โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และเนื้องอกมดลูกอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรในสตรี

ผู้หญิงที่มีประวัติโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และเนื้องอกมดลูกอาจมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตก่อนวัยอันควรเพิ่มมากขึ้นในระยะยาว ตามผลการศึกษาวิจัยขนาดใหญ่ของสหรัฐฯ ที่ตีพิมพ์ในวารสาร The BMJ เมื่อวันนี้

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และเนื้องอกมดลูกเป็นภาวะที่พบบ่อยในสตรีวัยเจริญพันธุ์ โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อที่คล้ายกับเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุมดลูก) เจริญเติบโตในที่อื่น เช่น รังไข่และท่อนำไข่ เนื้องอกมดลูกเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดขึ้นในหรือรอบ ๆ มดลูก

ความเป็นมาของการศึกษา

หลักฐานก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นว่าภาวะทั้งสองนี้มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในระยะยาวของโรคเรื้อรัง เช่น ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด และมะเร็งบางชนิด อย่างไรก็ตาม ผลกระทบต่อความเสี่ยงของการเสียชีวิตก่อนอายุ 70 ปียังคงไม่ชัดเจน

นักวิจัยวิเคราะห์ข้อมูลจากผู้หญิง 110,091 คนที่เข้าร่วมในโครงการ Nurses' Health Study II เพื่อตรวจสอบความเชื่อมโยงนี้ เมื่อเริ่มต้นการศึกษาในปี 1989 ผู้เข้าร่วมมีอายุระหว่าง 25 ถึง 42 ปี และไม่มีประวัติการผ่าตัดมดลูกก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หรือเนื้องอกในมดลูก โรคหลอดเลือดหัวใจ หรือมะเร็ง

ตั้งแต่ปี 1993 เป็นต้นมา ผู้หญิงรายงานการวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (ยืนยันด้วยการส่องกล้อง) และเนื้องอกในมดลูก (ยืนยันด้วยการอัลตราซาวนด์หรือการผ่าตัดมดลูกออก) ตั้งแต่ปี 1993 เป็นต้นมา นอกจากนี้ ยังมีการนำปัจจัยอื่นๆ มาพิจารณาด้วย เช่น อายุ เชื้อชาติ ประวัติการสืบพันธุ์ การใช้ฮอร์โมนทดแทน การใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทาน การใช้ยาแอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบเป็นประจำ และปัจจัยด้านสุขภาพอื่นๆ

ผลลัพธ์ที่สำคัญ

ในช่วง 30 ปีของการติดตาม มีการบันทึกกรณีเสียชีวิตก่อนวัยอันควร 4,356 กรณี รวมถึง:

• 1,459 จากโรคมะเร็ง
• 304 จากโรคหัวใจและหลอดเลือด
• 90 จากโรคทางเดินหายใจ

อุบัติการณ์โดยรวมของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรในสตรีที่มีโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ได้รับการยืนยันคือ 2 ต่อ 1,000 คน-ปี เมื่อเทียบกับ 1.4 ต่อ 1,000 คน-ปีในสตรีที่ไม่มีโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

หลังจากปรับข้อมูลอายุ ดัชนีมวลกาย (BMI) คุณภาพอาหาร ระดับการออกกำลังกาย และการสูบบุหรี่แล้ว:

• โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรเพิ่มขึ้นร้อยละ 31 โดยสาเหตุหลักมาจากการเสียชีวิตจากมะเร็งทางนรีเวช
• เนื้องอกในมดลูกไม่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรจากสาเหตุทั้งหมด แต่มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงการเสียชีวิตจากมะเร็งทางนรีเวชที่เพิ่มขึ้น

ข้อจำกัดและความสำคัญ

นักวิจัยยอมรับว่าผลการวิจัยเหล่านี้ขึ้นอยู่กับข้อมูลการสังเกตและรายงานด้วยตนเอง ซึ่งอาจมีข้อผิดพลาด ผู้เข้าร่วมการศึกษาส่วนใหญ่เป็นบุคลากรทางการแพทย์ที่เป็นคนผิวขาว ดังนั้นผลการวิจัยอาจไม่สามารถแสดงถึงประชากรกลุ่มอื่นได้ นอกจากนี้ยังไม่สามารถตัดอิทธิพลของปัจจัยอื่น ๆ ที่ไม่สามารถอธิบายได้ออกไปได้อย่างสิ้นเชิง

อย่างไรก็ตาม นี่เป็นการศึกษาวิจัยขนาดใหญ่ที่มีการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอเป็นเวลาเกือบสามทศวรรษ จึงลดโอกาสที่จะเกิดอคติจากการจำได้

บทสรุป

ผู้เขียนสรุปว่า:

"ผลการศึกษาของเราบ่งชี้ว่าผู้หญิงที่มีประวัติโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และเนื้องอกมดลูกอาจมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรในระยะยาวที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องแม้จะผ่านพ้นวัยเจริญพันธุ์ไปแล้ว"

นอกจาก:

• ภาวะเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงการเสียชีวิตจากมะเร็งทางนรีเวชที่เพิ่มขึ้น
• โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ยังมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากสาเหตุที่ไม่ใช่ทางนรีเวชที่เพิ่มมากขึ้น

นัยสำคัญทางปฏิบัติ: ผลการวิจัยเหล่านี้เน้นย้ำถึงความสำคัญที่แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวจะต้องพิจารณาถึงภาวะทางนรีเวชเหล่านี้เมื่อประเมินสุขภาพของสตรีและพัฒนากลยุทธ์ในการป้องกัน