Bilirubin ทางอ้อมในเลือด

ค่ามาตรฐานอ้างอิงของปริมาณบิลิรูบินทางอ้อมในซีรั่มคือ 0.2-0.8 mg / dl หรือ 3.4-13.7 μmol / l

การศึกษา bilirubin ทางอ้อมมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคโลหิตจาง โดยปกติในเลือด 75% ของบิลิรูบินทั้งหมดจะตกอยู่ในสัดส่วนของ bilirubin ทางอ้อม (ฟรี) และ 25% เมื่อใช้ร่วมกับ bilirubin (bound) โดยตรง

เนื้อหาของบิลิรูบินอ้อมจะเพิ่มขึ้นในโรคโลหิตจาง hemolytic, โรคโลหิตจางอันตรายทารกแรกเกิดดีซ่าน, โรคกิลเบิร์ Crigler-Najjar โรเตอร์ การเพิ่มความเข้มข้นของบิลิรูบินอ้อมและโรคโลหิตจาง hemolytic เนื่องจากการก่อตัวรุนแรงเนื่องจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของเม็ดเลือดแดงและตับไม่สามารถที่จะในรูปแบบดังกล่าวเป็นจำนวนมากของ glucuronides บิลิรูบิน กับอาการเหล่านี้การผันคำกริยาของ bilirubin ทางอ้อมกับกรด glucuronic จะหยุดชะงัก

การจำแนกเชื้อโรคของโรคดีซ่าน

ด้านล่างคือการจำแนกเชื้อโรคในคนเป็นโรคดีซ่านซึ่งทำให้ง่ายต่อการหาสาเหตุของการเกิด hyperbilirubinemia

กอบอ้อมเหลือง

• I. การสร้าง bilirubin ที่มากเกินไป
  • A. การแตกเลือด (ภายในและนอกหลอดเลือด)
  • B. ไมมีฤทธิ์เป็นเม็ดเลือดแดง
• ครั้งที่สอง ลดการจับบิลิรูบินลงในตับ
  • A. การอดอาหารระยะยาว
  • บี Sepsis
• III การละเมิดการตีความของบิลิรูบิน
  • A. ความไม่เพียงพอทางพันธุกรรมของ glucuronyltransferase
    • กิลเบิร์ตดาวน์ซินโดรม (glucuronyltransferase ไม่รุนแรง)
    • ดาวน์ซินโดรม Kriegler-Nayyar type II (ความไม่เพียงพอในระดับปานกลางของ glucuronyl transferase)
    • กลุ่มอาการ Krigler-Nayar I (การขาดกิจกรรม glucuronyl transferase)
  • B. ความผิดปกติทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด (ความไม่เพียงพอของ glucuronyltransferase ชั่วคราวเพิ่มการผลิตบิลิรูบินทางอ้อม)
  • B. การได้รับ glucuronyl transferase ขาด
    • การยอมรับยาบางชนิด (เช่น chloramphenicol)
    • ดีซ่านจากนมแม่ (การกดขี่ของกิจกรรม glucan-ronyltransferase โดย pregnanediol และกรดไขมันที่มีอยู่ในนมแม่)
    • ความพ่ายแพ้ของตับตับแข็ง (ตับอักเสบ, โรคตับแข็ง)

hyperbilirubinemia โดยตรงส่วนใหญ่

• I. การละเมิดการขับถ่ายของบิลิรูบินในน้ำดี
  • A. ความผิดปกติทางพันธุกรรม
    • Dabin-Johnson syndrome
    • Rotor Syndrome
    • อ่อนโยน intrahepatic cholestasis กำเริบ
    • Cholestasis ของหญิงตั้งครรภ์
  • B. การได้รับการละเมิด
    • ความพ่ายแพ้ของเนื้อเยื่อตับ (ตัวอย่างเช่นโรคไวรัสตับอักเสบที่มีไวรัสหรือยาตับแข็ง)
    • การยอมรับยาบางชนิด (ยาเม็ดคุมกำเนิด, androgens, chlorpromazine)
    • ความเสียหายของตับแอลกอฮอล์
    • แบคทีเรีย
    • ระยะหลังผ่าตัด
    • การให้อาหารทางหลอดเลือดดำ
    • โรคตับแข็งของตับแข็งในตับ (primary หรือ secondary)
• ครั้งที่สอง การอุดตันของท่อน้ำดีเป็นพิเศษ
  • A. Obturation
    • Holedoholitiaz
    • การเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินน้ำดีในส่วนที่ผิดปกติ (การกดทับ, เอว, ท่อน้ำดี)
    • Helminthiases (clonorchiasis และ trematodes ตับอื่น ๆ ascariasis)
    • มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
    • Hemobiology (การบาดเจ็บเนื้องอก)
    • primary sclerosing cholangitis
  • บีบีบอัด
    • เนื้องอกมะเร็ง (มะเร็งตับอ่อน lymphomas, lymphogranulomatosis, แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองของประตูตับ)
    • การอักเสบ (ตับอ่อนอักเสบ)

[1], [2], [3]