บุสโคปาน

Buscopan (hyoscine butylbromide) เป็นยาที่ใช้เพื่อบรรเทาอาการกระตุกหรือตะคริวในอวัยวะช่องท้อง ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับโรคทางเดินอาหาร ท่อน้ำดี และระบบทางเดินปัสสาวะ ยาแก้กระตุกนี้ออกฤทธิ์โดยทำให้กล้ามเนื้อเรียบของทางเดินอาหาร ท่อปัสสาวะ และท่อน้ำดีคลายตัว จึงช่วยลดอาการปวดได้

ไฮโอซีนบิวทิลโบรไมด์เป็นอนุพันธ์ของแอมโมเนียมและทำหน้าที่เป็นสารต้านมัสคารินิกโดยการบล็อกการทำงานของอะเซทิลโคลีน ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่กระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบ ทำให้มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการกระตุกและอาการปวดโดยไม่ส่งผลต่อการหลั่งของน้ำย่อยอาหารหรือขัดขวางการเคลื่อนไหวปกติของลำไส้

ตัวชี้วัด บุสโคปานา

1. อาการลำไส้กระตุก: Buscopan อาจใช้เพื่อบรรเทาอาการกระตุกที่เกิดจากโรคลำไส้แปรปรวนหรืออาการผิดปกติทางระบบทางเดินอาหารอื่นๆ
2. อาการจุกเสียด: ยานี้ใช้บรรเทาอาการปวดเกร็งและอาการจุกเสียดในทางเดินอาหารได้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก
3. ภาวะผิดปกติของกระเพาะอาหาร: Buscopan อาจมีประโยชน์ในการรักษาภาวะผิดปกติของกระเพาะอาหาร เช่น อาการอาหารไม่ย่อยซึ่งอาจส่งผลต่อความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องส่วนบน
4. อาการปวดท้องปัสสาวะ: ยานี้ใช้บรรเทาอาการปวดจากโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะและอาการอื่นๆ ที่เกิดร่วมกับอาการกระตุกของทางเดินปัสสาวะ
5. การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนการวินิจฉัย: อาจใช้ Buscopan เพื่อขยายรูม่านตาในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัย เช่น การส่องกล้องตรวจตาหรือการสแกนจอประสาทตา

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด: ยาเม็ด Buscopan ประกอบด้วยตัวยาออกฤทธิ์ในปริมาณที่แพทย์สั่ง และมักรับประทานกับน้ำ ยาเม็ดชนิดนี้มักใช้รักษาอาการตะคริวและปวดท้อง
2. วิธีแก้ไข: สามารถใช้สารละลาย Buscopan สำหรับฉีดได้ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์ในกรณีที่มีอาการรุนแรง เช่น อาการกระตุกของระบบทางเดินอาหาร
3. แคปซูล: ผู้ผลิตบางรายอาจผลิต Buscopan ในรูปแบบแคปซูลเพื่อความสะดวกในการใช้งาน

เภสัช

1. ฤทธิ์ต้านมัสคารินิก: ไฮโอซีนบิวทิลโบรไมด์เป็นสารต้านตัวรับมัสคารินิก โดยจะปิดกั้นตัวรับ M1 เป็นหลัก ส่งผลให้โทนและการทำงานของกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะย่อยอาหาร ระบบทางเดินปัสสาวะ และทางเดินอาหารลดลง
2. ฤทธิ์ต้านอาการกระตุก: "Buscopan" ช่วยลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะต่างๆ เช่น ลำไส้และกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประโยชน์ในอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น อาการลำไส้แปรปรวนและอาการเกร็งแบบเกร็ง
3. การใช้ทางระบบทางเดินปัสสาวะ: ยานี้สามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการกระตุกในระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น ในกรณีของนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะหรือการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะ
4. การออกฤทธิ์ยาวนาน: "Buscopan" มีอาการเริ่มออกฤทธิ์ค่อนข้างเร็วและมีผลยาวนาน ซึ่งทำให้สะดวกต่อการใช้ในการรักษาอาการเกร็ง
5. ผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางน้อยมาก: เนื่องจากไฮโอซีนบิวทิลโบรไมด์สามารถผ่านเข้าไปในอุปสรรคเลือด-สมองได้ไม่ดี การใช้ยานี้จึงมักไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงต่อระบบประสาทส่วนกลาง เช่น อาการง่วงนอนหรือเฉื่อยชา

