บูตาไดโอนี

Butadion หรือที่รู้จักในชื่อทางการค้าว่า phenylbutazone ซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ที่มักใช้ในการรักษาอาการปวดและการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้อ เช่น โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคเกาต์ Phenylbutazone ออกฤทธิ์โดยยับยั้งเอนไซม์ไซโคลออกซิเจเนส (COX-1 และ COX-2) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน ซึ่งเป็นตัวกลางที่สำคัญของการอักเสบและความเจ็บปวด

ฟีนิลบูทาโซนถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 เพื่อรักษาโรคไขข้อและอาการอักเสบอื่นๆ แต่การใช้ก็ลดน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและการเกิดขึ้นของทางเลือกที่ปลอดภัยกว่า

ตัวชี้วัด บูตาไดโอนี

1. โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: โรคนี้เป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่ส่งผลต่อข้อต่อและอาจทำให้เกิดอาการปวด อักเสบ และข้อผิดรูป Butadion สามารถช่วยลดอาการอักเสบและอาการปวดในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้
2. โรคข้อเข่าเสื่อม: โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคข้อที่เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนถูกทำลาย ส่งผลให้เกิดอาการปวด ข้อแข็ง และเคลื่อนไหวข้อได้น้อยลง Butadion ช่วยลดอาการปวดและการอักเสบในข้อที่เกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อมได้
3. โรคเกาต์: โรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญกรดยูริกในร่างกาย ทำให้เกิดผลึกกรดยูริกในข้อต่างๆ Butadion สามารถนำมาใช้เพื่อบรรเทาอาการอักเสบและอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคเกาต์ได้
4. ภาวะอักเสบอื่น ๆ: Butadion อาจใช้รักษาอาการอักเสบอื่น ๆ ได้ เช่น โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังยึดติดและหลอดเลือดอักเสบ

ปล่อยฟอร์ม

ฟีนิลบูทาโซนซึ่งรู้จักกันในเชิงพาณิชย์ในชื่อบูทาดิออน มักมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดสำหรับรับประทาน ฟีนิลบูทาโซนในรูปแบบเม็ดอาจมีความเข้มข้นที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับประเทศและผู้ผลิต โดยปกติคือ 100 มก. หรือ 200 มก.

เภสัช

1. ฤทธิ์ต้านการอักเสบ: ฟีนิลบูทาโซนมีคุณสมบัติในการลดการอักเสบโดยยับยั้งการทำงานของไซโคลออกซิเจเนส (COX) ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินจากกรดอะราคิโดนิก ส่งผลให้การสร้างพรอสตาแกลนดินลดลง ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการไกล่เกลี่ยกระบวนการอักเสบ
2. การออกฤทธิ์ต้านโรคไขข้อ: ฟีนิลบูทาโซนยังช่วยลดอาการปวดและการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้อ เช่น โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้อเสื่อม ฟีนิลบูทาโซนสามารถช่วยลดอาการบวมและการอักเสบในข้อ ส่งผลให้อาการและการทำงานของข้อดีขึ้น
3. ฤทธิ์ต้านการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะ: ฟีนิลบูทาโซนสามารถใช้รักษาอาการปวดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะและภาวะอักเสบอื่น ๆ ของกระเพาะปัสสาวะได้
4. ฤทธิ์ลดอาการปวด: นอกเหนือจากฤทธิ์ต้านการอักเสบแล้ว ฟีนิลบูทาโซนยังอาจมีฤทธิ์ลดอาการปวดโดยลดอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบและโรคไขข้ออักเสบต่างๆ ได้อีกด้วย
5. ผลในระยะยาว: ไม่เหมือนกับ NSAID อื่นๆ ผลของฟีนิลบูทาโซนอาจคงอยู่เป็นเวลานานหลังจากหยุดใช้ยา
6. ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ เช่นเดียวกับ NSAID อื่นๆ ฟีนิลบูทาโซนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้ รวมทั้งอาการอาหารไม่ย่อย แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ และมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจและความเสียหายของไตเพิ่มขึ้น

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: ฟีนิลบูทาโซนมักจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหารหลังจากรับประทานทางปาก
2. การกระจายตัว: กระจายตัวได้ดีในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย รวมทั้งข้อต่อ ซึ่งพบว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบและแก้ปวด
3. การเผาผลาญ: ฟีนิลบูทาโซนจะถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างเมตาบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ เส้นทางการเผาผลาญหลักคือการไฮดรอกซิเลชัน ซึ่งนำไปสู่การสร้าง 4-ไฮดรอกซีฟีนิลบูทาโซนและ 4-ไฮดรอกซีเอทิลบูทาโซน
4. การขับถ่าย: ฟีนิลบูทาโซนและสารเมตาบอไลต์จะถูกขับออกจากร่างกายเป็นหลักผ่านทางไต
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของฟีนิลบูทาโซนอยู่ที่ประมาณ 5-8 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

1. การใช้ยารับประทาน (ยาเม็ด):

   • ผู้ใหญ่: ขนาดยาเริ่มต้นโดยปกติคือ 200-400 มก. ต่อวัน โดยแบ่งให้ยาเป็น 2-4 ครั้ง (เช่น 100 มก. วันละ 2-4 ครั้ง) ขนาดยาสำหรับการรักษาอาจลดลงเหลือ 100 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิกและความอดทนของผู้ป่วย
   • เด็ก: ไม่แนะนำให้ใช้ฟีนิลบูทาโซนในเด็กเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อผลข้างเคียงร้ายแรง

2. การให้ยาทางเส้นเลือดและกล้ามเนื้อ:

   • ยาฉีดมีไว้สำหรับใช้ในระยะสั้นในภาวะเฉียบพลันและโดยปกติจะดำเนินการในโรงพยาบาล ปริมาณยาและวิธีการใช้ยาควรได้รับการควบคุมอย่างเคร่งครัดโดยบุคลากรทางการแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ บูตาไดโอนี

ความเสี่ยงจากการใช้ฟีนิลบูทาโซนในระหว่างตั้งครรภ์:

1. ผลต่อทารกในครรภ์:

   • NSAIDs รวมทั้งฟีนิลบูทาโซน อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและปอดในทารกในครรภ์ได้ รวมถึงการปิดตัวก่อนกำหนดของท่อหลอดเลือดแดง ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดที่ร้ายแรงในทารกในครรภ์ได้
   • มีความเสี่ยงที่จะมีน้ำคร่ำน้อย (oligohydramnios) ซึ่งอาจส่งผลต่อการพัฒนาของปอดและอวัยวะสำคัญอื่น ๆ ในทารกในครรภ์ได้

2. ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์:

   • ฟีนิลบูทาโซนอาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร ซึ่งก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพทั้งต่อแม่และทารก
   • NSAID อาจทำให้การคลอดล่าช้าหรือเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดครรภ์เป็นพิษ

3. ข้อแนะนำ:

   • การใช้ฟีนิลบูทาโซนในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะในไตรมาสที่ 3 ถือเป็นข้อห้ามโดยเด็ดขาดเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อสุขภาพของแม่และทารก
   • หากผู้หญิงที่ใช้ฟีนิลบูทาโซนวางแผนที่จะตั้งครรภ์หรือทราบว่าตนกำลังตั้งครรภ์ เธอควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อหารือเกี่ยวกับทางเลือกการรักษาที่ปลอดภัยและข้อควรระวังที่อาจเกิดขึ้น

ทางเลือกการรักษา:

เป็นเรื่องสำคัญที่ผู้หญิงจะต้องพิจารณาทางเลือกอื่นที่ปลอดภัยกว่าในการจัดการกับความเจ็บปวดและการอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์สามารถช่วยเลือกยาหรือการรักษาที่เหมาะสมและปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ได้

ข้อห้าม

1. การแพ้ยาในแต่ละบุคคล: บุคคลที่ทราบว่าตนเองแพ้ยาฟีนิลบูทาโซนหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยา ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาดังกล่าว
2. ประวัติการแพ้: ในผู้ป่วยที่มีประวัติการแพ้ฟีนิลบูทาโซนหรือยาอื่นๆ รวมทั้งแอสไพรินหรือ NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) อื่นๆ อาจมีข้อห้ามใช้ฟีนิลบูทาโซน
3. ความผิดปกติของเลือด: ฟีนิลบูทาโซนอาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวลดลงอย่างรวดเร็ว) และความผิดปกติอื่นๆ ของการสร้างเลือด ดังนั้นยานี้จึงห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการสร้างเลือด เช่น ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ และโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก
4. โรคตับและไต: การใช้ฟีนิลบูทาโซนอาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีโรคตับหรือไตขั้นรุนแรงเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดพิษทำลายอวัยวะเหล่านี้
5. โรคแผลในกระเพาะอาหาร: การใช้ฟีนิลบูทาโซนอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคแผลในกระเพาะอาหารและมีเลือดออก ดังนั้นจึงห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีภาวะเหล่านี้
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ฟีนิลบูทาโซนมีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์หรือเด็ก
7. ประชากรวัยเด็ก: การใช้ฟีนิลบูทาโซนในเด็กและวัยรุ่นอาจมีข้อห้ามเนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลและความปลอดภัยในกลุ่มอายุนี้

