อานาพรีลีน

Anapriline เป็นชื่อทางการค้าของผลิตภัณฑ์ยาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์หลักคือพรอพราโนลอล พรอพราโนลอลจัดอยู่ในกลุ่มของยาบล็อกเบต้าซึ่งใช้รักษาอาการต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและหลอดเลือด

โพรพราโนลอลมีคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาหลายประการ รวมถึง:

1. ฤทธิ์ป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ป้องกันการเกิดหรือลดความถี่ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
2. ฤทธิ์ลดความดันโลหิต: ลดความดันโลหิต
3. ฤทธิ์ต้านอาการเจ็บหน้าอก: ลดความถี่และความรุนแรงของอาการเจ็บหน้าอก (อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากเลือดไปเลี้ยงหัวใจไม่เพียงพอ)
4. การต่อต้านความเครียด: ลดการตอบสนองของร่างกายต่อความเครียด เช่น อาการใจสั่นและใจสั่น
5. การป้องกันไมเกรน: ผู้ป่วยไมเกรนบางรายอาจได้รับประโยชน์จากพรอพราโนลอล

Anaprilin ใช้สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อหัวใจโต ไทรอยด์เป็นพิษ (ร่วมกับยาอื่น) รวมถึงการป้องกันไมเกรน อย่างไรก็ตาม การใช้ Anaprilin ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ เนื่องจากมีผลข้างเคียงและข้อห้ามใช้ และควรปรับขนาดยาให้เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ตัวชี้วัด อานาปริลิน่า

1. ความดันโลหิตสูง: Anapriline ใช้เพื่อลดความดันโลหิตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
2. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: ยาอาจใช้เพื่อลดความถี่และความรุนแรงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากเลือดไปเลี้ยงหัวใจไม่เพียงพอ)
3. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: สามารถใช้ Anapriline ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลายประเภท รวมถึงภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบห้องบน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบห้องบน และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเอ็กซ์ตร้าซิสโทล
4. กล้ามเนื้อหัวใจโต: อาจใช้พรอพราโนลอลเพื่อบรรเทาอาการและชะลอความก้าวหน้าของโรคนี้
5. ภาวะไทรอยด์เป็นพิษ: เมื่อใช้ร่วมกับยาอื่น พรอพราโนลอลอาจช่วยควบคุมอาการของภาวะไทรอยด์เป็นพิษบางอย่างได้ เช่น หัวใจเต้นเร็วและตัวสั่น
6. การป้องกันไมเกรน: อาจใช้ Anapriline เพื่อการป้องกันไมเกรนในผู้ป่วยบางราย

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด

ยาเม็ดเป็นรูปแบบการปลดปล่อย Anaprylin ที่พบได้บ่อยที่สุด ยาชนิดนี้มีไว้สำหรับรับประทานทางปากและมีขนาดยาที่แตกต่างกัน:

• ยาเม็ดปกติ: โดยทั่วไปจะมีพรอพราโนลอล 10 มก. 40 มก. หรือ 80 มก. ยาเม็ดเหล่านี้รับประทานวันละหลายครั้ง ขึ้นอยู่กับขนาดยาและใบสั่งยาของแพทย์

2. แคปซูลออกฤทธิ์ยาวนาน

แคปซูลออกฤทธิ์ยาวนานได้รับการออกแบบมาเพื่อรักษาระดับยาให้คงที่ในเลือดเป็นเวลานาน:

• แคปซูลออกฤทธิ์นาน: มักประกอบด้วยพรอพราโนลอล 80 มก. หรือ 160 มก. แคปซูลออกฤทธิ์นานเหล่านี้ช่วยให้คุณลดจำนวนครั้งที่ใช้ยาในแต่ละวันได้ โดยปกติเหลือเพียงวันละครั้ง

3.สารละลายสำหรับฉีด

แม้จะไม่ค่อยพบเห็นบ่อยนัก แต่ Anapriline ยังมีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายฉีดที่ใช้ในทางคลินิกด้วย:

• สารละลายฉีด: ใช้เพื่อบรรเทาอาการทางหัวใจอย่างรวดเร็วเมื่อไม่สามารถรับประทานทางปากได้หรือไม่มีประสิทธิผล

4. สารละลายสำหรับการบริหารช่องปาก

ในบางกรณี อาจมีสารละลายสำหรับรับประทานซึ่งสะดวกต่อการใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการกลืนยาเม็ดได้ยาก

