ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์เชื่อมโยงกับความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองตีบก่อนอายุ 50 ปี

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ การคลอดก่อนกำหนด เบาหวานขณะตั้งครรภ์ การแท้งบุตร หรือการคลอดบุตรที่เสียชีวิต มักถูกตั้งข้อสงสัยมานานแล้วว่าเป็น “สัญญาณเตือน” ของปัญหาหลอดเลือดหัวใจในอนาคต งานวิจัยใหม่ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Neurologyแสดงให้เห็นว่าภาวะดังกล่าวสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองตีบตั้งแต่อายุยังน้อย (ก่อนอายุ 50 ปี) โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเชื่อมโยงนี้มีความชัดเจนสำหรับโรคหลอดเลือดสมองชนิดหลอดเลือดแดงใหญ่ (atherosclerosis)

วิธีการวิจัย

การศึกษานี้ครอบคลุมสตรี 1,072 คน อายุระหว่าง 18-49 ปี ที่มีการตั้งครรภ์อย่างน้อยหนึ่งครั้ง โดย 358 คนเคยประสบภาวะหลอดเลือดสมองตีบ และ 714 คนไม่เคยประสบภาวะดังกล่าว มีการเปรียบเทียบประวัติการตั้งครรภ์ระหว่างกลุ่ม โดยพิจารณาภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้แก่ ภาวะครรภ์เป็นพิษ การคลอดก่อนกำหนด (<37 สัปดาห์) ทารกตัวเล็กเมื่อเทียบกับอายุครรภ์ (SGA) เบาหวานขณะตั้งครรภ์ การแท้งบุตร และการคลอดบุตรที่เสียชีวิต การวิเคราะห์ข้อมูลได้นำอายุครรภ์แรกมาพิจารณาด้วย โดยรวบรวมข้อมูลจากกลุ่ม ODYSSEY (ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองวัยเยาว์) และ PRIDE (กลุ่มประชากรแม่และเด็กแห่งชาติในประเทศเนเธอร์แลนด์) การออกแบบการศึกษาเป็นการเปรียบเทียบแบบกลุ่มควบคุมและการคำนวณความสัมพันธ์

ผลลัพธ์ที่สำคัญ

• ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นกับผู้หญิงที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองร้อยละ 51 เทียบกับผู้หญิงที่ไม่เป็นโรคหลอดเลือดสมองร้อยละ 31 และเมื่อปรับตามอายุแล้ว ผู้หญิงที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์อย่างน้อยหนึ่งอย่างสูงกว่าผู้หญิงทั่วไปถึง 2 เท่า
• การเชื่อมต่อที่แข็งแกร่งที่สุด:
  • การคลอดบุตรตายคลอด - มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองเกือบ 5 เท่า (แต่มีเหตุการณ์เกิดขึ้นน้อยมาก)
  • ครรภ์เป็นพิษ - ความเสี่ยงประมาณ 4 เท่า
  • คลอดก่อนกำหนดหรือ SGA เสี่ยงเกือบ 3 เท่า
• ความเชื่อมโยงนี้มีความแข็งแกร่งเป็นพิเศษสำหรับโรคหลอดเลือดสมองที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ (หลอดเลือดแดงแข็ง)

การตีความและข้อสรุปทางคลินิก

ผู้เขียนถือว่าภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์เป็นเครื่องมือในการแบ่งกลุ่มความเสี่ยงเพิ่มเติม หากมีประวัติ เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษหรือการคลอดก่อนกำหนด นี่เป็นเหตุผลที่ควรเริ่มป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดตั้งแต่เนิ่นๆ แม้กระทั่งก่อนวัยหมดประจำเดือน ในทางปฏิบัติ หมายถึง การวัดความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอ การควบคุมระดับไขมันและกลูโคส การแก้ไขปัจจัยเสี่ยง และการให้ข้อมูลผู้ป่วยเกี่ยวกับสัญญาณเตือนของโรคหลอดเลือดสมอง สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ การศึกษานี้ไม่ได้พิสูจน์สาเหตุ แต่แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ ข้อมูลบางส่วนเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนเป็นข้อมูลที่รายงานด้วยตนเอง และปัจจัยบางอย่าง (เช่น ความดันโลหิตสูงนอกช่วงตั้งครรภ์ คอเลสเตอรอล) ยังไม่สามารถนำมาใช้พิจารณาได้ครบถ้วน

ความคิดเห็นของผู้เขียน

“ความเสี่ยงโดยรวมของโรคหลอดเลือดสมองยังคงต่ำ แต่ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าได้ การทราบประวัตินี้จะช่วยให้สามารถเลือกการป้องกันและการติดตามผลได้ทันท่วงที” แฟรงค์-เอริก เดอ ลีว (Radboudumc) หัวหน้าทีมวิจัยกล่าว ข่าวประชาสัมพันธ์ของ Radboudumc ยังเน้นย้ำว่าคำแนะนำในปัจจุบันสำหรับการคัดกรองหลังภาวะครรภ์เป็นพิษมักเริ่มต้นเมื่ออายุประมาณ 50 ปี แต่ข้อมูลเหล่านี้สนับสนุนการเริ่มต้นการป้องกันโรคหัวใจได้เร็วขึ้นในกลุ่มเสี่ยง