ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์) เป็นยาในกลุ่มยาขับปัสสาวะไทอาไซด์ที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง (โรคความดันโลหิตสูง) และอาการบวมที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว โรคไต หรืออาการอื่นๆ

ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์ออกฤทธิ์โดยเพิ่มการขับโซเดียมและน้ำออกทางปัสสาวะ ส่งผลให้ปริมาณเลือดลดลงและความดันโลหิตลดลงตามไปด้วย นอกจากนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับยาอื่นเพื่อควบคุมความดันโลหิตได้ดีขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องใช้ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์เฉพาะตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น เนื่องจากยานี้อาจมีผลข้างเคียงและอาจโต้ตอบกับยาอื่นได้

ตัวชี้วัด ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์

ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์อาจถูกกำหนดให้ใช้ในกรณีต่อไปนี้:

1. ความดันโลหิตสูง (high blood pressure): ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์ใช้เพื่อลดความดันโลหิตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
2. อาการบวม: ยาอาจใช้รักษาอาการบวมที่อาจเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวโรคไต โรคตับอักเสบหรืออาการอื่นๆ
3. นิ่วในไต (นิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ): บางครั้งอาจใช้ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์เพื่อป้องกันหรือบรรเทาภาวะนิ่วในไต

ปล่อยฟอร์ม

ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์มีอยู่ในหลายรูปแบบยา:

1. ยาเม็ด: ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์มักจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ด โดยยาเม็ดอาจมีขนาดยาที่แตกต่างกัน เช่น 12.5 มก. 25 มก. หรือ 50 มก.
2. แคปซูล: ในบางกรณี ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์อาจมีอยู่ในรูปแบบแคปซูล ซึ่งมีไว้สำหรับการบริหารช่องปากด้วย
3. วิธีแก้ไข: ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์อาจมีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายสำหรับรับประทาน วิธีนี้อาจมีประโยชน์สำหรับผู้ที่มีปัญหาในการกลืนยาในรูปแบบของแข็ง
4. สารละลายฉีด: ในบางกรณี โดยเฉพาะในสถานการณ์ที่ต้องควบคุมความดันโลหิตสูงอย่างรวดเร็ว อาจมีไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์เป็นสารละลายฉีดสำหรับการให้ทางเส้นเลือดหรือเข้ากล้ามเนื้อ

เภสัช

1. ยาขับปัสสาวะ: ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์ทำหน้าที่เป็นยาขับปัสสาวะ กระตุ้นการขับโซเดียมและน้ำออกจากร่างกายโดยลดการดูดซึมโซเดียมกลับในไต ซึ่งเกิดขึ้นโดยการปิดกั้นการดูดซึมโซเดียมกลับในส่วนเริ่มต้นของท่อไตส่วนปลาย
2. ลดปริมาตรในพลาสมา: การลดลงของการดูดซึมโซเดียมนำไปสู่การลดลงของปริมาตรของเหลวในพลาสมาที่มีการหมุนเวียน ส่งผลให้ปริมาตรเลือดที่หมุนเวียนและความดันโลหิตลดลง
3. การลดปริมาณเลือด: นอกเหนือจากการออกฤทธิ์ขับปัสสาวะแล้ว ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์ยังอาจทำให้เกิดภาวะขยายหลอดเลือดโดยการลดปริมาณเลือด ซึ่งอาจช่วยลดความดันโลหิตได้อีกด้วย
4. การดูดซึมแคลเซียมกลับลดลง: ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์อาจทำให้การดูดซึมแคลเซียมกลับในไตลดลง ซึ่งอาจมีประโยชน์ในการรักษานิ่วในไตและโรคกระดูกพรุนบางประเภท

เภสัชจลนศาสตร์

ต่อไปนี้เป็นลักษณะพื้นฐานบางประการของเภสัชจลนศาสตร์ของไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์:

1. การดูดซึม: ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์มักจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหารหลังจากรับประทานทางปาก
2. การเผาผลาญ: ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์จะผ่านกระบวนการเผาผลาญเพียงเล็กน้อย สารออกฤทธิ์ส่วนใหญ่จะยังคงอยู่ในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง
3. การกระจาย: กระจายอยู่ในร่างกาย โดยส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณนอกเซลล์ เนื้อเยื่อ และของเหลว
4. การขับถ่าย: ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์ถูกขับออกทางไตเป็นส่วนใหญ่ เมตาบอไลต์ของไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์ส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไตด้วยเช่นกัน
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์อยู่ที่ประมาณ 6-15 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย
6. เภสัชจลนศาสตร์ในภาวะไตทำงานผิดปกติ: ในภาวะไตทำงานผิดปกติ โดยเฉพาะในภาวะไตวายอย่างรุนแรง การขับไฮโดรคลอไทอาไซด์ออกจะลดลง ซึ่งอาจทำให้มีการสะสมในร่างกายและเพิ่มผลการรักษา ดังนั้น เมื่อใช้ไฮโดรคลอไทอาไซด์ จำเป็นต้องคำนึงถึงระดับการทำงานของไตในผู้ป่วยด้วย
7. ผลของอาหาร: การรับประทานไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์ร่วมกับอาหารอาจลดอัตราการดูดซึมและทำให้การออกฤทธิ์ล่าช้าลง

การให้ยาและการบริหาร

โดยทั่วไปไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์จะรับประทานในรูปแบบเม็ดหรือแคปซูล ขนาดยาและรูปแบบการรักษาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและคำแนะนำของแพทย์ ต่อไปนี้เป็นแนวทางทั่วไปสำหรับการใช้และขนาดยาไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์:

1. ความดันโลหิตสูง (hypertension):

   • ขนาดเริ่มต้นปกติสำหรับผู้ใหญ่ คือ 12.5-25 มก. ต่อวัน รับประทานครั้งเดียวหรือแบ่งเป็น 2 ครั้ง
   • หากจำเป็นอาจเพิ่มขนาดยาเป็น 50 มิลลิกรัมต่อวัน แต่โดยทั่วไปขนาดยาสูงสุดที่แนะนำต่อวันคือ 50 มิลลิกรัม

2. อาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว:

   • ขนาดยาอาจสูงขึ้นขึ้นอยู่กับระดับอาการบวมและการตอบสนองต่อการรักษา
   • ขนาดเริ่มต้นปกติคือ 25-100 มก. ต่อวัน รับประทานครั้งเดียวหรือแบ่งเป็นหลายครั้ง

3. รัฐอื่นๆ:

   • สำหรับภาวะอื่นๆ เช่น การป้องกันนิ่วในไต ปริมาณและรูปแบบการรักษาอาจแตกต่างกันไป และควรได้รับการตัดสินใจจากแพทย์

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือสิ่งต่อไปนี้:

• ควรทานไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์ในเวลาเดียวกันทุกวันเพื่อให้มั่นใจถึงผลการรักษาที่คงที่
• ควรรับประทานพร้อมอาหารหรือหลังอาหารทันทีเพื่อลดผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหารที่อาจเกิดขึ้น
• ควรตรวจวัดความดันโลหิตและการทำงานของไตเป็นประจำในขณะที่ใช้ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์

การใช้ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์ในระหว่างตั้งครรภ์อาจไม่เป็นที่ต้องการและต้องได้รับความเอาใจใส่เป็นพิเศษและการประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ต่อแม่และทารกในครรภ์

ประการแรก ไฮโดรคลอไทอาไซด์อาจผ่านรกและส่งผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ การศึกษาวิจัยบางกรณีแสดงให้เห็นถึงความเกี่ยวข้องระหว่างการใช้ยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอาไซด์ เช่น ไฮโดรคลอไทอาไซด์ ในระหว่างตั้งครรภ์ กับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ เช่น ปริมาณน้ำในร่างกายต่ำ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ และอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะทารกในครรภ์ล้มเหลว

ประการที่สอง การใช้ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไตอักเสบ (ภาวะอักเสบของอุ้งเชิงกรานของไตและไต) ในสตรีมีครรภ์ได้

ข้อห้าม

1. อาการแพ้: ผู้ที่มีอาการแพ้ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์หรือยาขับปัสสาวะไทอาไซด์ชนิดอื่น ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้
2. ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง: ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์อาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงขึ้น ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องหรือรับประทานยาอื่นที่อาจส่งผลต่อระดับโพแทสเซียมด้วย
3. ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ: การใช้ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์อาจทำให้ระดับโซเดียมในเลือดลดลง ซึ่งอาจเป็นอันตรายโดยเฉพาะกับผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคไตหรือโรคหัวใจ
4. ภาวะไตวาย: ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรงหรือการทำงานของไตบกพร่อง การใช้ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์อาจไม่เหมาะสม
5. ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง: ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์อาจทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดสูงขึ้น ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะแคลเซียมในเลือดสูง
6. โรคเบาหวาน: ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์สามารถเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด ซึ่งอาจเป็นปัญหาสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานได้
7. ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ: การใช้ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์อาจทำให้ระดับเม็ดเลือดขาวในเลือดลดลง ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้

ผลข้างเคียง ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์

1. ภาวะขาดน้ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์: การสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์ เช่น โซเดียม โพแทสเซียม และคลอรีน มากเกินไป อาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำ รวมถึงภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น อ่อนล้า อ่อนแรง ชีพจรเต้นไม่ปกติ และตะคริวกล้ามเนื้อ
2. ความดันโลหิตต่ำ: การลดลงของความดันโลหิตอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง ง่วงซึม หรืออาจถึงขั้นเป็นลมได้
3. ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง: ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์อาจเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดในบางคน ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
4. ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง: ภาวะที่กรดยูริกในเลือดสูงขึ้น ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเกาต์และนิ่วในไตได้
5. ความไวต่อแสง: ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์อาจทำให้ผิวหนังไวต่อแสงอัลตราไวโอเลตมากขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การไหม้แดดหรือปัญหาผิวหนังอื่น ๆ ได้จากการได้รับแสงแดดเป็นเวลานาน
6. ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง: พบได้น้อย แต่ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์สามารถทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดสูงขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้
7. ภาวะไตทำงานผิดปกติ: ในบางคน ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์อาจทำให้การทำงานของไตแย่ลงหรืออาจถึงขั้นไตวายเฉียบพลันได้
8. อาการอาหารไม่ย่อย: อาจเกิดอาการผิดปกติของกระเพาะอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องเสีย

ยาเกินขนาด

การใช้ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์เกินขนาดอาจส่งผลร้ายแรงและต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที อาการของการใช้เกินขนาดอาจรวมถึง:

1. ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง: ผู้ป่วยอาจกระหายน้ำอย่างรุนแรง ปากแห้ง ปัสสาวะบ่อยน้อยลง ระดับโซเดียมในเลือดสูง และปริมาณเลือดต่ำ
2. ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์: การใช้เกินขนาดอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการอ่อนแรง กล้ามเนื้อเป็นตะคริว และหัวใจเต้นผิดจังหวะ
3. ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ
4. ไตวาย: แสดงเป็นไตวายเฉียบพลันเนื่องจากการขาดน้ำและการไหลเวียนเลือดในไตลดลง
5. อาการชัก: ในกรณีของการใช้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรง อาจเกิดอาการชักและอาการเกร็งได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์อาจโต้ตอบกับยาหลายชนิด ซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงประสิทธิผลของยา เพิ่มผลข้างเคียง หรือทำให้เกิดปฏิกิริยาใหม่ ๆ ต่อไปนี้คือยาหลักและกลุ่มยาบางชนิดที่ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์อาจโต้ตอบด้วย:

1. ยาเพิ่มโพแทสเซียม: การใช้ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์ร่วมกับยาที่เพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด (เช่น อาหารเสริมโพแทสเซียม สไปโรโนแลกโทน อะมิโลไรด์) อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงได้
2. ยาที่ลดระดับโพแทสเซียม: การใช้ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์ร่วมกับยาที่ลดระดับโพแทสเซียมในเลือด (เช่น ยาหอบหืด เช่น ยาตัวกระตุ้นเบตา-2) อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
3. ยาโรคเบาหวาน: ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์อาจเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด ดังนั้นการใช้ร่วมกับยาโรคเบาหวาน (เช่น อินซูลินหรือซัลโฟนิลยูเรีย) อาจต้องปรับขนาดยาของยาดังกล่าว
4. ยาช่วยลดความดันโลหิต: การรวมไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์กับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น (เช่น เบตาบล็อกเกอร์ ยาต้านเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน ยาต้านแคลเซียม) อาจเพิ่มผลการลดความดันโลหิตได้
5. ยาที่ส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ: ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์อาจเพิ่มผลข้างเคียงต่อหัวใจจากยาบางชนิด เช่น ไซฟิดิพีนหรืออะมิดาโรน
6. NSAIDs: การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ (เช่น ไอบูโพรเฟน, อะเซตามิโนเฟน) ร่วมกับไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์อาจทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะไตทำงานผิดปกติ
7. ลิเธียม: ไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์อาจเพิ่มระดับลิเธียมในเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะพิษจากลิเธียมได้

สภาพการเก็บรักษา

โดยทั่วไปเงื่อนไขการจัดเก็บไฮโดรคลอไทอาไซด์จะเป็นไปตามมาตรฐานที่ยอมรับกันโดยทั่วไปสำหรับยาส่วนใหญ่ โดยทั่วไปจะแนะนำดังต่อไปนี้:

1. อุณหภูมิ: เก็บไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์ที่อุณหภูมิห้อง โดยทั่วไปคือ 20 ถึง 25 องศาเซลเซียส
2. แสง: หลีกเลี่ยงการให้บรรจุภัณฑ์หรือภาชนะบรรจุไฮโดรคลอไทอาไซด์โดนแสงแดดโดยตรง ควรเก็บยาไว้ในที่มืด
3. ความชื้น: หลีกเลี่ยงความชื้นสูง ควรเก็บยาไว้ในที่แห้ง
4. บรรจุภัณฑ์: เก็บไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์ไว้ในบรรจุภัณฑ์หรือภาชนะเดิมที่ปิดสนิท
5. เด็กและสัตว์เลี้ยง: เก็บยาให้พ้นจากมือเด็กและสัตว์เลี้ยง เพื่อป้องกันการใช้โดยไม่ได้ตั้งใจ
6. หลีกเลี่ยงสภาวะที่รุนแรง: ห้ามเก็บไฮโดรคลอร์ไทอาไซด์ในสถานที่ที่มีอุณหภูมิสูงหรือต่ำเกินไป เช่น ช่องแช่แข็งหรือห้องน้ำ
7. วันหมดอายุ: ปฏิบัติตามข้อมูลบนบรรจุภัณฑ์หรือในคำแนะนำการใช้งานเกี่ยวกับวันหมดอายุ ห้ามใช้ไฮโดรคลอไทอาไซด์หลังจากวันหมดอายุ