คาร์ซินอยด์ในตับอ่อน - อาการ

อาการของคาร์ซินอยด์เกิดจากผลิตภัณฑ์ที่หลั่งออกมาจากเนื้องอกเป็นหลัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเซโรโทนิน อาการหลักของคาร์ซินอยด์จากตับอ่อนคืออาการปวดท้องและท้องเสียเป็นน้ำ เป็นที่ทราบกันดีว่าเซโรโทนินทำให้ลำไส้เคลื่อนไหวมากเกินไป เมื่อท้องเสียอย่างรุนแรง จะทำให้สูญเสียน้ำ โปรตีน และอิเล็กโทรไลต์จำนวนมาก ดังนั้น ในกรณีที่รุนแรงของโรค อาจเกิดภาวะเลือดน้อย ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ โปรตีนในเลือดต่ำ และปัสสาวะน้อยได้

อาการของโรคคาร์ซินอยด์แบบสมบูรณ์ ได้แก่ อาการหน้าแดง ท้องเสีย เยื่อบุหัวใจเป็นพังผืด และอาการหอบหืด ในผู้ป่วยโรคคาร์ซินอยด์เกือบ 1 ใน 5 ราย อาการของโรคหน้าแดงโดยทั่วไปคือ ใบหน้า ด้านหลังศีรษะ คอ ลำตัวส่วนบนจะแดง รู้สึกร้อนและแสบร้อนในบริเวณดังกล่าว มีอาการชา มักมีอาการฉีดเข้าเยื่อบุตา น้ำตาไหลและน้ำลายไหลมากขึ้น อาการบวมรอบดวงตาและใบหน้าบวม หัวใจเต้นเร็ว และความดันโลหิตลดลง ภาวะเลือดคั่งในผิวหนังอาจพัฒนาเป็นอาการเขียวคล้ำเป็นเวลานานพร้อมกับผิวหนังเย็น และบางครั้งอาจเพิ่มความดันโลหิตด้วย

ในช่วงเริ่มต้นของโรค ผู้ป่วยจำนวนมากจะมีอาการร้อนวูบวาบเป็นระยะๆ นานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน หลังจากนั้น อาการร้อนวูบวาบจะเกิดบ่อยขึ้น โดยเกิดขึ้นซ้ำหลายสิบครั้งต่อวัน (มากถึง 30 ครั้ง) ระยะเวลาของอาการเริ่มตั้งแต่ 1 ถึง 10 นาที

อาการร้อนวูบวาบจะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือหลังจากความเครียดทางอารมณ์หรือร่างกาย การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ไขมัน เนื้อสัตว์ ชีสบางชนิด (เชดดาร์) หลังจากกดทับเนื้องอก หรือหลังจากการใช้ยาหลายชนิด (เรเซอร์พีน ฮีสตามีน คาเทโคลามีน)

อาการร้อนวูบวาบมักเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่มีการแพร่กระจายของมะเร็งไปที่ตับเท่านั้น ซึ่งการเผาผลาญของเซโรโทนินและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพอื่นๆ ที่เพิ่มขึ้นซึ่งผลิตขึ้นจากเนื้องอกและการแพร่กระจายของมะเร็งจะถูกขัดขวาง ในระหว่างที่มีอาการร้อนวูบวาบ จะตรวจพบความเข้มข้นของเซโรโทนินในเลือดเพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยที่มีอาการร้อนวูบวาบ จะตรวจพบการขับถ่ายเมแทบอไลต์เซโรโทนิน 5-hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA) ในปัสสาวะเพิ่มขึ้นในแต่ละวัน

ปัจจุบัน สาเหตุของอาการร้อนวูบวาบไม่ได้อธิบายได้มากเท่ากับการกระทำของเซโรโทนิน แต่เกิดจากอิทธิพลของสารที่ออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือดชนิดอื่น คาลิไครโนเจนที่เกิดขึ้นในการแพร่กระจายของมะเร็งตับสามารถเข้าสู่กระแสเลือด ถูกกระตุ้น และเมื่อไปกระตุ้นระบบควินิน จะทำให้มีการสร้างแบรดีไคนินที่ออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดอาการร้อนวูบวาบ นอกจากนี้ ยังไม่สามารถแยกแยะการมีส่วนร่วมของสารที่ออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือดชนิดอื่น เช่น พรอสตาแกลนดิน สารพี เป็นต้น ที่เกี่ยวข้องกับการเกิดปฏิกิริยาต่อหลอดเลือดในกลุ่มอาการคาร์ซินอยด์ได้

ผู้ป่วยโรคคาร์ซินอยด์ประมาณครึ่งหนึ่งจะเกิดพังผืดในเยื่อบุหัวใจที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ ลักษณะเด่นคือหัวใจด้านขวาได้รับความเสียหายเป็นหลัก อาจเกิดการตีบของท่อนำเลือดในปอดและลิ้นหัวใจห้องบนด้านขวา (tricuspid) ทำงานได้ไม่เพียงพอ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาที่ลุกลามและดื้อต่อการรักษา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]