ไบ-เพรสทาเรียม

Bi-Prestarium เป็นยาที่ซับซ้อนซึ่งมีคุณสมบัติลดความดันโลหิต

[ 1 ]

ตัวชี้วัด บี-เพรสทาเรียม

ใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจและความดันโลหิตสูงที่ต้องได้รับการรักษาแบบผสมผสานโดยใช้เพอรินโดพริลและแอมโลดิพีน

[ 2 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะวางจำหน่ายในรูปแบบเม็ดจำนวน 30 ชิ้นภายในภาชนะบรรจุ โดย 1 ภาชนะบรรจุจะบรรจุอยู่ภายในกล่องของผลิตภัณฑ์ยา

[ 3 ], [ 4 ]

เภสัช

ยานี้ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 2 ชนิด คือ เพอรินโดพริล ร่วมกับแอมโลดิพีน ฤทธิ์ทางการรักษาของยานี้ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางยาของสารเหล่านี้

เพอรินโดพริลเป็นสารยับยั้ง ACE โดยจะลดการแปลงแองจิโอเทนซิน I เป็นรูปแบบ II ซึ่งส่งผลให้การหดตัวของหลอดเลือดลดลง ในเวลาเดียวกัน ยาจะเพิ่มกิจกรรมของเรนินในพลาสมาและกระบวนการสลายแบรดีไคนิน นอกจากนี้ยังช่วยลดการปล่อยอัลโดสเตอโรนอีกด้วย

เพอรินโดพริลช่วยลดความดันโลหิตได้อย่างรวดเร็วโดยไม่ส่งผลต่อระดับอัตราการเต้นของหัวใจ และยังช่วยกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตรอบนอกและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดภายในไตเล็กน้อยโดยไม่ส่งผลต่อค่าการกรองของไต ในเวลาเดียวกัน เพอรินโดพริลยังช่วยลดการหนาตัวของผนังซ้ายของหัวใจและเพิ่มความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ โดยจะบันทึกผลการรักษาสูงสุดหลังจาก 4-6 ชั่วโมงนับจากเวลาที่ใช้ยาและคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง สารนี้ไม่ก่อให้เกิดอาการถอนยา

แอมโลดิพีนช่วยบล็อกการทำงานของช่องแคลเซียมที่ไหลช้า การยับยั้งการไหลของไอออนแคลเซียมที่ผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับเซลล์หลอดเลือดของกล้ามเนื้อเรียบกับกล้ามเนื้อหัวใจทำให้แอมโลดิพีนขยายช่องว่างของหลอดเลือด ลดภาระที่สัมพันธ์กับกล้ามเนื้อหัวใจ และในขณะเดียวกันก็ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือด ซึ่งได้แก่ หลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดส่วนปลาย

แอมโลดิพีนช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยส่งผลดีต่อกระบวนการไหลเวียนเลือดภายในหลอดเลือดหัวใจ

การใช้ยาเพียงครั้งเดียวจะช่วยรักษาผลการลดความดันโลหิตได้ 24 ชั่วโมง สารแอมโลดิพีนไม่ทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ สารนี้จะช่วยเพิ่มความสามารถในการปรับตัวให้เข้ากับกิจกรรมทางกาย และในขณะเดียวกันก็ลดความถี่ของการเกิดอาการกำเริบและความจำเป็นในการได้รับไนเตรต

ส่วนประกอบของแอมโลดิพีนไม่ได้ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ไขมันในพลาสมา และนอกจากนี้ยังไม่ก่อให้เกิดอาการทางเมตาบอลิซึมเชิงลบอีกด้วย

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่า Bi-Prestarium ช่วยลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดหัวใจ รวมถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและโรคหลอดเลือดสมอง รวมถึงอัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด

[ 5 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานเข้าไป ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาจะถูกดูดซึมได้ดีผ่านลำไส้

Perindopril เป็น prodrug ที่มี perindoprilat ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ทางเมตาบอลิซึม ค่า Cmax ในพลาสมาจะสังเกตได้หลังจากผ่านไปประมาณ 60 นาที แอมโลดิพีนจะสังเกตได้หลังจากผ่านไป 6-12 ชั่วโมง และ perindoprilat จะสังเกตได้หลังจากผ่านไป 3-4 ชั่วโมง นอกจาก perindoprilat แล้ว ธาตุ perindopril ยังสร้างสารออกฤทธิ์ทางเมตาบอลิซึมที่ไม่มีฤทธิ์ทางการรักษาอีก 5 ชนิดด้วย ครึ่งชีวิตของ perindopril คือ 60 นาที และครึ่งชีวิตของ amlodipine อยู่ที่ 35-50 ชั่วโมง Perindoprilat ประมาณ 20% จะสังเคราะห์โปรตีนในพลาสมา สำหรับ amlodipine ค่าเหล่านี้จะสูงกว่านี้ ซึ่งอยู่ที่ประมาณ 97-98%

ค่าสมดุลในพลาสมาของเพอรินโดพรีลาตจะถูกสังเกตในวันที่ 4 ของการรักษา

แอมโลดิพีนและเปรินโดพริลจะถูกขับออกทางไตเป็นหลัก โดยเป็นสารที่ไม่เปลี่ยนแปลงและอยู่ในรูปของผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ

[ 6 ]

การให้ยาและการบริหาร

ไบ-เพรสทาเรียมต้องรับประทานทางปาก ห้ามแบ่งหรือบดเม็ดยา เพื่อให้ได้ผลการรักษาสูงสุด ควรรับประทานยาในตอนเช้าก่อนรับประทานอาหาร ขนาดของยาจะถูกเลือกโดยแพทย์ผู้ทำการรักษา - สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

บ่อยครั้งคุณต้องรับประทาน 1 เม็ดต่อวัน ขนาดยาสูงสุดสำหรับผู้ใหญ่คือ 1 เม็ดขนาด 10 มก./10 มก.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ บี-เพรสทาเรียม

ห้ามใช้ยา Bi-Prestarium ในระหว่างตั้งครรภ์ หากตั้งครรภ์ระหว่างการรักษาด้วยยานี้ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อกำหนดวิธีการรักษาอื่น

ห้ามใช้ยาในระหว่างให้นมบุตร หากจำเป็นต้องใช้ยาในช่วงนี้ ควรหยุดให้นมบุตรระหว่างการรักษา

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• ใช้ในผู้ที่มีอาการแพ้แอมโลดิพีนร่วมกับเพอรินโดพริล ไดฮโดรไพริดีนอื่นๆ และยาในกลุ่ม ACE inhibitor
• นัดพบผู้ป่วยที่มีภาวะแพ้แลคโตส ภาวะดูดซึมกลูโคส-กาแลกโตสผิดปกติ และภาวะกาแลกโตซีเมีย
• รูปแบบอาการบวมน้ำของ Quincke ที่เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุหรือแต่กำเนิด
• ลดค่าความดันโลหิตได้อย่างมีนัยสำคัญ
• โรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบไม่เสถียร (ไม่รวมโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบ Prinzmetal)
• ภาวะช็อกจากสาเหตุต่างๆ
• ภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ที่มีประวัติกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (ระยะห่างระหว่างเวลาที่เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายและการเริ่มใช้ยาควรอย่างน้อย 28 วัน)

ต้องใช้ความระมัดระวังในการใช้ Bi-Prestarium ในกรณีต่อไปนี้:

• เพิ่มโอกาสในการลดความดันโลหิต (รวมถึงภาวะต่างๆ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ ภาวะเลือดต่ำ และโรคหลอดเลือดสมอง)
• โรคตีบของลิ้นหัวใจไมทรัล
• กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติชนิดหนาตัวมาก
• ความผิดปกติของการสร้างเม็ดเลือด
• การนัดหมายผู้ป่วยที่ใช้ procainamide, immunosuppressants และ allopurinol;
• ปัญหาเกี่ยวกับตับหรือไต
• โรคตีบในบริเวณหลอดเลือดแดงไต (หรือหลอดเลือดแดงของไตทั้งสองข้าง)
• รวมกับสารสมุนไพรที่มีส่วนผสมของพิษผึ้ง;
• เมื่อทำการตรวจเลือดเพื่อหาปริมาณ LDL โดยใช้เดกซ์แทรนซัลเฟต