เภสัช

1. การปิดกั้นตัวรับเบต้า-อะดรีโน: โพรพราโนลอลเป็นตัวปิดกั้นตัวรับเบต้า-อะดรีโนโดยตรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวรับเบต้า-1 และเบต้า-2 การปิดกั้นตัวรับเหล่านี้ส่งผลให้การตอบสนองต่ออะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟริน ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทของระบบประสาทซิมพาเทติกลดลง
2. การลดการทำงานของหัวใจ: การบล็อกตัวรับฮอร์โมนอะดรีโน-1 เบตาในหัวใจทำให้การทำงานของหัวใจลดลงและอัตราการเต้นของหัวใจลดลง ซึ่งอาจส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงและหัวใจทำงานหนักน้อยลง
3. การลดความดันโลหิต: โพรพราโนลอลยังมีผลในการทำให้หลอดเลือดหดตัวโดยตรงโดยการปิดกั้นตัวรับอะดรีโนเบตา-2 บนหลอดเลือด ส่งผลให้หลอดเลือดส่วนปลายหดตัวและความดันโลหิตลดลง
4. การออกฤทธิ์ป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: โพรพราโนลอลมีฤทธิ์ป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากลดการทำงานของหัวใจโดยอัตโนมัติ ยับยั้งการนำสัญญาณ และลดการกระตุ้นของกล้ามเนื้อหัวใจ
5. การป้องกันไมเกรน: โพรพราโนลอลสามารถใช้ในการป้องกันการเกิดไมเกรนได้ เนื่องจากมีผลต่อโทนของหลอดเลือดและการลดความสามารถในการกระตุ้นของโครงสร้างเซลล์ประสาทที่เกี่ยวข้องกับการเกิดไมเกรน
6. สรรพคุณลดความวิตกกังวล: บางครั้งใช้พรอพราโนลอลเพื่อลดอาการวิตกกังวล เนื่องจากอาจลดการตอบสนองทางสรีรวิทยาของร่างกายต่อความเครียด

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปแล้ว อะนาพรีลีนจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังรับประทาน การดูดซึมอาจลดลงได้หากรับประทานร่วมกับอาหาร
2. การกระจาย: โพรพราโนลอลสามารถซึมผ่านอุปสรรคเลือด-สมองได้ดีและเข้าสู่สมอง นอกจากนี้ยังกระจายตัวในเนื้อเยื่อของร่างกาย เช่น ตับ ไต ปอด และหัวใจ
3. การเผาผลาญ: โพรพราโนลอลจะผ่านกระบวนการเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับ โดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับไซโตโครม P450 2D6 ไอโซเอนไซม์ เมตาบอไลต์หลักของโพรพราโนลอลคือกรดอัลฟา-แนฟทอกซีอะซิติกและ 4-ไฮดรอกซีโพรพราโนลอล
4. การขับถ่าย: โพรพราโนลอลและเมตาบอไลต์ของโพรพราโนลอลจะถูกขับออกทางไตเป็นส่วนใหญ่ ประมาณ 90% ของขนาดยาจะถูกขับออกภายใน 4 วัน โดยส่วนใหญ่เป็นเมตาบอไลต์
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของพรอพราโนลอลในเลือดอยู่ที่ประมาณ 3-6 ชั่วโมง แต่ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่องอาจยาวนานขึ้นได้

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้งาน

• การให้ยาทางปาก: รับประทาน Anapriline ในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน เพื่อให้แน่ใจว่ามีความเข้มข้นของยาในเลือดสม่ำเสมอ
• การฉีดยา: โพรพราโนลอลรูปแบบฉีดใช้ในสถานพยาบาลเพื่อทำให้อาการของผู้ป่วยคงที่ได้อย่างรวดเร็ว

ปริมาณ

ขนาดยา Anaprylin ขึ้นอยู่กับโรคเฉพาะ ความรุนแรงของโรค และการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วย คำแนะนำทั่วไปมีดังนี้

สำหรับผู้ใหญ่

1. ความดันโลหิตสูง:

   • ขนาดเริ่มต้น: 40 มก. วันละ 2 ครั้ง
   • ขนาดยาบำรุงรักษา: 120-240 มก. ต่อวัน แบ่งเป็นหลายขนาดยา

2. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ:

