อาราเนสป์

อาราเนสป์ (ดาร์เบโปเอติน อัลฟา) เป็นยาที่ใช้รักษาภาวะโลหิตจาง โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง ไม่ว่าจะอยู่ระหว่างการฟอกไตหรือไม่ก็ตาม และในผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับเคมีบำบัด อาจใช้รักษาภาวะโลหิตจางในผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีและผู้ป่วยมะเร็งที่ไม่ได้รับเคมีบำบัดได้ด้วย

Darbepoetin alfa เป็นอนุพันธ์สังเคราะห์ของ erythropoietin ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงในไขกระดูก Aranesp ทำงานโดยเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดงในเลือด ซึ่งช่วยลดภาวะโลหิตจางและปรับปรุงสภาพโดยรวมของผู้ป่วย

แพทย์ผู้ทำการรักษาจะกำหนดขนาดยาและความถี่ในการใช้ Aranesp ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคโลหิตจาง ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย และลักษณะของโรค ยานี้มีจำหน่ายเฉพาะตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น และควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์

ตัวชี้วัด อาราเนสปา

• ภาวะโลหิตจางในโรคไตเรื้อรัง: ในผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง โดยเฉพาะผู้ที่ฟอกไตหรือไม่ฟอกไต อาราเนสป์ใช้รักษาภาวะโลหิตจาง ช่วยเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดงและปรับปรุงสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย
• ภาวะโลหิตจางในโรคมะเร็ง: ผู้ป่วยโรคมะเร็ง โดยเฉพาะผู้ที่รับเคมีบำบัด อาจเกิดภาวะโลหิตจางได้ Aranesp ใช้รักษาโรคโลหิตจางนี้และเพิ่มระดับเม็ดเลือดแดง
• ภาวะโลหิตจางจากการติดเชื้อ HIV: ผู้ป่วยติดเชื้อ HIV บางรายอาจเกิดภาวะโลหิตจางได้ Aranesp สามารถใช้รักษาภาวะโลหิตจางและเพิ่มระดับเม็ดเลือดแดงได้

ปล่อยฟอร์ม

สารละลายฉีด: มักบรรจุในหลอดแก้วหรือตลับพร้อมเข็มฉีดยาสำหรับฉีดใต้ผิวหนังหรือเข้าเส้นเลือด สารละลายฉีดพร้อมใช้งานและแพทย์สามารถสั่งจ่ายให้ผู้ป่วยใช้เองหรือให้บุคลากรทางการแพทย์เป็นผู้จ่าย

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์ของ Aranesp (darbepoetin alfa) เกี่ยวข้องกับความสามารถในการกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงในไขกระดูก Darbepoetin alfa เป็นอนุพันธ์สังเคราะห์ของเอริโทรโพเอตินซึ่งเป็นไกลโคโปรตีนภายในร่างกาย โดยออกฤทธิ์โดยกระตุ้นตัวรับเอริโทรโพเอตินบนเม็ดเลือดแดงที่สร้างขึ้นก่อนแล้วในไขกระดูก ซึ่งจะนำไปสู่การกระตุ้นการแบ่งตัว การแบ่งเซลล์ และการเจริญเติบโตของเซลล์ ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดงในเลือด

กระบวนการกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงจะเกิดขึ้นประมาณสองสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาด้วยดาร์บีโพเอติน อัลฟา และอาจส่งผลให้ระดับฮีโมโกลบินและเฮมาโตคริตในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งจะช่วยปรับปรุงการขนส่งออกซิเจนและลดอาการของโรคโลหิตจางในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง มะเร็ง หรือติดเชื้อเอชไอวี

ผลเภสัชพลวัตของ Aranesp ช่วยควบคุมระดับเม็ดเลือดแดง และปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจาง และลดการพึ่งพาการถ่ายเลือด

เภสัชจลนศาสตร์

• การดูดซึม: เนื่องจาก Aranesp มักถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายโดยการฉีดใต้ผิวหนังหรือเข้าเส้นเลือด จึงสามารถดูดซึมเข้าสู่เลือดได้อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์
• การเผาผลาญ: Darbepoetin alfa จะถูกเผาผลาญในเนื้อเยื่อของร่างกายโดยจะถูกสลายให้เป็นชิ้นเล็กๆ
• การขับถ่าย: เมตาบอไลต์และสารตกค้างของ Darbepoetin alfa จะถูกกำจัดออกจากร่างกายเป็นหลักผ่านทางไต ซึ่งสารเหล่านี้อาจเข้าสู่กระบวนการเผาผลาญต่อไปและ/หรือขับออกมาในปัสสาวะ
• ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของดาร์เบโพเอตินอัลฟาอาจจะค่อนข้างยาวนาน ซึ่งหมายความว่าผลของมันอาจคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลานาน
• ความเข้มข้นในเลือด: ระดับดาร์เบโพเอตินอัลฟาในเลือดจะสูงสุดไม่กี่วันหลังการใช้ยา จากนั้นจะค่อยๆ ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

การให้ยาและการบริหาร

• การฉีดใต้ผิวหนัง: โดยทั่วไปแล้ว Aranesp จะถูกฉีดใต้ผิวหนังสัปดาห์ละครั้งหรือทุก ๆ สองสัปดาห์ บริเวณที่ฉีดมักจะเป็นหน้าท้อง ต้นขาส่วนบน หรือต้นแขน
• ขนาดยา: แพทย์จะกำหนดขนาดยาโดยพิจารณาจากระดับฮีโมโกลบินและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย ขนาดยาเริ่มต้นปกติคือ 0.45 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัม แต่สามารถปรับเป็น 0.75 ถึง 1.5 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมได้ ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษา
• การปรับขนาดยา: อาจปรับขนาดยาตามการเปลี่ยนแปลงของระดับฮีโมโกลบิน โดยทั่วไปแนะนำให้ลดหรือหยุดยา Aranesp หากฮีโมโกลบินเกิน 12 g/dL
• ปฏิบัติตามคำแนะนำ: เป็นสิ่งสำคัญที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และไม่เปลี่ยนขนาดยาหรือตารางการใช้ยาโดยไม่ได้รับอนุมัติจากแพทย์
• การติดตามอย่างสม่ำเสมอ: ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Aranesp อาจต้องติดตามระดับฮีโมโกลบินและพารามิเตอร์อื่นๆ ในเลือดเป็นประจำเพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาและตรวจหาผลข้างเคียง

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อาราเนสปา

• การรักษาโรคโลหิตจางหลังการปลูกถ่ายไต:

  • ในกรณีหนึ่งของการรักษาโรคโลหิตจางรุนแรงในหญิงตั้งครรภ์หลังการปลูกถ่ายไตได้สำเร็จ มีการใช้ดาร์เบโพเอติน อัลฟาเพื่อแก้ไขภาวะโลหิตจาง ยานี้มีประสิทธิผลและปลอดภัยสำหรับทั้งแม่และทารกในครรภ์ (Goshorn & Youell, 2005)

• ภาวะไตวายเรื้อรัง:

  • ในกรณีอื่น มีการใช้ดาร์เบโปเอติน อัลฟาในการรักษาภาวะโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะไตวายเรื้อรังและกลุ่มอาการไตวาย ยานี้ได้รับการสั่งจ่ายหลังจากอาการของเธอแย่ลงในขณะที่รับประทานเม็ดเลือด การรักษาด้วยดาร์เบโปเอติน อัลฟาประสบความสำเร็จ (Ghosh & Ayers, 2007)

• ความปลอดภัยและประสิทธิผล:

  • Darbepoetin alfa เป็นที่ยอมรับได้ดีและรักษาระดับฮีโมโกลบินได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยรูปแบบการให้ยาที่หลากหลาย รวมถึงการให้ยารายสัปดาห์และสองสัปดาห์ครั้ง ยานี้ไม่เกี่ยวข้องกับการสร้างแอนติบอดีและแสดงผลดีในการรักษาโรคโลหิตจางในผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง (Vanrenterghem et al., 2002)

ข้อห้าม

• ภาวะแพ้: ผู้ที่มีภาวะแพ้หรือมีปฏิกิริยาแพ้ต่อดาร์เบโพเอตินอัลฟาหรือส่วนประกอบใดๆ ของยา ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้
• ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษา: การใช้ Aranesp อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษา
• ภาวะขาดธาตุเหล็ก: ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดธาตุเหล็กหรือความผิดปกติอื่นๆ ของการเผาผลาญธาตุเหล็กอาจไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย Aranesp อย่างเหมาะสม
• ภาวะโลหิตจางที่ไม่ได้เกิดจากการขาดเอริโทรโปอิเอติน: ไม่แนะนำให้ใช้ Aranesp ในผู้ป่วยภาวะโลหิตจางที่ไม่ได้เกิดจากการขาดเอริโทรโปอิเอติน
• เหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตัน: ผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางเนื่องจากโรคไตเรื้อรังหรือมะเร็งอาจมีความเสี่ยงต่อเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้นเมื่อได้รับการรักษาด้วย Aranesp
• ความผิดปกติของไตที่ไม่ได้รับการรักษา: การใช้ Aranesp อาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตที่ไม่ได้รับการรักษาหรือผู้ที่ต้องได้รับการปลูกถ่ายไต

