ไมโคนาโซล

ไมโคนาโซลเป็นยาต้านเชื้อราที่ใช้รักษาการติดเชื้อราในผิวหนังและเยื่อเมือก ยานี้ใช้ในรูปแบบครีม เจล สเปรย์ ขี้ผึ้ง หรือยาเม็ดสำหรับช่องคลอด ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ติดเชื้อ ไมโคนาโซลมีประสิทธิภาพต่อเชื้อราหลายชนิด รวมถึงเชื้อราแคนดิดาที่ทำให้เกิดโรคแคนดิดาในช่องคลอด (candida syringe) รวมถึงเชื้อราชนิดอื่นๆ ที่สามารถทำให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบ (dermatomycosis) (การติดเชื้อของผิวหนัง ผม หรือเล็บ)

กลไกการออกฤทธิ์ของไมโคนาโซลคือการขัดขวางการสังเคราะห์เออร์โกสเตอรอล ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญของเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา ส่งผลให้เยื่อหุ้มเซลล์เสียหายและสุดท้ายเซลล์เชื้อราก็ตาย

ไมโคนาโซลชนิดใช้ในช่องคลอดมักใช้รักษาโรคติดเชื้อราในช่องคลอด ยาทาและครีมอาจใช้รักษาการติดเชื้อผิวหนัง เช่น โรคเท้าฮ่องกง โรคกลาก และโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อรา ไมโคนาโซลอาจมีประโยชน์ในการรักษารังแคและโรคผิวหนังอักเสบจากไขมันหากเกิดจากเชื้อราที่ไวต่อเชื้อราเหล่านี้

ก่อนใช้ไมโคนาโซล ควรปรึกษาแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาเหมาะสมกับกรณีของคุณ และเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงหรือปฏิกิริยากับยาอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น

ตัวชี้วัด ไมโคนาโซล

ข้อบ่งชี้ในการใช้ไมโคนาโซลขึ้นอยู่กับรูปแบบของยา ต่อไปนี้คือข้อบ่งชี้หลักในการใช้ไมโคนาโซลรูปแบบต่างๆ:

1. รูปแบบภายนอก (ครีม, ขี้ผึ้ง, สารละลายสำหรับใช้ภายนอก):

   • การติดเชื้อราที่ผิวหนัง เช่น โรคผิวหนังที่ขึ้นรา ( Trichophytosis, microsporidia, epidermophytosis ) และโรคติดเชื้อราในเท้า (รวมถึงโรคเชื้อราที่เท้าและช่องว่างระหว่างนิ้วเท้า)
   • การติดเชื้อราที่เล็บ ( Onychomycosis )
   • การติดเชื้อราของเยื่อเมือก

2. รูปแบบช่องคลอด (ครีมและยาเหน็บ):

   • การติดเชื้อราในช่องคลอด ( Vaginal candidiasisหรือ thrush)
   • การป้องกันการเกิดซ้ำของโรคเชื้อราในช่องคลอด

3. รูปแบบการพูด:

   • การรักษาการติดเชื้อราในระบบ เช่น โคซิดิโอไมโคซิสฮิสโตพลาสโมซิสคริปโตค็อกโคซิสและอื่นๆ เมื่อการใช้ยาต้านเชื้อราชนิดรับประทานถือว่าเหมาะสม

ปล่อยฟอร์ม

ไมโคนาโซลเป็นยาที่มักมีหลายรูปแบบสำหรับการใช้งานที่แตกต่างกัน ต่อไปนี้เป็นไมโคนาโซลรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด:

1. ครีม: มักใช้รักษาการติดเชื้อราในผิวหนังหลายประเภท เช่น โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อรา โรคติดเชื้อราในผิวหนัง และอื่นๆ โดยปกติจะทาครีมเป็นชั้นบางๆ บนผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ
2. ขี้ผึ้ง: เช่นเดียวกับครีม ขี้ผึ้งไมโคนาโซลยังใช้รักษาการติดเชื้อราในผิวหนังด้วย อย่างไรก็ตาม ขี้ผึ้งอาจมีเนื้อหนากว่าและอาจใช้เป็นชั้นหนากว่าได้
3. วิธีแก้ไข: ไมโคนาโซลอาจมาในรูปแบบสารละลาย ซึ่งมักใช้เพื่อรักษาการติดเชื้อราที่เล็บ
4. ยาเหน็บช่องคลอด: ไมโคนาโซลรูปแบบนี้ใช้เพื่อรักษาการติดเชื้อราในช่องคลอด เช่น โรคติดเชื้อราในช่องคลอด
5. ยาเม็ดหรือแคปซูล: บางครั้งอาจมีไมโคนาโซลในรูปแบบยาเม็ดหรือแคปซูลสำหรับรับประทานทางปากเพื่อรักษาการติดเชื้อราในระบบเมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายใน

เภสัช

กลไกการออกฤทธิ์ของไมโคนาโซลขึ้นอยู่กับความสามารถในการยับยั้งการสังเคราะห์เออร์โกสเตอรอล ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญของเยื่อหุ้มเซลล์เชื้อรา โดยจะออกฤทธิ์ดังนี้

1. การยับยั้งเอนไซม์ 14α-demethylase: ไมโคนาโซลยับยั้งเอนไซม์ 14α-demethylase ซึ่งเกี่ยวข้องกับการแปลงลาโนสเตอรอลเป็นเออร์โกสเตอรอล ซึ่งเป็นองค์ประกอบโครงสร้างที่สำคัญของเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา ซึ่งจะไปขัดขวางการสร้างเออร์โกสเตอรอล ส่งผลให้โครงสร้างและการทำงานของเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อราเสียหาย
2. ความเสียหายของเยื่อหุ้มเซลล์: เนื่องจากการยับยั้งการสังเคราะห์เออร์โกสเตอรอลและการสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมอื่นๆ ไมโคนาโซลจึงก่อให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา ส่งผลให้เนื้อหาในเซลล์รั่วไหลและเซลล์เชื้อราตาย
3. ฤทธิ์ต้านเชื้อรา: กลไกทั้งหมดนี้รวมกันทำให้ไมโคนาโซลมีฤทธิ์ต้านเชื้อรา ซึ่งทำให้สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อราได้อย่างมีประสิทธิภาพ

มีฤทธิ์ต้านเชื้อราได้หลายชนิด

1. Candida albicans: เชื้อราประเภทนี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคติดเชื้อราในช่องคลอด (การติดเชื้อรา)
2. Trichophyton spp.: เชื้อราเหล่านี้มักทำให้เกิดโรคผิวหนัง เช่น โรคเท้าของนักกีฬา ( Mycosis of the foot ) โรคผิวหนัง (dermatophytosis) และอื่นๆ
3. Epidermophyton spp.: ทำให้เกิดโรคผิวหนัง รวมถึงการติดเชื้อของเล็บ ผิวหนัง และผม
4. Microsporum spp.: ราสกุลนี้ทำให้เกิดโรคผิวหนัง
5. Cryptococcus neoformans: เป็นเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคคริปโตค็อกคัสซึ่งเป็นโรคติดเชื้อที่มักส่งผลต่อปอดและระบบประสาทส่วนกลาง
6. Malassezia spp.: เชื้อราเหล่านี้สามารถทำให้เกิดปัญหาทางผิวหนังได้หลายประการ รวมถึงโรคผิวหนังอักเสบจากไขมัน
7. Histoplasma spp.: เป็นเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคฮิสโตพลาสโมซิส ซึ่งเป็นโรคติดเชื้อที่มักเกิดขึ้นกับระบบทางเดินหายใจ
8. เชื้อรา: ไมโคนาโซลอาจมีประสิทธิภาพต่อเชื้อราหลายประเภท รวมถึงเชื้อรา Aspergillus spp. และอื่นๆ

ไมโคนาโซลอาจออกฤทธิ์ต่อเชื้อราประเภทอื่นได้เช่นกัน ขึ้นอยู่กับรูปแบบเฉพาะของการติดเชื้อและความไวของจุลินทรีย์ต่อยา

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: ไมโคนาโซลมักใช้ทาภายนอกร่างกายในรูปแบบครีม ขี้ผึ้ง โลชั่น หรือสารละลาย หลังจากทาภายนอกร่างกายแล้ว ไมโคนาโซลอาจดูดซึมผ่านผิวหนังหรือเยื่อเมือกได้ในปริมาณเล็กน้อย หลังจากรับประทานไมโคนาโซลเข้าไปแล้ว การดูดซึมทางชีวภาพจะอยู่ที่ประมาณ 1-10%
2. การเผาผลาญ: ยานี้ผ่านกระบวนการเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับโดยก่อให้เกิดเมแทบอไลต์ต่างๆ เมแทบอไลต์หลักคือ 4-desmethyl-miconazole ซึ่งมีฤทธิ์ต้านเชื้อราด้วย
3. การกระจายตัว: ยาจะกระจายตัวไปทั่วร่างกาย รวมทั้งผิวหนัง เล็บ เยื่อเมือกและเนื้อเยื่ออื่นๆ
4. การขับถ่าย: ไมโคนาโซลและสารเมตาบอไลต์จะถูกขับออกมาทางปัสสาวะเป็นหลัก
5. การดูดซึม: ครึ่งชีวิตของการกำจัดไมโคนาโซลออกจากร่างกายแตกต่างกันไปและอยู่ที่ประมาณ 20-50 ชั่วโมง
6. เภสัชจลนศาสตร์ในภาวะตับและไตทำงานผิดปกติ: ในกรณีที่ตับทำงานผิดปกติ การเผาผลาญไมโคนาโซลอาจลดลง ซึ่งอาจส่งผลให้ความเข้มข้นของไมโคนาโซลในร่างกายเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับเภสัชจลนศาสตร์ของยาในภาวะตับหรือไตทำงานผิดปกติรุนแรง