ผลข้างเคียง บูตาไดโอนี

1. อาการอาหารไม่ย่อย ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย แสบร้อนกลางอก และปวดท้อง ผู้ป่วยอาจมีอาการเบื่ออาหารด้วย
2. โรคแผลในกระเพาะอาหาร: Butadion อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคนี้หรือเมื่อรับประทาน NSAID อื่นๆ ร่วมกัน
3. ความดันโลหิตสูง: ผู้ป่วยบางรายอาจประสบกับความดันโลหิตสูงในขณะที่รับประทานบูทาเดียน
4. อาการแพ้: อาจเกิดผื่นผิวหนัง อาการคัน อาการบวมน้ำ หรือโรคผิวหนังอักเสบจากการแพ้
5. ระดับกรดยูริกเพิ่มขึ้น: ในผู้ป่วยบางราย บิวทาไดโอนอาจทำให้ระดับกรดยูริกในเลือดสูงขึ้น ซึ่งอาจไม่พึงประสงค์ในโรคเกาต์ได้
6. การทำงานของไตบกพร่อง: ในผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะการใช้เป็นเวลานานและใช้ขนาดยาสูง อาจทำให้การทำงานของไตบกพร่องได้
7. เลือดออก: Butadion อาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในระบบทางเดินอาหาร โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือมีความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออก

ยาเกินขนาด

1. แผลในกระเพาะและเลือดออก: ฟีนิลบูทาโซนสามารถทำให้เกิดแผลในกระเพาะและลำไส้ ซึ่งอาจทำให้เกิดเลือดออกและทะลุได้ การใช้ยาเกินขนาดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้
2. ความเสียหายและความบกพร่องของไต: ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นในกรณีที่ใช้ฟีนิลบูทาโซนเกินขนาดเนื่องจากความดันโลหิตต่ำและปริมาณเลือดต่ำอันเกิดจากการมีเลือดออกและการขาดน้ำ
3. ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจ: การใช้ฟีนิลบูทาโซนเกินขนาดอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจล้มเหลวเนื่องจากยาอาจมีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดได้
4. อาการทางระบบประสาท: อาจมีอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อาการง่วงนอน การมองเห็นผิดปกติ และอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ
5. ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว: ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอาจเกิดจากอัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ
6. ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ: อาจเกิดภาวะไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และกรดเมตาโบลิกได้
7. อาการชักและอาการเกร็ง: ในบางกรณีอาจเกิดอาการชักได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. การแพ้ยาในแต่ละบุคคล: บุคคลที่ทราบว่าตนเองแพ้ยาฟีนิลบูทาโซนหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยา ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาดังกล่าว
2. ประวัติการแพ้: ในผู้ป่วยที่มีประวัติการแพ้ฟีนิลบูทาโซนหรือยาอื่นๆ รวมทั้งแอสไพรินหรือ NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) อื่นๆ อาจมีข้อห้ามใช้ฟีนิลบูทาโซน
3. ความผิดปกติของเลือด: ฟีนิลบูทาโซนอาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวลดลงอย่างรวดเร็ว) และความผิดปกติอื่นๆ ของการสร้างเลือด ดังนั้นยานี้จึงห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการสร้างเลือด เช่น ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ และโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก
4. โรคตับและไต: การใช้ฟีนิลบูทาโซนอาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีโรคตับหรือไตขั้นรุนแรงเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดพิษทำลายอวัยวะเหล่านี้
5. โรคแผลในกระเพาะอาหาร: การใช้ฟีนิลบูทาโซนอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคแผลในกระเพาะอาหารและมีเลือดออก ดังนั้นจึงห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีภาวะเหล่านี้
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ฟีนิลบูทาโซนมีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์หรือเด็ก
7. ประชากรวัยเด็ก: การใช้ฟีนิลบูทาโซนในเด็กและวัยรุ่นอาจมีข้อห้ามเนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลและความปลอดภัยในกลุ่มอายุนี้