ไฮดรอกซีซีน

ไฮดรอกซีซีน (Hydroxyzine) เป็นยาในกลุ่มแอนตี้ฮิสตามีน ใช้รักษาอาการต่างๆ เช่น อาการแพ้ อาการคัน และลดความวิตกกังวลและความตึงเครียด

ไฮดรอกซีซีนออกฤทธิ์โดยยับยั้งการทำงานของฮีสตามีน ซึ่งเป็นสารที่ทำให้เกิดอาการแพ้ เช่น อาการคัน ผื่น น้ำมูกไหล และน้ำตาไหล นอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติที่อาจลดความวิตกกังวลและให้ผลสงบประสาท

ยาตัวนี้อาจใช้รักษาอาการต่างๆ ได้หลายอย่าง รวมทั้งโรคภูมิแพ้ผิวหนังลมพิษโรคผิวหนังที่มีอาการคันอย่างรุนแรง และลดความวิตกกังวลและความกังวลใจก่อนการผ่าตัดหรือในสถานการณ์อื่นๆ

โดยทั่วไปไฮดรอกซีซีนจะมีรูปแบบเม็ดยา แคปซูล หรือน้ำเชื่อมสำหรับรับประทาน อาจมีรูปแบบฉีดสำหรับใช้ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เช่นเดียวกับยาอื่นๆ การใช้ไฮดรอกซีซีนควรอยู่ภายใต้คำแนะนำของแพทย์ซึ่งจะกำหนดขนาดยาและรูปแบบการรักษาที่เหมาะสมที่สุด โดยขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย

ตัวชี้วัด ไฮดรอกซีซีน

ไฮดรอกซีซีนใช้รักษาอาการต่างๆ มากมาย รวมถึง:

1. อาการแพ้: ไฮดรอกซีซีนอาจใช้เพื่อบรรเทาอาการของอาการแพ้ เช่น อาการคัน ผื่นน้ำมูกไหล ลมพิษ และอาการบวม
2. ยาแก้กังวล: ยานี้มีฤทธิ์แก้กังวลและสามารถใช้เพื่อลดความวิตกกังวล ความกังวลใจ และความตึงเครียด
3. ฤทธิ์แก้อาเจียน: ไฮดรอกซีซีนอาจใช้เพื่อลดอาการคลื่นไส้และอาเจียนเช่น อาการเมาเรือ หรือเป็นยาที่ใช้ร่วมกันในการรักษาอาการเมาเดินทาง
4. ความช่วยเหลือในการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด: ไฮดรอกซีซีนอาจใช้เพื่อสงบสติอารมณ์และลดความวิตกกังวลในผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด
5. อาการง่วงนอน: ในบางกรณี ไฮดรอกซีซีนอาจใช้รักษาอาการนอนไม่หลับเนื่องจากมีฤทธิ์สงบประสาท
6. อาการคัน: ยานี้สามารถใช้บรรเทาอาการคันที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ เช่น ลมพิษ ภูมิแพ้ หรือโรคผิวหนังได้

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ ไฮดรอกซีซีนอาจมีฤทธิ์สงบประสาทและทำให้เกิดอาการง่วงนอน ดังนั้น การใช้จึงอาจจำกัดในสถานการณ์ที่จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังในการขับขี่ยานพาหนะหรือทำกิจกรรมอื่นๆ ที่ต้องใช้สมาธิมากขึ้น

ปล่อยฟอร์ม

อาจมีให้ในรูปแบบต่อไปนี้:

1. ยาเม็ด: ไฮดรอกซีซีนมีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ด ยาเม็ดมักมีขนาดยาต่างกัน เช่น 10 มก. 25 มก. หรือ 50 มก.
2. น้ำเชื่อม: เพื่อความสะดวกของเด็กหรือผู้ที่มีปัญหาในการกลืนยารูปแบบแข็ง ไฮดรอกซีซีนอาจมีจำหน่ายในรูปแบบน้ำเชื่อม
3. ยาฉีด: ไฮดรอกซีซีนยังสามารถนำเสนอในรูปแบบสารละลายสำหรับฉีด ซึ่งมักใช้ในโรงพยาบาล
4. แคปซูล: ผู้ผลิตบางรายอาจผลิตไฮดรอกซีซีนในรูปแบบแคปซูลสำหรับรับประทานทางปาก

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์ของมันมีกลไกการออกฤทธิ์หลักๆ หลายประการ:

1. การออกฤทธิ์ต้านฮิสตามีน: ไฮดรอกซีซีนเป็นสารต้านตัวรับฮิสตามีน H1 ฮิสตามีนเป็นสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่มีบทบาทสำคัญในการเกิดอาการแพ้ เช่น อาการคัน บวม และแดงของผิวหนัง ไฮดรอกซีซีนสามารถป้องกันหรือบรรเทาอาการเหล่านี้ได้โดยการปิดกั้นตัวรับ H1
2. ฤทธิ์ลดความวิตกกังวล: ไฮดรอกซีซีนมีคุณสมบัติลดความวิตกกังวล กล่าวคือ สามารถลดความวิตกกังวลในผู้ป่วยได้ ผลกระทบนี้อาจเกิดจากฤทธิ์ต่อระบบสารสื่อประสาทบางชนิด เช่น เซโรโทนินและกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก (GABA)
3. ฤทธิ์สงบประสาท: ไฮดรอกซีซีนมีฤทธิ์ทำให้ง่วงนอน ช่วยให้ผู้ป่วยโรคนอนไม่หลับหลับได้ นอกจากนี้ ยังมีผลต่อระบบสารสื่อประสาท โดยเฉพาะ GABA อีกด้วย
4. ฤทธิ์ป้องกันอาการอาเจียน: ในบางกรณี ไฮดรอกซีซีนอาจใช้เพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนเนื่องจากคุณสมบัติต้านฮิสตามีน
5. ผลการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ: การศึกษาวิจัยบางกรณีแนะนำว่าไฮดรอกซีซีนอาจมีผลการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเล็กน้อย ซึ่งอาจเป็นประโยชน์สำหรับอาการบางอย่างได้

เภสัชจลนศาสตร์

ต่อไปนี้เป็นประเด็นหลักของเภสัชจลนศาสตร์ของไฮดรอกซีซีน:

1. การดูดซึม: โดยปกติแล้วไฮดรอกซีซีนจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์หลังจากรับประทานเข้าไป อาจรับประทานในรูปแบบเม็ดหรือของเหลวก็ได้
2. การเผาผลาญ: ไฮดรอกซีซีนจะผ่านกระบวนการเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับเพื่อสร้างเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ ซึ่งส่วนใหญ่คือเซทิราซีน การเผาผลาญเกิดขึ้นผ่านไฮดรอกซิเลชันและออกซิเดชัน
3. การกระจายตัว: ไฮดรอกซีซีนมีการกระจายตัวในปริมาณมาก ซึ่งบ่งชี้ถึงความสามารถในการแทรกซึมผ่านอุปสรรคเลือด-สมองได้ นอกจากนี้ยังสามารถแทรกซึมเข้าสู่ในน้ำนมแม่ได้อีกด้วย
4. การขับถ่าย: ไฮดรอกซีซีนและสารเมตาบอไลต์จะถูกขับออกทางไตเป็นส่วนใหญ่ ประมาณ 60-70% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลงภายใน 24 ชั่วโมงแรก
5. ลักษณะชั่วคราว: ผลของไฮดรอกซีซีนมักเกิดขึ้นภายใน 30-60 นาทีหลังจากรับประทาน โดยอาจออกฤทธิ์ได้นาน 4-6 ชั่วโมง
6. ปัจจัยที่มีผลกระทบต่อเภสัชจลนศาสตร์: เภสัชจลนศาสตร์ของไฮดรอกซีซีนอาจเปลี่ยนแปลงได้จากปัจจัยหลายประการ เช่น อาหาร สถานะของตับและไต การมีของยาอื่น เป็นต้น

การให้ยาและการบริหาร

1. เพื่อบรรเทาความวิตกกังวลและความตึงเครียด:

   • สำหรับผู้ใหญ่: ขนาดเริ่มต้นปกติคือไฮดรอกซีซีน 25-50 มก. รับประทาน 3-4 ครั้งต่อวัน โดยปกติขนาดสูงสุดต่อวันจะไม่เกิน 400 มก.
   • สำหรับเด็ก: ขนาดยาขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักของเด็ก โดยทั่วไปแนะนำให้เริ่มต้นด้วยขนาดยา 0.5 มก./กก. แบ่งเป็นหลาย ๆ ครั้งตลอดวัน

2. เพื่อบรรเทาอาการภูมิแพ้:

   • สำหรับผู้ใหญ่: โดยปกติจะรับประทานไฮดรอกซีซีน 25 มก. วันละ 3-4 ครั้ง โดยปกติแล้วขนาดยาสูงสุดต่อวันจะไม่เกิน 100 มก.
   • สำหรับเด็ก: ขนาดยาขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักของเด็ก โดยทั่วไปแนะนำให้เริ่มต้นด้วยขนาดยา 0.5 มก./กก. แบ่งเป็นหลาย ๆ ครั้งตลอดวัน

3. กลไกต่อต้านการนอนหลับตามจังหวะชีวิต:

   • สำหรับผู้ใหญ่: ขนาดที่แนะนำคือไฮดรอกซีซีน 25-50 มก. รับประทานประมาณ 30 นาทีก่อนนอน
   • สำหรับเด็ก: ขนาดยาขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักของเด็ก โดยทั่วไปแนะนำให้เริ่มต้นด้วยขนาดยา 0.5 มก./กก. รับประทานประมาณ 30 นาทีก่อนนอน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไฮดรอกซีซีน

การใช้ไฮดรอกซีซีนในระหว่างตั้งครรภ์ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษและควรทำภายใต้คำแนะนำของแพทย์เท่านั้น ยังไม่มีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับความปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์เพียงพอ ดังนั้นจึงแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้โดยเฉพาะในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เมื่ออวัยวะและระบบของทารกในครรภ์อยู่ในระยะการสร้างตัว

หากผู้หญิงรับประทานไฮดรอกซีซีนและพบว่าตนเองตั้งครรภ์ เธอควรแจ้งให้แพทย์ทราบในทันที แพทย์สามารถประเมินความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์และประโยชน์ของการรักษา และหากจำเป็น ให้ตัดสินใจว่าจะรับประทานไฮดรอกซีซีนต่อไปหรือเปลี่ยนไปใช้วิธีการรักษาอื่นที่ปลอดภัยกว่าสำหรับการตั้งครรภ์หรือไม่

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือยาทุกชนิด รวมทั้งไฮดรอกซีซีน ควรใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อเหตุผลทางการแพทย์เท่านั้นและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ การใช้ยาเองในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของทั้งแม่และทารกในครรภ์

ข้อห้าม

1. อาการแพ้: ผู้ที่มีอาการแพ้ไฮดรอกซีซีนหรือส่วนประกอบอื่นๆ ในสูตรยาไม่ควรใช้ยานี้
2. ผู้ป่วยโรคหอบหืดหรือโรคทางเดินหายใจ: ไฮดรอกซีซีนอาจทำให้เกิดอาการหอบหืดแย่ลงหรือมีเสมหะในทางเดินหายใจมากขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันของหลอดลมได้
3. โรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD): การใช้ไฮดรอกซีซีนอาจทำให้อาการของโรคเหล่านี้แย่ลง
4. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: จำเป็นต้องหารือเกี่ยวกับการใช้ไฮดรอกซีซีนกับแพทย์หากผู้หญิงกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร เนื่องจากความปลอดภัยในการใช้ยาในกรณีเหล่านี้ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างสมบูรณ์
5. ผู้ป่วยที่มีภาวะมุมตาปิดเฉียบพลัน (angle chamber) ต้อหิน: ไฮดรอกซีซีนอาจทำให้ภาวะนี้แย่ลง
6. ผู้ป่วยโรคพอร์ฟิเรีย: ไฮดรอกซีซีนอาจทำให้อาการของโรคนี้รุนแรงขึ้น
7. ผู้ป่วยที่มีอาการพิษสุราเฉียบพลัน: ไฮดรอกซีซีนอาจเพิ่มผลสงบประสาทจากแอลกอฮอล์
8. ผู้ป่วยที่มีโรคไต: อาจต้องปรับขนาดยาไฮดรอกซีซีนในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง

ผลข้างเคียง ไฮดรอกซีซีน

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดบางประการของไฮดรอกซีซีน:

1. อาการง่วงนอนและอ่อนล้า: อาการนี้เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของไฮดรอกซีซีน หลายคนรายงานว่ารู้สึกง่วงนอน สมาธิลดลง และอ่อนล้าหลังจากรับประทานยา อาการดังกล่าวอาจเด่นชัดเป็นพิเศษเมื่อเริ่มการรักษาหรือเมื่อเพิ่มขนาดยา
2. อาการเวียนศีรษะ: บางคนอาจมีอาการเวียนศีรษะหรือรู้สึกไม่มั่นคงหลังจากรับประทานไฮดรอกซีซีน
3. ปากแห้ง: ไฮดรอกซีซีนอาจทำให้ปากแห้ง ซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวได้
4. อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ผู้ป่วยบางรายอาจพบอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก หรือท้องเสีย
5. การระคายเคืองทางเดินปัสสาวะ: ในบางกรณี ไฮดรอกซีซีนอาจทำให้เกิดการระคายเคืองทางเดินปัสสาวะหรือปัสสาวะลำบากได้
6. ความอยากอาหารและเพิ่มน้ำหนัก: บางคนอาจรู้สึกอยากอาหารมากขึ้นและมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานไฮดรอกซีซีนเป็นเวลานาน
7. ผลข้างเคียงที่หายาก: อาจรวมถึงอาการแพ้ การเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิต (เช่น ความกระสับกระส่าย นอนไม่หลับ ความเชื่อผิดๆ) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และอื่นๆ

ยาเกินขนาด

การใช้ยานี้เกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ ดังต่อไปนี้:

1. อาการง่วงนอน และอ่อนเพลียมากเกินไป
2. อาการเวียนศีรษะและสูญเสียการประสานงานการเคลื่อนไหว
3. อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องเสีย
4. อาการใจสั่น และความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง
5. อาการปากแห้งและปัสสาวะลำบาก
6. ความปั่นป่วนใจเพิ่มขึ้นหรือเกิดความวิตกกังวล

หากสงสัยว่าได้รับไฮดรอกซีซีนเกินขนาด ควรไปพบแพทย์ทันที การรักษาภาวะได้รับยาเกินขนาดอาจรวมถึงการบำบัดตามอาการเพื่อขจัดอาการที่เกิดจากการใช้ยาเกินขนาด ตลอดจนการติดตามพารามิเตอร์สุขภาพพื้นฐาน

ไฮดรอกซีซีนอาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่น ซึ่งอาจเพิ่มหรือลดผลของยาและทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ ปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่:

1. ยากล่อมประสาทและแอลกอฮอล์: ไฮดรอกซีซีนจะเพิ่มผลสงบประสาทของยาอื่นๆ เช่น ยานอนหลับ ยาแก้ซึมเศร้า และแอลกอฮอล์ ซึ่งอาจทำให้ระบบประสาทส่วนกลางทำงานลดลงอย่างมาก และทำให้เกิดอาการง่วงนอน หายใจลำบาก และผลข้างเคียงอื่นๆ

2. ยาต้านโคลิเนอร์จิกส่วนกลาง: การรวมไฮดรอกซีซีนกับยาต้านโคลิเนอร์จิกอื่นๆ เช่น ยาต้านอาการซึมเศร้า ยาต้านพาร์กินสัน หรือยาแก้แพ้ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง เช่น อาการท้องผูก ปากแห้ง และปัสสาวะลำบาก

3. ยาที่ออกฤทธิ์ต่อศูนย์กลางประสาทเพื่อบรรเทาอาการปวด: ไฮดรอกซีซีนอาจเพิ่มผลสงบประสาทของยาแก้ปวดที่ออกฤทธิ์ต่อศูนย์กลางประสาท เช่น ยาฝิ่น ซึ่งอาจทำให้มีความเสี่ยงต่อภาวะหยุดหายใจและอาการง่วงนอนเพิ่มขึ้น

4. ยาต้านความดันโลหิต: ไฮดรอกซีซีนอาจเพิ่มประสิทธิภาพของยาต้านความดันโลหิต ซึ่งอาจนำไปสู่การลดลงของความดันโลหิต

5. สารยับยั้ง MAO (สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส): การใช้ไฮดรอกซีซีนร่วมกับสารยับยั้ง MAO อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง เช่น ภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง

6. ยาที่กดระบบประสาทส่วนกลาง (CNS): การผสมไฮดรอกซีซีนกับยาอื่นที่กดระบบประสาทส่วนกลางด้วยอาจเพิ่มผลสงบประสาทได้

7. ยาแก้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ไฮดรอกซีซีนอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเมื่อใช้ร่วมกับยาแก้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไฮดรอกซีซีนอาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่น ซึ่งอาจเพิ่มหรือลดผลของยาและทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ ปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่:

1. ยากล่อมประสาทและแอลกอฮอล์: ไฮดรอกซีซีนจะเพิ่มผลสงบประสาทของยาอื่นๆ เช่น ยานอนหลับ ยาแก้ซึมเศร้า และแอลกอฮอล์ ซึ่งอาจทำให้ระบบประสาทส่วนกลางทำงานลดลงอย่างมาก และทำให้เกิดอาการง่วงนอน หายใจลำบาก และผลข้างเคียงอื่นๆ
2. ยาต้านโคลิเนอร์จิกส่วนกลาง: การรวมไฮดรอกซีซีนกับยาต้านโคลิเนอร์จิกอื่นๆ เช่น ยาต้านอาการซึมเศร้า ยาต้านพาร์กินสัน หรือยาแก้แพ้ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง เช่น อาการท้องผูก ปากแห้ง และปัสสาวะลำบาก
3. ยาที่ออกฤทธิ์ต่อศูนย์กลางประสาทเพื่อบรรเทาอาการปวด: ไฮดรอกซีซีนอาจเพิ่มผลสงบประสาทของยาแก้ปวดที่ออกฤทธิ์ต่อศูนย์กลางประสาท เช่น ยาฝิ่น ซึ่งอาจทำให้มีความเสี่ยงต่อภาวะหยุดหายใจและอาการง่วงนอนเพิ่มขึ้น
4. ยาต้านความดันโลหิต: ไฮดรอกซีซีนอาจเพิ่มประสิทธิภาพของยาต้านความดันโลหิต ซึ่งอาจนำไปสู่การลดลงของความดันโลหิต
5. สารยับยั้ง MAO (สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส): การใช้ไฮดรอกซีซีนร่วมกับสารยับยั้ง MAO อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง เช่น ภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง
6. ยาที่กดระบบประสาทส่วนกลาง (CNS): การผสมไฮดรอกซีซีนกับยาอื่นที่กดระบบประสาทส่วนกลางด้วยอาจเพิ่มผลสงบประสาทได้
7. ยาแก้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ไฮดรอกซีซีนอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเมื่อใช้ร่วมกับยาแก้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

สภาพการเก็บรักษา

ควรจัดเก็บไฮดรอกซีซีนตามคำแนะนำของผู้ผลิตและคำแนะนำทั่วไปต่อไปนี้:

1. อุณหภูมิ: ไฮดรอกซีซีนมักถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องระหว่าง 15 ถึง 25 องศาเซลเซียส หลีกเลี่ยงการให้ยาร้อนเกินไปและเก็บไว้ในที่เย็นและหลีกเลี่ยงแสงแดดโดยตรง
2. ความชื้น: ควรเก็บไฮดรอกซีซีนไว้ในที่แห้งเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับความชื้น หลีกเลี่ยงการเก็บใกล้ห้องน้ำหรือแหล่งที่มีความชื้นสูงอื่นๆ
3. บรรจุภัณฑ์: ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ผลิตเกี่ยวกับการจัดเก็บและบรรจุภัณฑ์ของไฮดรอกซีซีน โดยปกติจะบรรจุในภาชนะหรือขวดที่ป้องกันแสง
4. คำแนะนำเพิ่มเติม: เป็นสิ่งสำคัญที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำเพิ่มเติมของผู้ผลิต เช่น ข้อกำหนดในการจัดเก็บในบรรจุภัณฑ์เดิมหรือการใช้เงื่อนไขการจัดเก็บพิเศษ
5. เด็กและสัตว์: เก็บไฮดรอกซีซีนให้พ้นจากการเข้าถึงของเด็กและสัตว์ เพื่อป้องกันการใช้ยาโดยไม่ได้ตั้งใจ
6. วันหมดอายุ: ตรวจสอบวันหมดอายุของไฮดรอกซีซีนและอย่าใช้หลังวันหมดอายุ