ก่อนที่จะทำการดมยาสลบ คุณต้องหยุดใช้ยาอย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อนเริ่มการผ่าตัดที่วางแผนไว้

ผลข้างเคียง บี-เพรสทาเรียม

ในระหว่างการรักษาด้วยยา อาจเกิดผลข้างเคียงจากส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ได้ โดยอาการผิดปกติต่างๆ เหล่านี้ ได้แก่

• ปัญหาเกี่ยวกับระบบย่อยอาหาร ได้แก่ อาการไม่สบายและเจ็บปวดในบริเวณลิ้นปี่ คลื่นไส้อาเจียนร่วมด้วย อาการปากแห้งและแน่นท้อง อาการอาหารไม่ย่อยและอาเจียน ตลอดจนโรคกระเพาะหรือตับอ่อนอักเสบ โรคท่อน้ำดีอุดตันร่วมกับอาการตัวเหลือง ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง โรคตับอักเสบและระดับเอนไซม์ในตับสูง
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของ PNS และ CNS ได้แก่ อาการปวดศีรษะ เสียงดังในหู ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น เวียนศีรษะ การมองเห็นลดลง ตลอดจนความไม่มั่นคงทางอารมณ์ อาการชา เส้นประสาทอักเสบหลายส่วน อาการชักหรืออาการสั่นในแขนขา และความผิดปกติของจังหวะการทำงานของร่างกาย
• ความผิดปกติในระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบเม็ดเลือด ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ หรือภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลต่ำ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ความดันโลหิตต่ำ และหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• อาการแพ้: อาการคันที่หนังกำพร้า, โรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง, ลมพิษ, กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน, อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง และโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้
• อาการอื่นๆ ได้แก่ ผมร่วง เหงื่อออกมาก หายใจลำบาก บวมน้ำ หย่อนสมรรถภาพทางเพศ อ่อนแรง ไตทำงานผิดปกติ และน้ำหนักเปลี่ยนแปลง นอกจากนี้ อาจเกิดอาการปวดข้อหรือปวดกล้ามเนื้อ น้ำตาลในเลือดสูง เต้านมโตในผู้ชาย ปัสสาวะลำบาก โพแทสเซียมในเลือดสูง และปอดบวมจากภาวะอิโอซิโนฟิลในเลือดสูง รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของสีผิวของหนังกำพร้า

ยาเกินขนาด

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับอาการมึนเมาจาก Bi-Prestarium การใช้ยาในปริมาณมากอาจทำให้ได้รับ perindopril หรือ amlodipine เกินขนาด อาการที่เกิดจากการได้รับพิษจาก amlodipine ได้แก่ ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก ซึ่งเกิดจากหลอดเลือดส่วนปลายขยายตัวมากขึ้น

มีข้อมูลไม่มากนักเกี่ยวกับอาการมึนเมาของเพอรินโดพริล แต่มีข้อมูลเกี่ยวกับความดันโลหิตลดลง ภาวะช็อกจากการไหลเวียนโลหิต ความผิดปกติของไวรัส EBV การทำงานของไต และจังหวะการเต้นของหัวใจ รวมถึงอาการไอ วิตกกังวล และเวียนศีรษะ

แอมโลดิพีนจะไม่ถูกขับออกมาในระหว่างขั้นตอนการฟอกไต แต่ระดับเพอรินโดพริลในพลาสมาจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างขั้นตอนนี้

ในกรณีเกิดพิษ จำเป็นต้องหยุดใช้ยาและปฏิบัติตามมาตรการและขั้นตอนที่แสดงอาการเพื่อสนับสนุนการทำงานของหัวใจและไต (หากเกิดอาการพิษจากเพอรินโดพริล)