ผลข้างเคียง อาราเนสปา

• ความดันโลหิตสูง: ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดความดันโลหิตสูงในขณะที่ใช้ Aranesp
• อาการปวดหัว: อาจมีอาการปวดหัวหรือไมเกรนเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางรายในระหว่างการรักษา
• รู้สึกเหนื่อยหรืออ่อนแรง: นี่อาจเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด
• อาการปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดตามข้อหรือกล้ามเนื้อ
• เหตุการณ์การเกิดลิ่มเลือดและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน: ผู้ป่วยบางรายอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดหรือภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้น
• อาการแพ้: ในบางกรณีอาจเกิดอาการแพ้ เช่น ลมพิษ อาการคัน ผื่นผิวหนัง หรืออาการแพ้อย่างรุนแรงได้
• อาการชัก: ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดอาการชักหรือกล้ามเนื้อกระตุก
• ระดับเฟอรริตินเพิ่มขึ้น: ผู้ป่วยบางรายอาจมีระดับเฟอรริตินในเลือดเพิ่มขึ้น
• ภาวะหัวใจล้มเหลว: ผู้ป่วยบางรายมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวหรืออาการแย่ลงหากมีปัจจัยกระตุ้น

ยาเกินขนาด

อาการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึงความดันโลหิตสูง เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ อ่อนแรง หัวใจเต้นเร็ว ผิวหนังร้อนหรือมีรอยแดง เจ็บหน้าอก หรือชัก

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

• ยาที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือด: การใช้ยา Aranesp ร่วมกับยาที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือด (เช่น เอสโตรเจน ยาฮอร์โมน ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากภาวะลิ่มเลือดอุดตันได้
• ยาที่กระตุ้นให้มีเลือดออก: การใช้ Aranesp ร่วมกับยาที่กระตุ้นให้มีเลือดออก (เช่น กรดอะเซทิลซาลิไซลิก เน็กซ์สตาติน ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกได้
• การเตรียมการที่มีธาตุเหล็ก: การใช้การเตรียมการที่มีธาตุเหล็กร่วมกับ Aranesp อาจเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาโรคโลหิตจางในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
• ยาที่กระทบต่อการทำงานของไต: ยาบางชนิดที่กระทบต่อการทำงานของไตอาจส่งผลต่อการทำงานของ Aranesp หรือการเผาผลาญและการกำจัดออกจากร่างกาย
• ยาที่ส่งผลต่อการสร้างเม็ดเลือด: ยาที่ส่งผลต่อกระบวนการสร้างเม็ดเลือดแดง (เช่น ยารักษาเซลล์เม็ดเลือดแดง ยารักษามะเร็ง) อาจโต้ตอบกับ Aranesp ได้

สภาพการเก็บรักษา

• อุณหภูมิ: เก็บ Aranesp ในตู้เย็นที่อุณหภูมิ 2°C ถึง 8°C ไม่ควรแช่แข็งยา อย่าเก็บ Aranesp ที่อุณหภูมิสูงกว่า 25°C
• แสง: หลีกเลี่ยงการให้ยาโดนแสงแดดโดยตรง เก็บไว้ในที่มืด เช่น ในกล่องหรือหีบห่อ
• บรรจุภัณฑ์: เก็บผลิตภัณฑ์ไว้ในบรรจุภัณฑ์หรือภาชนะเดิมเพื่อป้องกันความชื้นและปัจจัยภายนอกอื่นๆ
• การเตรียมการใช้งาน: ก่อนใช้งาน Aranesp สามารถเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้อง (15°C ถึง 25°C) ได้เป็นเวลาสั้นๆ แต่ไม่เกิน 30 วัน
• วันหมดอายุ: ปฏิบัติตามวันหมดอายุที่ระบุบนบรรจุภัณฑ์ อย่าใช้ Aranesp หลังจากวันหมดอายุ