   • ขนาดเริ่มต้น: 40 มก. วันละ 3 ครั้ง
   • ขนาดยาบำรุงรักษา: 120-240 มก. ต่อวัน

3. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ:

   • ขนาดเริ่มต้น: 10-40 มก. สามหรือสี่ครั้งต่อวัน

4. ไมเกรน (ป้องกัน):

   • ขนาดเริ่มต้น: 40 มก. สองหรือสามครั้งต่อวัน
   • ขนาดยาบำรุงรักษา: 80-240 มก. ต่อวัน

5. อาการสั่น:

   • ขนาดเริ่มต้น: 40 มก. สองถึงสามครั้งต่อวัน
   • ขนาดยาบำรุงรักษา: สูงสุด 120 มก. ต่อวัน

6. ความช่วยเหลือสำหรับการถอนตัวจากการติดสุรา:

   • ขนาดยา: 10-40 มก. สามหรือสี่ครั้งต่อวัน

สำหรับเด็ก

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตสูง และภาวะหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ:
  • ขนาดเริ่มต้น: 0.5-1 มก./กก. ต่อวัน แบ่งเป็นหลายขนาดยา
  • ขนาดยาบำรุงรักษา: ขนาดยาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นตามการตอบสนองทางคลินิกและความสามารถในการทนยา

คำแนะนำพิเศษ

• ควรรับประทานพรอพราโนลอลก่อนหรือพร้อมอาหารเพื่อให้การดูดซึมดีขึ้น
• เมื่อหยุดใช้ Anapriline ควรค่อยๆ ลดขนาดยาลงเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงในการถอนยา
• พรอพราโนลอลอาจปกปิดอาการภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยโรคเบาหวานได้
• ควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหอบหืด เนื่องจากพรอพราโนลอลอาจทำให้หลอดลมหดเกร็งมากขึ้น

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อานาปริลิน่า

การใช้ anapriline (propranolol) ในระหว่างตั้งครรภ์ควรทำภายใต้การดูแลอย่างเคร่งครัดของแพทย์เท่านั้น เนื่องจากอาจส่งผลร้ายแรงต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์ได้

โพรพราโนลอลซึ่งเป็นยาบล็อกเบตาสามารถแทรกซึมผ่านชั้นกั้นรกและส่งผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้ ต่อไปนี้คือความเสี่ยงบางประการที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้อะนาไพรลินในระหว่างตั้งครรภ์:

1. อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ช้าลง: โพรพราโนลอลอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ช้าลง
2. ความดันโลหิตต่ำ: ยานี้สามารถลดความดันโลหิตของทั้งแม่และทารกในครรภ์ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้
3. ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด: การใช้พรอพราโนลอลในหญิงตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด
4. ข้อบกพร่องแต่กำเนิด: การศึกษาวิจัยบางกรณีระบุว่าการใช้ยาบล็อกเบต้า เช่น โพรพราโนลอล อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดข้อบกพร่องแต่กำเนิดในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

ข้อห้าม

1. อาการแพ้: ผู้ที่ทราบว่ามีอาการแพ้ต่ออะนาพรีลีนหรือส่วนประกอบใดๆ ของยา ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้
2. ภาวะหัวใจล้มเหลว: Anapriline มีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงหรือผู้ที่มีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างมีนัยสำคัญ
3. การบล็อกหัวใจ: Anapriline มีข้อห้ามในกรณีที่มีการบล็อกการนำไฟฟ้า AV (ระดับที่สองและสาม)
4. กลุ่มอาการไซนัสหัวใจเต้นช้า: ควรใช้ยานี้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการไซนัสหัวใจเต้นช้า เนื่องจากอาจทำให้หัวใจเต้นช้ารุนแรงขึ้น
5. โรคหอบหืดและโรคทางเดินหายใจอุดกั้น: ผู้ป่วยโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังควรใช้แอนาพรีลีนด้วยความระมัดระวังเนื่องจากอาจทำให้หลอดลมหดเกร็งมากขึ้นได้
6. โรค Reiter: การใช้ Anaprylin อาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีโรค Reiter เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะทำให้สภาพแย่ลง
7. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้ anapriline ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรอาจมีข้อห้ามเนื่องจากข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยต่อทารกในครรภ์และเด็กไม่เพียงพอ
8. เด็ก: ความปลอดภัยและประสิทธิผลของ anaprylin ในเด็กยังไม่ได้รับการยืนยัน ดังนั้นโดยทั่วไปจึงไม่แนะนำให้ใช้ในเด็ก

