ยาเบาหวาน เช่น Ozempic อาจช่วยลดความเสี่ยงของโรคมะเร็ง 10 ชนิดได้

โรคอ้วนและเบาหวานประเภท 2 (T2D) เป็นภาวะทั่วไปที่อาจส่งผลเสี่ยงต่อสุขภาพของผู้คน แนวทางการรักษาโรคเบาหวานอาจมีบทบาทต่อความเสี่ยงต่อสุขภาพในอนาคต และนักวิจัยกำลังเริ่มเชื่อมโยงจุดต่างๆ ในด้านนี้เข้าด้วยกัน

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในJAMA Network Openได้เปรียบเทียบกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ได้รับการรักษา 3 ประเภท ได้แก่ ตัวกระตุ้นตัวรับเปปไทด์ที่คล้ายกลูคากอน (GLP-1RA) อินซูลิน และเมตฟอร์มิน

ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้เข้าร่วมที่รับประทาน GLP-1RA มีความเสี่ยงในการเกิดโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน 10 รายจาก 13 รายลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้เข้าร่วมที่รับประทานอินซูลิน

ข้อมูลดังกล่าวชี้ให้เห็นว่า GLP-1RA อาจช่วยป้องกันโรคมะเร็งบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนได้

โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็ง

ภาวะอ้วนหรือน้ำหนักเกินอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคบางชนิดได้ ตัวอย่างเช่น ภาวะอ้วนหรือน้ำหนักเกินอาจเพิ่มโอกาสในการเกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์ มะเร็งตับอ่อน มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งเต้านม หรือมะเร็งตับ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีมะเร็ง 13 ประเภทที่มีแนวโน้มเกิดขึ้นได้สูงกว่าหากคุณมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน

ดร. วาเอล ฮาร์บ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการจากสถาบันมะเร็ง MemorialCare ที่ Orange Coast และ Saddleback Medical Centers ในออเรนจ์เคาน์ตี้ รัฐแคลิฟอร์เนีย ซึ่งไม่ได้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการศึกษาวิจัย อธิบายว่าโรคอ้วนเกี่ยวข้องกับมะเร็งอย่างไร:

“โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับการยอมรับสำหรับโรคมะเร็งหลายประเภท กลไกที่เชื่อมโยงโรคอ้วนกับโรคมะเร็ง ได้แก่ การอักเสบเรื้อรัง การดื้อต่ออินซูลิน ระดับอินซูลินและปัจจัยการเจริญเติบโตที่คล้ายอินซูลินที่สูง ระดับฮอร์โมนเพศและอะดิโปไคน์ที่เปลี่ยนแปลง ปัจจัยเหล่านี้อาจส่งเสริมการพัฒนาและการลุกลามของเนื้องอก”

“การมีน้ำหนักเกินยังส่งผลต่อการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายและสามารถสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการเติบโตของมะเร็งได้ มะเร็งบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน ได้แก่ มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งเต้านม มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก มะเร็งไต และมะเร็งตับอ่อน เป็นต้น”

แพทย์สามารถช่วยลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนได้โดยการพูดคุยกับผู้ป่วยเกี่ยวกับวิธีการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพและเพิ่มกิจกรรมทางกายเพื่อรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ ซึ่งอาจรวมถึงการให้การตรวจคัดกรองมะเร็งที่เหมาะสมสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนด้วย

นักวิจัยยังสนใจเครื่องมือและการแทรกแซงที่สามารถช่วยเหลือผู้ที่มีความเสี่ยงต่อมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนเพิ่มขึ้น ผู้เขียนการศึกษานี้ต้องการตรวจสอบวิธีที่การแทรกแซงสำหรับเบาหวานชนิดที่ 2 ส่งผลต่อความเสี่ยงต่อมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน

การใช้ GLP-1RA อาจช่วยลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนได้

การศึกษานี้เป็นการศึกษาเชิงสังเกตแบบย้อนหลัง เพื่อรวบรวมข้อมูลจากกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่ นักวิจัยใช้บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ที่ไม่เปิดเผยชื่อ การวิเคราะห์ของพวกเขารวมถึงข้อมูลจากผู้คนมากกว่า 1.6 ล้านคน

ผู้เข้าร่วมทั้งหมดมีโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และไม่มีประวัติโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนทั้ง 13 ชนิด นอกจากนี้ ผู้เข้าร่วมทั้งหมดยังได้รับยาสำหรับโรคเบาหวาน 1 ใน 3 ชนิด ได้แก่

• ตัวกระตุ้นตัวรับเปปไทด์ที่คล้ายกลูคากอน (GLP-1RA) เช่น Ozempic
• อินซูลิน.
• เมตฟอร์มิน

ในช่วงระยะเวลาติดตามผล 15 ปี นักวิจัยได้ศึกษาอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน 13 ชนิดในกลุ่มผู้เข้าร่วม จากการวิเคราะห์ นักวิจัยพบว่าผู้เข้าร่วมที่ได้รับ GLP-1RA มีความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน 10 ชนิดจาก 13 ชนิดน้อยกว่ากลุ่มที่ได้รับอินซูลิน ซึ่งรวมถึงความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งถุงน้ำดี ตับอ่อน รังไข่ ลำไส้ใหญ่ และหลอดอาหารลดลงด้วย

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งกระเพาะอาหารในการเปรียบเทียบนี้มีอัตราส่วนความเสี่ยงน้อยกว่า 1 สำหรับผู้เข้าร่วมที่ใช้ GLP-1RA เมื่อเทียบกับผู้ใช้อินซูลิน แต่อัตราส่วนความเสี่ยงนี้ไม่ได้มีความสำคัญทางสถิติ นักวิจัยไม่พบความเกี่ยวข้องระหว่างการใช้ GLP-1RA กับความเสี่ยงมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ลดลงเมื่อเทียบกับอินซูลิน

จากนั้นนักวิจัยจึงเปรียบเทียบความเสี่ยงระหว่างผู้ที่รับประทาน GLP-1RA กับผู้ที่รับประทานเมตฟอร์มิน พบว่าผู้เข้าร่วมที่รับประทาน GLP-1RA มีความเสี่ยงต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่และถุงน้ำดีลดลง แต่ไม่ถึงระดับที่มีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับผู้ที่รับประทานเมตฟอร์มิน

โดยรวมแล้ว นักวิจัยพบว่าเมื่อเทียบกับผู้ใช้เมตฟอร์มิน ผู้ใช้ GLP-1RA ไม่มีความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งชนิดใดๆ ลดลง และยังมีความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งไตเพิ่มขึ้นด้วย

ดร. ฮาร์บ สังเกตถึงผลกระทบทางคลินิกของข้อมูลดังต่อไปนี้:

“ผลทางคลินิกที่อาจเกิดขึ้นจากการค้นพบเหล่านี้มีความสำคัญมาก หาก GLP-1RA สามารถป้องกันมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนได้ การใช้ GLP-1RA อาจมีความสำคัญเป็นลำดับแรกในการจัดการผู้ป่วยเบาหวานประเภท 2 ที่มีความเสี่ยงสูงต่อมะเร็งเหล่านี้ ซึ่งอาจส่งผลให้ควบคุมน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้นและลดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งได้”

“ตัวอย่างเช่น การศึกษาวิจัยพบว่า GLP-1RA มีอัตราส่วนความเสี่ยงต่อมะเร็งถุงน้ำดี 0.35 มะเร็งตับอ่อน 0.41 และมะเร็งลำไส้ใหญ่ 0.54 เมื่อเทียบกับอินซูลิน ซึ่งบ่งชี้ถึงผลการป้องกันที่สำคัญ นอกจากนี้ ผลการศึกษาวิจัยเหล่านี้อาจกระตุ้นให้มีการศึกษาวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไกที่ GLP-1RA ออกฤทธิ์ในการป้องกัน ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาแนวทางการรักษาใหม่ๆ”

ข้อจำกัดของการศึกษาวิจัยและวิจัยเพิ่มเติม

การศึกษานี้สนับสนุนแนวคิดที่ว่า GLP-1RA อาจช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งได้ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาข้อจำกัดของการศึกษา ประการแรก เนื่องจากลักษณะของการศึกษาและการใช้บันทึกทางการแพทย์แบบอิเล็กทรอนิกส์ จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย อคติ และความสับสน บันทึกทางการแพทย์แบบอิเล็กทรอนิกส์ยังรวมถึงข้อมูลที่ผู้เข้าร่วมรายงานด้วยตนเอง ซึ่งอาจไม่ถูกต้อง

การศึกษานี้ไม่สามารถพิสูจน์สาเหตุและไม่อนุญาตให้นักวิจัยควบคุมตัวแปรต่างๆ หลังจากที่ผู้เข้าร่วมได้รับใบสั่งยาครั้งแรก นอกจากนี้ นักวิจัยยังไม่สามารถระบุข้อมูลผู้ป่วยแต่ละรายได้ด้วย ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่สามารถ "เชื่อมโยงการลดความเสี่ยงกับระดับการลดน้ำหนัก" ได้ นอกจากนี้ พวกเขายังขาดข้อมูลเกี่ยวกับการปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยา ซึ่งอาจส่งผลต่อผลการศึกษาได้ และสุดท้าย พวกเขาไม่สามารถควบคุมประเภทของประกันหรือการใช้การดูแลสุขภาพของผู้เข้าร่วมได้อย่างชัดเจน

นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าการศึกษาในอนาคตอาจยืนยันผลการค้นพบได้โดยใช้ฐานข้อมูลและการวิเคราะห์บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์อื่นๆ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจาก GLP-1RA เช่น ความเสี่ยงที่อาจเพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมไทรอยด์

ดร.แอนตัน บิลชิก ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง หัวหน้าฝ่ายการแพทย์ และผู้อำนวยการโครงการโรคทางเดินอาหารและตับและทางเดินน้ำดีของสถาบันมะเร็ง Providence St. John's ในเมืองซานตาโมนิกา รัฐแคลิฟอร์เนีย ซึ่งไม่ได้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการศึกษาครั้งนี้ ได้ให้คำเตือนเกี่ยวกับผลการศึกษาดังต่อไปนี้:

“การศึกษานี้มีระยะเวลาติดตามผลค่อนข้างนานและครอบคลุมผู้ป่วยจำนวนมาก แม้ว่าจะแสดงให้เห็นการลดลงของมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนหลายชนิด แต่ยังไม่ชัดเจนว่านี่เป็นผลโดยตรงจากยา GLP-1 ในการป้องกันมะเร็งหรือการลดลงนั้นเกิดจากการสูญเสียน้ำหนักอันเป็นผลจากยาหรือไม่ ซึ่งเรื่องนี้ต้องมีการชี้แจงเพิ่มเติม”

“การศึกษายังแสดงให้เห็นอีกด้วยว่าโรคอ้วนเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งหลายชนิด และการออกกำลังกาย การรับประทานอาหาร และการลดน้ำหนักเป็นปัจจัยสำคัญในการลดความเสี่ยง อาหารเสริม GLP-1 มีความสำคัญในฐานะอาหารเสริมที่ช่วยเสริมการลดน้ำหนักและป้องกันโรคมะเร็ง แต่ไม่ควรนำมาใช้ทดแทนสิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับความสำคัญของการลดความเสี่ยงต่อโรคมะเร็ง”