ยาเบาหวานช่วยลดอาการหอบหืดได้ถึง 70% โดยการเปลี่ยนวิธีการรักษา

การวิจัยแสดงให้เห็นว่ายาเบาหวานทั่วไปสามารถเปลี่ยนแปลงการรักษาโรคหอบหืดได้โดยลดความถี่ของการเกิดอาการ โดยไม่คำนึงถึงน้ำหนักหรือการควบคุมน้ำตาลในเลือด

การศึกษากลุ่มตัวอย่างล่าสุดที่ตีพิมพ์ในวารสารJAMA Internal Medicineได้ศึกษาผลกระทบของเมตฟอร์มินและยาเบาหวานชนิดที่ 2 อื่นๆ ต่อการเกิดโรคหอบหืด นักวิจัยพบว่า:

• เมตฟอร์มินช่วยลดความถี่ของการเกิดโรคหอบหืดได้ถึง 30%
• ตัวกระตุ้นตัวรับเปปไทด์ที่คล้ายกลูคากอน-1 (GLP-1RA) ช่วยลดความถี่ของอาการชักลงได้อีก 40%

ผลลัพธ์เหล่านี้ไม่ขึ้นอยู่กับน้ำหนัก ระดับกลูโคส และลักษณะอาการหอบหืด

---

บริบท

โรคหอบหืด โรคอ้วน และโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มีความเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิด โรคเบาหวานชนิดที่ 2 และโรคที่เกี่ยวข้องเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการหอบหืดและการติดคอร์ติโคสเตียรอยด์ ซึ่งทำให้สุขภาพการเผาผลาญแย่ลง เมตฟอร์มินซึ่งเป็นยาหลักในการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เป็นที่ทราบกันดีว่าปลอดภัย ราคาไม่แพง และมีคุณสมบัติต้านการอักเสบและปกป้องปอด กลไกของเมตฟอร์มินมีดังนี้:

• การกระตุ้นของโปรตีนไคเนสที่กระตุ้นด้วยอะดีโนซีนโมโนฟอสเฟต (AMPK)
• การยับยั้งเส้นทางที่เกี่ยวข้องกับโปรตีน-4 ที่จับกรดไขมัน
• ระดับอินซูลินไลค์โกรทแฟกเตอร์ 1 ลดลง

กลไกเหล่านี้จะช่วยลดการอักเสบและการปรับโครงสร้างของทางเดินหายใจ ก่อนหน้านี้มีการเสนอแนะให้ใช้เมตฟอร์มินเพื่อลดความถี่ของการเกิดโรคหอบหืด แต่การศึกษาวิจัยบางกรณียังไม่ได้มีการควบคุมปัจจัยต่างๆ เช่น การสูบบุหรี่และระดับน้ำตาลในเลือด นอกจากนี้ GLP-1RA ยังมีผลต่อปอด โดยลดการตอบสนองไวเกินของหลอดลมและความถี่ของการเกิดโรคหอบหืด อย่างไรก็ตาม การทำงานร่วมกับเมตฟอร์มินและผลกระทบต่อลักษณะอาการหอบหืดที่แตกต่างกันนั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก

---

คำอธิบายการศึกษา

ข้อมูลดังกล่าวได้รับจากฐานข้อมูล UK Clinical Practice Research Datalink Aurum ซึ่งครอบคลุมผู้ใหญ่กว่า 2 ล้านคน มีผู้เข้าร่วมทั้งหมด 2,021,469 คนที่มีอายุมากกว่า 17 ปีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หรือโรคไตเรื้อรัง จะถูกคัดออก

วิธีการ:

• มีการใช้หลายวิธีในการวิเคราะห์:
  • การออกแบบชุดเคสควบคุมตนเอง (SCCS) เพื่อควบคุมปัจจัยคงที่ เช่น พันธุกรรมและสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม
  • การวิเคราะห์กลุ่มตัวอย่างตามความน่าจะเป็นของการรักษาแบบถ่วงน้ำหนัก (IPTW) เพื่อขจัดอคติ

ผลลัพธ์หลัก:

ความถี่ของการเกิดอาการหอบหืดในระยะเวลา 12 เดือน หมายถึง การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ การไปห้องฉุกเฉิน การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หรือการเสียชีวิต

ปัจจัยที่ต้องพิจารณา:

อายุ เพศ ดัชนีมวลกาย (BMI) ระดับน้ำตาลในเลือด (HbA1c) ความรุนแรงของโรคหอบหืด ประวัติการสูบบุหรี่

---

ผลลัพธ์

1. การลดความถี่ของการเกิดอาการหอบหืด:

   • ในการวิเคราะห์ SCCS พบว่าเมตฟอร์มินแสดงให้เห็นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของความถี่ของการเกิดอาการหอบหืด (p < 0.001)
   • ในการวิเคราะห์ IPTW พบว่าความเสี่ยงต่อการเกิดอาการหอบหืดในผู้ใช้เมตฟอร์มินลดลง 24%

2. ผลเพิ่มเติมของ GLP-1RA:

   • GLP-1RA ช่วยลดความถี่ของอาการชักได้เพิ่มอีก 40%

3. ความเป็นอิสระจากปัจจัยอื่น ๆ:

   • ผลของเมตฟอร์มินนั้นเหมือนกันไม่ว่าดัชนีมวลกาย (BMI) ระดับน้ำตาลในเลือด ระดับอิโอซิโนฟิล ความรุนแรงของโรคหอบหืด หรือเพศใดก็ตาม

4. ผลข้างเคียง:

   • ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างเมตฟอร์มินกับผลลัพธ์ที่ไม่เกี่ยวข้อง (เช่น การต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลด้วยเหตุผลอื่น) ซึ่งยืนยันความจำเพาะของข้อมูล

---

บทสรุป

1. เมตฟอร์มินช่วยลดความถี่ของการเกิดอาการหอบหืดลงได้ 30% และเมื่อใช้ร่วมกับ GLP-1RA จะช่วยลดความถี่เพิ่มเติมได้อีก 40%
2. ผลลัพธ์เหล่านี้เน้นย้ำถึงศักยภาพในการนำยาต้านเบาหวานมาใช้ใหม่ในการรักษาโรคหอบหืด
3. จำเป็นต้องมีการวิจัยและการทดลองทางคลินิกเพิ่มเติมเพื่อยืนยันผลกระทบเหล่านี้และสำรวจกลไก