การให้ยาและการบริหาร

1. การใช้เฉพาะที่ (ครีม, ขี้ผึ้ง, โลชั่น, สารละลาย):

   • บริเวณผิวหนังที่เสียหายหรือเยื่อเมือกควรสะอาดและแห้งก่อนใช้ไมโคนาโซล
   • ควรทาครีมหรือขี้ผึ้งเป็นชั้นบาง ๆ บนผิวหนังหรือเยื่อเมือกที่ได้รับผลกระทบแล้วถูเบา ๆ ทำซ้ำขั้นตอนนี้ 1-2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์และประเภทของการติดเชื้อ
   • โลชั่นหรือสารละลายอาจนำไปใช้ตามคำแนะนำในการใช้งาน

2. รูปแบบการรับประทาน (เม็ด, แคปซูล):

   • ขนาดยาและวิธีการใช้ไมโคนาโซลรับประทานขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อ ความรุนแรงของโรค และคำแนะนำของแพทย์
   • ขนาดเริ่มต้นปกติที่แนะนำ คือ 200 มก. (1 เม็ดหรือแคปซูล) ครั้งเดียวต่อวันเป็นเวลา 1 ถึง 4 สัปดาห์
   • สำหรับการติดเชื้อบางประเภทและในกรณีรุนแรง อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 400 มก. ต่อวัน หรืออาจใช้หลักสูตรระยะสั้นด้วยขนาดยาที่สูงขึ้น

3. การรักษาโรคติดเชื้อราที่เล็บ:

   • ไมโคนาโซลสามารถใช้ได้ในรูปแบบครีม ยาขี้ผึ้ง หรือสารละลายสำหรับทาบนเล็บที่ได้รับผลกระทบ
   • การรักษาการติดเชื้อเล็บมักใช้เวลานานกว่าการติดเชื้อผิวหนัง และอาจใช้เวลานานหลายเดือนจึงจะหายเป็นปกติ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไมโคนาโซล

การใช้ไมโคนาโซลในระหว่างตั้งครรภ์ควรทำภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น และหลังจากหารืออย่างรอบคอบเกี่ยวกับประโยชน์ของการรักษาและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับแม่และทารกในครรภ์แล้ว ต่อไปนี้คือข้อควรพิจารณาบางประการ:

1. ความปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์: ข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับความปลอดภัยของไมโคนาโซลในระหว่างตั้งครรภ์นั้นจำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนของการใช้แบบระบบ อย่างไรก็ตาม การศึกษาวิจัยบางกรณีแนะนำว่าการใช้ไมโคนาโซลเฉพาะที่ เช่น ยาเหน็บช่องคลอดเพื่อรักษาโรคติดเชื้อราในช่องคลอด อาจปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์
2. ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น: การใช้ไมโคนาโซลในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีความเสี่ยงต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ ความเสี่ยงเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับผลพิษของยาต่อทารกในครรภ์หรือการพัฒนาของทารกในครรภ์
3. การรักษาทางเลือก: หากเป็นไปได้ แพทย์อาจแนะนำการรักษาทางเลือกที่อาจปลอดภัยกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจว่าจะใช้ยาไมโคนาโซลหรือยาต้านเชื้อราชนิดอื่นหรือไม่นั้น ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อและสภาพทั่วไปของหญิงตั้งครรภ์
4. ปรึกษากับแพทย์ของคุณ: สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมดของการรักษากับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ เพื่อให้ตัดสินใจได้อย่างถูกต้องในการใช้ไมโคนาโซลในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

1. ข้อห้ามทั่วไป:

   • อาการแพ้ที่ทราบต่อไมโคนาโซลหรือยาต้านเชื้อราอะโซลชนิดอื่น
   • ทราบอาการแพ้ต่อส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา

2. รูปแบบภายนอก (ครีม, ขี้ผึ้ง, สารละลายสำหรับใช้ภายนอก):

   • โดยปกติแล้วไม่มีข้อห้ามมากนักสำหรับไมโคนาโซลรูปแบบใช้ภายนอก แต่หากคุณมีบาดแผลเปิด แผลในกระเพาะ หรือมีความเสียหายต่อผิวหนังที่รุนแรงอื่นๆ คุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ไมโคนาโซล

3. รูปแบบช่องคลอด (ครีมและยาเหน็บ):

   • ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งจ่ายไมโคนาโซลในไตรมาสที่ 2 และ 3 เฉพาะในกรณีที่ประโยชน์ที่อาจได้รับจากการรักษาเกินกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์
   • การติดเชื้อราในช่องคลอดซ้ำหรือได้รับการวินิจฉัยผิดพลาด เว้นแต่จะได้รับการยืนยันจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการ หากจำเป็น ควรทำการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อแยกแยะการติดเชื้อหรือภาวะอื่นๆ

4. รูปแบบการพูด:

   • ข้อห้ามใช้ไมโคนาโซลรูปแบบรับประทานอาจรวมถึงภาวะตับทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง ไตวาย หัวใจเต้นผิดจังหวะ และการตั้งครรภ์และให้นมบุตร หากประโยชน์ที่อาจได้รับจากการรักษาไม่เกินความเสี่ยงที่อาจเกิดกับแม่และทารกในครรภ์ (หรือเด็ก)

ผลข้างเคียง ไมโคนาโซล

1. อาการระคายเคืองเฉพาะที่ ได้แก่ รอยแดง อาการคัน แสบร้อน หรือระคายเคืองบริเวณที่ทาไมโคนาโซล อาการเหล่านี้มักไม่รุนแรงและชั่วคราว
2. อาการแพ้: อาการแพ้ เช่น ผื่นผิวหนัง อาการบวม หรือหายใจลำบากอาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี หากเกิดอาการแพ้ ให้หยุดใช้ทันทีและปรึกษาแพทย์
3. ผิวแห้งหรือเป็นสะเก็ด: บางคนอาจมีผิวแห้งหรือเป็นสะเก็ดบริเวณที่ทาไมโคนาโซล
4. การเกิดการติดเชื้อใหม่: ในบางกรณี ไมโคนาโซลอาจลดกลไกการป้องกันตามธรรมชาติของผิวหนังหรือเยื่อเมือก ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อใหม่ได้
5. การเปลี่ยนแปลงของรสชาติ: เมื่อใช้ไมโคนาโซลเป็นเม็ดใต้ลิ้น ผู้คนบางรายอาจพบว่ารสชาติเปลี่ยนไป
6. ผลข้างเคียงในระบบที่หายาก: ในแต่ละกรณี ผลข้างเคียงในระบบ เช่น ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย หรือไวต่อแสง อาจเกิดขึ้นได้จากการรับประทานยาในระบบ (เช่น การกลืนกิน)

ยาเกินขนาด

ไม่น่าจะเกิดการใช้ยาเกินขนาดไมโคนาโซลเมื่อใช้ภายนอกร่างกาย (เช่น ครีม ยาขี้ผึ้ง ยาเหน็บช่องคลอด) เนื่องจากการดูดซึมผ่านผิวหนังหรือเยื่อเมือกมีจำกัด อย่างไรก็ตาม หากกลืนหรือใช้ยาไมโคนาโซลในปริมาณมาก อาจเกิดผลข้างเคียงต่อระบบร่างกายได้

อาการของการใช้ไมโคนาโซลเกินขนาดอาจรวมถึง:

1. อาการคลื่นไส้และอาเจียน: นี่อาจเป็นสัญญาณแรกของการใช้ยาเกินขนาดเมื่อรับประทานไมโคนาโซล
2. อาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะ: การเกิดอาการเหล่านี้อาจบ่งชี้ถึงการใช้ยาเกินขนาดได้
3. อาการแพ้: ได้แก่ ผื่นผิวหนัง อาการคัน บวมบริเวณใบหน้า ริมฝีปากหรือลิ้น หายใจลำบาก
4. ผลต่อระบบอื่น ๆ: รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของตับ ความดันโลหิต เป็นต้น

หากสงสัยว่าได้รับไมโคนาโซลเกินขนาด ควรไปพบแพทย์ทันที การรักษาผู้ป่วยที่ได้รับไมโคนาโซลเกินขนาดอาจรวมถึงการช่วยเหลือตามอาการและมาตรการการขับยาออกจากร่างกายหากจำเป็น

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไมโคนาโซลอาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่น ซึ่งอาจส่งผลต่อประสิทธิผลของยาหรือเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง ต่อไปนี้คือปฏิกิริยาหลักบางประการระหว่างไมโคนาโซลกับยาอื่น:

1. ยาต้านเชื้อรา: ไมโคนาโซลอาจเสริมฤทธิ์ของยาต้านเชื้อราตัวอื่น ซึ่งอาจทำให้เกิดพิษมากขึ้นหรือผลข้างเคียงได้
2. ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด (เช่น วาร์ฟาริน): ไมโคนาโซลอาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกเมื่อใช้ร่วมกับยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด
3. ไซโคลสปอริน: ไมโคนาโซลอาจเพิ่มระดับไซโคลสปอรินในเลือด ซึ่งอาจทำให้เกิดพิษได้
4. ทาโครลิมัส: การใช้ไมโคนาโซลอาจทำให้ระดับทาโครลิมัสในเลือดสูงขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่พิษได้เช่นกัน
5. มิดาโซแลมและเบนโซไดอะซีพีนชนิดอื่น: ไมโคนาโซลอาจเพิ่มระดับมิดาโซแลมและเบนโซไดอะซีพีนชนิดอื่นในเลือด ซึ่งอาจทำให้ฤทธิ์สงบประสาทเพิ่มขึ้น
6. ไซโคลเซอรีน: ไมโคนาโซลอาจเพิ่มระดับไซโคลเซอรีนในเลือด ซึ่งอาจทำให้เกิดพิษได้
7. ฟีนิโทอินและคาร์บามาเซพีน: ไมโคนาโซลอาจลดระดับของฟีนิโทอินและคาร์บามาเซพีนในเลือด ซึ่งอาจทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง

สภาพการเก็บรักษา

สภาวะการจัดเก็บไมโคนาโซลอาจแตกต่างกันเล็กน้อย ขึ้นอยู่กับรูปแบบการปลดปล่อยยา (เช่น ครีม ยาขี้ผึ้ง เม็ดยาใต้ลิ้น เป็นต้น) โดยทั่วไป ผู้ผลิตจะให้คำแนะนำในการจัดเก็บบนบรรจุภัณฑ์หรือในข้อมูลที่แนบมา คำแนะนำทั่วไปสำหรับการจัดเก็บไมโคนาโซลมีดังนี้:

1. อุณหภูมิ: ส่วนใหญ่ควรเก็บไมโคนาโซลไว้ที่อุณหภูมิห้อง ซึ่งโดยปกติจะอยู่ระหว่าง 15 ถึง 25 องศาเซลเซียส ไม่แนะนำให้เก็บยาในอุณหภูมิที่ร้อนเกินไปหรือเก็บในอุณหภูมิต่ำ
2. แสง: ควรหลีกเลี่ยงการใช้ไมโคนาโซลหลายรูปแบบ (เช่น ครีมและขี้ผึ้ง) จากแสงแดดโดยตรง การสัมผัสกับแสงแดดอาจส่งผลเสียต่อความเสถียรของยาได้
3. ความชื้น: เก็บไมโคนาโซลไว้ในที่แห้ง หลีกเลี่ยงการเก็บในที่ที่มีความชื้น เพราะอาจทำให้ยาเสื่อมคุณภาพได้
4. บรรจุภัณฑ์: เก็บไมโคนาโซลไว้ในบรรจุภัณฑ์หรือภาชนะเดิมเพื่อปกป้องจากการสัมผัสภายนอกและรักษาประสิทธิภาพ
5. เด็กและสัตว์: เก็บไมโคนาโซลให้พ้นจากการเข้าถึงของเด็กและสัตว์ เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้โดยไม่ได้ตั้งใจ
6. หลีกเลี่ยงสภาวะที่รุนแรง: ห้ามเก็บไมโคนาโซลในสถานที่ที่มีอุณหภูมิสูงหรือต่ำเกินไป เช่น ช่องแช่แข็งหรือห้องน้ำ
7. วันหมดอายุ: สังเกตวันหมดอายุของไมโคนาโซลตามที่ระบุบนบรรจุภัณฑ์หรือในข้อมูลที่แนบมา หลังจากวันหมดอายุ ยาอาจสูญเสียประสิทธิภาพและความปลอดภัย