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปแล้ว Buscopan จะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังจากรับประทานเข้าไป โดยจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากกระเพาะและลำไส้เข้าสู่กระแสเลือด
2. การกระจาย: หลังจากการดูดซึมแล้ว ไฮโอซีนบิวทิลโบรไมด์จะกระจายเข้าสู่เนื้อเยื่อของร่างกายอย่างรวดเร็ว ไฮโอซีนสามารถทะลุผ่านอุปสรรคเลือด-สมองได้ ทำให้ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลางได้
3. การเผาผลาญ: ไฮออสซีนบิวทิลโบรไมด์จะถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างเมตาบอไลต์ ซึ่งจะถูกขับออกทางปัสสาวะ จากนั้นจะเกิดการไฮโดรไลซิสในกระเพาะและลำไส้ และจะถูกเผาผลาญโดยตับเช่นกัน
4. การขับถ่าย: ไฮออสซีนบิวทิลโบรไมด์และเมตาบอไลต์ส่วนใหญ่จะถูกขับออกมาทางปัสสาวะ โดยส่วนใหญ่จะไม่เปลี่ยนแปลง
5. ครึ่งชีวิตของการกำจัด: ครึ่งชีวิตของการกำจัดไฮโอซีนบิวทิลโบรไมด์ออกจากร่างกายอยู่ที่ประมาณ 9-10 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่:

• การให้ยาทางปาก: โดยปกติจะรับประทานครั้งละ 10-20 มก. (1-2 เม็ด) วันละ 3-4 ครั้ง ควรกลืนเม็ดยาทั้งเม็ดโดยไม่เคี้ยวและดื่มน้ำ
• การให้ยาทางเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อ: ในโรงพยาบาล อาจใช้ยาฉีด 20 มก. เพื่อรักษาอาการกระตุกเฉียบพลัน อาจให้ยาซ้ำได้หลายครั้งต่อวัน ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

ขนาดยาสำหรับเด็ก:

• โดยปกติเด็กอายุ 6 ปีขึ้นไปจะได้รับการกำหนดให้รับประทาน 10 มก. 3 ครั้งต่อวัน
• การฉีดยา Buscopan สำหรับเด็กควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น และขนาดยาจะถูกกำหนดตามน้ำหนักและสภาพของเด็ก

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ บุสโคปานา

1. หมวดความเสี่ยงของ FDA:

   • Buscopan อยู่ในหมวด C ของ FDA สำหรับหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งหมายความว่าการศึกษาในสัตว์ได้แสดงให้เห็นถึงผลเสียต่อทารกในครรภ์ และยังไม่มีการศึกษาในสตรีมีครรภ์เพียงพอ นอกจากนี้ ยังมีความเป็นไปได้ที่ประโยชน์ของการใช้ยาในสตรีมีครรภ์อาจคุ้มค่ากับความเสี่ยง แม้ว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจะสูงก็ตาม

2. ข้อมูลจำกัด:

   • ข้อมูลด้านความปลอดภัยของไฮโอซีนบิวทิลโบรไมด์ในระหว่างตั้งครรภ์ยังมีไม่เพียงพอ แหล่งข้อมูลบางแห่งแนะนำว่าอาจใช้ไฮโอซีนบิวทิลโบรไมด์ได้เมื่อจำเป็นเมื่อวิธีอื่นไม่ได้ผล แต่ต้องอยู่ภายใต้คำแนะนำและการดูแลของแพทย์เท่านั้น

3. ใช้ระหว่างคลอดบุตร:

   • บางครั้งมีการใช้ Buscopan เพื่อบรรเทาอาการเจ็บครรภ์หรือลดความเจ็บปวดระหว่างการคลอดบุตร อย่างไรก็ตาม การใช้ยานี้ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด

ข้อควรระวัง:

• หากคุณกำลังตั้งครรภ์และกำลังพิจารณาใช้ Buscopan คุณควรปรึกษากับแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ แพทย์จะสามารถประเมินอาการของคุณ ความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากยา รวมถึงทางเลือกอื่นๆ ที่เป็นไปได้
• คุณไม่ควรเริ่มหรือหยุดใช้ยาใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์

ข้อห้าม

1. การแพ้ยาในแต่ละบุคคล: บุคคลที่ทราบว่าตนเองแพ้ยาไฮออสซีนบิวทิลโบรไมด์หรือส่วนประกอบอื่นใดของยา ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาดังกล่าว
2. โรคต้อหิน: Buscopan อาจเพิ่มมุมปิดของห้องหน้าของตา ซึ่งอาจทำให้โรคต้อหินแย่ลง ดังนั้นผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดมุมปิดของห้องหน้าควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้
3. ปัสสาวะลำบาก: Buscopan อาจเพิ่มอาการปัสสาวะลำบากในผู้ป่วยที่มีต่อมลูกหมากโตหรือปัญหาทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ
4. โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง: Buscopan อาจเพิ่มความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง ซึ่งอาจนำไปสู่อาการของโรคนี้ที่แย่ลงได้
5. การเสียเลือดเฉียบพลัน: ผู้ป่วยที่มีการเสียเลือดเฉียบพลันหรือภาวะที่อาจรุนแรงขึ้นจากฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อของยา ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยา
6. การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร: ความปลอดภัยในการใช้ Buscopan ในระหว่างการตั้งครรภ์และการให้นมบุตรยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างสมบูรณ์ ควรตกลงกับแพทย์เกี่ยวกับการใช้
7. วัยเด็ก: การใช้ Buscopan ในเด็กควรได้รับความเห็นชอบจากแพทย์ เนื่องจากต้องประเมินขนาดยาและความปลอดภัยเป็นรายบุคคล

ผลข้างเคียง บุสโคปานา

1. ปากแห้ง: อาการปากแห้งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากฤทธิ์ต้านโคลีเนอร์จิก
2. อาการท้องผูก: ไฮโอซีนบิวทิลโบรไมด์อาจทำให้การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารช้าลง ซึ่งบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกได้
3. การกักเก็บปัสสาวะ: เนื่องจากยาทำให้กล้ามเนื้อเรียบคลายตัว จึงอาจทำให้ปัสสาวะลำบาก โดยเฉพาะในผู้ชายที่มีปัญหาต่อมลูกหมาก
4. อาการปวดหัว: บางคนอาจมีอาการปวดศีรษะหลังจากรับประทานยา
5. อาการวิงเวียนศีรษะ: อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะโดยเฉพาะเมื่อยืนขึ้น เนื่องจากความดันโลหิตอาจลดลง
6. ความไวต่อแสงเพิ่มขึ้น: เช่นเดียวกับยาต้านโคลีเนอร์จิกอื่นๆ Buscopan อาจทำให้รูม่านตาขยายและมีความไวต่อแสงเพิ่มขึ้น
7. อาการแพ้: ถึงแม้จะเกิดขึ้นได้น้อย แต่อาการแพ้ เช่น ลมพิษ อาการคัน อาการบวมที่ใบหน้าหรือลำคอ เป็นสิ่งที่อาจเกิดขึ้นได้ และจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

ยาเกินขนาด

1. ปากแห้ง: ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของไฮออสซีนคือปากแห้ง ซึ่งอาจแย่ลงหากใช้เกินขนาด
2. รูม่านตาขยาย (mydriasis): ไฮออสซีนจะไปปิดกั้นตัวรับมัสคารินิกในตา ส่งผลให้รูม่านตาขยาย (mydriasis) ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด ผลข้างเคียงอาจรุนแรงมากขึ้น
3. การรบกวนการมองเห็น: รูม่านตาที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจทำให้มองเห็นพร่ามัวและไม่สบายตัว
4. ปัสสาวะลำบาก: ไฮออสซีนอาจทำให้เกิดการกักเก็บปัสสาวะและความผิดปกติของระบบปัสสาวะอื่น ๆ
5. หัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ: อาจมีการทำงานของหัวใจที่เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นเร็วหรืออาจถึงขั้นหัวใจเต้นผิดจังหวะได้
6. การกระตุ้นของหัวใจและความดันโลหิตสูง: การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของระบบประสาทซิมพาเทติกสามารถทำให้เกิดการกระตุ้นของหัวใจและความดันโลหิตสูงขึ้น
7. อาการง่วงนอนและง่วงซึม: ในบางกรณี การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง เช่น อาการง่วงซึมและง่วงซึม

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาต้านโคลิเนอร์จิก: Buscopan อาจเสริมผลของยาต้านโคลิเนอร์จิกอื่นๆ เช่น ยากล่อมประสาท ยาแก้แพ้ ยาแก้โรคจิต และอื่นๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงมากขึ้น เช่น ปากแห้ง อาการท้องผูก และปัสสาวะลำบาก
2. ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง: Buscopan อาจช่วยเพิ่มผลสงบประสาทของยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง เช่น ยานอนหลับ ยาลดความวิตกกังวล ฯลฯ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนมากขึ้นและมีปฏิกิริยาตอบสนองช้าลง
3. ยาที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง: Buscopan อาจโต้ตอบกับยาอื่นที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) เช่น แอลกอฮอล์ บาร์บิทูเรต ยาเสพติด และยาอื่น ๆ ทำให้มีฤทธิ์กดประสาทมากขึ้น
4. ยาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร: Buscopan อาจช่วยเพิ่มผลของยาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารอื่นๆ เช่น ยาป้องกันการหลั่งของสารคัดหลั่งหรือยาคลายกล้ามเนื้อ
5. ยาที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด: อาจเกิดปฏิกิริยากับยาที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น ยาลดความดันโลหิต หรือยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้