 กรัม) ละลายผงในน้ำอุ่น (polstakana ต่อหน่วยปริมาณ) สูตรนี้ไม่เหมาะสำหรับไตอักเสบตับอักเสบและตับแข็งโรคหนองในระบบทางเดินอาหาร (ปัญหาที่ไม่พึงประสงค์เมื่อถ่ายต่อมไทรอยด์); และผลข้างเคียงของมันรวมถึงการสูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้และอาเจียนปวดท้องอาการกระตุกหลอดลมอาการปวดในข้อต่อ

แคลเซียม benzamidosalicylate (Bepask) ใช้ในลักษณะเดียวกับผงหรือ tabletted

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดรักษาวัณโรคของต่อมน้ำหลืองจะถือว่าการกำจัดสารก่อมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองหลังจากที่มีการเปิด - ในการฆ่าเชื้อครั้งต่อ ๆ ไปและ (ถ้าจำเป็น) การระบายน้ำ

Phthisiatricians ตะวันตกใช้วิธีการผ่าตัดเช่นการตัดออกของต่อมน้ำหลืองที่เป็นวัณโรค แต่เฉพาะในกรณีพิเศษและในสถานที่ที่สามารถเข้าถึงได้ นอกจากนี้โหนดที่ได้รับผลกระทบที่คอสามารถถอดออกได้โดยการกระตุ้นซ้ำ ๆ หรือด้วยการขูด (curettage)

อย่างไรก็ตามประสบการณ์ที่ได้แสดงให้เห็นว่าการตัดตอนควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นตัวช่วยเสริมการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยกตัวอย่างเช่นการถอน BTE จากวัณโรคของเชื้อวัณโรคมักเกิดซ้ำวัณโรคของต่อมน้ำหลืองและยังทำให้เกิดการแพร่กระจายของเชื้อไปยังอวัยวะอื่น ๆ นอกจากนี้เมื่อถอดต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้า

ดังนั้นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดถือว่าเป็นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบดั้งเดิม - ภายในสองถึงสามเดือน

การป้องกัน

การป้องกันหลักคือการฉีดวัคซีนของ BCG สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมดูบทความ - การป้องกันด้านสุขอนามัยและสังคมของวัณโรค

[34], [35], [36],

พยากรณ์

วัณโรคสามารถรักษาได้ถ้าวินิจฉัยได้เร็วพอและเหมาะสมการรักษาจะเริ่มต้นขึ้น ดังนั้นด้วยการบำบัดอย่างเพียงพอวัณโรคของต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกจะช่วยให้การรักษาทางคลินิกเกือบ 98%

[37], [38], [39]