
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
การกำหนดเป้าหมายไมโครไบโอมในลำไส้: แนวทางใหม่ในการจัดการโรคเบาหวาน
ตรวจสอบล่าสุด: 02.07.2025

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Nutrientsตรวจสอบบทบาทสำคัญของจุลินทรีย์ในลำไส้ต่อการเกิดโรคและการจัดการกับโรคเบาหวาน (DM)
บทบาทของไมโครไบโอมในลำไส้ในโรคเบาหวาน
การศึกษาครั้งก่อนแสดงให้เห็นว่าเบาหวานชนิดที่ 2 (T2DM) อาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงบางประการในองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พบว่าผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 มีแบคทีเรีย Firmicutes และ Clostridia ในระดับต่ำกว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม
นอกจากนี้ ยังพบความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างอัตราส่วนของ Bacteroides-Prevotella กับ C. coccoides-E. rectale และ Bacteroidetes กับ Firmicutes กับความเข้มข้นของกลูโคสในพลาสมา ผู้ป่วยเบาหวานประเภท 2 มีเบตาโปรตีโอแบคทีเรียมากกว่า ซึ่งสัมพันธ์เชิงบวกกับระดับกลูโคสในเลือดที่ลดลง
การศึกษาความสัมพันธ์ของเมตาจีโนมทั้งระบบ (MGWAS) ในประเทศจีนรายงานถึงภาวะจุลินทรีย์ผิดปกติในผู้ป่วยเบาหวานประเภท 2 พบเชื้อก่อโรคบางชนิด เช่น Clostridium hathewayi, Bacteroides caccae, Eggerthella lenta, Clostridium ramosum, Clostridium symbiosum และ Escherichia coli ในลำไส้ของผู้ป่วยเหล่านี้
นอกจากนี้ ยังมีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของแบคทีเรียที่สร้างบิวทิเรต เช่น Faecalibacterium prausnitzii, Clostridiales sp. SS3/4, E. rectale, Roseburia inulinivorans และ Roseburia intestinalis ไมโครไบโอมในลำไส้ของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ยังมีแบคทีเรียที่ย่อยสลายเมือกและลดซัลเฟตมากกว่า
การศึกษาในสตรีชาวยุโรปที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ยืนยันว่าระดับของแบคทีเรีย Faecalibacterium prausnitzii และ Roseburia intestinalis ลดลง นอกจากนี้ยังพบว่าแบคทีเรีย Clostridium มีจำนวนลดลง 5 สายพันธุ์ และแบคทีเรีย Lactobacillus มีจำนวนเพิ่มขึ้น 4 สายพันธุ์
ความสัมพันธ์ระหว่างเชื้อคลอสตริเดียมและฮีโมโกลบินที่ถูกไกลโคซิเลต (HbA1c) เปปไทด์ซี ไตรกลีเซอไรด์ในพลาสมา และอินซูลินเป็นลบ ในขณะที่ HbA1c มีความสัมพันธ์ในเชิงบวกกับระดับแลคโตบาซิลลัส ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ของสายพันธุ์จุลินทรีย์เหล่านี้กับการพัฒนาของโรคเบาหวานชนิดที่ 2
ภาวะ Dysbiosis ส่งผลต่อการเกิดโรค T2DM ผ่านกลไกโมเลกุลต่างๆ ตัวอย่างเช่น จุลินทรีย์ในลำไส้สามารถส่งผลต่อการเผาผลาญไขมันและกลูโคส ซึ่งส่งผลต่อการพัฒนาของ T2DM ผลกระทบเหล่านี้อาจเกิดจากตัวควบคุมที่สำคัญ เช่น กรดน้ำดี กรดอะมิโนโซ่กิ่ง (BCAA) กรดไขมันโซ่สั้น (SCFA) และไลโปโพลีแซ็กคาไรด์ของแบคทีเรีย (LPS)
จุลินทรีย์ในลำไส้เป็นเป้าหมายการบำบัดโรคเบาหวาน
โปรไบโอติกช่วยปรับปรุงการควบคุมน้ำตาลในเลือดและความไวของอินซูลิน โดยเฉพาะในหมู่ผู้ป่วยเบาหวานและผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน
แบคทีเรียบางสายพันธุ์ เช่น แลคโตบาซิลลัส แอซิดอฟิลัส และบิฟิโดแบคทีเรียม บิฟิดัม มีผลดีต่อกระบวนการเผาผลาญต่างๆ กลไกการออกฤทธิ์หลักอย่างหนึ่งคือปฏิกิริยาระหว่าง SCFA กับตัวรับที่จับคู่กับโปรตีนจี ซึ่งช่วยเพิ่มความไวต่ออินซูลิน กลยุทธ์การรักษาที่มุ่งกระตุ้นเซอร์ทูอิน 1 (SIRT1) ยังแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มดีในการปรับปรุงความไวต่ออินซูลินและการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวานอีกด้วย
Fetuin-A ซึ่งเป็นโปรตีนที่ผลิตโดยตับ สามารถยับยั้งการส่งสัญญาณของอินซูลิน และระดับที่สูงขึ้นนั้นมีความเกี่ยวข้องกับภาวะดื้อต่ออินซูลินและการอักเสบที่เพิ่มขึ้น การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมพบว่าการเสริมด้วยแลคโตบาซิลลัส เคเซอิเป็นเวลา 8 สัปดาห์ช่วยลดระดับของ Fetuin-A เพิ่ม SIRT1 และปรับปรุงภาวะดื้อต่ออินซูลิน รวมถึงระดับอินซูลินและกลูโคสหลังอาหาร นอกจากนี้ L. casei ยังมีคุณสมบัติต้านการอักเสบ ซึ่งพิสูจน์ได้จากระดับของเครื่องหมายการอักเสบ เช่น โปรตีนซีรีแอคทีฟ (CRP) และปัจจัยเนโครซิสของเนื้องอกอัลฟา (TNF-α) ที่ลดลงหลังจากการเสริมด้วย L. casei
ซินไบโอติก ซึ่งเป็นการผสมผสานระหว่างโปรไบโอติกและพรีไบโอติก ถือเป็นแนวทางที่มีแนวโน้มดีในการรักษาโรคเบาหวาน การศึกษาในผู้ป่วยเบาหวานที่เข้ารับการฟอกไตพบว่าอาหารเสริมซินไบโอติกช่วยลดความเข้มข้นของอินซูลิน ระดับกลูโคสในเลือดขณะอดอาหาร และความดื้อต่ออินซูลินได้อย่างมีนัยสำคัญ ขณะเดียวกันก็เพิ่มความไวต่ออินซูลินด้วย
การปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระ (FMT) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระจากบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงไปยังบุคคลอื่น ได้รับการศึกษาเพื่อใช้ในการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 การศึกษาหนึ่งพบว่าการใช้ FMT ไม่ว่าจะใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับเมตฟอร์มิน ส่งผลให้การวัดผลทางคลินิกที่สำคัญในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงการลดลงของดัชนีมวลกาย (BMI) ระดับกลูโคสก่อนและหลังอาหาร และความเข้มข้นของ HbA1c
อาหารและการออกกำลังกายยังส่งผลต่อองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้ได้อย่างมาก อาหารที่มีธัญพืชไม่ขัดสีและไฟเบอร์สูงช่วยสนับสนุนสภาพแวดล้อมของจุลินทรีย์ที่เอื้ออำนวยและหลากหลาย ทำให้เกิด SCFA ซึ่งสามารถลดการอักเสบและปรับปรุงความไวต่ออินซูลินได้
การออกกำลังกายเป็นประจำยังส่งผลดีต่อจุลินทรีย์ในลำไส้อีกด้วย โดยช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้น จากการทดลองในหนูพบว่าการออกกำลังกายช่วยสร้าง SCFA และช่วยฟื้นฟูสุขภาพลำไส้
ผลการศึกษาบ่งชี้ว่ากลไกของจุลินทรีย์ในลำไส้ไม่สมดุลอาจเป็นปัจจัยที่มีศักยภาพในการเกิดโรค T2DM ซึ่งเป็นทางเลือกการรักษาใหม่ที่มุ่งเป้าไปที่จุลินทรีย์ เพื่อพัฒนาแนวทางการรักษาทางการแพทย์เฉพาะบุคคลมากขึ้น จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจบทบาทของการหยุดชะงักของจุลินทรีย์ในลำไส้ที่มีต่อการเกิดโรคและการดำเนินของโรค T2DM ให้ดียิ่งขึ้น