ผลข้างเคียง อานาปริลิน่า

1. อาการเหนื่อยล้าและอ่อนแรง: ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกเหนื่อยล้า อ่อนแรง หรือรู้สึกเหนื่อยทั่วๆ ไป
2. ความดันโลหิตลดลง: โพรพราโนลอล ซึ่งเป็นยาในกลุ่มเบตาบล็อกเกอร์ อาจทำให้ความดันโลหิตลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะหรือหมดสติได้ โดยเฉพาะเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งร่างกายอย่างกะทันหัน
3. หัวใจเต้นช้า: เป็นภาวะที่อัตราการเต้นของหัวใจลดลงต่ำกว่าปกติ อาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกใจสั่น อ่อนแรง หรือเวียนศีรษะ
4. ปัญหาการนอนหลับ: พรอพราโนลอลอาจทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับหรือทำให้คุณภาพการนอนหลับเปลี่ยนไปในผู้ป่วยบางราย
5. ปัญหาทางระบบย่อยอาหาร: อาจเกิดอาการอาหารไม่ย่อย เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง หรือท้องเสีย
6. การปกปิดอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: โพรพราโนลอลมีคุณสมบัติในการปกปิดอาการน้ำตาลในเลือดต่ำบางอย่างในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
7. ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่แย่ลง
8. ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ: โพรพราโนลอลอาจทำให้ความต้องการทางเพศลดลงหรือมีปัญหาด้านการแข็งตัวในผู้ป่วยบางราย
9. จำนวนเกล็ดเลือดลดลง: ในบางกรณี โดยเฉพาะเมื่อใช้เป็นเวลานาน อาจพบการเปลี่ยนแปลงของการหยุดเลือด รวมถึงจำนวนเกล็ดเลือดลดลง

ยาเกินขนาด

1. ความดันโลหิตลดลง: การใช้ Anaprylin เกินขนาดอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงกะทันหัน ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม หรือแม้แต่ช็อกได้
2. หัวใจเต้นช้า: โพรพราโนลอลสามารถทำให้หัวใจเต้นช้าลง และการใช้มากเกินไปอาจทำให้หัวใจเต้นช้าเกินไป (หัวใจเต้นช้าเกินไป)
3. ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ: บางคนอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ เช่น อาการหยุดหายใจเป็นเวลานาน โดยเฉพาะถ้ามีโรคหอบหืดหรือภาวะทางเดินหายใจอื่นๆ
4. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: โพรพราโนลอลอาจปกปิดอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานได้
5. อาการง่วงนอนมากขึ้น: การใช้ anapriline มากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนหรืออาจถึงขั้นโคม่าได้
6. ภาวะหมดสติ: ในกรณีรุนแรงของการใช้ anapriline เกินขนาด อาจเกิดภาวะหมดสติหรือโคม่าได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาต้านความดันโลหิต: พรอพราโนลอลอาจเพิ่มผลการลดความดันโลหิตของยาต้านความดันโลหิตชนิดอื่น เช่น ยาขับปัสสาวะ ยาต้าน ACE และยาบล็อกช่องแคลเซียม ซึ่งอาจนำไปสู่การลดลงของความดันโลหิตจนถึงระดับอันตรายได้
2. ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: การให้พรอพราโนลอลร่วมกับยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดอื่น เช่น อะมิดาโรน หรือยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคลาส III อาจส่งผลให้การออกฤทธิ์ป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเพิ่มขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
3. ไกลโคไซด์ของหัวใจ: พรอพราโนลอลอาจเพิ่มผลของไกลโคไซด์ของหัวใจ เช่น ดิจอกซิน ซึ่งอาจทำให้ผลพิษต่อหัวใจเพิ่มมากขึ้น
4. สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOIs): โพรพราโนลอลอาจเพิ่มผลการลดความดันโลหิตของ MAOIs ซึ่งอาจนำไปสู่การลดลงของความดันโลหิตอย่างอันตรายได้
5. ยาสลบ: โพรพราโนลอลอาจเพิ่มฤทธิ์กดประสาทของยาสลบและเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาสลบบางชนิด
6. ยาขยายหลอดลม: พรอพราโนลอลอาจปิดกั้นผลของยาขยายหลอดลมของเบตาอะโกนิสต์และเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหลอดลมหดเกร็งในผู้ป่วยโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง