ความเจ็บปวดในวัณโรค

เมื่อการติดเชื้อวัณโรคจากเชื้อวัณโรคเป็นวัณโรคปฐมภูมิที่เป็นวัณโรคขั้นต้นซึ่งโดยปกติจะไม่มีอาการของโรค ด้วยระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอโรคจะกลายเป็นที่ใช้งานได้และเมื่อเวลาผ่านไปจะเกิดอาการปวดกับวัณโรคในหลายพื้นที่

[1], [2], [3], [4], [5]

สาเหตุ ความเจ็บปวดในวัณโรค

สาเหตุหลักของความเจ็บปวดในวัณโรคคือการอักเสบและการทำลายเนื้อเยื่อบริเวณอวัยวะบางอย่างที่มีการสะสมของเนื้อร้าย ตามที่ phthisiatricians, วัณโรคปฐมภูมิของคนที่ติดเชื้อใหม่อาจจะเป็นที่ประจักษ์โดยอาการไข้หวัดใหญ่ Bacilli ของ M. Tuberculosis จะค่อยๆเพิ่มจำนวนขึ้นใน macrophages ของถุงลม ๆ ปอดที่อพยพไปยังต่อมน้ำหลือในช่องท้องที่เกิดโรคทางพยาธิวิทยา - tuberculosis granulomas ปรากฏขึ้น พวกเขามีผลิตภัณฑ์จากเนื้อร้ายของโปรตีน mycobacterial casein เช่นเดียวกับเยื่อบุผิวและยักษ์เซลล์ lymphocytes และ mycobacteria ที่ทำงานได้

การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปทั่วเนื้อเยื่อด้วยการสะสม granulomas มากยิ่งขึ้น น้ำเหลืองหรือเส้นทาง hematogenous แบคทีเรียที่สามารถติดเชื้อไม่เพียง แต่ปอด:  วัณโรคนอกปอด  มีผลกระทบต่อน้ำเหลือง, สืบพันธุ์, ระบบประสาทส่วนกลาง, อวัยวะภายในกระดูกและข้อต่อ ตัวอย่างเช่น mycobacteria แพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือดและตั้งอยู่ในกระดูกมักจะอยู่ใกล้กระดูกอ่อน epiphyseal - ในบริเวณใกล้เคียงของเยื่อ synovial และการก่อตัวของเม็ดความเสียหายโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกทำให้เกิดการอักเสบและอาการปวด

Paroxysmal ธาตุหรือปวดปวดถาวรในช่องท้อง - ความรุนแรงแตกต่างกันและมีความหลากหลายของโรคทางเดินอาหารและการทำงานของลำไส้ - เกิดจากเยื่อบุช่องท้องแผล (mesenteric) และต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal เช่นเดียวกับ granulomas วัณโรคหลายเยื่อบุช่องท้องและ  ลำไส้วัณโรค

เนื่องจากมีการติดเชื้อวัณโรคในอวัยวะเพศหญิง (รังไข่, ท่อนำไข่, มดลูก) และในต่อมลูกหมากในผู้ชายอาการปวดกระดูกเชิงกรานเป็นไปได้

[6], [7],

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักในการพัฒนาวัณโรคที่ใช้งานได้: การติดต่อกับผู้ป่วยวัณโรค HIV / AIDS; วัยเด็ก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพความเป็นอยู่ที่ดีและภาวะทุพโภชนาการ); การติดสุราและยาเสพติด โรคไต; เนื้องอก; รังสีบำบัด เคมีบำบัดด้วยยาภูมิคุ้มกัน การตั้งครรภ์ การใช้สเตียรอยด์เป็นเวลานาน

ในประมาณ 5% ของคนระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถเอาชนะการติดเชื้อและโรคดำเนิน: บุคคล granulomas ผสานสร้างฟันผุ (cavities) เต็มไปด้วยแบคทีเรียและเซลล์ที่ตายแล้ว; เนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงบวมและอักเสบการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่นจะขาดและการทำงานของอวัยวะเกิดอาการปวด

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

กลไกการเกิดโรค

ในการเกิดโรควัณโรคของความเจ็บปวดมาประกอบที่แตกต่างกัน ในกรณีของการกระจายเนื้อเยื่อ granulomatous และปวดอักเสบ exudation fibrinous สามารถเกิดขึ้นได้ในทางปกติ: เนื่องจากการตอบสนองการอักเสบคือการเปิดใช้งานตอนจบเจ็บปวดของอวัยวะประสาทสัมผัส neuropeptides เส้นประสาท kinins, leukotrienes และ prostaglandins จะถูกปล่อยออกมาจากเซลล์ของเนื้อเยื่ออักเสบ

ปวดโรคประสาทต่อพ่วงโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดวัณโรค subscapular (แผลวัณโรคอาการปวดปลายแผ่แม่นยำที่นี่) และปวดโรคประสาทในด้านหลังของวัณโรคกระดูกสันหลัง - ผลของการเกิดความเสียหายต่อเซลล์ประสาท, ซอนหรือปมของเวกัสที่ phrenic, phrenic หรือกระดูกสันหลัง เส้นประสาท

[14]

ระบาดวิทยา

วัณโรคจากวัณโรคได้กลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นเมื่อมีการเกิดขึ้นของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์และการเพิ่มจำนวนของการปลูกถ่ายอวัยวะซึ่งยังนำไปสู่การลดภูมิคุ้มกันของคนเป็นพัน ๆ คน ในแอฟริกาที่ความชุกของการติดเชื้อเอชไอวีสูงกว่าในภูมิภาคอื่น ๆ ของโลกถึงหนึ่งในสามของผู้ใหญ่ที่มีวัณโรคเกี่ยวกับกระดูกมีเชื้อเอชไอวีบวก

ตามที่ International Journal of Tuberculosis and Lung Disease ประมาณ 10% ของประชากรโลกติดเชื้อ M. Tuberculosis ในแต่ละปี ในทุกกรณีที่สี่วัณโรคมีผลต่อต่อมน้ำเหลือง ในบัญชีวัณโรคปัสสาวะประมาณ 27% ของผู้ป่วยวัณโรคของไต - 15-20% และวัณโรคของกระดูกและข้อต่อ - เกือบ 8% ที่มีความสำคัญน่าจะเป็นที่สุดของการติดเชื้อในกระดูกสันหลังข้อต่อสะโพกและหัวเข่า

วัณโรคเกี่ยวกับกระดูกและกล้ามเนื้อเป็นปัญหาที่พบมากในเด็กวัยรุ่นและเยาวชน ตามที่อังกฤษผู้เชี่ยวชาญในสหราชอาณาจักรวัณโรคของกระดูกและข้อต่อคือ 2.4% ของทุกกรณีของวัณโรคในเด็ก

ในเวลาเดียวกันตามการศึกษาโดย phthisiatricians สเปนในผู้ป่วยที่มีวัณโรคโครงกระดูก, การบาดเจ็บที่ปอดร่วมกันได้รับการวินิจฉัยโดยเฉลี่ยใน 18.6% ของกรณี

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

อาการ

อาการเริ่มแรกหรืออาการของวัณโรคปอดที่ใช้งานอาจมีไข้เหงื่อคืน, ลดน้ำหนัก แต่ความเจ็บปวดในผู้ป่วยวัณโรคปอดปรากฏในภายหลัง - เมื่อไอ, หายใจลึกในระหว่างการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลัน - ถ้าการอักเสบแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด) ขึ้นอยู่กับที่มีอาการเจ็บหน้าอกทื่ออาการบาดเจ็บที่อาจจะรู้สึกว่าในไหล่และลำคอ (จากการถูกทำลาย) เช่นเดียวกับภายใต้ซี่โครงและในหัวใจ

ปวดในวัณโรคปอด

ปวด retrosternal เฉียบพลันเป็นลักษณะของวัณโรคปอดที่ซับซ้อนโดยการอักเสบ exudative ของ pleura เช่นเดียวกับเมื่อมันเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอดของอากาศ (pneumothorax)

แต่ปวดหมองคล้ำระยะการแปลนี้อาจจะไม่เพียง แต่ในรูปแบบของวัณโรคปอด แต่วัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องอกและในกรณีของ  เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรค

เจ็บคอด้วยวัณโรค

ประมาณ 2% ของผู้ป่วยวัณโรคปอดที่ใช้งานวัณโรคที่ตรวจพบการแทรกซึมหรือกล่องเสียง  วัณโรคบนทางเดินหายใจหลอดลมและหลอดลม

อาการหงุดหงิดและเจ็บคอในวัณโรคสามารถพบได้ในผู้ป่วยที่มีการต่อมทอนซิลในกรณีที่ไม่มีวัณโรคในปอดที่ใช้งานแม้ว่าจะเป็นกรณีศึกษาที่หายาก โครงสร้างปากมดลูกอาจได้รับผลกระทบ: ลิ้น, เยื่อเมือกของแก้ม, ท้องฟ้า, ต่อมทอนซิล, หลอดลมอักเสบ

วัณโรคปอดที่ใช้งานอยู่และความก้าวหน้าอาการเหงื่อและเจ็บคอมักเกี่ยวข้องกับ  วัณโรคของท่อน้ำนมซึ่งเป็นลักษณะของ miliary เช่น คล้ายกับข้าวฟ่างเม็ดข้าวฟ่างผื่นบนเยื่อเมือกไข้ ptyalism (เพิ่มการหลั่งของน้ำลาย) และ dysphagia (บกพร่องกลืน)

อาการปวดหัววัณโรค

Phthisiologists รวมถึงอาการปวดหัววัณโรคถาวรเพื่อเผยแพร่ hematogenous ของเชื้อวัณโรคของเยื่อหุ้มสมองที่นำไปสู่การพัฒนาของสภาพที่คุกคามชีวิตที่รู้จักกันเป็นวัณโรคเยื่อหุ้มสมองหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค

สัญญาณแรกของวัณโรคประเภทนี้ - การเสื่อมสภาพของสุขภาพ, ไข้, อาการปวดหัว; ไม่กี่สัปดาห์ต่อมามีอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดศีรษะกำเริบขึ้นความรู้สึกไวแสงอาจเกิดขึ้นรวมทั้งความตึงเครียดในกล้ามเนื้อคอ

เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความดันสุราและการสะสมสารหลั่งระหว่างเยื่อหุ้มสมองทำเครื่องหมายการเปลี่ยนแปลงในสภาพจิตใจ: ความสับสนสติชักง่วงซึมหมดสติเป็นลมหมดสติที่มีถึงอาการโคม่า

ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นวัณโรคจะมีการสร้างเนื้องอกที่เรียกว่า tuberculoma ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมอง

ปวดข้อต่อด้วยวัณโรค

วัณโรคเกี่ยวกับข้อต่อแขนง - วัณโรคกระดูกข้อมือเป็นโรคเรื้อรังที่เกิดขึ้นอย่างช้าๆประมาณ 1-3% ของทุกกรณีของวัณโรคและถึง 10% ของกรณีของการแปลภาษานอกปอด อาการปวดในข้อต่อกับวัณโรคของโรคนี้เป็นอาการแรกของโรคและมีอาการไข้และอาการทางระบบมักไม่อยู่ แต่แทบจะไม่มีการพัฒนาฝีฝีเย็บ - เป็นเนื้อร้ายที่ตายแล้วโดยไม่มีอาการอักเสบทั่วไป อันเป็นผลมาจากการค้นพบของเขาผ่านเนื้อเยื่ออ่อนทวารจะเกิดขึ้น

เป็นที่เชื่อกันว่าโรคข้ออักเสบ tuberculous เป็นผลมาจากการแพร่กระจายของการโฟกัสติดเชื้อหลักในกระดูกเพื่อร่วมกันและเก้าในสิบกรณีที่ประสบจากสะโพกหรือข้อเข่า การบาดเจ็บจากบาดแผลก่อนหน้านี้อาจเป็นปัจจัยที่กระตุ้นการติดเชื้อวัณโรคถาวร

ซี่โครงข้อต่อ sternoclavicular, sacroiliac และข้อเท้าอาจได้รับผลกระทบ บางครั้งผู้ป่วยรายหนึ่งได้รับผลกระทบจากกระดูกและข้อต่อหลาย ๆ แห่งแล้วคำถามนี้ก็เป็นปัญหาเกี่ยวกับวัณโรคโครงกระดูกหลายแขนง

อาการปวดหลังในวัณโรค

อาการปวดหลังในวัณโรคเป็นสัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบ - วัณโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือวัณโรค spondylitis การจับของกระดูกสันหลังส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการแพร่กระจายของเชื้อวัณโรคในเส้นเลือดของเชื้อ M. Tuberculosis ไปสู่เครือข่ายของเส้นเลือดที่มีความหนาแน่นของร่างกายที่มีความสุกของกระดูกสันหลัง ประการแรกความเจ็บปวดเกิดขึ้นในบริเวณเอวและกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอก (เกี่ยวกับหรือไม่มีอาการทั่วไป)

ความรุนแรงของอาการปวดหลังในกระดูกสันหลังชนิดวัณโรคอาจกลายเป็นที่แข็งแกร่งในช่วงการเคลื่อนไหวและการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายของกระดูกสันหลังเนื่องจากความไม่แน่นอน (ที่เกิดจากความผิดปกติของพวกเขา subluxation) และการบีบอัดกลของรากประสาท ประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มี  ไขสันหลังอักเสบ  มีอาการทางระบบประสาท

ดังนั้นความเจ็บปวดทางด้านประสาทที่ด้านหลังด้วยวัณโรคของกระดูกสันหลังส่วนบนและทวารหนักจะมาพร้อมกับความอ่อนแอและความมึนงงของส่วนบนและส่วนล่าง (อัมพาตของแขนขาทั้งสองข้าง) หรือ tetraplegia (อัมพาตของส่วนล่างและส่วนบน) อัมพาตอาจเป็นผลมาจากการบีบอัดไขสันหลังปลาโดยฝีฝีส่วนที่เป็นคอหอยที่ทำให้เกิดอาการกลืนลำบากหายใจไม่ออกหรือมีอาการแหบแห้งถาวร

นอกจากนี้อัมพาตอาจเป็นผลจากการทำลายแผ่นดิสก์ intervertebral; บวมของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ (myelomalacia); การติดเชื้อวัณโรคจากเยื่อบุผิว (tuberculous spinal leptomeningitis) โรคหลอดเลือดสมองอุดตันหรือ endarteritis ของหลอดเลือดไขสันหลังอักเสบ

อ่อนเพลียมึนงงและปวดในกล้ามเนื้อของกระดูกสันหลังรู้สึกผู้ป่วยวัณโรคมีการบีบอัดของ cauda equina (รากเอวและเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์) การก่อตัวของฝีเย็นรอบกระดูกสันหลังของเอวและหน่วยงานที่ศักดิ์สิทธิ์

วัณโรคของทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีส่วนร่วมของมดลูกทำให้เกิดอาการปวดหมองคล้ำในภูมิภาคเอว คล้ายกับการแปลของอาการปวดในผู้ป่วยที่มี  เชื้อวัณโรคไต ถ้าหนึ่งไตได้รับผลกระทบความเจ็บปวดเป็นด้านเดียว โรคที่เกิดขึ้นจากการทำลายและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อรอบ ๆ วัณโรค granulomas ทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลัน

[22], [23], [24], [25], [26]

การวินิจฉัย ความเจ็บปวดในวัณโรค

อาการปวดเป็นอาการไม่จำเป็นต้องวินิจฉัยและการวินิจฉัยวัณโรคจะดำเนินการโดยการให้เลือด (ทั่วไปชีวเคมีสำหรับแอนติบอดีต่อเชื้อวัณโรค) และการตรวจปัสสาวะดู -  การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของวัณโรค

การทดสอบ Mantoux ด้วย tuberculin ทำได้ -  วัณโรค: การตรวจหาเชื้อวัณโรคจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การฉายรังสีของทรวงอกและอวัยวะที่ได้รับผลกระทบใด ๆ คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กยังสามารถช่วยในการระบุโรค: CT เป็นข้อมูลอื่น ๆ ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคและวัณโรคในการวินิจฉัย MRI กระดูกสันหลังเป็นเทคนิคการถ่ายภาพความไวกว่า X-ray และเฉพาะเจาะจงมากขึ้นกว่าการตรวจเอกซเรย์คำนวณ อัลตราซาวด์ใช้ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อไตและทางเดินปัสสาวะอวัยวะในช่องท้องช่องท้องและกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก เพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์ -  การวินิจฉัยวัณโรคนอกวัณโรค

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกควรแยกแยะ: วัณโรคของต่อมน้ำหลือในช่องท้องจากซีสต์เนื้องอกมะเร็งของปอดและการแพร่กระจายของมะเร็ง; วัณโรคของไต - จาก pyelonephritis xanthogranulomatous และมะเร็งเซลล์ squamous วัณโรคเกี่ยวกับกระดูกและข้อควรมีความแตกต่างจากโรคไขข้อและวัณโรคกระดูกสันหลัง - จากเนื้องอกวิทยาหรือการแพร่กระจาย ในกรณีเช่นนี้จะทำการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อที่มีเข็มละเอียดซึ่งรวมถึงการตรวจวินิจฉัยทางจุลพยาธิวิทยาและการตรวจพยาธิสภาพของตัวอย่างที่ได้รับ

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

การรักษา ความเจ็บปวดในวัณโรค

โดยไม่คำนึงถึงการแปลของวัณโรคเป็นเวลาหลายเดือนที่ได้รับการรวมกันของยาปฏิชีวนะ: isoniazid (ชื่อทางการค้าอื่น ๆ - Izonizid, Tubazid, Tubetol, Ditubin, Eutizon.) Rifampicin (Rifadin, Rifaldin, rifampin, Benemetsin, Tubotsin) ethambutol (Ebutol, Etambin, Diambutol , Afimotsil, Batakoks) pyrazinamide และ streptomycin, เป็นที่ยอมรับจากยาต้านวัณโรคแอพลิเคชันมีความสำคัญ นอกจากนี้ยังใช้ amikacin, Ethionamide, moxifloxacin และกรดพารา aminosalicylic (โซเดียมพารา aminosalicylate) รายละเอียดในวัสดุ -  รักษาวัณโรค

ยาเสพติดเหล่านี้ถูกออกแบบมาเพื่อเอาชนะเชื้อโรค - Mycobacterium tuberculosis แต่พวกเขาจะไม่ช่วยบรรเทาอาการปวด ในกรณีของวัณโรคไขสันหลังหลังที่มีอาการทางระบบประสาทผู้ป่วยควรนอนพักอย่างเคร่งครัดในช่วง 12-16 สัปดาห์ เมื่อเกิดอาการปวดร่วมกันการตรึงด้วยผ้าพันแผลและยางยิปซั่มเป็นสิ่งจำเป็น

ยาปฏิชีวนะวัณโรคลดผลการรักษาของยาแก้ปวดและ corticosteroids มากมายเพื่อรักษาอาการปวดสำหรับผู้ป่วยวัณโรคมีคุณสมบัติและยาเพื่อลดอาการปวดแพทย์ควรกำหนดโดยคำนึงถึงอาการของแต่ละโรคสถานะของผู้ป่วยแต่ละรายและความเสี่ยงที่เป็นไปได้

สามารถใช้ยาพาราเซตามอล (325-500 มก. สามครั้งต่อวัน) แต่การใช้ร่วมกับ isoniazid และ rifampicin จะเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของตับ Paracetomol ห้ามเด็ก ๆ ได้รับยาปฏิชีวนะโดยเด็ดขาด

Indomethacin เป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAID) ที่มีฤทธิ์ลดอาการปวดที่เด่นชัด ขอแนะนำให้รับประทาน 25-50 มก. (หลังอาหาร) วันละสองหรือสามครั้ง ในรูปแบบของ suppositories ทางทวารหนัก - หนึ่ง suppository วันละสองครั้ง; ในรูปแบบของการแก้ปัญหา - ฉีดเข้ากล้าม ยานี้เช่น NSAIDs อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในรูปแบบของอาการปวดหัวและปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนอาการแพ้ และในที่มีแผลในกระเพาะอาหารและแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นและโรคหอบหืดหลอดลมข้อห้ามใช้

Naproxen (Naxen, Nalixan, Nalgezin, Anaprox ฯลฯ ) จะได้รับหนึ่งเม็ด (0.5 กรัม) วันละสองครั้ง ผลข้างเคียงและข้อห้ามคล้ายกับ Indomethacin

สำหรับอาการปวดในกระดูกสันหลังสามารถนำมาใช้ - โดยการบริหารแก้ปวด - ผลยาแก้ปวดคลายกล้ามเนื้อของ Baclofen (Baklosan) แต่ถ้าผู้ป่วยมีประวัติของโรคลมชักโรคพาร์กินสันและโรคไตวายเรื้อรัง ผลข้างเคียงของ Baclofen สามารถประจักษ์นอนหลับและปัสสาวะผิดปกติปวดศีรษะอ่อนเพลียชักลดลงความดันโลหิตและระบบทางเดินหายใจ

เป็นยาชาจะมีการฝึกการใช้กล้ามเนื้อ Kombilipen ซึ่งประกอบด้วยวิตามิน B1, B6, B12 และ lidocaine hydrochloride ระยะเวลาการรักษาเป็นเวลาไม่เกินสองสัปดาห์ - การฉีดยาสองหรือสามครั้งต่อสัปดาห์ (2 มล. ละ)

การรักษาทางกายภาพบำบัดสำหรับการกำจัดอาการปวดกลุ่มอาการของโรค EHF, อัลตราซาวด์และการรักษาด้วยเลเซอร์ electrophoresis กับ lidase หรือ UHF ด้วยการเตรียมกรด isonicotinic และยาแก้ปวด (novocaine, analgin); phonophoresis กับครีม hydrocortisone หรือ butadione

