ผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นเลือกการเฝ้าระวังเชิงรุกสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากระยะเริ่มต้น

มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งที่พบบ่อยเป็นอันดับสองในผู้ชาย (รองจากมะเร็งผิวหนัง) และเป็นสาเหตุการเสียชีวิตด้วยมะเร็งอันดับสอง (รองจากมะเร็งปอด)

ผลการค้นพบที่สำคัญของการศึกษาวิจัยใหม่

การศึกษาใหม่ที่นำโดยนักวิจัยจากศูนย์มะเร็งเยลและตีพิมพ์ในวารสาร JAMAพบว่ามีการใช้กลยุทธ์การเฝ้าระวังเชิงรุก (AS) และการรอคอยอย่างระวัง (WW) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา แนวทางเหล่านี้ทำให้ผู้ชายมีโอกาสหลีกเลี่ยงหรือชะลอผลข้างเคียงของการรักษาที่เข้มข้นในขณะที่ยังคงอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นประจำ

AS และ WW คืออะไร?

การเฝ้าระวังเชิงรุกและการรอคอยอย่างมีสติประกอบด้วย:

• การทดสอบและการตรวจสอบเป็นประจำ
• เป้าหมายคือการหลีกเลี่ยงการรักษาที่ไม่จำเป็นเมื่อความเสี่ยงต่อการดำเนินของมะเร็งต่ำ
• ความเป็นไปได้ของการผ่าตัดหากอาการแย่ลง

วัตถุประสงค์ของการศึกษา

ตามที่ผู้เขียนอาวุโสของการศึกษานี้ ดร. ไมเคิล ลิปแมน กล่าว:

“ความท้าทายอย่างหนึ่งในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากแบบเฉพาะที่คือการประเมินความเสี่ยงสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย มะเร็งต่อมลูกหมากหลายประเภทไม่แพร่กระจายและไม่ก่อให้เกิดอาการ เว้นแต่จะได้รับการรักษา”

ดร. ลิปแมนตั้งข้อสังเกตว่ามีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา โดยการเฝ้าระวังเชิงรุกกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในเนื้องอกที่มีความเสี่ยงต่ำ เป้าหมายของการศึกษาครั้งนี้คือเพื่อตรวจสอบว่าการใช้ AS/WW เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ป่วยเนื้องอกที่มีความเสี่ยงปานกลางหรือไม่

วิธีการวิจัย

• แหล่งที่มาของข้อมูล: โครงการ Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) ซึ่งรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งในภูมิภาคต่างๆ ของสหรัฐอเมริกา
• หลักเกณฑ์การคัดเลือก: การวินิจฉัย “มะเร็งต่อมลูกหมากระดับความเสี่ยงปานกลาง” โดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น:
  • คะแนน Gleason (ระดับความก้าวร้าวของเนื้องอกภายใต้กล้องจุลทรรศน์)
  • ระดับ PSA (การตรวจเลือดเพื่อบ่งชี้การมีอยู่ของมะเร็ง)
  • ระยะของเนื้องอก

ผลลัพธ์ที่สำคัญ

• จำนวนผู้ป่วยมะเร็งความเสี่ยงปานกลางที่เลือก AS/WW เพิ่มขึ้นมากกว่าสองเท่า:
  • ปี 2553 – 5.0%
  • ปี 2563 - 12.3%
• อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกร้ายแรงที่สุดในกลุ่มเสี่ยงโดยเฉลี่ย ไม่มีการสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ

ความคิดเห็นของนักวิจัย

ดร.ลิปแมน กล่าวว่า:

“ผลลัพธ์เหล่านี้แสดงให้เห็นถึงความสนใจและความมั่นใจที่เพิ่มขึ้นในการตรวจติดตามมะเร็งต่อมลูกหมากระยะเริ่มต้น ซึ่งถือเป็นก้าวสำคัญในการลดการรักษาที่มากเกินไปของเนื้องอกที่มีความเสี่ยงค่อนข้างต่ำต่อผู้ป่วย”

อย่างไรก็ตาม นักวิจัยเน้นย้ำถึงความสำคัญของการศึกษาผลลัพธ์ในระยะยาวเพิ่มเติมและบทบาทของเทคโนโลยีใหม่ๆ เช่น ไบโอมาร์กเกอร์ความเสี่ยงมะเร็ง เพื่อปรับเปลี่ยนการตัดสินใจการรักษาส่วนบุคคล

บทสรุปและข้อเสนอแนะ

• แนวทางเฉพาะบุคคล: ผลการศึกษาได้ยืนยันว่าผู้ชายที่มีมะเร็งชนิดไม่รุนแรงมีแนวโน้มที่จะเลือก AS/WW มากกว่า ซึ่งสอดคล้องกับข้อมูลเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคระยะยาวที่เอื้ออำนวย
• มาตรฐานแห่งชาติ: นักวิจัยเรียกร้องให้มีมาตรฐานและปรับปรุงคุณภาพการติดตามผู้ป่วยภายใต้ AS/WW
• การวิจัยในอนาคต: จำเป็นต้องมีการดำเนินการเพื่อปรับปรุงเกณฑ์การเริ่มต้นและการยุติ AS/WW รวมถึงการบูรณาการเครื่องหมายความเสี่ยงทางชีวภาพ

แนวทางนี้ช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงของการผ่าตัดหรือการฉายรังสีได้ด้วยการจัดทำแผนการรักษาเฉพาะบุคคลมากขึ้นโดยพิจารณาจากลักษณะของเนื้องอกและความต้องการของผู้ป่วย