เมตฟอร์มินช่วยลดความเสี่ยงภาวะสมองเสื่อมและอัตราการเสียชีวิตในคนอ้วน

การศึกษาขนาดใหญ่ฉบับใหม่ที่ตีพิมพ์ในวารสารDiabetes, Obesity and Metabolismพบว่าการรับประทานเมตฟอร์มินสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงในระยะยาวของภาวะสมองเสื่อมและอัตราการเสียชีวิตโดยรวมอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินและโรคอ้วน นักวิทยาศาสตร์ได้วิเคราะห์ข้อมูลจากผู้ป่วยโรคอ้วน 1.2 ล้านคนจากฐานข้อมูลทางการแพทย์ทั่วโลก 4 แห่ง (สหรัฐอเมริกา ยุโรป ละตินอเมริกา และภูมิภาคเอเชียแปซิฟิก) และพบว่าการใช้เมตฟอร์มินเป็นประจำเกี่ยวข้องกับ:

• ลดความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมขั้นต้น 20%
• ลดอัตราการเสียชีวิตโดยรวมลงร้อยละ 15

เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับประทานเมตฟอร์มินหรือใช้ยารักษาเบาหวานชนิดอื่น

การศึกษาดำเนินการอย่างไร?

• การวิเคราะห์แบบรวม: ข้อมูลถูกเก็บไว้ในเครื่องและผลลัพธ์ถูกรวบรวมผ่านแพลตฟอร์ม OHDSI ทั่วไป ช่วยให้สามารถรวมข้อมูลผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งล้านรายการได้โดยไม่ต้องเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคล
• เกณฑ์การรวม: ผู้ใหญ่ที่มีดัชนีมวลกาย ≥30 ที่เริ่มใช้เมตฟอร์มินหรือการบำบัดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำทางเลือก
• การควบคุมตัวแปรร่วม: อายุ เพศ โรคร่วม ระดับน้ำตาลในเลือดพื้นฐานที่เปรียบเทียบได้

ผลลัพธ์ที่สำคัญ

1. ความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อม

   • เมตฟอร์มินให้ HR = 0.80 (95% CI 0.76–0.84; p < 0.001) ซึ่งก็คือมีผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมน้อยลง 20%

2. อัตราการเสียชีวิตโดยรวม

   • การใช้เมตฟอร์มินมีความสัมพันธ์กับ HR = 0.85 (95% CI 0.83–0.88; p < 0.001) หรือการเสียชีวิตน้อยลง 15%

3. ระยะเวลาการบำบัด

   • ประโยชน์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดพบได้จากการรักษาด้วยเมตฟอร์มินเป็นเวลา ≥2 ปี: ความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมลดลงเหลือ 25% และอัตราการเสียชีวิตเหลือ 18%

เหตุใดสิ่งนี้จึงสำคัญ?

• การปกป้องระบบประสาท: นอกเหนือจากการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแล้ว เมตฟอร์มินอาจมีผลการปกป้องสมองโดยตรง อาจทำได้โดยการกระตุ้น AMPK ลดการอักเสบ และปรับปรุงการทำงานของไมโตคอนเดรีย
• การป้องกันในบริบทของการเผาผลาญของหัวใจ: โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร เมตฟอร์มินให้ผลดีสองต่อด้วยการต่อสู้กับความเสี่ยงทั้งจากการเผาผลาญและภาวะเสื่อมของระบบประสาท
• **มุมมอง 'doxy': เมตฟอร์มินอาจเป็นอาหารเสริมราคาถูกและปลอดภัยสำหรับกลยุทธ์การป้องกันภาวะสมองเสื่อมในปัจจุบันสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วน แม้จะไม่ป่วยเป็นโรคเบาหวานก็ตาม

“ผลการศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าเมตฟอร์มินไม่ใช่เพียงแค่ ‘ยาเม็ดน้ำตาล’ เท่านั้น แต่ยังเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพในการปกป้องสมองและยืดอายุของผู้ที่มีน้ำหนักเกินอีกด้วย” ดร. ฮวน โลเปซ ผู้เขียนร่วมของการศึกษานี้กล่าว

ผู้เขียนเน้นประเด็นสำคัญต่อไปนี้:

1. คุณสมบัติในการปกป้องระบบประสาทของเมตฟอร์มิน
   “เราสังเกตว่านอกเหนือจากการควบคุมระดับกลูโคสแล้ว เมตฟอร์มินยังกระตุ้นเส้นทางการส่งสัญญาณ AMPK และลดการอักเสบของระบบ ซึ่งอาจปกป้องเซลล์ประสาทจากการเสื่อมสภาพได้โดยตรง” ดร. ฮวน โลเปซ กล่าว

2. ระยะเวลาของการบำบัดมีความสำคัญ
   “ประโยชน์สูงสุดพบได้ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเมตฟอร์มินเป็นเวลาอย่างน้อยสองปี ซึ่งเน้นย้ำถึงความสำคัญของการเริ่มต้นตั้งแต่เนิ่นๆ และการปฏิบัติตามในระยะยาว” ศาสตราจารย์มาเรีย ซิลวา ผู้เขียนร่วมกล่าวเสริม

3. ศักยภาพในการป้องกัน
   “ผลลัพธ์ของเราเปิดโอกาสให้ใช้เมตฟอร์มินไม่เพียงแต่กับผู้ป่วยเบาหวานเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคนอ้วนที่ไม่ได้เป็นเบาหวานด้วย เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร” ดร. โลเปซ กล่าวสรุป

ขั้นตอนต่อไป

• การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มเพื่อทดสอบผลการปกป้องระบบประสาทโดยตรงของเมตฟอร์มินในผู้ป่วยโรคอ้วนแต่ไม่เป็นเบาหวาน
• การศึกษาเชิงกลไกในวัฒนธรรมของเซลล์ประสาทและแบบจำลองสัตว์เพื่อตรวจสอบว่าเมตฟอร์มินช่วยปกป้องการสะสมของคราบอะไมลอยด์และการอักเสบในสมองได้อย่างไร
• คำแนะนำสำหรับแพทย์: พิจารณาใช้เมตฟอร์มินเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสานสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคสมองเสื่อม

นี่คือการศึกษาเชิงสังเกตที่ใหญ่ที่สุดจนถึงปัจจุบัน ซึ่งยืนยันถึงประโยชน์เพิ่มเติมที่น่าสนใจของเมตฟอร์มิน และเปิดประตูสู่กลยุทธ์ใหม่ๆ ในการต่อสู้กับโรคสมองเสื่อมในกลุ่มผู้ป่วยโรคอ้วนที่เพิ่มมากขึ้น