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดอาจต้องใช้เพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่เสียหายและลดภาระของแบคทีเรีย ด้วยวัณโรคปอด - ขึ้นอยู่กับขอบเขตของแผล - พวกเขาสามารถลบถ้ำที่เกิดขึ้นเป็นปอดแยกออกจากปอดหรือส่วนสำคัญของมัน

ด้วยโรคไตวัณโรคการผ่าตัดรวมถึง cavernostomy, nephrectomy บางส่วนหรือการกำจัดข้างเดียวของไตทั้งหมด

คุณอาจต้องผ่าตัดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม - arthrodesis หรือ arthroplasty ของข้อต่อ ยกตัวอย่างเช่นวัณโรคของสะโพกซึ่งมีแนวโน้มที่จะกำเริบซ้ำการผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อลบเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อร้ายทั้งหมด (การขูดมดลูก)

กับวัณโรคไขสันหลังูร, การระบายน้ำของฝีหรือการรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังจะดำเนินการ (การฟื้นฟู) สำหรับการฟื้นฟูกระดูกสันหลังส่วนกระดูกและวัสดุเทียม (เหล็ก, ไทเทเนียม, คาร์บอนไฟเบอร์)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

วัณโรคของการแปลใด ๆ มีผลกระทบร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อน ยกตัวอย่างเช่นภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคในช่องท้อง (ในกรณีของกระบวนการดำเนิน) เป็นลำไส้อุดตันบางส่วนแผล caseous-เศษเยื่อบุช่องท้อง, ทวารในอวัยวะในช่องท้องและออก - ผ่านผนังหน้าท้อง

Hydronephrosis ส่วนกลางหรือโฟกัสรวมทั้งการกลายเป็นปูนขาว dystrophic ของเนื้อเยื่อ - ภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคไตทำให้เกิดความผิดปกติ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของวัณโรคในลำไส้ ได้แก่ การทำให้รูเมนมีการอุดตันการอุดตันของเยื่อบุช่องท้องแผลพุพองที่มีเลือดออกและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

ด้วยโรคข้ออักเสบ tuberculous, กระดูก periarticular ถูกทำลาย, fibrotic หรือ ankylosis กระดูกอาจพัฒนาและร่วมกันสูญเสียการเคลื่อนไหว

ภาวะแทรกซ้อนเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกสันหลังของวัณโรคกระดูกสันหลังประกอบด้วยความผิดปกติ (kyphosis) และความไม่เสถียร ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท ได้แก่ โรคเรดิลัสดาวน์ซินโดรมอัมพาตและความผิดปกติของอวัยวะอุ้งเชิงกราน ในกรณีที่ไม่มีการรักษาวัณโรคของกระดูกสันหลังส่วนเอวจะดำเนินไปซึ่งจะนำไปสู่ภาวะอัมพาตขาด้านล่างและการสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนย้ายได้อย่างอิสระ

ผลที่ตามมาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรครวมถึงโรคหลอดเลือดสมองความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับไปยังสมองและความตาย

[41], [42], [43], [44],

การป้องกัน

การป้องกัน - อ่านสิ่งพิมพ์  การป้องกันสุขศาสตร์และสังคมวัณโรค

[45], [46], [47],

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยและกุญแจสำคัญคือการตรวจหาโรคและการรักษาที่เหมาะสม ตาม phthisiatricians โดยไม่มีการรักษาที่เหมาะสมโรคกำลังก้าวหน้าและมากกว่าครึ่งหนึ่งของคนที่มีวัณโรคที่ใช้งานอยู่จะตายภายในห้าปี

ถ้าวัณโรคกระดูกและข้อวินิจฉัยและได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นผู้ป่วยส่วนใหญ่อาจได้รับการกู้คืน แต่จะมีการด้อยค่าของความสามารถในการทำงานของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อในระดับต่างๆ ในเวลาเดียวกันในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติรุนแรง paraplegia สามารถพัฒนาในเดือนหรือหลายปีหลังจากการรักษา

และการคาดการณ์ของวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการในผู้ป่วยรายใดรายและโอกาสที่น่าผิดหวังมากที่สุดคือการรอคอยผู้ป่วยที่มีความเสียหายจากสมองอย่างเห็นได้ชัด

[48],