[ 10 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การรวมกันของ Bi-Prestarium เข้ากับยาขับปัสสาวะที่ช่วยรักษาโพแทสเซียมและยาที่มีโพแทสเซียมเป็นหลักจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงอย่างมีนัยสำคัญ

เพอรินโดพริลเพิ่มผลพิษของลิเธียม

การใช้ยาเพอรินโดพริลร่วมกับเอสตรามัสทีนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะบวมบริเวณผิวหนัง

การใช้ยาร่วมกับ NSAID อาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้ ดังนั้นควรใช้ยาผสมดังกล่าวด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง

เพอรินโดพริลอาจเพิ่มผลการลดน้ำตาลในเลือดของอินซูลินและยาลดน้ำตาลในเลือดชนิดรับประทาน

ไม่ควรใช้ยานี้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ เพราะการใช้ร่วมกันดังกล่าวอาจทำให้ค่าความดันโลหิตลดลงได้

เมื่อใช้ยาซิมพาโทมิเมติกร่วมกับยา จะทำให้ผลการรักษาของเพอรินโดพริลลดลงเล็กน้อย

การใช้เพอรินโดพริลร่วมกับการเตรียมทองคำ (ให้ทางหลอดเลือด) อาจทำให้เกิดอาการเฉพาะของการออกฤทธิ์ของไนเตรต (อาเจียน ใบหน้ามีเลือดคั่ง และความดันโลหิตลดลง)

การใช้ยาแอมโลดิพีนร่วมกับแดนโทรลีนอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้

ต้องใช้ความระมัดระวังในการใช้แอมโลดิพีนและตัวเหนี่ยวนำกิจกรรม CYP 3A4 เนื่องจากยาดังกล่าวจะลดระดับแอมโลดิพีนในพลาสมา นอกจากนี้ ควรใช้สารนี้ร่วมกับสารที่ยับยั้งกิจกรรมของ CYP 3A4 ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากอาจเพิ่มระดับแอมโลดิพีนในพลาสมาได้

การรวมกันของแอมโลดิพีนกับยาบล็อกเบต้าที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวอาจส่งผลให้เกิดอาการหัวใจอ่อนแรงและความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาขยายหลอดเลือด แบคโลเฟน ไตรไซคลิก ยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น ยาสลบ อะมิฟอสทีน เช่นเดียวกับอัลฟาบล็อกเกอร์ และยาแก้โรคจิต

เมื่อใช้ยา Tetracosactide และ GCS ร่วมกับยา จะทำให้คุณสมบัติในการรักษาของยาลดลง

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Bi-Prestarium ไว้ในสถานที่ที่มีความชื้น โดยมีอุณหภูมิระหว่าง 15-25°C

อายุการเก็บรักษา

Bi-Prestarium สามารถใช้ได้ 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา

[ 14 ]

การสมัครเพื่อเด็ก

ยาตัวนี้ไม่ใช้ในเด็ก

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Amapin, Eneas, Bi-ramag ร่วมกับ Enap combi, Ekvator ร่วมกับ Gipril และ Enadipine และ Rami-azomex

[ 15 ]

บทวิจารณ์

Bi-Prestarium ได้รับความคิดเห็นในเชิงบวกเป็นส่วนใหญ่ในฟอรัม แม้ว่าจะมีความคิดเห็นในเชิงลบด้วยเช่นกัน พวกเขามักพูดถึงผลข้างเคียงจากการใช้ยา ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นอาการไอจนหายใจไม่ออก ผู้วิจารณ์บางคนยังสังเกตเห็นอาการคันและผื่นขึ้นด้วย

ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจยังไม่ค่อยมีความเชื่อมั่นในยาตัวนี้มากนัก โดยเกือบทั้งหมดบอกว่ายาตัวนี้มีฤทธิ์ทางยาที่อ่อนแอ และไม่สามารถใช้รักษาความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรงได้